Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Stawka estradiolu u kobiet, czyli jak być piękną
2 Jod
Leki hormonalne: dla kobiet, dzieci i mężczyzn, tradycyjne leki hormonalne i antykoncepcja hormonalna
3 Rak
Leki obniżające poziom cukru we krwi
4 Przysadka mózgowa
Choroba i zespół Itsenko-Cushinga
5 Rak
Dlaczego buty do gardła orzęsków są? (Komórkowe)
Image
Główny // Jod

Kortyzol w ślinie (poranna dawka 8:00, wieczorna 23:00)


Kortyzol - najbardziej aktywny hormon z rodziny glukokortykoidów, jest wytwarzany w korze nadnerczy i należy do kategorii hormonów steroidowych. Reguluje procesy metaboliczne białek, tłuszczów i węglowodanów. Służy jako kluczowy element reakcji organizmu na stresujące sytuacje. Jego działanie kataboliczne zwiększa stężenie glukozy we krwi i glikogenu wątrobowego. Produkcja kortyzolu zmienia się w ciągu dnia. Najniższy poziom obserwuje się w nocy, a najwyższy rano. Wzrost poziomu kortyzolu występuje, gdy organizm reaguje na stres.

  • Opis
  • Trening

Badanie zawartości kortyzolu w ślinie przeprowadza się w celu określenia naruszeń w procesie metabolizmu glukokortykoidów, a także w celu zdiagnozowania różnych chorób. Odchylenia od normy wskazują na rozwój u pacjenta zespołu Cushinga, guzów nadnerczy, choroby Addisona czy niedoboru hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) wytwarzanego przez przysadkę mózgową, który sprzyja wydzielaniu kortyzolu. Niski poziom może powodować osteoporozę, zmniejszając wchłanianie wapnia przez organizm.

Konieczne jest przeprowadzenie badań dynamicznych, aby zlokalizować usterkę na pewnym etapie regulacji. W przypadku niewydolności kory nadnerczy (hipokortyzolizm), u pacjentów występuje spadek poziomu kortyzolu rano. W przypadku zespołu Cushinga (hiperkortyzolizm) nie ma dziennych odchyleń, a wzrost stężenia hormonu następuje późnym wieczorem.

Przygotowanie do testu kortyzolu

Badanie dotyczące oznaczania kortyzolu w ślinie jest wygodne dla lekarzy i pacjentów, ponieważ procedura nie wymaga manipulacji w celu pobrania moczu lub krwi o różnych porach dnia. Musisz znać kilka zasad i postępować zgodnie z nimi:

  • Konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowanych lekach, preparatach ziołowych i suplementach diety w ciągu trzech miesięcy przed badaniem. Nie ma konieczności przerywania przyjmowania suplementów diety, jeśli lekarz tego nie zalecił..
  • Na jeden dzień przed badaniem należy powstrzymać się od picia alkoholu, kofeiny i palenia tytoniu, chyba że lekarz zaleci inaczej.
  • Unikaj jedzenia, palenia, picia, mycia zębów, nitkowania, płukania ust lub gumy do żucia w ciągu dwóch godzin od zebrania śliny.

Jeśli pacjent naruszy zalecane zasady, wynik będzie zniekształcony i nie dostarczy wiarygodnych informacji o stanie organizmu..

Instrukcje dotyczące pobierania materiału

Zestaw do pobierania śliny na zawartość kortyzolu składa się z następujących elementów: dwie probówki (do zbierania śliny rano i wieczorem), dwie etykiety, woreczek foliowy.

Musisz go użyć w następujący sposób:

  • Wyjmij bawełniany wacik z probówki i umieść go w ustach między policzkiem a dziąsłem na 5-10 minut (do całkowitego nasycenia śliny).
  • W trakcie zbierania śliny nie kaszel, plwocina nie powinna dostać się na wałek.
  • Na naklejce napisz datę i godzinę pobrania biomateriału i przyklej go na probówce, w której znajduje się wałek wyjęty z ust.
  • Zamkniętą probówkę przechowywać w lodówce do czasu przeniesienia do laboratorium.

Harmonogram pobierania próbek

Materiał przyjmuje się dwa razy dziennie. Pierwsza porcja śliny jest zbierana godzinę po przebudzeniu (między 6 a 8 rano). Wieczorem materiał jest zbierany o godzinie 23.

Stawka kortyzolu w ślinie

Referencyjne wartości zawartości kortyzolu w ślinie zależą od pory dnia i są następujące:

    Rano od 8 do 10 ?

Wartość kortyzolu dla organizmu i tempo jego zawartości u kobiet

Kortyzol to hormon nadnerczy należący do grupy glukokortykoidów. Bierze udział w regulacji wszystkich rodzajów metabolizmu oraz wpływa na pracę wielu narządów i układów..

Wzrost stężenia hormonu u kobiet obserwuje się przy stresie, otyłości, długotrwałym spożywaniu alkoholu oraz podczas ciąży. Patologiczna zmiana jego poziomu występuje w chorobach przysadki mózgowej, nadnerczy i hormonalnie czynnych guzach innych narządów.

  • 1 Charakterystyka i rola kortyzolu
  • 2 Laboratoryjne badanie poziomu hormonów
    • 2.1 Stężenie kortyzolu we krwi
    • 2.2 Oznaczanie hormonu w ślinie
    • 2.3 Całodobowa zbiórka moczu
  • 3 Zwiększony kortyzol
  • 4 Niski poziom hormonów

Regulacja syntezy kortyzolu

Kortyzol to hormon steroidowy wytwarzany w korze nadnerczy. Jest najbardziej aktywnym członkiem klasy glukokortykoidów. Jego wydzielanie jest stymulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH), czyli kortykotropinę przysadkową. Synteza ACTH jest kontrolowana przez kortykoliberynę i wazopresynę wytwarzane w podwzgórzu. Głównymi czynnikami aktywującymi nadnercza są stres, stany zapalne i spadek poziomu glukozy we krwi. Dzięki mechanizmowi sprzężenia zwrotnego kortyzol hamuje wytwarzanie ACTH.

Istnieje pewien dobowy rytm uwalniania hormonu do krwi - jego maksymalne stężenie obserwuje się o 6-8 rano, a minimalne - około północy. W krwiobiegu wiąże się z białkami transportowymi - albuminą i globuliną wiążącą kortyzol - transkortyną - lub występuje w postaci wolnej, aktywnej biologicznie. Główne procesy przemiany hormonu zachodzą w wątrobie i nerkach. Jego metabolity są wydalane z moczem w postaci 17-hydroksykortykosteroidów (17-OCS).

Podstawową rolą hormonu jest ochrona organizmu przed stresem, wstrząsem i stanem zapalnym. Receptory wrażliwe na to znajdują się we wszystkich tkankach i narządach. Kortyzol odpowiada za utrzymanie wysokiego poziomu glukozy we krwi, zatrzymując sód i wodę, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi. Naruszenie jego produkcji wywołuje brak równowagi wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, bezpłodność, rozwój chorób zakaźnych.

Dobowy rytm wydzielania kortyzolu jest prawidłowy

Stężenie kortyzolu można mierzyć we krwi, codziennym moczu lub ślinie.

Wskazania do analizy:

  • nowo ustalone lub oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze;
  • długotrwałe stosowanie preparatów glukokortykoidowych;
  • oznaki hiperkortyzolizmu;
  • objawy niewydolności nadnerczy;
  • zmiana struktury nadnerczy;
  • guzy przysadki.

Zakresy dopuszczalnych wartości dla każdego typu ankiety mogą się różnić. Dokładne dane należy uzyskać w laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Podczas dekodowania wyników ocenia się nie tylko poziom glukokortykoidów, ale także bezpieczeństwo jego dobowego rytmu. W godzinach porannych stężenie hormonu u osób zdrowych jest 2-5 razy wyższe niż wskaźniki wieczorne.

Krew należy pobierać na pusty żołądek w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Próbka jest pobierana z żyły do ​​godziny 10:00. W przeddzień analizy nie należy spożywać alkoholu, wyklucza się przeciążenie fizyczne i emocjonalne. Przed zabiegiem zaleca się położyć się na pół godziny. Nadmierna emocjonalność pacjenta, zmieniające się wraz z marskością wątroby stężenie transkortyny, ciężka choroba nerek oraz przyjmowanie estrogenów mogą wpływać na wyniki badania.

Normy kortyzolu u kobiet w zależności od pory dnia:

CzasIlość (mikrogramy na decylitr)Ilość (nanomole na litr)
Do 12 w południe6,2-19,4 μg / dl101,2-535,7 nmol / l
Po 17:002,3-11,9 mcg / dl79,0–477,8 nmol / l

W poniższej tabeli przedstawiono poziomy kortyzolu według wieku:

WiekWartość wskaźnika
Dzieci poniżej 1 roku28-966 nmol / l
15 lat28-718 nmol / l
6-10 lat28-1049 nmol / l
11-13 lat55-690 nmol / l
14-16 lat28–856 nmol / l
Ponad 16 lat101,2-535,7 nmol / l

Badanie poziomu kortyzolu w ślinie wykonuje się na czczo około godziny 8 rano. Czasami pokazano oznaczenie hormonu w próbce pobranej w godzinach 23: 00–00: 00. W takim przypadku nie zaleca się spożywania posiłków na 4 godziny przed zabiegiem, nie można myć zębów. Do analizy użyj specjalnego pojemnika i bawełnianego wacika, który uzyskuje się w laboratorium. Na ten wskaźnik wpływa mniej czynników, możliwa staje się ocena wahań poziomu hormonu w różnych porach dnia i nocy.

Poziom kortyzolu w ślinie:

Godzina odbioruwyniki
Do 10 ranoMniej niż 19,1 nmol / l
23-24 godzinyMniej niż 9,4 nmol / l

Mocz determinuje poziom i wydalanie kortyzolu. Ostatni parametr oblicza się według wzoru: stężenie * na dzienną objętość moczu w litrach. Oznaczenie przeprowadza się w celu wykrycia wysokich wartości hormonu.

Zasady przygotowania do studiów:

  • 2 dni przed badaniem leki zawierające estrogeny i androgeny, leki moczopędne są anulowane;
  • nie palić podczas przygotowywania materiału, ograniczać aktywność fizyczną i stresujące sytuacje;
  • wylewa się pierwszy poranny mocz;
  • zbieranie płynu biologicznego odbywa się w czystym pojemniku o pojemności co najmniej 2 litrów, który jest przechowywany w chłodnym miejscu (lodówka);
  • ostatnia porcja jest zbierana o tej samej godzinie co pierwsza;
  • odmierzyć całkowitą ilość zebranego materiału, a następnie wlać około 100 ml do sterylnego pojemnika;
  • objętość moczu na dzień jest wskazana w kierunku.

W codziennej analizie wydalanie kortyzolu jest mniejsze niż 485,6 nmol / l.

Wysoka zawartość hormonu prowadzi do rozwoju hiperkortyzolizmu, który charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się jasnych rozstępów na skórze, redystrybucją tkanki tłuszczowej wraz z jej odkładaniem na twarzy i ciele. Zanik mięśni, spada gęstość mineralna kości, zaburzony jest cykl miesięczny, pojawiają się problemy z poczęciem dzieci. Leczenie zależy od rodzaju patologii. Aby zmniejszyć negatywny wpływ kortyzolu na organizm, stosuje się zabiegi chirurgiczne i radioterapię. W okresie przedoperacyjnym stosuje się leki.

Wyróżnia się następujące rodzaje hiperkortyzolizmu:

  • funkcjonalny;
  • endogenny;
  • egzogenny.

Funkcjonalny wzrost stężenia glukokortykoidów obserwuje się u kobiet w ciąży, osób emocjonalnych, młodzieży z nadwagą i różowymi rozstępami na ciele, z otyłością, przewlekłym alkoholizmem, cukrzycą i ciężkim uszkodzeniem wątroby. Patologiczny endogenny hiperkortyzolizm związany jest z hiperplazją lub masami nadnerczy, gruczolakiem przysadki, wydzielaniem kortykotropiny przez guzy różnych narządów - zespół ACTH-ektopowy. W pierwszym przypadku kortyzol jest podwyższony, a ACTH obniżone, w drugim 2 stężenie glukokortykoidu i hormonu przysadki jest większe niż normalne. Postać egzogenna wiąże się z przyjmowaniem dużych dawek glukokortykoidów w leczeniu różnych chorób. W tym przypadku diagnoza jest prosta i nie ocenia się poziomu kortyzolu..

Profil hormonalny w endogennym hiperkortyzolizmie:

PatologiaWskaźniki
Gruczolak przysadki - kortykotropinomaKortyzol jest więcej niż normalnie, zwiększa się ACTH
Ektopowe wydzielanie ACTHKortyzol jest więcej niż normalnie, ACTH gwałtownie wzrasta
Hiperplazja lub guz kory nadnerczyKortyzol jest wyższy niż normalnie, ACTH jest obniżony lub na minimalnej granicy normy

W celu prawidłowego rozpoznania hiperkortyzolizmu wykonuje się testy farmakologiczne z deksametazonem. Lek ten należy do grupy glukokortykoidów, jego stosowanie pomaga hamować wydzielanie ACTH.

Do rozróżnienia endogennej i czynnościowej nadprodukcji kortyzolu niezbędny jest mały test deksametazonu. Wstępnie określa się poziom hormonu we krwi i 17-OCS w moczu. W ciągu 3 dni co 6 godzin przepisuje się 0,5 mg deksametazonu. W ostatnim dniu badania ponownie wyznacza się 17-OCS, a następnego dnia rano monitoruje się stężenie kortyzolu. Lek przyjmuje się 2 godziny przed pobraniem krwi. U osób zdrowych iz funkcjonalnym hiperkortyzolizmem wskaźniki zmniejszają się o połowę. U pacjentów z postacią endogenną tak się nie dzieje..

Wykonywany jest duży test deksametazonu w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowo wysokiego poziomu glikokortykoidów. We krwi określa się zawartość kortyzolu, ACTH, w moczu - 17-OCS. Deksametazon pije się w dawce 2 mg co 6 godzin przez 3 dni. Ostatniego dnia bada się mocz, a czwartego dnia rano - krew. Wprowadzenie takiej dawki leku prowadzi do zmniejszenia stężenia glukokortykoidu i kortykotropiny o połowę lub więcej u prawie wszystkich pacjentów z gruczolakiem przysadki. Nadnerczowa postać hiperkortyzolizmu charakteryzuje się obniżeniem tylko ACTH, poziom kortyzolu i 17-OCS pozostaje wysoki. Brak tłumienia wydzielania wszystkich wskaźników wskazuje na zespół ACTH-ektopowy. Możliwe są inne warianty skróconych próbek.

Objaśnienie wyników testów funkcjonalnych:

PatologiaMała próbkaDuża próbka
Funkcjonalny hiperkortyzolizmZmniejszenie wskaźników bazowych o połowęNie przeprowadzono
Guz przysadkiNie ma spadku wartości wyjściowejZmniejszenie poziomu ACTH, kortyzolu i 17-OCS o połowę lub więcej
Nadprodukcja kortyzolu przez nadnerczaNie ma spadku wartości wyjściowejZwiększa się spadek tylko ACTH, kortyzolu i 17-OCS
Ektopowe wydzielanie kortykotropinyNie ma spadku wartości wyjściowejBrak spadku poziomu wszystkich wskaźników

Wskaźnik poniżej normy obserwuje się z hipokortyzmem. Przy braku kortykotropiny z powodu chorób przysadki mózgowej rozwija się centralna postać zespołu. Jeśli patologiczny proces wpływa na nadnercza, następuje ich pierwotna niewydolność..

Przejawem niskiej zawartości kortyzolu jest pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Występują zaburzenia w pracy układu pokarmowego, spadek ciśnienia krwi, utrata masy ciała. W przypadku hipokortycyzmu pochodzenia nadnerczowego występuje powszechne ciemnienie skóry.

W leczeniu niewydolności przepisywane są leki glukokortykoidowe na całe życie - kortyzon, hydrokortyzon (Cortef), fludrokortyzon (Cortineff). Skuteczność terapii ocenia się po ustąpieniu objawów patologii i normalizacji metabolizmu.

Analiza kortyzolu w ślinie

W Petersburgu analiza śliny pod kątem kortyzolu jest przeprowadzana w N.N. I.I. Mechnikov.

Northwest Center for Evidence-Based Medicine.

W jednej ślinie jest normą,
a dla codziennego moczu dolna granica normy.

Tak więc jednorazowa ślina nie wskazuje, czy musisz obserwować dzienny wskaźnik.

Hormon ten bardzo szybko reaguje na każdy, nawet nieznaczny stres psychoemocjonalny lub fizyczny. Czyli poranny bieg po minibus lub nawet sama procedura pobierania materiału do analizy, jeśli pacjent boi się np. Widoku krwi, może doprowadzić do wzrostu stężenia kortyzolu we krwi krążącej. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed wykonaniem testu na kortyzol osoba czuła się komfortowo i spokojnie. Kortyzol ma określony rytm produkcji: w godzinach porannych produkowany jest w znacznie większej ilości niż wieczorem.

To właśnie z powodu dużej niestabilności tego hormonu dokładność badania krwi na kortyzol jest do pewnego stopnia ograniczona, co doprowadziło do szybkiego opracowania alternatywnych metod wykrywania stężenia tej substancji. Dokładniejsze dane dostarcza analiza, która wykrywa wolny kortyzol w codziennym moczu (jak rozumiesz w tym badaniu, musisz oddać mocz).
Uśredniając wskaźnik, od chwilowej analizy krwi do średniej dobowej w analizie moczu, wyrównuje się wpływ chwilowych naprężeń na ilość badanej substancji krążącej we krwi.
Aby przejść analizę na obecność kortyzolu w moczu, należy znaleźć odpowiednie naczynie o objętości około dwóch do trzech litrów, do którego będzie pobierany materiał do analizy w ciągu dnia. Nie należy stosować pierwszej porcji porannej w dniu pobrania oznaczenia kortyzolu w moczu, ale wszystkie kolejne porcje spuszczamy do przygotowanego naczynia. Następnego dnia po dodaniu ostatniej porcji moczu (rano, po spaniu) zawartość naczyń miesza się i około 90-120 ml pobiera do analizy w specjalnym pojemniku, który następnie należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 2 godzin.

Kortyzol w ślinie

Hormon glukokortykoidowy kory nadnerczy, którego biologicznie czynną frakcję określa się w ślinie.

Kortyzol w ślinie (hydrokortyzon, związek F).

Test immunologiczny elektrochemiluminescencji (ECLIA).

Nmol / L (nanomole na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz na 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 3 godziny przed badaniem.
  • Nie myć zębów, nie używać wykałaczek, nici dentystycznej, wykluczać manipulacje powodujące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez 3 godziny przed pobraniem biomateriału. Przed pobraniem biomateriału upewnij się, że nie ma krwawienia dziąseł i urazów błony śluzowej jamy ustnej.
  • W przypadku braku specjalnych instrukcji od lekarza biomateriał należy odbierać wieczorem między 22 a 24 godziną, optymalnie o 23 godzinach.

Ogólne informacje o badaniu

Kortyzol to lipofilowy hormon steroidowy o niskiej masie cząsteczkowej, który jest syntetyzowany w korze nadnerczy. Jest głównym hormonem glukokortykoidowym i bierze udział w regulacji odpowiedzi organizmu na stres, utrzymaniu ciśnienia krwi, metabolizmie białek, tłuszczów i węglowodanów. Kortyzol wpływa na układ odpornościowy i reakcje zapalne organizmu, stymuluje wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Wydzielanie kortyzolu jest regulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest wytwarzany w przysadce mózgowej. Stężenie ACTH i kortyzolu we krwi regulowane jest na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego: zmniejszenie ilości kortyzolu zwiększa produkcję ACTH, w wyniku czego pobudzana jest produkcja kortyzolu aż do normalizacji jego poziomu. Przeciwnie, wzrost stężenia kortyzolu we krwi prowadzi do zmniejszenia produkcji ACTH, a tym samym do zmniejszenia ilości kortyzolu..

We krwi 1-15% całkowitej ilości hormonu jest w stanie niezwiązanym i jest jego formą biologicznie aktywną. Reszta kortyzolu krąży we krwi w połączeniu ze specyficznymi białkami wiążącymi. Wolny kortyzol jest w stanie przenikać z surowicy krwi do śliny i innych płynów na drodze biernej dyfuzji, dlatego jego poziom w ślinie odzwierciedla ilość jego biologicznie czynnej i znaczącej frakcji. Stężenie wolnego kortyzolu w ślinie może się zmieniać wraz ze wzrostem lub spadkiem wydzielania zarówno samego kortyzolu w nadnerczach, jak i ACTH w przysadce mózgowej. Poziom hormonu w ślinie nie zależy od enzymów i intensywności wydzielania śliny. Podczas wnikania do gruczołów ślinowych kortyzol jest częściowo przekształcany w kortyzon, więc jego poziom w ślinie jest o 10-35% niższy niż we krwi. Istnieje udowodniona eksperymentalnie korelacja między stężeniem kortyzolu w surowicy i ślinie. Zmiany stężenia kortyzolu w tych płynach biologicznych zachodzą synchronicznie. Wzrost poziomu kortyzolu w ślinie obserwuje się 1 minutę po jego wzroście we krwi, a po osiągnięciu maksymalnego stężenia w surowicy maksymalną zawartość hormonu w ślinie określa się po 2-3 minutach. Kortyzol jest wydzielany przez nadnercza w sposób dobowy, z maksymalnym stężeniem wczesnym rankiem i najmniejszym wieczorem. W stresie poziom hormonów wzrasta niezależnie od rytmu dobowego.

Kortyzol w ślinie jest idealnym miernikiem do oceny ostrej odpowiedzi na stres. Wielokrotne analizy pozwalają ocenić podstawowy poziom hormonu, jego dobowe wahania i zmiany po przebudzeniu, reaktywność na stres. Zwiększona produkcja kortyzolu jest związana z zespołem Cushinga, guzami nadnerczy. Spadek poziomu kortyzolu obserwuje się przy niewydolności nadnerczy (choroba Addisona) i niedoborze ACTH. Brakowi kortyzolu może towarzyszyć utrata masy ciała, osłabienie mięśni, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi i ból brzucha. W połączeniu ze zmniejszoną produkcją kortyzolu i silnym stresem czasami dochodzi do kryzysu nadnerczy, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Nadmiar kortyzolu prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cukru we krwi, otyłości, ścieńczenia skóry i rozstępów (rozstępów) po bokach brzucha.

Badanie kortyzolu w ślinie jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która zgodnie z zasadami pobierania materiału jest bardzo pouczająca i łatwa w użyciu..

Do czego służą badania?

  • Ocena podstawowego poziomu kortyzolu i jego dziennych wahań;
  • diagnostyka patologii układu podwzgórze-przysadka-nadnercza;
  • diagnoza niewydolności lub nadczynności kory nadnerczy;
  • ocena ostrej reakcji organizmu na stres.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz chorobę lub zespół Itsenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, podwyższone ciśnienie krwi, otyłość, dystrofia mięśni, rozstępy na brzuchu);
  • jeśli podejrzewasz chorobę Addisona (osłabienie, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, pigmentacja skóry);
  • podczas monitorowania leczenia chorób nadnerczy;
  • podczas wykonywania testu deksametazonu;
  • przy ocenie reakcji organizmu na stres.

Co oznaczają wyniki?

W przypadku próbek pobranych rano (6–10 godzin): Co może wpłynąć na wynik?

Fałszywie wysoki poziom kortyzolu można uzyskać przy niskim pH (poniżej 4) śliny, na przykład podczas stymulacji wydzielania śliny kryształkami witaminy C lub picia soków owocowych bezpośrednio przed podaniem biomateriału.

Zwiększ poziom kortyzolu w ślinie:

  • prednizolon, steroidy wziewne (z powodu reaktywności krzyżowej z diagnostycznymi surowicami odpornościowymi);
  • ciąża;
  • naprężenie;
  • alkohol, nikotyna;
  • leki: amfetaminy, weroshpiron, doustne środki antykoncepcyjne, sole litu.

Zmniejsz poziom kortyzolu w ślinie:

  • deksametazon (ze względu na hamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza);
  • androgeny, barbiturany, lewodopa, fenytoina;
  • picie dużej ilości płynów w ciągu 10 minut przed podaniem biomateriału.
  • Przy ocenie wyników należy wziąć pod uwagę dobowe wahania poziomu kortyzolu oraz wpływ czynników stresowych na jego wydzielanie. Zaleca się powtarzanie badania o różnych porach dnia w odstępie kilku dni w celu odpowiedniej interpretacji wyników..

[08-012] Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

[08-031] Wolny kortyzol w moczu

[08-110] Siarczan dehydroepiandrosteronu (DEA-SO4)

[08-003] 17-hydroksyprogesteron (17-OPG)

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, lekarz rodzinny, kardiolog, pediatra.

Kortyzol w ślinie 3-4 próbki dziennie - marker stresu i ryzyka wystąpienia depresji

Depresja skraca życie, nie tylko od samobójstwa. Depresja zwiększa ryzyko zarówno raka, jak i chorób układu krążenia (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Depresja nerwicowa pojawia się w wyniku długotrwałego przewlekłego stresu. Nie bierz za dużo. Długotrwały stres zamienia się w depresję. Depresja nie jest oznaką słabości - to znak, że zbyt długo próbowałeś być silny. Kortyzol w ślinie jest jednym z markerów przewlekłego stresu.

Również kortyzol może wzrosnąć w wyniku przewlekłego zapalenia. Zapalenie naśladuje stres. Zobacz zdjęcie po lewej. Zapalenie zwiększa czynnik / hormon uwalniający kortykotropinę (CRF / CRH), a także argininę-wazopresynę (AVP). CRF i AVP zwiększają syntezę hormonu adrenokortykotropowego (ACTH lub ACTH), który indukuje uwalnianie kortyzolu z kory nadnerczy, który aktywuje ośrodkowy układ nerwowy - stres. Jeśli stres utrzymuje się przez długi czas, pojawia się stres - depresja, bezsenność itp. „Mechanizmy depresji wywołanej przez cytokiny obejmują indukcję pozawzgodzinnego czynnika uwalniającego kortykotropinę (CRF) i wazopresynę argininową (AVP)” www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
Zapalenie powoduje zmniejszenie wrażliwości na kortyzol, co powoduje wzrost jego poziomu „rozwoju oporności na glukokortykoidy” ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Najbardziej praktycznym sposobem pomiaru poziomu kortyzolu jest wykonanie testu śliny. Codzienne pobieranie próbek moczu jest niepraktyczne i niewygodne. Jednorazowe badanie krwi jest generalnie nieprawidłowe - kortyzol może gwałtownie wzrosnąć, nawet z powodu niepokoju przed pobraniem krwi. Jednak analiza kortyzolu ze śliny również nie jest poprawna, jeśli jest wykonywana tylko raz, na przykład rano lub wieczorem. Ponieważ ludzie mają różne rytmy okołodobowe i różne czasy wzrostu poziomu kortyzolu. „Jednak biorąc pod uwagę dobowy rytm kortyzolu, badania te mogą być niedokładne i istnieje potrzeba dokładniejszego oszacowania ekspozycji na kortyzol” www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Metaanaliza wykazała, że ​​przedziały referencyjne dla porannego kortyzolu gruczołów ślinowych u pacjentów z depresją (0-29 nmol / l) i osób z grupy kontrolnej (1-23 nmol / l) praktycznie nie są różne - wykazuje znaczne nakładanie się. „Przedziały referencyjne dla porannego kortyzolu w ślinie u pacjentów z depresją (0-29 nmol / l) i osób z grupy kontrolnej (1-23 nmol / l) wykazały znaczne nakładanie się, co sugeruje brak zdolności dyskryminacyjnych”. Jakby nie było dowodów na różnicę poziomu kortyzolu w ślinie u pacjentów z depresją i osób z grupy kontrolnej, a kortyzol w ślinie nie jest w stanie rozróżnić osób z depresją i bez depresji. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Zatem pojedyncza próbka kortyzolu jest słabym pomiarem kortyzolu, zwłaszcza jeśli została pobrana wcześnie rano lub przed snem. Poziom kortyzolu w ślinie należy mierzyć minimum 3 razy dziennie - co 8 godzin. Wtedy taki pomiar będzie dokładnie odzwierciedlał rzeczywisty dobowy poziom kortyzolu z uwzględnieniem wszystkich wahań. „Badając częstotliwość pobierania próbek kortyzolu w surowicy, wykazujemy, że pojedyncza próbka kortyzolu jest kiepską miarą AUC kortyzolu, zwłaszcza gdy jest pobierana w okolicach przebudzenia lub zasypiania”. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Nie badaj kortyzolu bezpośrednio po treningu aerobowym www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 jeśli nie ma posiłku potreningowego www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Post lub pryszczyca zwiększają poziom kortyzolu - nie poddawaj się w tej chwili testom na obecność kortyzolu.

Jak obniżyć poziom kortyzolu?

Oprócz faktu, że kortyzol jest podwyższony z powodu zapalenia, które należy leczyć, istnieją inne czynniki..

W 2018 roku metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań wykazała, że ​​medytacja uważności może być skuteczna w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych „ruchy medytacyjne mogą być skutecznymi interwencjami łagodzącymi objawy MDD” „Biorąc pod uwagę fakt, że ruchy medytacyjne są bezpieczne i łatwo dostępne, klinicyści mogą rozważ zalecenie ruchów medytacyjnych dla pacjentów z MDD ”
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018, randomizowane badanie z grupą kontrolną wykazało, że medytacja uważności zmniejszyła kortyzol o 26% (z 497,3 do 392,3 ng / ml) i wsp. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Skrócenie czasu snu z 8 do 4 godzin zwiększa poziom kortyzolu o 37% wieczorem następnego dnia www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Nadmierne zatrucie (1 część wódki, 2 części bezalkoholowe) zwiększyło poziom kortyzolu u badanych o 233,13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Magnez obniża poziom kortyzolu po ćwiczeniach aerobowych www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

Muzykoterapia obniża poziom kortyzolu w ślinie podczas kolonoskopii.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Masaż na depresję lub stres zwiększa poziom serotoniny w moczu o 28%, dopaminy o 31% i redukuje kortyzol w ślinie lub moczu średnio o 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu dotyczącym przewlekłego stresu 300 mg ekstraktu z korzenia ashwagandhy zmniejszyło kortyzol o 20% w porównaniu z grupą kontrolną. „Po 60 dniach leczenia w grupie Ashwagandha zaobserwowano zmniejszenie o 27,9% w stosunku do wartości wyjściowej. Natomiast w grupie kontrolnej placebo zaobserwowano zmniejszenie o 7,9%. Różnica w zmniejszeniu poziomu kortyzolu w surowicy w dwóch grupach w dniu 60 była statystycznie istotna (P = 0,002) "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Autorem artykułu nestarenieRU jest Dmitrij Evgenievich Veremeenko (zdjęcie po lewej), autor książki „Diagnostyka starzenia się”. Tel. +7 925 9244328 [chroniony adres e-mail]

Oferujemy subskrypcję najnowszych i najbardziej istotnych wiadomości, które pojawiają się w nauce, a także wiadomości z naszej grupy naukowo-edukacyjnej, aby niczego nie przegapić.

Czy wiesz, że witryna nestarenie.ru jest obiektywnie jednym z najpopularniejszych zasobów dotyczących starzenia się i długowieczności w Rosji - w Yandex, w Google pod względem ilości, jakości i lojalności odbiorców. nestarenie.ru ma potencjał, aby stać się jednym z najpopularniejszych serwisów przeciwstarzeniowych nie tylko w Rosji, ale także na świecie. To wymaga pieniędzy. Zachęcam wszystkich do przekazywania darowizn i przekonywania znajomych, aby zrobili to samo..

  • I ndex. Portfel 410012847316235
  • Karta w Sbierbanku (ruble): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)

Kortyzol (ślina, 4 porcje) (HPLC)

Opis

Kortyzol to hormon steroidowy, który bierze udział w regulacji hormonalnej organizmu w sytuacjach stresowych.

Kortyzol jest wydzielany przez powięziowy obszar kory nadnerczy. Uwalnianie jest kontrolowane przez klasyczną pętlę ujemnego sprzężenia zwrotnego, obejmującą podwzgórzowy czynnik uwalniający kortykotropinę i przysadkowy hormon adrenokortykotropowy (ACTH). We krwi hormon występuje w postaci związanej. Estrogeny zwiększają syntezę transportowych białek krwi, dlatego podczas ciąży i przyjmowania preparatów krwiopochodnych zawierających estrogeny wzrasta całkowity ułamek stężenia hormonów.

Dzienny rytm zmienia się w ciągu dnia, maksimum w godzinach porannych od 8 do 10 rano.

Funkcje hormonów:

  • uczestniczy w rozwoju adaptacyjnych odpowiedzi na stres, w tym stres fizyczny;
  • reguluje ciśnienie krwi;
  • wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów;
  • bierze udział w regulacji sodu i potasu;
  • stymuluje biosyntezę białek w wątrobie.
W chorobie i zespole Itsenko-Cushinga obserwuje się wzrost poziomu kortyzolu, któremu towarzyszy rozwój otyłości z tworzeniem się czerwono-fioletowych rozciągliwych pasków na skórze, nadciśnieniem tętniczym, upośledzoną tolerancją glukozy i nieregularnymi miesiączkami. Choroba Itsenko-Cushinga jest najczęstszą przyczyną nadprodukcji kortyzolu związanej z nadmiernym wydzielaniem ACTH przez mikrogruczolaka przysadki. Choroba Itsenko-Cushinga charakteryzuje się zwiększeniem produkcji kortyzolu i utratą normalnego dobowego rytmu jego wydzielania (zwykle wieczorem wydzielanie kortyzolu spada). Wzrost kortyzolu można wykryć w niedoczynności tarczycy, niewyrównanej cukrzycy, stresie, zespole bólowym, gorączce.

Badanie poziomu kortyzolu w ślinie pobranej o godzinie 23.00 jest najwygodniejszym dla pacjenta i dość dokładnym testem przesiewowym na endogenny hiperkortyzolizm. Pobranie śliny za pomocą specjalnego urządzenia może być wykonane przez pacjenta w domu, technika jest nieinwazyjna i bezbolesna, co minimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia stresu. Stężenie kortyzolu w ślinie odzwierciedla poziom wolnego kortyzolu we krwi, ponieważ białka wiążące kortyzol nie dostają się do śliny. Test ma zastosowanie przy badaniu kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne.

Przy badaniu przesiewowym uzasadnione są co najmniej dwa testy pierwszej linii. Jeśli wyniki obu testów różnią się, wskazane są dodatkowe badania. Jeśli oba testy są negatywne, rozpoznanie choroby Itsenko-Cushinga jest mało prawdopodobne..

W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu kortyzolu należy wykluczyć funkcjonalne przyczyny hiperkortyzolizmu. Wyniki rytmu dobowego kortyzolu nie dostarczają informacji u osób, które często pracują na nocne zmiany i / lub często przekraczają strefy czasowe.

Wskazania


Badanie wykluczające endogenny hiperkortyzolizm jest wskazane u pacjentów z następujących grup:

  • młodych ludzi z objawami nietypowymi dla ich wieku (osteoporoza, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze, brak miesiączki u kobiet, zmniejszony popęd płciowy u mężczyzn, szybki przyrost masy ciała w połączeniu z ciężkim osłabieniem ogólnym i mięśniowym);
  • pacjenci z charakterystycznymi zmianami w wyglądzie i różnymi klinicznymi objawami hiperkortyzolizmu;
  • dzieci z opóźnieniem wzrostu połączonym ze wzrostem masy ciała;
  • pacjenci z przypadkowo wykrytym nowotworem nadnerczy;
  • pacjenci w każdym wieku ze słabo kontrolowaną cukrzycą i / lub nadciśnieniem w połączeniu z otyłością lub szybkim przyrostem masy ciała;
  • pacjenci ze złamaniami trzonów kręgów, zwłaszcza wielokrotnymi, w wieku poniżej 65 lat.

Trening
Do badań konieczne jest zebranie 4 porcji śliny do pojemników SaliCaps. Należy pamiętać, że pojemniki muszą być bez tamponu. Pojemniki na ślinę są dostępne z wyprzedzeniem w gabinecie lekarskim. Na naklejce umieść datę i godzinę pobrania próbki. Przyklej naklejkę na probówkę.

Porcje śliny są zbierane w następujących odstępach czasu:

  • 1 porcja (od 6.00 do 10.00);
  • 2 porcje (10.00-14.00);
  • 3 porcje (od 14.00-20.00);
  • 4 porcje (od 20.00-24.00).
Na dzień przed pobraniem próbek należy wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych, kofeiny, alkoholu. Nie palić przez godzinę przed pobraniem śliny. 30 minut przed pobraniem - powstrzymać się od jedzenia, żucia gumy; nie nitkuj ​​ani nie myj zębów. Wypłucz usta wodą dziesięć minut przed pobraniem śliny.

Prowadzenie badań podczas przyjmowania środków uspokajających, octanu kortyzonu, estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych i leków glukokortykoidowych, w tym maści, jest niewłaściwe, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wzrostu poziomu kortyzolu. Anulowanie leków odbywa się wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego.

Pobieranie śliny

  1. Otwórz korek probówki do pobierania śliny.
  2. Napełnij rurkę przez rurkę do oznaczenia.
  3. Zamknij szczelnie rurkę.
Zabrania się kilkuetapowego pobierania porcji śliny. Nie kaszleć podczas zbierania śliny. Niedopuszczalne jest przedostawanie się plwociny do probówki na próbkę śliny.

Przed wysyłką przechowuj biomateriał w lodówce w temperaturze 2–8 ° С. Materiał należy dostarczyć do gabinetu lekarskiego w dniu odbioru. Jeśli niemożliwe jest natychmiastowe dostarczenie do gabinetu lekarskiego, rurkę można przechowywać w temperaturze +2 - + 8 ° С przez nie więcej niż 24 godziny.

Interpretacja
* Próg dotyczy zarówno osób z normalnym wskaźnikiem masy ciała, jak i pacjentów otyłych. Uwaga: Wartości odniesienia mogą się różnić w zależności od metody badania.

Rosnące wartości:

  • Zespół Itsenko-Cushinga (przybliżona czułość metody w identyfikacji endogennego hiperkortyzolizmu - 90%, swoistość - 90%);
  • czynnościowe przyczyny hiperkortyzolizmu (w tym depresja lub inna poważna patologia psychiatryczna; alkoholizm; stres związany z hospitalizacją, zabiegiem chirurgicznym, bólem itp.; poważne niedożywienie, poważne zaburzenia wchłaniania pokarmu; wyczerpujący intensywny trening);
  • jatrogenny hiperkortyzolizm związany ze stosowaniem glukokortykoidów.
Wartości obniżające:

  • Choroba Addisona;
  • VDKN;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • przyjmowanie glukokortykoidów.

33-80-001. Kortyzol w ślinie (1 porcja)

Nomenklatura Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (zarządzenie nr 804n): A09.07.007 „Badanie poziomu wolnego kortyzolu w ślinie”

Termin realizacji (w laboratorium): 5 dni roboczych *

Opis

Określenie poziomu kortyzolu jest niezbędne do rozpoznania choroby Itsenko-Cushinga, uszkodzenia nadnerczy oraz do badania dzieci z deficytem wzrostu i nadwagą.

Kortyzol należy do grupy głównych hormonów syntetyzowanych przez korę nadnerczy. Pobudzający wpływ na syntezę kortyzolu wywiera hormon adrenokortykotropowy, a kontrolę sprawuje wytwarzany w podwzgórzu hormon uwalniający kortykotropinę (CRH)..
Kortyzol jest dobowy, co oznacza, że ​​jego maksymalną ilość notuje się rano, około 7-9, a wieczorem spada do 50%. W surowicy krwi kortyzol jest kompleksem związanym z białkami transportującymi steroidy. Z tego powodu, aby zwiększyć zawartość informacyjną badania, naukowcy zaproponowali określenie poziomu kortyzolu w ślinie, gdyż poziom kortyzolu w ślinie odpowiada jego stężeniu w surowicy..
Ślina nie zawiera metabolitów kortyzolu, jak to określa się w moczu, i nie wymaga ekstrakcji białek wiążących, jak w badaniu krwi, ponieważ ślina po prostu ich nie zawiera. Ponadto oznaczanie kortyzolu w ślinie jest optymalne do kontroli stężenia kortyzolu w różnych rytmach dobowych i pozwala na zastosowanie tej metody badawczej nawet w praktyce pediatrycznej..

Wskazania do powołania

  • liczne i postępujące objawy charakterystyczne dla zespołu / choroby Itsenko-Cushinga (otyłość, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, miopatia, pletora, osteoporoza, patologiczne złamania, czerwone rozstępy, zwiększony uraz skóry i tkanek miękkich, NMC);
  • nietypowe objawy kliniczne dla wieku pacjenta (osteoporoza, nadciśnienie tętnicze);
  • u dzieci z opóźnieniem wzrostu i nadwagą;
  • przypadek nadnerczy z widocznymi objawami gruczolaka;
  • kontrola terapii GCS;
  • diagnostyka chorób kory nadnerczy.

Przygotowanie do badań

O czasie pobrania próbek śliny i ich ilości decyduje lekarz!

Bez wskazań lekarza kierującego, materiał do badań odbierany jest wieczorem w godzinach od 22:00 do 24:00.

  • W ciągu dnia i przez cały okres zbierania śliny wykluczyć aktywność fizyczną, nie spożywać kofeiny (herbata, kawa, napoje energetyczne zawierające kofeinę, żywność, guma do żucia), alkoholu;
  • Nie palić na godzinę przed pobraniem śliny;
  • 30 minut przed pobraniem śliny nie jeść, nie myć zębów, w tym nici dentystycznej i płynu do płukania ust, ani nie żuć gumy;
  • Wypłucz usta wodą 10 minut przed pobraniem śliny;
  • Przyjmowanie środków uspokajających, octanu kortyzonu, estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, leków glukokortykoidowych (w tym maści) może powodować wzrost poziomu kortyzolu. Anulowanie leków odbywa się ściśle na zalecenie lekarza prowadzącego.


Czynniki wpływające na wynik:

  • Ciąża
  • Stres (uraz, operacja).

Kortyzol w ślinie (ilości)

Analiza śliny pod kątem kortyzolu jest zwykle stosowana w połączeniu z innymi badaniami diagnostycznymi: poziomem ACTH (hormonu adrenokortykotropowego) we krwi, stężeniem kortyzolu we krwi i moczu. Badania te dają pełny i rzetelny obraz stanu nadnerczy i przysadki mózgowej, a także pozwalają na identyfikację niektórych chorób ogólnoustrojowych, zaburzeń endokrynologicznych i guzów..
Kortyzol (hormon stresu) to substancja wytwarzana w korze nadnerczy. Początkowo jest to jego wolna forma. Wtedy większość (około 90%) dostaje się do krwiobiegu i łączy się z białkami osocza: transkortynami i albuminą. To tworzy związany kortyzol. Reszta jest filtrowana przez nerki, uwalniana od białek i wydalana z moczem. Ślina zawiera tylko wolny kortyzol, ponieważ komórki gruczołów ślinowych nie przechodzą przez związaną formę hormonu.


Kortyzol pełni w organizmie szereg ważnych funkcji:

  • reguluje uwalnianie adrenaliny do krwi;
  • stabilizuje reakcję organizmu na stres;
  • normalizuje metabolizm glukozy;
  • zwiększa napięcie ścian naczyń krwionośnych;
  • aktywuje odpowiedź immunologiczną.

Wskazania do analizy
Powody sprawdzania poziomu kortyzolu w ślinie mogą obejmować:

  • nadwaga / otyłość;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • czerwono-fioletowe rozstępy (rozstępy) na ciele w jamie brzusznej;
  • wysoki poziom cukru;
  • miopatia;
  • patologia układu kostnego;
  • skłonność do powstawania siniaków i siniaków na skórze;
  • NMC (nieregularne miesiączki);
  • pletora (obfitość, zwiększona objętość krwi krążącej) itp..

Wszystkie te stany mogą wskazywać na chorobę Itsenko-Cushinga, w której wiodącym objawem jest dysfunkcja nadnerczy..
Wskazaniem do analizy może być również podejrzenie hormonalnie nieaktywnego guza nadnerczy (łagodny lub złośliwy przypadek incydentalny). Ponadto mierzy się poziom kortyzolu w ślinie, aby monitorować skuteczność hormonalnej terapii zastępczej..


Dynamika wskaźników kortyzolu
Codziennie

  • Stężenie kortyzolu w osoczu krwi, moczu i ślinie jest zgodne z biologicznymi rytmami ludzkiego organizmu. Najwyższy wskaźnik odnotowuje się po około 8 godzinach, a najniższy - bliżej 23.00.

Wiek

  • Wydzielanie kortyzolu zmienia się nieznacznie wraz z wiekiem. Normalny rytm dobowy kształtuje się w wieku 1 roku, a ostatecznie stabilizuje się w wieku 3 lat.
  • Przy zmianie strefy czasowej można również zaobserwować niewielkie odchylenia wskaźników..

Co może wpłynąć na wyniki analizy (kolizja):

  • Stosowanie glukokortykoidów (prednizolon, deksametazon) i megestrolu (lek przeciwnowotworowy hormonalny);
  • Ciąża;
  • Procesy infekcyjne i zapalne w ostrej fazie, zaostrzenie przewlekłych patologii;
  • Palenie, żucie tytoniu lub lukrecji na krótko przed zabiegiem;
  • Choroby somatyczne (niewydolność nerek lub wątroby);
  • Udar mózgu, zawał serca w ostrym okresie;
  • Stany końcowe;
  • Guzy rakowe;
  • Obecność zanieczyszczeń krwi w ślinie;
  • Alkohol i narkotyki;
  • Odchylenia psychiczne i nerwice;
  • Zaburzenia snu; Częsta zmiana stref czasowych.

Zmniejszony poziom kortyzolu

  • dysfunkcja lub niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Addisona;
  • niedoczynność przysadki (naruszenie / całkowity brak funkcji hormonalnej przysadki mózgowej) itp..

Zwiększone stężenie kortyzolu

  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • Zespół Cushinga, w tym pseudozespół;
  • guz produkujący ACTH;
  • długotrwały stres lub ciężka depresja;
  • zaburzone odżywianie (ścisła dieta, post);
  • wyczerpanie fizyczne (wyczerpujący trening, wysiłek fizyczny);
  • przewlekły alkoholizm.

Zbiór materiału.

Aby zebrać biomateriał, należy wcześniej zabrać specjalny pojemnik do dowolnego z naszych gabinetów zabiegowych.

  • Otwórz pokrywę (rys.1).
  • Czystymi rękami ostrożnie wyjmij tampon (ryc. 2), umieść go w jamie ustnej
  • Delikatnie żuj tampon przez 2-3 minuty (przynajmniej w przeciwnym razie ślina nie wystarczy), aby tampon był nasycony śliną (ryc.3).
  • Włożyć wymazówkę z powrotem do probówki (nie dotykając jej rękami!) (Ryc. 4)
  • Zamknij szczelnie rurkę. Wskaż czas pobierania próbki na rurze.

Analiza kortyzolu w ślinie

W Petersburgu analiza śliny pod kątem kortyzolu jest przeprowadzana w N.N. I.I. Mechnikov.

Northwest Center for Evidence-Based Medicine.

W jednej ślinie jest normą,
a dla codziennego moczu dolna granica normy.

Tak więc jednorazowa ślina nie wskazuje, czy musisz obserwować dzienny wskaźnik.

Hormon ten bardzo szybko reaguje na każdy, nawet nieznaczny stres psychoemocjonalny lub fizyczny. Czyli poranny bieg po minibus lub nawet sama procedura pobierania materiału do analizy, jeśli pacjent boi się np. Widoku krwi, może doprowadzić do wzrostu stężenia kortyzolu we krwi krążącej. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed wykonaniem testu na kortyzol osoba czuła się komfortowo i spokojnie. Kortyzol ma określony rytm produkcji: w godzinach porannych produkowany jest w znacznie większej ilości niż wieczorem.

To właśnie z powodu dużej niestabilności tego hormonu dokładność badania krwi na kortyzol jest do pewnego stopnia ograniczona, co doprowadziło do szybkiego opracowania alternatywnych metod wykrywania stężenia tej substancji. Dokładniejsze dane dostarcza analiza, która wykrywa wolny kortyzol w codziennym moczu (jak rozumiesz w tym badaniu, musisz oddać mocz).
Uśredniając wskaźnik, od chwilowej analizy krwi do średniej dobowej w analizie moczu, wyrównuje się wpływ chwilowych naprężeń na ilość badanej substancji krążącej we krwi.
Aby przejść analizę na obecność kortyzolu w moczu, należy znaleźć odpowiednie naczynie o objętości około dwóch do trzech litrów, do którego będzie pobierany materiał do analizy w ciągu dnia. Nie należy stosować pierwszej porcji porannej w dniu pobrania oznaczenia kortyzolu w moczu, ale wszystkie kolejne porcje spuszczamy do przygotowanego naczynia. Następnego dnia po dodaniu ostatniej porcji moczu (rano, po spaniu) zawartość naczyń miesza się i około 90-120 ml pobiera do analizy w specjalnym pojemniku, który następnie należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 2 godzin.

„Wolny kortyzol (ślina)”

Cena: 600 rub.
Materiał: ślina
Czas pobierania próbek: zgodnie z zaleceniami lekarza
Wydanie wyników: W dniu dostawy biomateriału po 6 godzinach oprócz soboty i niedzieli

Warunki przygotowania do analiz:

Przez 30 minut przed pobraniem śliny nie jedz, nie pal, nie myj zębów i nie pij napojów innych niż zwykła woda. Aby wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych dziennie.

Wolny kortyzol (ślina)

Oznaczenie kortyzolu w ślinie jest doskonałym wskaźnikiem stężenia wolnego lub biologicznie czynnego kortyzolu w ludzkiej surowicy. Tylko 3-4% kortyzolu występuje w postaci wolnej (niezwiązanej z białkami transportowymi) i ma działanie metaboliczne. Wolny kortyzol przenika przez komórki groniaste ślinianek i odzwierciedla biologicznie czynną frakcję we krwi. Badanie poziomu kortyzolu w ślinie ma szereg zalet: technika jest nieinwazyjna, zajmuje kilka minut, jest łatwa do wykonania przez pacjenta i nie wymaga pomocy personelu medycznego. Ponieważ niewielką porcję (0,3-0,5 ml) można pobrać w ciągu 8-10 minut, próbka śliny może być bardziej użyteczna niż jakakolwiek próbka osocza lub moczu do krótkoterminowych protokołów kontrolnych (szczególnie do diagnozowania endogennego hiperkortyzolizmu).

Wartości oczekiwane: Rano 8-10 godzin: do 6,9 ng / ml Dzień 14: 30-15: 30 godzin: do 4,3 ng / ml Wieczorem 23:00 godziny: 1,8 - 3,3 ng / ml

Instrukcje dotyczące odbioru

W ciągu 30 minut przed pobraniem śliny nie jeść, nie palić, nie myć zębów i nie pić innych napojów niż zwykła woda. Aby wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych dziennie.

A. Otwórz wieczko, ale nie wyjmuj fiolki wacikiem. Umieścić wymazówkę bezpośrednio w ustach, przechylając rurkę, aż wacik wpadnie do ust. Nie dotykaj tamponu rękami!

B. Bardzo delikatnie żuj tampon, poruszając nim w ustach przez 2-3 minuty (w przeciwnym razie nie ma wystarczającej ilości śliny), zanim tampon wypełni się śliną. Następnie włożyć wymazówkę z powrotem do probówki bez dotykania jej rękami!

D. Zamknij fiolkę, upewnij się, że dobrze ją zamykasz.

Po zebraniu śliny umieścić probówkę w lodówce (nie w zamrażarce). Dostarcz zebrany materiał w ciągu 24 godzin do "LABORATORIÓW EUROPEJSKICH" na adres: Krasnodar, ul. Dalnaya 39/1, tel. (861) 225-17-35

Top