Badanie krwi na obecność przeciwciał
8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1098
- Co to są przeciwciała
- Rodzaje przeciwciał
- Wskazania do analizy
- Jak przygotować się do analizy
- Technika
- Dekodowanie wyniku
- Wniosek
- Powiązane wideo
Ludzki układ odpornościowy jest w stanie nie tylko samodzielnie walczyć z różnymi chorobami, ale także zapamiętywać patogenne mikroorganizmy i „szkodliwe czynniki”, z którymi musiał się zmierzyć. W rezultacie w surowicy krwi pojawiają się specyficzne białka, które w języku fachowym nazywane są przeciwciałami..
Jednym z najbardziej pouczających badań jest badanie krwi na obecność przeciwciał, które pozwala określić, jakie choroby dana osoba napotkała wcześniej i na co teraz choruje. Ponadto badanie pomaga określić ogólny poziom układu odpornościowego oraz nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu..
Co to są przeciwciała
Przeciwciała to immunoglobuliny lub globuliny wytwarzane przez układ odpornościowy w celu identyfikacji i niszczenia szkodliwych i patogennych mikroorganizmów. Jednak ich produkcja nie zawsze ma na celu ochronę przed różnymi typami patogenów. Przy różnych patologiach i chorobach autoimmunologicznych mogą atakować zdrowe tkanki organizmu. Badanie krwi na obecność przeciwciał pomaga określić, z czym ma do czynienia pacjent.
Tworzenie się określonych białek w ludzkiej krwi rozpoczyna się tylko w następujących przypadkach:
- organizm jest atakowany przez szkodliwe czynniki prowadzące do dalszej infekcji;
- podczas szczepień (wprowadzenie do organizmu sztucznie osłabionych bakterii).
Rozwój pamięci odpornościowej jest najważniejszym dla człowieka procesem, w którym globuliny zapamiętują antygeny z dołączonymi do nich przeciwciałami. Jeśli ponownie dostaną się do organizmu, układ odpornościowy może je zneutralizować. Lekarze ostrzegają, że obecność przeciwciał w surowicy krwi jest najważniejszym wskaźnikiem stanu układu odpornościowego. Wszelkie odchylenia od wartości referencyjnych wskazują na rozwój patologii..
Rodzaje przeciwciał
Ciało ludzkie przez całe życie ma do czynienia z różnymi czynnikami wywołującymi chorobę, składnikami chemicznymi (chemia gospodarcza, leki), produktami przetwarzania własnych komórek. W odpowiedzi organizm zaczyna wytwarzać własne immunoglobuliny. Przeciwciała powstają z limfocytów i działają stymulująco na układ odpornościowy.
W medycynie międzynarodowej istnieje 5 rodzajów przeciwciał, z których każde reaguje tylko na określone antygeny:
- IgM. Ten typ immunoglobuliny jest wytwarzany, gdy infekcja dostała się do organizmu. Jego głównym zadaniem jest pobudzenie układu odpornościowego i zapewnienie odporności na choroby;
- IgG. Ich produkcja rozpoczyna się kilka dni po wystąpieniu choroby. Przeciwciała IgG tworzą odporność odporną na infekcje, od nich również zależy efekt szczepienia. Komórki tej frakcji mają niewielkie rozmiary, dzięki czemu mogą przenikać przez barierę łożyskową, tworząc pierwotną odporność płodu;
- IgA. Odpowiada za bezpieczeństwo przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), narządów układu moczowego i układu oddechowego. Takie ciała wykrywają i „naprawiają” organizmy chorobotwórcze między sobą, uniemożliwiając im przyczepianie się do ścianek błony śluzowej;
- IgE. Odpowiadają za ochronę przed grzybami, pasożytami i alergenami. Przeciwciała IgE znajdują się w oskrzelach, przewodzie pokarmowym i żołądku. Od nich zależy również powstawanie odporności wtórnej. W postaci wolnej są prawie niemożliwe do znalezienia w osoczu krwi;
- IgD. Ta frakcja była dotychczas badana tylko częściowo. Niedawne badania wykazały, że leki IgD są odpowiedzialne za lokalną odporność i zwykle zaczynają być wytwarzane podczas zaostrzeń przewlekłych infekcji. Ich ilość to mniej niż 1% wszystkich przeciwciał obecnych w surowicy.
Eksperci twierdzą, że niezależnie od rodzaju, wszystkie antygeny mogą być obecne zarówno w osoczu krwi, jak i być wiązane z zakażonymi komórkami. Po wykryciu rodzaju antygenu przyczepiają się do nich określone białka. Następnie układ odpornościowy otrzymuje sygnał o obecności ciał obcych, które należy zniszczyć.
W medycynie międzynarodowej przeciwciała różnią się również pod względem interakcji z antygenami:
- przeciwzakaźne i przeciwpasożytnicze. Przyczepiają się do organizmu mikroorganizmu, prowadząc do jego śmierci;
- antytoksyczny. Przeciwciała tego typu neutralizują toksyny wytwarzane przez ciała obce, ale same nie są w stanie zniszczyć patogennych mikroorganizmów;
- autoprzeciwciała. Prowadzą do rozwoju chorób autoimmunologicznych, ponieważ atakują zdrowe komórki organizmu;
- alloreactive. Kolidują z antygenami tkankowymi i komórkami innych organizmów tego samego typu biologicznego. Analiza dla tej frakcji jest zawsze wykonywana, jeśli dana osoba ma przepisany przeszczep nerki, wątroby lub szpiku kostnego;
- antyidiotypowy. Wyprodukowane w celu neutralizacji własnych przeciwciał (tylko w przypadku ich nadmiaru).
Wskazania do analizy
Lekarze często zlecają pacjentom wykonanie testu na obecność przeciwciał. Takie badanie pomaga zidentyfikować, co spowodowało wzrost lub spadek poziomu globulin. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz będzie mógł zrozumieć, co to znaczy iz czym wiąże się odchylenie od normy..
Często zalecana jest również analiza w celu śledzenia dynamiki rozwoju niektórych patologii. Badania są konieczne, jeśli lekarz podejrzewa niedobór immunoglobulin, który powoduje osłabienie układu odpornościowego i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia różnych chorób.
Najczęściej test na przeciwciała jest przepisywany, jeśli podejrzewa się następujące choroby:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
- choroby tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego. Określone ilością przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO);
- Wirus AIDS. Aby postawić wiarygodną diagnozę, pacjent będzie musiał oddać krew do badań co najmniej 3 razy;
- ospa wietrzna;
- Różyczka;
- odra;
- zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie tarczycy. W przypadku tych chorób znacznie wzrasta produkcja przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie;
- choroby pasożytnicze wywoływane przez robaki, glisty, robaki obłe i kolczaste;
- błonica, tężec;
- paraliż dziecięcy;
- opryszczka, wirus Epsteina-Barra (EPV);
- krztusiec;
- choroby pochodzenia zakaźnego wywołane przez chlamydie.
Ponadto można przepisać badanie immunoglobulin określonej klasy w przypadku następujących chorób:
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- rak;
- marskość wątroby;
- zatrucie krwi;
- zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie opon mózgowych;
- dysfunkcja układu odpornościowego;
- Zakażenie wirusem HIV.
Badania są niezbędne do określenia przyczyn niepłodności. Jeśli trudno jest począć dziecko, zwykle zaleca się analizę przeciwciał przeciwko hCG i przeciwciał antyspermowych. W czasie ciąży zawsze zalecana jest analiza przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Ponadto kobiety w ciąży muszą oddawać krew dla przeciwciał grupowych..
Jednym z najczęstszych testów tego typu jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. Wzrost produkcji takich przeciwciał wskazuje na patologię tarczycy i pomaga określić obecność procesu zapalnego. Niewątpliwą zaletą tego badania jest to, że pozwala na identyfikację choroby na początkowym etapie i zminimalizowanie ryzyka niepożądanych powikłań..
Jak przygotować się do analizy
Jeśli pacjentowi przepisano test na przeciwciała, lekarz musi powiedzieć, dlaczego badanie jest przeprowadzane i jak się do niego przygotować. Skład ludzkiej surowicy krwi stale się zmienia. Wpływa na to styl życia, nawyki żywieniowe, stan psychiczny.
Pacjenci muszą pamiętać o następujących zasadach:
- pobieranie krwi odbywa się rano na czczo (tylko w szpitalu). Zabrania się jedzenia przed analizą;
- Na 3 dni przed analizą należy przestać spożywać tłuste i smażone potrawy, marynaty i wędzonki, zagęszczone soki. Picie napojów alkoholowych i palenie jest surowo wzbronione. Jeśli to możliwe, w okresie przygotowawczym zaleca się zaprzestanie spożywania leków;
- jeśli analiza jest zalecana w celu określenia obecności choroby przenoszonej drogą płciową, zapalenia wątroby lub chorób pasożytniczych, zaleca się przejście na dietę mleczną na 2 dni przed dostawą biomateriału.
Nie należy pobierać krwi, jeśli pacjent przeszedł szok emocjonalny lub stres na kilka dni przed planowaną analizą. Istnieje również zwiększone prawdopodobieństwo fałszywego wyniku, jeśli dzień wcześniej wykonano badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny lub fluorografię.
Technika
Najbardziej nowoczesną i skuteczną metodą wykrywania przeciwciał w surowicy krwi jest analiza immunofluorescencyjna. Za pomocą takiego badania laboratoryjnego można określić rodzaj i miano (aktywność) immunoglobulin, a także ujawnić, jak bardzo rozwinęła się patologia. Badanie obejmuje następujące etapy:
- asystent laboratoryjny pobiera materiał biologiczny od pacjenta;
- kilka kropli uzyskanej krwi wkrapla się na specjalną płytkę z dołkami zawierającymi oczyszczone antygeny domniemanego patogenu;
- następnie asystent laboratoryjny dodaje do dołków specjalny odczynnik;
- Uwzględniając zabarwienie, lekarz wyciąga wnioski o wyniku analizy.
Same badania mogą być dwojakiego rodzaju:
- wysoka jakość. Jest przepisywany w celu potwierdzenia obecności lub braku pożądanego antygenu;
- ilościowy. Ten rodzaj analizy jest uważany za bardziej złożony i pokazuje stężenie przeciwciał w badanej surowicy. Dzięki niemu możesz oszacować, jak szybko rozwija się infekcja..
Niezależnie od rodzaju analizy, interpretacja wyników trwa od 1 do 3 dni.
Dekodowanie wyniku
Analiza ma na celu określenie obecności i liczby różnych typów globulin. Jeśli ilość przeciwciał jest wysoka, oznacza to obecność określonej choroby. Aby zidentyfikować ogólny obraz kliniczny i przepisać odpowiedni schemat leczenia, pacjentowi przepisuje się dalszą diagnostykę. Stawka immunoglobulin we krwi różni się w zależności od płci i wieku.
IgA | IgM | IgG | |
Dzieci | 0,15-2,5 | 0,8-1,6 | 7.2-13.4 |
Kobiety | 0,53-3,44 | 0,38-1,96 | 5.88-16.2 |
Mężczyźni | 1.02 | 0,55-1,43 | 6.63-14.01 |
Tego typu przeciwciała znajdują się na błonach śluzowych (żołądek, jama ustna). Występują w wydzielinie oskrzeli i mleku kobiety karmiącej. Ich zwiększone stężenie może świadczyć o patologiach stawowych, ropnych procesach zakaźnych, chorobach przewodu pokarmowego i przewlekłych dolegliwościach układu dolno-żółciowego..
Jeśli liczba i aktywność przeciwciał IgA jest znacznie zmniejszona, może to być oznaką chorób układu krążenia i patologii skóry. Również poziom przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej może być znacznie obniżony u pacjentów, którzy przez długi czas przyjmowali leki immunosupresyjne lub cytostatyki..
Globuliny IgM są bardzo aktywne, jako pierwsze atakują szkodliwe mikroorganizmy i bakterie, które dostały się do organizmu. Ich stężenie we krwi zaczyna wzrastać w pierwszych tygodniach rozwoju choroby zakaźnej:
- wzrost przeciwciał klasy M można zaobserwować w infekcjach wewnątrzmacicznych, chorobach pasożytniczych, patologiach układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego;
- zmniejszone przeciwciała. Często występuje u osób, które miały poważne oparzenia skóry. Również ich brak może wskazywać na chłoniaka..
Produkcja globulin klasy G jest zwiększona w infekcjach bakteryjnych i alergiach. Podwyższony poziom przeciwciał IgG może być oznaką tocznia rumieniowatego, ludzkiego wirusa niedoboru odporności, gruźlicy i chorób stawów. Spadek białek odpornościowych obserwuje się w dystrofii mięśniowej o charakterze genetycznym, alergiach i procesach nowotworowych układu limfatycznego.
Wniosek
Określenie poziomu przeciwciał we krwi jest niezbędne do diagnozowania różnych chorób. Badanie jest również niezbędne podczas rodzenia dziecka, ponieważ pomaga zidentyfikować różne patologie u płodu. Należy jednak pamiętać, że wynik badania zależy od tego, jak poprawnie przeprowadzono preparat. Dlatego przed oddaniem krwi pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich..
Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie
Kto może mieć wzrost AT TPO
Ciało kobiety jest bardziej podatne na rozwój chorób tarczycy, dlatego konsultacje z endokrynologiem i wykonanie badań na obecność przeciwciał są obowiązkowym momentem w profilaktycznych badaniach lekarskich. Norma przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej u osób poniżej 50 roku życia wynosi 0,0-35,0 U / L, po 50 latach - 0,0-100,0 U / L. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej mogą być przeszacowane, jeśli występuje autoimmunologiczna choroba tarczycy. Obecnie cierpi na nie ponad 5% światowej populacji..
Wśród chorób, które mogą rozwinąć się w organizmie, jeśli analiza przeciwciał przeciwko TPO wykazała wysokie wyniki, można zauważyć:
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto - wzrost o ponad 90%;
- rozlany toksyczny wole - wzrost o 80%;
- poporodowe zapalenie tarczycy - ponad 65%;
- reumatoidalne zapalenie stawów - 20%;
- cukrzyca - 15%;
- dysbioza i bielactwo - ponad 10%.
Ten test można przepisać kobietom z problemami reprodukcyjnymi. Tarczyca produkuje również hormony płciowe, które w mniejszych ilościach zakłócają normalne zapłodnienie komórki jajowej i łożysko dziecka..
Analizę ATP można przepisać, jeśli pacjent ma objawy, takie jak:
- nadmierne pocenie;
- szybkie tętno;
- zaburzenia snu;
- osłabienie i drżenie rąk;
- napady głodu;
- wypadanie włosów;
- nieregularne miesiączki;
- zmniejszona pamięć;
- obrzęk twarzy;
- leci przed oczami;
- półomdlały;
- drastyczna utrata wagi.
Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wzrostu poziomu przeciwciał przeciwko TPO we krwi ze względu na naturalne procesy starzenia organizmu, dlatego po 50 latach kobiety powinny przynajmniej dwa razy w roku skonsultować się z endokrynologiem i wykonać wskazane przez niego badania.
Kiedy przystąpić do badań dla dorosłych, dzieci
Wykazano, że badanie AT TPO ma na celu ustalenie, czy zaburzenia tarczycy są oparte na procesach autoimmunologicznych. Analiza jest konieczna w takich sytuacjach klinicznych:
- Stwierdzono oznaki zwiększonej produkcji hormonów - wzmożona nerwowość, drażliwość, przyspieszenie akcji serca, migotanie przedsionków, duszność, utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem, wyłupiaste oczy, ciągłe osłabienie, drżenie rąk, powiększenie tarczycy, wole.
- Występują objawy niskiej czynności funkcjonalnej gruczołu - obrzęk twarzy, powiek, nóg, sucha i blada skóra, łamliwe włosy, złuszczające się paznokcie, letarg, letarg, letarg.
- Konieczne jest rozpoznanie lub przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nadczynności tarczycy, choroby Basedowa, patologii autoimmunologicznej u dorosłych, dzieci, w tym noworodków, czy patologii z niedoczynnością tarczycy: poporodowe, przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy.
- Badanie przesiewowe (selekcja do dalszych badań) dzieci urodzonych przez matkę, u której po porodzie rozpoznano zapalenie tarczycy lub stwierdzono wysokie miana AT TPO w ciąży.
- Prowadzone jest leczenie chorób autoimmunologicznych i konieczne jest ustalenie jego skuteczności.
- Monitorowanie stanu pacjentów, którym przepisano leki stymulujące tworzenie przeciwciał przeciwko tarczycy: sole litu, Cordaron, interleukina, interferon.
- Wczesne poronienie, przedwczesny poród, późna toksyna, niepowodzenia w powtarzanych zabiegach sztucznego zapłodnienia.
- Pacjent cierpi na układowe choroby autoimmunologiczne - zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość megaloblastyczną, toczeń rumieniowaty, cukrzycę typu 1 (insulinozależną).
Peroksydaza tarczycowa i jej przeciwciała
Przeciwciała przeciwko temu enzymowi zaczynają się tworzyć, jeśli zepsuje się tolerancja, a własny układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako coś obcego i dlatego zaczyna ją atakować. Pod wpływem przeciwciał przeciwko TPO dochodzi do zniszczenia peroksydazy tarczycowej, w wyniku czego zaburzona jest synteza hormonów tarczycy, a funkcja tarczycy maleje (głównie z powodu zmniejszenia tworzenia się tyroksyny). Poziom AT-TPO we krwi wzrasta wraz z chorobą Gravesa-Basedowa, pierwotnym obrzękiem śluzowatym i oczywiście zapaleniem tarczycy typu Hashimoto.
Z reguły we wczesnych stadiach choroby nie ma najmniejszych objawów. Mechanizmy kompensacyjne są wystarczające do produkcji normalnych ilości hormonów tarczycy w nowych, trudniejszych warunkach. Jedyną możliwą zmianą jest powiększenie tarczycy, jednak zwykle jest ona nieznaczna. Później, wraz z postępem choroby, reakcje kompensacyjne wyczerpują ich rezerwy i pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy..
Podczas dekodowania badania krwi na AT - TPO wyróżnia się tak zwaną strefę graniczną, która jest na poziomie 18 IU / ml. Jeśli stężenie przeciwciał wzrośnie powyżej tej wartości, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma zapalenie tarczycy Hashimoto lub chorobę Gravesa-Basedowa. Specyfika tej granicy dla powyższych chorób wynosi 98%. Oczywiście niższy poziom AT - TPO we krwi nie oznacza jeszcze, że nie ma choroby, istnieje możliwość, że nadal jest w stanie wyrównanym, jednak granica jest samą granicą, której przejście nie pozostawia wątpliwości co do obecności odchylenia od normy.
Ciąża i tarczyca
Głównym regulatorem produkcji hormonów tarczycy jest TSH. W czasie ciąży łożysko wytwarza gonadotropinę kosmówkową, która również aktywuje produkcję hormonów tarczycy. Dlatego u kobiet w ciąży wzrasta poziom hormonów tarczycy we krwi. Gonadotropina kosmówkowa zaczyna być syntetyzowana 6 godzin po zapłodnieniu, jej obecność we krwi hamuje syntezę TSH. Około czwartego miesiąca sytuacja wraca do normy. Dlatego poziomy TSH w surowicy zmieniają się w czasie ciąży..
Estrogeny wpływają również na syntezę hormonów tarczycy. W czasie ciąży jest ich więcej, a tarczyca aktywniej wydziela hormony. Wówczas włącza się mechanizm dezaktywacji hormonów we krwi przez globulinę wiążącą tyroksynę, zwiększa się jej synteza w wątrobie, co znajdzie odzwierciedlenie w wynikach analizy..
Innym czynnikiem aktywacji gruczołu w drugiej połowie ciąży jest spadek zawartości jodu we krwi w wyniku jego przeniesienia do kompleksu łożyskowego. Ponadto jod jest wydalany z moczem kobiet w ciąży..
Wszystkie te czynniki prowadzą do nadczynności gruczołu. Podwyższony poziom całkowitego T zostanie odnotowany we krwi3 i całkowity T4, darmowe T3 oraz T4 będzie dobrze.
Tabela 2. Norma hormonów tarczycy u kobiet w ciąży | ||
TSH | μIU / ml | 0,2-3,5 |
T4 całkowity | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |