Powody zwiększenia AT-TPO. Znaczenie testu mikrosomalnego przeciwciała peroksydazy tarczycy
„Hormon AT-TPO” to błędna nazwa, którą jednak często można spotkać omawiając testy przepisane w celu określenia patologii tarczycy. W rzeczywistości AT-TPO jest skrótem oznaczającym „przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej lub anty-TPO. Tak nazywają się autoagresywne przeciwciała skierowane przeciwko peroksydazie tarczycowej, enzymowi wyrażanemu głównie w tarczycy i odgrywającym kluczową rolę w tworzeniu hormonów tyroksyny (T4) i trijodotyronina (T.3), które są odpowiedzialne za różne procesy metaboliczne w organizmie człowieka.
W przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego peroksydaza może być postrzegana przez organizm jako substancja obca (antygen), co oznacza, że zaczynają się wytwarzać przeciw niej przeciwciała (reakcja autoimmunologiczna organizmu), którymi układ odpornościowy próbuje ją zniszczyć. W rezultacie dochodzi do zakłócenia syntezy hormonów tarczycy. Może to spowodować rozwój rozlanego wola toksycznego, zapalenia tarczycy Hashimoto i szeregu innych stanów, w których dochodzi do wzrostu lub spadku funkcji tarczycy..
Warunki, w których powstaje anty-TPO
Przede wszystkim wzrost przeciwciał przeciwko peroksydazie jest uważany za autoimmunologiczne uszkodzenie tarczycy. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się u około 95% pacjentów z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto iu 85% pacjentów z rozlanym wolem toksycznym, a także u 15-20% przypadków nieautoimmunologicznych patologii tarczycy (w tym u chorego na nowotwory tarczycy).
Jednak przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie nie są ściśle specyficzne dla chorób tarczycy; ich wzrost można zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach autoimmunologicznych. Podczas napromieniania okolicy głowy i szyi, przewlekłej niewydolności nerek, a także infekcji wirusowej można wykryć dużą liczbę przeciwciał.
Podwyższony poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej u kobiet można określić w okresie ciąży, przy samoistnej przerwie, powikłanym porodzie, a także w okresie poporodowym.
Objawy kliniczne
Wzrost poziomu anty-TPO i jego spadek objawia się klinicznie zmianą stężenia hormonów tarczycy we krwi..
Zwiększony poziom hormonów tarczycy
Zmniejszony poziom hormonów tarczycy
Zmniejszona temperatura ciała
Ostry spadek masy ciała
Przybranie na wadze
Podwyższone ciśnienie krwi, problemy z sercem
Zmniejszona wytrzymałość kości, wypadanie włosów
Łamliwe paznokcie, sucha skóra, wypadanie włosów
Wahania nastroju, drażliwość, bezsenność
Tendencja do depresji, osłabienie, zwiększone zmęczenie
Zakłócenie cyklu miesiączkowego
Zakłócenie cyklu miesiączkowego
Pogorszenie zdolności poznawczych
Pogorszenie zdolności poznawczych
Diagnostyka
Wskazania do badań
Badanie krwi na AT-TPO wykonuje się w przypadku chorób tarczycy, głównie w celu wykluczenia lub potwierdzenia jej autoimmunologicznego uszkodzenia, a także w celu monitorowania skuteczności terapii. Zwykle ta analiza jest zalecana w połączeniu z oznaczeniem stężenia hormonów TSH (hormon tyreotropowy), T3, T4 i kilka innych wskaźników.
Jeśli poziom anty-TPO jest bardzo wysoki, oprócz gruczołu tarczowego może być konieczne badanie układu kostno-stawowego. W tym celu badanie ultrasonograficzne, radioizotopowe itp..
Wskazania do oznaczenia przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej to:
- nadczynność tarczycy;
- niedoczynność tarczycy;
- Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
- rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Basedowa);
- zaburzenia tarczycy po porodzie, operacji, urazie;
- cukrzyca;
- niedokrwistość;
- exophthalmos;
- obrzęk kończyn dolnych.
Konieczność analizy u kobiet w ciąży iw okresie połogu
Konieczne może być określenie AT-TPO podczas kompleksowego badania kobiet w ciąży. Rozwój niedoczynności tarczycy u kobiety w okresie rodzenia grozi wystąpieniem patologii rozwojowych płodu, powikłaniami przebiegu ciąży, negatywnymi konsekwencjami dla zdrowia kobiety, dlatego stan ten należy wykluczyć lub skorygować. Analiza przeprowadzana jest również przy poronieniu samoistnym w pierwszym trymestrze ciąży. Około 10% kobiet rozwija zapalenie tarczycy w okresie poporodowym. Podejrzenie wobec niego jest również powodem powołania do badania.
Przygotowanie do badań
Musisz odpowiednio przygotować się do analizy przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie:
- Miesiąc przed spodziewanym oddaniem krwi, po konsultacji z lekarzem należy wykluczyć stosowanie leków hormonalnych (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych).
- 3 dni przed analizą zaprzestań stosowania leków zawierających jod (tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym), a także nie pij alkoholu.
- Na dzień przed pobraniem krwi należy wykluczyć intensywną aktywność fizyczną, palenie tytoniu, ograniczyć stresujące sytuacje, które mogą podnieść wartość wyznaczonego wskaźnika.
- Przed zwiedzaniem dobrze się wyśpij.
- Pobieranie krwi powinno odbywać się rano na czczo, po ostatnim posiłku minie minimum 8 godzin.
Wskaźniki przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej
Norma AT-TPO u kobiet i mężczyzn jest taka sama i wynosi Wyniki analizy należy przekazać lekarzowi, nie należy ich rozszyfrowywać samodzielnie
AT-TPO wzrosła: co robić?
Schemat leczenia zwiększonego poziomu AT-TPO dobiera lekarz w zależności od przyczyny odchylenia.
Farmakoterapia
- W przypadku niewystarczającej produkcji hormonów tarczycy, pacjentom przepisuje się hormonalną terapię zastępczą.
- Przeciwnie, przy zwiększonych wartościach parametrów hormonalnych leki tyreostatyczne, które hamują wydzielniczą aktywność tarczycy.
- Aby zmniejszyć aktywność procesu autoimmunologicznego, pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy.
- W stanach zapalnych można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Leczenie objawowe przeprowadza się za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów itp..
Terapia dietetyczna
Wykazano, że pacjenci z nadczynnością tarczycy przestrzegają diety, podczas gdy z diety należy wykluczyć mocną herbatę i kawę, pikantne, smażone potrawy. Do jadłospisu dodano więcej produktów bogatych w witaminy i minerały (warzywa, owoce, produkty z kwasem mlekowym).
Środki zapobiegawcze
W celu zapobiegania rozwojowi nieprawidłowości związanych z czynnością tarczycy zaleca się:
- odrzucenie złych nawyków;
- zbilansowana dieta;
- przestrzeganie odpowiedniego trybu pracy i wypoczynku, pełny sen;
- unikanie przeciążenia fizycznego i psychicznego;
- dla osób zagrożonych - regularne badania profilaktyczne (przynajmniej raz w roku).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Przeciętny człowiek w ciągu życia wytwarza aż dwie duże kałuże śliny..
Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..
Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..
Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.
W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..
W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??
Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..
Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.
Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.
Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.
Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..
Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.
Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..
Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..
74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..
Zaczął się rok i zaczęliśmy myśleć o wakacjach. Gdzie iść? Co mam ze sobą zabrać? Nie powinieneś zadbać o kondycję na sezon pływacki? Oczywiście, że tak. Parzysty.
Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie
Kto może mieć wzrost AT TPO
Ciało kobiety jest bardziej podatne na rozwój chorób tarczycy, dlatego konsultacje z endokrynologiem i wykonanie badań na obecność przeciwciał są obowiązkowym momentem w profilaktycznych badaniach lekarskich. Norma przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej u osób poniżej 50 roku życia wynosi 0,0-35,0 U / L, po 50 latach - 0,0-100,0 U / L. Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej mogą być przeszacowane, jeśli występuje autoimmunologiczna choroba tarczycy. Obecnie cierpi na nie ponad 5% światowej populacji..
Wśród chorób, które mogą rozwinąć się w organizmie, jeśli analiza przeciwciał przeciwko TPO wykazała wysokie wyniki, można zauważyć:
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto - wzrost o ponad 90%;
- rozlany toksyczny wole - wzrost o 80%;
- poporodowe zapalenie tarczycy - ponad 65%;
- reumatoidalne zapalenie stawów - 20%;
- cukrzyca - 15%;
- dysbioza i bielactwo - ponad 10%.
Ten test można przepisać kobietom z problemami reprodukcyjnymi. Tarczyca produkuje również hormony płciowe, które w mniejszych ilościach zakłócają normalne zapłodnienie komórki jajowej i łożysko dziecka..
Analizę ATP można przepisać, jeśli pacjent ma objawy, takie jak:
- nadmierne pocenie;
- szybkie tętno;
- zaburzenia snu;
- osłabienie i drżenie rąk;
- napady głodu;
- wypadanie włosów;
- nieregularne miesiączki;
- zmniejszona pamięć;
- obrzęk twarzy;
- leci przed oczami;
- półomdlały;
- drastyczna utrata wagi.
Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wzrostu poziomu przeciwciał przeciwko TPO we krwi ze względu na naturalne procesy starzenia organizmu, dlatego po 50 latach kobiety powinny przynajmniej dwa razy w roku skonsultować się z endokrynologiem i wykonać wskazane przez niego badania.
Kiedy przystąpić do badań dla dorosłych, dzieci
Wykazano, że badanie AT TPO ma na celu ustalenie, czy zaburzenia tarczycy są oparte na procesach autoimmunologicznych. Analiza jest konieczna w takich sytuacjach klinicznych:
- Stwierdzono oznaki zwiększonej produkcji hormonów - wzmożona nerwowość, drażliwość, przyspieszenie akcji serca, migotanie przedsionków, duszność, utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem, wyłupiaste oczy, ciągłe osłabienie, drżenie rąk, powiększenie tarczycy, wole.
- Występują objawy niskiej czynności funkcjonalnej gruczołu - obrzęk twarzy, powiek, nóg, sucha i blada skóra, łamliwe włosy, złuszczające się paznokcie, letarg, letarg, letarg.
- Konieczne jest rozpoznanie lub przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nadczynności tarczycy, choroby Basedowa, patologii autoimmunologicznej u dorosłych, dzieci, w tym noworodków, czy patologii z niedoczynnością tarczycy: poporodowe, przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy.
- Badanie przesiewowe (selekcja do dalszych badań) dzieci urodzonych przez matkę, u której po porodzie rozpoznano zapalenie tarczycy lub stwierdzono wysokie miana AT TPO w ciąży.
- Prowadzone jest leczenie chorób autoimmunologicznych i konieczne jest ustalenie jego skuteczności.
- Monitorowanie stanu pacjentów, którym przepisano leki stymulujące tworzenie przeciwciał przeciwko tarczycy: sole litu, Cordaron, interleukina, interferon.
- Wczesne poronienie, przedwczesny poród, późna toksyna, niepowodzenia w powtarzanych zabiegach sztucznego zapłodnienia.
- Pacjent cierpi na układowe choroby autoimmunologiczne - zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość megaloblastyczną, toczeń rumieniowaty, cukrzycę typu 1 (insulinozależną).
Peroksydaza tarczycowa i jej przeciwciała
Przeciwciała przeciwko temu enzymowi zaczynają się tworzyć, jeśli zepsuje się tolerancja, a własny układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako coś obcego i dlatego zaczyna ją atakować. Pod wpływem przeciwciał przeciwko TPO dochodzi do zniszczenia peroksydazy tarczycowej, w wyniku czego zaburzona jest synteza hormonów tarczycy, a funkcja tarczycy maleje (głównie z powodu zmniejszenia tworzenia się tyroksyny). Poziom AT-TPO we krwi wzrasta wraz z chorobą Gravesa-Basedowa, pierwotnym obrzękiem śluzowatym i oczywiście zapaleniem tarczycy typu Hashimoto.
Z reguły we wczesnych stadiach choroby nie ma najmniejszych objawów. Mechanizmy kompensacyjne są wystarczające do produkcji normalnych ilości hormonów tarczycy w nowych, trudniejszych warunkach. Jedyną możliwą zmianą jest powiększenie tarczycy, jednak zwykle jest ona nieznaczna. Później, wraz z postępem choroby, reakcje kompensacyjne wyczerpują ich rezerwy i pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy..
Podczas dekodowania badania krwi na AT - TPO wyróżnia się tak zwaną strefę graniczną, która jest na poziomie 18 IU / ml. Jeśli stężenie przeciwciał wzrośnie powyżej tej wartości, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma zapalenie tarczycy Hashimoto lub chorobę Gravesa-Basedowa. Specyfika tej granicy dla powyższych chorób wynosi 98%. Oczywiście niższy poziom AT - TPO we krwi nie oznacza jeszcze, że nie ma choroby, istnieje możliwość, że nadal jest w stanie wyrównanym, jednak granica jest samą granicą, której przejście nie pozostawia wątpliwości co do obecności odchylenia od normy.
Ciąża i tarczyca
Głównym regulatorem produkcji hormonów tarczycy jest TSH. W czasie ciąży łożysko wytwarza gonadotropinę kosmówkową, która również aktywuje produkcję hormonów tarczycy. Dlatego u kobiet w ciąży wzrasta poziom hormonów tarczycy we krwi. Gonadotropina kosmówkowa zaczyna być syntetyzowana 6 godzin po zapłodnieniu, jej obecność we krwi hamuje syntezę TSH. Około czwartego miesiąca sytuacja wraca do normy. Dlatego poziomy TSH w surowicy zmieniają się w czasie ciąży..
Estrogeny wpływają również na syntezę hormonów tarczycy. W czasie ciąży jest ich więcej, a tarczyca aktywniej wydziela hormony. Wówczas włącza się mechanizm dezaktywacji hormonów we krwi przez globulinę wiążącą tyroksynę, zwiększa się jej synteza w wątrobie, co znajdzie odzwierciedlenie w wynikach analizy..
Innym czynnikiem aktywacji gruczołu w drugiej połowie ciąży jest spadek zawartości jodu we krwi w wyniku jego przeniesienia do kompleksu łożyskowego. Ponadto jod jest wydalany z moczem kobiet w ciąży..
Wszystkie te czynniki prowadzą do nadczynności gruczołu. Podwyższony poziom całkowitego T zostanie odnotowany we krwi3 i całkowity T4, darmowe T3 oraz T4 będzie dobrze.
Tabela 2. Norma hormonów tarczycy u kobiet w ciąży | ||
TSH | μIU / ml | 0,2-3,5 |
T4 całkowity | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |