Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Inne formy niedoczynności tarczycy (E03)
2 Testy
Jak zmienić igłę w mierniku?
3 Jod
Poziom cukru we krwi mierzymy glukometrem prawidłowo i we właściwym czasie
4 Krtań
Co to jest tureckie siodło w głowie
5 Krtań
Podwyższony progesteron u kobiet: objawy, konsekwencje i metody leczenia
Image
Główny // Rak

Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)


Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG) to białko wytwarzane przez wątrobę, które wiąże testosteron, dihydrotestosteron (DHT) i estradiol (estrogen) i transportuje je do krwi w postaci nieaktywnej metabolicznie.

Globulina wiążąca steroidy płciowe, SHBG, SHBG, globulina wiążąca testosteron-estradiol.

Globulina wiążąca hormony płciowe, testosteron, wolny testosteron, biodostępny testosteron.

Zakres detekcji: 0,35 - 2000 nmol / l.

Nmol / L (nanomole na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

SHBG to białko wytwarzane przez wątrobę. Wiąże się z testosteronem, dihydrotestosteronem (DHT) i estradiolem (estrogen) i transportuje je do krwiobiegu. Zawartość SHBG we krwi zależy od wieku, płci i intensywności produkcji testosteronu lub estrogenu. Ponadto choroby wątroby, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy oraz zwiększona masa ciała wpływają na poziom SHBG we krwi..

Ilość testosteronu dostępna do wykorzystania przez tkanki ciała zależy od wahań poziomu SHBG. W normalnym stanie od 40% do 60% testosteronu jest związane z SHBG, a większość pozostałej jest słabo związana z albuminami. Tylko około 2% wolnego testosteronu jest bezpośrednio dostępne dla tkanek.

Test na całkowity testosteron nie rozróżnia testosteronu związanego i niezwiązanego - mierzy jedynie ogólną ilość hormonu. W wielu przypadkach wystarczy określić nadmiar lub brak tworzenia hormonów w organizmie, jednak jeśli wskaźnik SHBG odbiega od normy, to ujawniony poziom całkowitego testosteronu nie jest dokładnym odzwierciedleniem ilości hormonu dostępnego dla tkanek organizmu.

Obecnie analiza na SHBG nie jest wykorzystywana zbyt często - w większości przypadków wystarczające informacje dostarczają testy na całkowity i wolny testosteron.

Do czego służą badania?

  • Aby dowiedzieć się, jaki jest stan męskich hormonów (androgenów). Dla mężczyzn jest przepisywany na niedobór testosteronu, dla kobiet - na jego nadmiar. Razem z testem SHBG lub przed nim można wykonać test całkowitego testosteronu.
  • Określenie przyczyn niepłodności, zmniejszonej aktywności seksualnej i zaburzeń erekcji u mężczyzn, zwłaszcza gdy całkowity poziom testosteronu nie jest zgodny z obrazem klinicznym.
  • Do diagnostyki zespołu policystycznych jajników i chorób charakteryzujących się nadprodukcją androgenów.
  • Do oceny istniejącej równowagi hormonalnej - wraz z testami na wolny testosteron, albuminy, prolaktynę, estradiol i hormon luteinizujący.
  • Określenie poziomu wolnych androgenów poprzez obliczenie ich wskaźnika (ISA) - wraz z testem na całkowity testosteron. Dzięki temu możliwe jest określenie ilości testosteronu niezwiązanego z SHBG: ISA = całkowity testosteron / SHBG.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli wyniki testów na całkowity testosteron są niezgodne z obserwacjami klinicznymi, takimi jak zmniejszona aktywność seksualna u mężczyzn i hirsutyzm u kobiet.

Hormon SHBG - co to jest u kobiet?

Według statystyk medycznych organizm kobiety zawiera większą ilość globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) niż mężczyzna..

Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest hormon SHBG u kobiet i dlaczego jest potrzebny.

Analiza mająca na celu określenie poziomu globuliny dla kobiet może być przeprowadzona w dowolne dni cyklu miesiączkowego.

Przed analizą należy się odpowiednio przygotować - na osiem godzin przed badaniem nie należy spożywać żadnych pokarmów, w tym soków, herbaty i kawy. Jedyne, co można zabrać przed zabiegiem, to woda.

Hormon SHBG: co to jest?

Globulina wiążąca hormony płciowe to specjalne białko, którego synteza zachodzi w wątrobie.

Główną funkcją tego hormonu jest zapewnienie wiązania i transportu substancji biologicznie czynnych, które są produkowane w gonadach.

Eksperci nazywają ten hormon także „globuliną wiążącą płeć”, podobnie jak testosteron, estradiol, który wiąże globulinę..

Stężenie tego hormonu we krwi jest bezpośrednio związane z poziomem aktywności żeńskich i męskich gruczołów płciowych. Tak więc wraz ze wzrostem poziomu estrogenu zwiększa się ilość białka. Wraz ze wzrostem stężenia androgenów jego ilość maleje, a aktywność maleje.

W wyniku spadku poziomu estradiolu w organizmie kobiety równoważnie zmniejsza się zawartość globuliny, która wiąże hormony płciowe. Jednak gdy poziom androgenów spada, poziom tego białka zaczyna rosnąć..

Ilość globuliny we krwi zależy od następujących czynników:

  • wiek i płeć;
  • funkcjonalna aktywność układu hormonalnego;
  • obecność niektórych współistniejących chorób;
  • stan morfologiczny i funkcjonalny wątroby;
  • czynnościowe czynności tarczycy, nadnerczy i przysadki mózgowej;
  • długotrwała terapia lekami hormonalnymi;
  • otyłość.

Potrzeba analizy

Istnieje kilka wskazań do podjęcia analizy poziomu SHBG w organizmie kobiety. Zawierają:

  • naruszenie naturalnego cyklu miesiączkowego;
  • rozwój hirsutyzmu - owłosienie typu męskiego na klatce piersiowej, brzuchu i twarzy;
  • cykl bezowulacyjny;
  • zespół policystycznych jajników;
  • obecność chorób kobiecego układu rozrodczego;
  • brak możliwości zajścia w ciążę;
  • ciężka gestoza po ciąży;
  • obecność patologii tarczycy;
  • rozwój zapalenia wątroby;
  • łojotok;
  • trądzik;
  • szybka utrata włosów;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • wczesny początek menopauzy.

Wskaźniki dekodowania

Normalne wartości SHBG u kobiet wynoszą od 18 do 114 nmol / l.

W czasie ciąży wskaźniki te różnią się. W pierwszym trymestrze wahają się od 26 do 241 nmol / l, aw drugim i trzecim - od 85 do 491 nmol / l.

Fakt ten należy zawsze brać pod uwagę przy dekodowaniu wyników analizy..

Należy wziąć pod uwagę, że po 60 roku życia wzrasta również zawartość globuliny we krwi..

U mężczyzn powstaje także żeński hormon płciowy estradiol, który wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie.

Poniżej wymieniono główne objawy moczówki prostej.

W tym artykule możesz przeczytać o działaniu hormonu kortykotropiny lub ACTH..

Zwiększona i zmniejszona globulina wiążąca hormony płciowe

Zdrowe funkcjonowanie organizmu zależy od stężenia hormonów. Związane z tym położenie hormonów płciowych zapewnia utrzymanie wymaganego poziomu składników aktywnych we krwi.

Białka są odpowiedzialne za wiązanie i dystrybucję hormonów, z których jednym jest globulina wiążąca hormony płciowe - SHBG.

Hormon SHBG

Wiążąca globulina jest złożonym pierwiastkiem, który oddziałuje z estradiolem, testosteronem i innymi składnikami.

Te zależne od białek substancje są biologicznie nieaktywne. Nie mają wpływu na metabolizm, ponieważ zatrzymuje je białko.

W praktyce medycznej istnieją również synonimy tego terminu: globulina wiążąca androgeny, globulina wiążąca steroidy płciowe (SCHB), globulina, globulina wiążąca steroidy płciowe (hormon SHBG), globulina wiążąca płeć (SSG), testosteron estradiol.

Uwaga! Jeśli stężenie któregokolwiek białka jest zaburzone, pojawiają się niespecyficzne objawy, które lekarz powinien zbadać. Po badaniach laboratoryjnych zostanie ustalona przyczyna patologii.

Główna część androgenów jest związana z globuliną, reszta z albuminą (białkiem krwi). Tylko 1% testosteronu pozostaje wolny, wpływając na organizm. W ten sposób regulowany jest dostęp hormonalny do każdej komórki..

Oprócz ruchu hormonalnego, dodatkowe funkcje wykonywane przez SHBG to:

  • wzmocnienie statusu odpornościowego, pomoc w walce z infekcjami, wirusami;
  • promocja składników odżywczych, związków witaminowych w krwiobiegu;
  • udział w procesie krzepnięcia krwi.

Narządy syntetyzujące białko wiążące:

  • wątroba;
  • mózg;
  • Jajników;
  • jądra.

Stężenie SHBG zależy od płci, wieku, stanu zdrowia układu hormonalnego, wątroby. Podwyższony poziom estrogenu powoduje wzrost zawartości białka, a androgeny obniżają jego stężenie.

Wśród kobiet

Hormon SHBG u kobiet to białko będące glikoproteiną zapewniającą transport elementów biologicznych syntetyzowanych przez gruczoły płciowe.

Tak poza tym! Kobiety mają dwukrotnie większe stężenie globuliny wiążącej niż mężczyźni.

Dla każdej płci pięknej ważny jest normalny poziom tego hormonu. Każde odchylenie od normy inicjuje natychmiastowy wzrost stężenia estrogenu i dlatego hormon SHBG u kobiet obniża jego stężenie.

Takie odchylenia powodują procesy patologiczne. Tak więc przy zwiększonym poziomie wiążącej globuliny istnieje ryzyko rozwoju marskości wątroby. Ze zmniejszoną - otyłością, policystycznym jajnikiem.

U mężczyzn

Ciało mężczyzny jest pod silnym wpływem testosteronu. Pierwiastek ten nie pozwala na gromadzenie się toksyn, odrzuca grzyby, infekcje, kontroluje proces krzepnięcia krwi.

Ocena wskaźnika SHBG u mężczyzn dokonywana jest w celu:

  • określenie przyczyn niepłodności;
  • diagnostyka impotencji seksualnej;
  • identyfikacja przyczyn insulinooporności;
  • identyfikacja wartości dostępnego testosteronu.

Globulina wiążąca steroidy wywołuje działanie estrogenów i androgenów. Dlatego badana jest krew wraz z oceną wskaźnika testosteronu..

Kiedy i jak wykonać badanie na obecność globuliny wiążącej hormony płciowe

Analiza DES ujawnia zawartość estradiolu i testosteronu zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Rzadko przeprowadza się pobieranie krwi tylko w celu wykrycia poziomu białka wiążącego, łączy się to z oceną wskaźnika niezwiązanego testosteronu.

Należy rozumieć, że analiza SHSS jest przypisana przedstawicielom obu płci z następujących powodów:

  • przy normalnym poziomie testosteronu zmienia się stężenie androgenów;
  • bezpłodność;
  • postęp łysienia;
  • dystrofia mięśniowa;
  • patologie skóry (trądzik, łojotok).

Musisz wiedzieć, że badanie krwi na DES jest wykonywane rano na czczo. W dniu poprzedzającym badanie unikaj alkoholu, stresu, palenia tytoniu, przemęczenia i współżycia seksualnego.

Pamiętaj, że kobiety mogą wymagać wielu próbek SHBG, ponieważ każda faza cyklu miesiączkowego wpływa na wynik.

Ponadto mężczyźni przechodzą to badanie z powodu dysfunkcji seksualnych, obniżonego libido, zapalenia gruczołu krokowego.

Panie kierowane są na analizę DES w kierunku zespołu policystycznych jajników, niepowodzeń cyklu miesiączkowego, braku owulacji, hirsutyzmu. Wynik może zostać zniekształcony, jeśli nie będą przestrzegane zasady przygotowania. Badana jest surowica krwi żylnej.

Norma

Globulina wiążąca jest mierzona w nmol / ml, którego tempo zmienia się etapami do 14 lat. U dziewcząt poniżej drugiego roku życia wartości nie powinny przekraczać 97 nmol / ml, u chłopców - 64. W dalszej kolejności wskaźnik ten rośnie i zależy od identyfikacji płci, wieku.

Ciekawy! Dojrzewanie u nastolatków charakteryzuje się zwiększonym stężeniem DES w miarę zachodzenia zmian hormonalnych.

Norma dla poziomu SHBG u mężczyzn poniżej 60 lat to 18-114 nmol / ml, norma dla SHBG dla kobiet to 13-71 nmol / ml. Jednak podczas diagnozowania procesów patologicznych w układzie hormonalnym lub w wątrobie wartości mogą się różnić.

Zredukowany

Obniżony poziom SHBG wskazuje na nadmierne stężenie testosteronu. Może to być spowodowane takimi patologiami:

  • cukrzyca;
  • choroba nerek;
  • dysfunkcja wątroby;
  • nadwaga;
  • zespół policystycznych jajników.

Ponadto spadek globuliny, która wiąże hormony płciowe, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, występuje z powodu palenia tytoniu, złego odżywiania (wegetarianizm, dieta).

Zmniejsza się ilość białka i jego wydalanie z moczem, w wyniku czego zaburzony jest metabolizm tłuszczów, następuje utrata płynów.

Poziom androgenów spada wraz z wiekiem. Niski poziom SHBG powoduje zanik mięśni, suchość skóry, zaburzenia pamięci, problemy z potencją u mężczyzn. Długotrwały niedobór wywołuje udar, zakrzepicę, zawał serca.

Aby zwiększyć stężenie SHBG, musisz określić przyczynę jego spadku. Zasadniczo w ramach terapii przepisywane są leki zwiększające białko wiążące.

Zredukowany estradiol w naturalny sposób obniża poziom globuliny, która wiąże hormony płciowe u kobiet. Ale wraz ze spadkiem androgenów wzrasta ilość białka. W przypadku dziewcząt planujących ciążę niski wynik SHBG powoduje problemy z poczęciem.

Podniesiony

W zależności od stylu życia danej osoby, wynik badania również się zmienia. Nadmierne spożycie alkoholu negatywnie wpływa na wątrobę, a tym samym na produkcję białka..

Stężenie SHBG wzrasta po zmęczeniu fizycznym, stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, leków hormonalnych.

Przyczyny podwyższonego poziomu SHBG u kobiet to:

  • wysokie stężenie estrogenu;
  • nadczynność tarczycy;
  • zapalenie wątroby.

Ciało mężczyzny jest bardziej podatne na wpływ białka wiążącego.

Ponieważ zwiększony DES zwiększa syntezę estrogenu, prowadzi do powiększenia piersi i dystrybucji tłuszczu między kobietami i kobietami u mężczyzn..

Czynniki wpływające na wzrost indeksu globulin wiążących:

  • nadmierna produkcja tarczycy, estradiolu;
  • patologie wątroby;
  • hipogonadyzm;
  • stan niedoboru odporności.

Jeśli okaże się, że mężczyźni mają nadmiar SHBG, należy wiedzieć, jak go obniżyć. Jest to możliwe tylko przy pomocy medycznej. Zwiększone stężenie białka powoduje niedobór hormonów płciowych i ryzyko raka prostaty.

Rozszyfrowanie

Interpretacja wyników testu może wskazywać na różne patologie. Tym samym podwyższony poziom hormonu SSH inicjuje podział komórek gruczołu krokowego, co stanowi zagrożenie dla rozwoju guzów prostaty. Tarczyca reaguje w podobny sposób. Terminowa diagnoza uratuje mężczyznę przed możliwymi komplikacjami.

Podczas dekodowania analizy SHBG szczególną uwagę zwraca się na stan wątroby. Wysoka produkcja hormonu wiążącego wpływa na tempo procesów metabolicznych.

To z kolei wywołuje nerwowość, zmęczenie, nudności i osłabienie. Ale wysoka synteza globulin wraz z zapaleniem wątroby jest również uważana za niebezpieczne zjawisko..

Takie procesy przyczyniają się do rozwoju przewlekłej postaci choroby, marskości. Jeżeli poziom hormonalny globuliny wiążącej hormony płciowe nie odpowiada normie, wówczas kobiecie lub mężczyźnie zostanie przydzielone kompleksowe badanie.

Konieczne jest zbadanie stanu jamy brzusznej, tarczycy. Po naruszeniu normy SHBG osoba musi przez całe życie kontrolować parametry białka wiążącego.

Jak znormalizować SHBG

Aby dokładnie określić stężenie białka, może być potrzebnych kilka testów. W przypadku wykrycia odchylenia poziomu globuliny od normy lekarz musi ustalić przyczynę tego objawu..

W przypadku rozpoznania zwiększonej liczby DES przepisuje się leki obniżające ją - kortykosteroidy. Statyny służą do zwiększania ilości białka.

Stwierdzono, że spożycie białka w pożywieniu obniża stężenie SHBG. Zaleca się włączenie do diety oleju rybnego, który obniża poziom globuliny, a także zwiększa podłoże emocjonalne, przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu sercowego.

Dodatkowo udowodniono zależność syntezy wiążącej globuliny i testosteronu od witaminy D. Przy prawidłowym poziomie witaminy obserwuje się wzrost testosteronu i spadek SHBG..

Wszystkie procesy zachodzące w organizmie zależą od stężenia hormonów płciowych. Na poziom tych substancji wpływa wiele czynników, ale głównym jest zdrowa zawartość globuliny wiążącej. DES odpowiada za przepływ hormonów w krwiobiegu i ich wpływ na komórki organizmu.

Hormon SHBG u kobiet: co to jest? Jaka jest norma, konsekwencje jej fluktuacji?

Większość osób, które rzadko mają do czynienia z badaniami układu hormonalnego, wystarczy sprawdzić poziom androgenów, estrogenów, testosteronu, prolaktyny. Stan pozostałych hormonów należy oceniać bardzo rzadko, dlatego ich nazwy, zwłaszcza skróty, brzmią jak obca mowa. Na przykład hormon SHBG - co to jest u kobiet, za co odpowiada, dlaczego może się zwiększać lub zmniejszać - niewiele osób wie.

Co to jest hormon SHBG?

Odszyfrowanie skrótu „SHBG” nieznanego większości dźwięków, takich jak „globulina wiążąca hormony płciowe”. Substancja ta jest białkiem osocza krwi, które pełni rolę transportera pary żeńskich i męskich hormonów płciowych - androgenu i testosteronu, umożliwiając im przemieszczanie się w krwiobiegu. Ponadto to dzięki niemu te 2 hormony stają się dostępne dla większości tkanek organizmu, ponieważ SHBG reguluje również ich wejście w określone obszary, a także ich dystrybucję. Kilka kluczowych punktów:

  • Znaczenie SHBG podkreśla fakt, że pod wpływem proteaz rozkładają się hormony płciowe zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, przez co nie mogą one samodzielnie przechodzić przez krwiobieg. Tylko 2% zachowuje swój pierwotny stan i dociera do celu. SHBG pomaga im zachować obojętność.
  • SHBG przenosi nie tylko czysty estradiol i testosteron, ale także estriol, dihydrotestosteron, estron, dihydroepiandrosteron. Ze względu na to, że pozbawione są aktywności biologicznej, nie mogą obejść się bez spoiw..
  • Synteza hormonu SHBG zachodzi w wątrobie, ale jest obecny w jądrach, macicy, łożysku i mózgu. Za jego wygląd odpowiadają tyroksyna, somatropina i estrogeny..

Warto zauważyć, że hormony męskie generalnie działają supresyjnie na syntezę globulin: testosteronu, dihydrotestosteronu, a także insuliny i IGF-1, dlatego poziom SHBG jest nierozerwalnie związany z ilością testosteronu i estrogenu, a także z ich wahaniami..

Kiedy musisz sprawdzić SHBG?

We współczesnej endokrynologii rzadko wydaje się kierunek przekazywania badań bezpośrednio do GSPD - głównie lekarze oceniają poziom wolnego testosteronu i sumy: na podstawie wyników można mówić o stanie wiążącej globuliny. Jeśli jednak wskaźniki są wyższe od normatywnych, trzeba dodatkowo osobno sprawdzić SHBG. Główne przyczyny to:

  • trądzik;
  • łojotok;
  • łysienie;
  • nieregularne miesiączki;
  • brak owulacji;
  • zjawisko hirsutyzmu u kobiet;
  • choroba policystycznych jajników;
  • odchylenia w poziomie hormonów steroidowych (przy braku problemów z testosteronem);
  • menopauza u mężczyzn;
  • zmniejszone libido;
  • pogorszenie funkcji erekcji;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Lekarze nie zaprzeczają również możliwej konieczności sprawdzenia stanu wiążącej globuliny u mężczyzn, którzy mają do czynienia z rozrostem gruczołów sutkowych, oraz u kobiet z gestozą. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie analizy w kierunku SHBG podczas kompleksowego badania układu rozrodczego w celu kontrolowania równowagi hormonów płciowych.

Stawka hormonu SHBG i czynniki wpływu

Na syntezę globuliny wiążącej wpływa kilka czynników, wśród których przede wszystkim płeć i wiek osoby (ten ostatni ze względu na stan układu rozrodczego), a także:

  • praca tarczycy i nadnerczy;
  • ogólny poziom hormonów płciowych;
  • masa ciała (otyłość powoduje zaburzenia pracy układu hormonalnego i zwalcza hormony);
  • stan wątroby (obecność lub brak problemów patologicznych).

Warto zauważyć, że wysoki poziom SHBG w żadnym wypadku nie jest stanem normalnym, ponieważ im więcej, tym gorszy jest transport męskich i żeńskich hormonów płciowych, a mniej jest ich dostępnych dla tkanek. Ponadto zwiększona SHBG jest obarczona chorobami sercowo-naczyniowymi..

Jeśli mówimy o wskaźnikach normatywnych, to dla osób powyżej 15 roku życia (przybliżony wiek tworzenia się układu rozrodczego) liczby są następujące:

  • 28-112 nmol / l dla kobiet (w okresie klimakterium - 14-69 nmol / l);
  • 13-71 nmol / mężczyzna.

W niektórych przypadkach lekarze dodatkowo monitorują proporcje między całkowitym testosteronem a wiążącą globuliną (ma to głównie znaczenie dla śledzenia stanu zdrowia seksualnego mężczyzn). Tutaj wskaźniki (suma po podziale) mogą wahać się w granicach 14,8-95%. W przypadku kobiet wartości normatywne są niższe - mniej niż 11%. Jednak w przeciwieństwie do mężczyzn, sama norma wiązania globuliny różni się znacznie w zależności od wieku..

Jednocześnie, aby na 3 dni przed badaniem SHBG uzyskać prawidłowe wyniki badań, należy odmówić przyjmowania leków hormonalnych, zabezpieczyć się przed stosunkiem seksualnym, a także nie jeść rano przed oddaniem krwi. Kobiety przychodzą na kontrolę SHBG na początku cyklu miesiączkowego (nie później niż 7 dnia). Dodatkowo można badać glukozę, insulinę, albuminę.

Dlaczego hormon SHBG jest podwyższony?

Ponieważ, jak już wspomniano, na poziom wiązania globuliny wpływa cała lista różnych czynników, sytuacje przekroczenia wartości standardowych lub niedoborów należy rozpatrywać osobno. U kobiet hormon SHBG jest często podwyższony na tle nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, głównie jej nadczynności (co prowadzi do nadmiernej produkcji jej hormonów, tyreotoksykozy). Ponadto lekarze nie wykluczają wpływu:

  • anoreksja;
  • niedobór hormonu wzrostu;
  • stosowanie leków zawierających steroidy żeńskie (głównie taka terapia jest zalecana w okresie menopauzy).

Możliwe jest również, że istnieje zespół niewrażliwości na męskie hormony płciowe, który powoduje zachwianie równowagi w organizmie, marskość lub zapalenie wątroby oraz choroby autoimmunologiczne. Często zwiększony SHBG występuje na tle długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych o wysokiej zawartości estrogenu. Fizjologiczny wzrost tego wskaźnika następuje w ostatnim trymestrze ciąży..

Dlaczego poziom hormonu SHBG jest obniżony?

Mężczyźni i kobiety znacznie rzadziej odczuwają spadek poziomu wiążącej globuliny, chociaż ponownie u kobiet taką sytuację można zaobserwować podczas przyjmowania leków hormonalnych zwiększających prolaktynę. W większości przypadków hipoglobulinemia jest konsekwencją wpływu:

  • subkliniczna niedoczynność tarczycy;
  • hirsutyzm (u kobiet);
  • otyłość;
  • długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów lub somatotropin;
  • zbyt energiczna aktywność kory nadnerczy;
  • zespół nerczycowy;
  • zaburzenia wrażliwości na insulinę (często związane z cukrzycą);
  • prolactinoma;
  • policystyczny jajnik.

Przeczytaj także:

Jak widać, istnieje wiele powodów, dla których występują odchylenia w poziomie hormonu SHBG u kobiet i mężczyzn, dlatego decyzję, co z tym zrobić należy tylko z lekarzem. Ale w każdym razie trzeba wpływać nie tyle na tło hormonalne, ile na pierwotne źródło jego wahań, więc samodzielna próba przepisania sobie leków obniżających wiążącą globulinę, estrogen i testosteron może być niebezpieczna.

Cechy, normy i przyczyny odchyleń w badaniu krwi na SHBG

Aby określić jego poziom, zaleca się badanie krwi, które pomaga zidentyfikować nieprawidłowości i, jeśli to konieczne, daje lekarzowi możliwość przepisania dodatkowych procedur diagnostycznych w celu zidentyfikowania przyczyn nadmiaru lub niedoboru hormonu SHBG. Musisz prawidłowo przygotować się do testu, w przeciwnym razie wyniki mogą być wypaczone..

Analiza zawartości SHBG we krwi.

Analiza dla SHBG.

Badanie to jest przepisywane przez endokrynologów, urologów, ginekologów, reproduktologów, andrologów. Analizę na zawartość SHBG przeprowadza się w laboratorium, natomiast krew żylną należy pobrać w ilości 10 ml. Następnie w specjalnej wirówce oddziela się plazmę, do której następnie dodaje się markery, które podczas interakcji z SHBG zaczynają emitować blask mierzony za pomocą luminometru. Na podstawie tych pomiarów określa się stężenie globuliny, która wiąże hormony płciowe we krwi..

Wskazania do analizy zawartości SHBG u mężczyzn.

Rozważ kilka odchyleń w normalnym funkcjonowaniu ciała mężczyzny:

  • Niektórzy pacjenci obserwują takie zjawisko, jak nietolerancja takiego leku, jak insulina, w chorobach cukrzycy
  • Ostry spadek popędu seksualnego tzw. Męskiego libido, a także funkcji erekcji
  • Trądzik na skórze, tzw. Trądzik
  • Diagnoza niepłodności
  • Stres ma również duży wpływ na obniżenie stężenia SHBG u mężczyzn.
  • Szybki przyrost masy tłuszczowej
  • Zmniejszone poziomy hormonów steroidowych
  • Ponadto spotkanie do analizy może nastąpić ze znacznym spadkiem odporności organizmu mężczyzny.

Przed oddaniem krwi należy przestrzegać niezbędnych zasad, które pozwolą dokładniej określić SHBG we krwi. Zdecydowanie powinieneś przestać brać leki hormonalne w ciągu dwóch dni, ponieważ ich obecność w analizach może zmienić rzeczywiste stężenie białka w organizmie. Należy również zaprzestać spożywania napojów alkoholowych i palenia. Pobieranie krwi wykonuje się rano i na czczo, rano można pić wodę, w żadnym wypadku nie herbatę ani sok.

Wskazania do analizy zawartości SHBG u kobiet.

Analiza pod kątem globuliny, która wiąże hormony płciowe u kobiet, jest zalecana głównie w przypadku zaburzeń rozrodczych. Można również przeprowadzić testy na obecność wirusa HIV. Czasami przepisuje się test na wolny testosteron, a pacjent oddaje krew w celu określenia stężenia substancji takich jak: albumina, estradiol, endrogeny.

Aby przepisać badanie, lekarz wskazuje takie odchylenia i patologie, jak:

  • Choroba jajników (policystyczna)
  • Zakłócenie normalnego funkcjonowania tarczycy, procesy zapalne w niej
  • Wysypka na skórze, głównie na twarzy pacjenta
  • Przy regularnych nieregularnych miesiączkach
  • Początek cukrzycy ciążowej w czasie ciąży
  • Wypadanie włosów zarówno na głowie, jak i na innych obszarach skóry.

Podczas przygotowań do badania pacjentka powinna przerwać przyjmowanie leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych oraz leków zawierających androgeny co najmniej na tydzień przed pobraniem krwi do analizy SHBG u kobiet. Zabrania się jedzenia przez 8-10 godzin, odbywania stosunku w ciągu trzech dni, ponieważ w przeciwnym razie może to spowodować gwałtowny wzrost hormonów i niedokładne odczyty zawartości SHBG we krwi pacjenta. Przed pobraniem krwi należy również całkowicie się uspokoić, najlepiej dobrze się wyspać, unikać stresujących warunków.

Funkcje badania krwi

Przygotowanie do badań rozpoczyna się na 3 dni przed dostarczeniem materiału do laboratorium. Ograniczenia przed analizą:

  • unikaj fizycznego i emocjonalnego przeciążenia;
  • Nie pij alkoholu;
  • 3 dni przed testem obserwuj odpoczynek seksualny, przestań brać leki hormonalne;
  • nie palić 30 minut przed dostarczeniem materiału.

Badanie przeprowadza się rano na czczo.

Krew pobierana jest z żyły. Cechy analizy dla kobiet:

  • test przeprowadza się w 3-7 dniu cyklu miesiączkowego;
  • w czasie ciąży wzrasta produkcja estrogenu, więc wzrasta również wskaźnik SHBG;
  • po menopauzie stężenie białka jest niższe niż w wieku rozrodczym.

Wspólną cechą męskich i żeńskich hormonów płciowych jest obecność w kompozycji grupy 17-beta hydroksylowej. Stopień interakcji spowodowany steroidami zmniejsza się w kierunku dihydrotestosteronu, testosteronu, estradiolu.

Męskie hormony zmniejszają zdolność globuliny do wiązania. Kobiety PG zwiększają ten wskaźnik. W przypadku odchyleń w procesie wiązania dochodzi do zakłóceń w działaniu i wytwarzaniu substancji aktywnych..

Przy zwiększonej syntezie estrogenu globulina wiąże się przede wszystkim z androgenami. Ta reakcja wzmacnia działanie żeńskich hormonów na organizm. Przy nadmiarze męskich steroidów, androgenów, produkcja SHBG spada, co znajduje odzwierciedlenie w analizie jako frakcja niezwiązana.

U mężczyzn test przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • zaburzenie erekcji;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • powiększenie gruczołów mlecznych;
  • oceny płodności;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • łysina.

Wskazania do badań u kobiet:

  • nieregularne miesiączki;
  • bezpłodność;
  • wczesna menopauza;
  • ocena ryzyka wystąpienia gestozy w III semestrze ciąży;
  • rozwój wtórnych cech męskich - zmiana barwy głosu, wzrost włosów na twarzy i ciele;
  • trądzik;
  • brak popędu seksualnego;
  • policystyczny jajnik.

Analizę przeprowadza się za pomocą immunochemiluminescencyjnego badania krwi.

Po zabiegu przeprowadza się kontrolę poziomu SHBG w celu oceny wyników terapii..

Terapie

W przypadku jakichkolwiek naruszeń wymagana jest specjalistyczna porada. Lekarz przepisze plan badań i odpowiednią terapię. Jeśli poziom białka jest podwyższony, przepisuje się leki w celu jego zmniejszenia (kortykosteroidy). Możesz przyjmować tabletki lub zastrzyki Stanozolol. Środki terapeutyczne przeprowadza się w połączeniu z leczeniem współistniejących chorób, które przyczyniły się do zmiany poziomu białka we krwi.

Jeśli jest obniżony, przepisywane są statyny (toremifen). Badanie i plan leczenia przeprowadzamy ściśle indywidualnie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe kompleksowe badanie.

Bada tarczycę, narządy jamy brzusznej i miednicy za pomocą badań krwi i USG.

Lekarze zalecają utrzymanie prawidłowego poziomu estrogenu. W takim przypadku nastąpi normalny wzrost mięśni. Podwyższony estrogen może sabotować przyspieszony wzrost mięśni. W tym samym czasie zwiększa się SHBG. Nawet przy przyjmowaniu egzogennych sterydów wysokie stężenie białka jest spowodowane podwyższonym poziomem estrogenu, co negatywnie wpływa na anabolizm.

Białko, o którym mowa, może ściśle wiązać hormony tarczycy. Dlatego nadczynność tarczycy prowadzi do tego, że SHBG jest zwiększone. Podobny efekt obserwuje się przy przyjmowaniu dużej dawki leku opartej na hormonach tarczycy (T3 i T4).

Aby zwiększyć poziom SHBG, stosuje się leki na bazie tamoksyfenu. Substancja ta stymuluje produkcję własnego testosteronu. Leki zwiększające SHBG:

  • Również,
  • Toremifen,
  • Clomiphene.

W niektórych przypadkach wskazane są beta-blokery, środki uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwgrzybicze.

Informacje ogólne

SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) jest glikoproteiną, białkiem syntetyzowanym w wątrobie. Wiążąc się z hormonami płciowymi, zapewnia ich swobodny przepływ we krwi oraz ochronę przed szkodliwym działaniem enzymów. Analiza dla SHBG pozwala ocenić aktywną frakcję męskich i żeńskich hormonów płciowych (testosteron, estradiol itp.) Oraz zidentyfikować patologie układu rozrodczego i hormonalnego.

Większość objętości SHBG jest wytwarzana w wątrobie, a tylko niewielka ilość w jądrach, jajnikach i mózgu. Po wydzieleniu globulina przedostaje się do krwiobiegu, gdzie wiąże się z hormonami układu rozrodczego i tarczycy (estrogen, testosteron, hormony tyreotropowe, insulina itp.). SHBG kontroluje poziom dostępności tych hormonów dla komórek i tkanek, dzięki czemu organizm utrzymuje zdrowe tło hormonalne.

Stężenie SHBG zależy bezpośrednio od intensywności i wielkości produkcji hormonów płciowych. To wyjaśnia podwyższony poziom glikoproteiny u kobiet (estrogen prowokuje wydzielanie SHBG). Męskie hormony androgenne, między innymi testosteron, hamują produkcję SHBG. Dlatego przy normalnym poziomie globuliny we krwi stężenie związanego testosteronu sięga 40-60%, chociaż tylko 2-3% wystarczyłoby dla tkanek organizmu.

Jeśli pacjent ma patologie układu hormonalnego (upośledzone wydzielanie hormonów tarczycy, a także hormonów kory nadnerczy, przysadki mózgowej, układu rozrodczego), zespół niewrażliwości wątroby lub androgenów, wówczas dostępne stężenie SHBG zostanie krytycznie zmniejszone.

Poziomy globuliny w osoczu zależą od kilku czynników:

  • intensywność produkcji hormonów układu rozrodczego;
  • płeć i wiek pacjenta;
  • obecność chorób narządów wewnętrznych i patologii układu hormonalnego;
  • masa ciała itp..

po 60 latach stężenie SHBG stopniowo rośnie (średnio o 1,2% rocznie), a poziom dostępnego biologicznie aktywnego hormonu płciowego (estrogen, wolny testosteron) spada.

SHBG można również sztucznie zwiększyć po podaniu estradiolu w 3. trymestrze ciąży. Jednocześnie wprowadzenie męskich hormonów wywołuje gwałtowny spadek poziomu SHBG.

Obniżenie stężenia SHBG jest możliwe przy zespole aktywności androgennej, hiperprolaktynemii (nadmierne wydzielanie prolaktyny), obrzęku śluzowym (ostry niedobór hormonów tarczycy).

Leczenie patologiczne

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, lekarze zalecają kilkakrotne wykonanie podobnej procedury. Wielokrotne wyniki testów pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Niektórym pacjentom z wyjątkowo wysokimi poziomami SHBG lekarz prowadzący przepisuje leki, które mogą obniżyć produkcję hormonów do normalnego poziomu..

Leki te mogą być podawane doustnie i do wstrzykiwań. Niedostateczna zawartość globulin zwiększa grupa statyn. Szybko normalizują stosunek procesów metabolicznych w organizmie kobiety.

Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG) - co to jest?

Funkcje i normy SHBG w organizmie?

W leczeniu tarczycy nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę Monastic. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę. Przeczytaj więcej tutaj...

SHBG wiąże się we krwi i przenosi dużą ilość hormonów płciowych do komórek siatki:

  • testosteron;
  • dihydrotestosteron;
  • androstendion;
  • dehydroepiandrosteron;
  • estradiol;
  • progesteron.

Obecność SHBG we krwi zmniejsza ilość wolnego hormonu, który wykazuje aktywność biologiczną.

Jeśli tego peptydu zmniejszy się, poziom wolnego hormonu wzrasta, a nasilenie jego działania biologicznego wzrasta. I odwrotnie, im wyższy SHBG, tym mniejsza ilość wolnych steroidów płciowych i słabszy ich efekt..

Z tego powodu działanie tych hormonów na organizm może znacznie wzrosnąć (lub spaść) i nabrać patologicznego charakteru, nawet przy zachowaniu normalnego poziomu samych steroidów..

Należy zauważyć, że działanie androgenów ze spadkiem globuliny wiążącej płeć wzrasta znacznie bardziej niż estrogenów. Testosteron łatwiej wypiera się z wiązania SHBG niż estradiol, w wyniku tworzenia się silnego wiązania tego ostatniego z SHBG. Ale androgeny nadnerczowe (androstendion i dehydroepiandrosteron), niezależnie od ilości SHBG, praktycznie nie wiążą się z nim i ich działanie jest takie samo zarówno przy normalnym poziomie tego białka, jak i przy jego spadku.

W tabeli przedstawiono prawidłowe wartości hormonów płciowych wiążących globulinę.

Kategoria pacjentaWartości odniesienia (norma), nmol / l
Mężczyźni14,5-65,4
Kobiety w wieku rozrodczym w folikularnej fazie cyklu miesiączkowego26,1-110
Kobiety w okresie menopauzy14,1-68,9

Wymagane jest badanie krwi w celu określenia SHBG, które należy wykonać na pusty żołądek

Dla kobiet ważne jest, aby przeprowadzić badanie ilości SHBG w fazie folikularnej cyklu miesiączkowego (czyli w 5-7 dniu cyklu). Faktem jest, że w przyszłości wzrasta zawartość estrogenów, co przeszacowuje rzeczywisty poziom peptydu transportowego w organizmie.

Przyczyny zmiany poziomu globuliny wiążącej steroidy płciowe

Powody, dla których stężenie SHBG we krwi może wzrosnąć:

  • hiperestrogenizm (w tym podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i przeprowadzania hormonalnej terapii zastępczej lekami estrogenowymi w okresie klimakterium);
  • marskość wątroby;
  • tyreotoksykoza;
  • przedwczesne dojrzewanie;
  • ciąża;
  • niedobór androgenów;
  • jadłowstręt psychiczny;
  • guzy nadnerczy.

Warunki, w których poziom SHBG w organizmie człowieka jest obniżony:

  • hiperinsulinemia (insulinooporność, cukrzyca typu 2 na początku choroby);
  • otyłość;
  • hiperandrogenizm o dowolnej genezie;
  • niedoczynność tarczycy;
  • akromegalia i przyjmowanie leków hormonu wzrostu;
  • Zespół Itsenko-Cushinga (w tym leki);
  • wysoki poziom prolaktyny;
  • zespół policystycznych jajników;
  • zespół nadnerczowo-płciowy;
  • klimakterium.

Kto musi wykonać badanie krwi na SHBG?

Wskaźnik ten jest określany na podstawie oczywistych oznak nadmiaru (lub braku) hormonu na jego normalnym poziomie ogólnym.

Jest to ważne przy badaniu stężenia testosteronu. Istnieją testy diagnostyczne do określania zawartości wolnego hormonu

Jednak dokładność tych metod jest bardzo niska, dlatego tradycyjnie określa się poziom całkowitego testosteronu i SHBG. Istnieją specjalne nomogramy do obliczania stężenia wolnego hormonu na podstawie całkowitego testosteronu i SHBG.

Jeśli istnieje możliwość oznaczenia wolnej frakcji steroidów metodami o wysokiej czułości, nie ma potrzeby określania poziomu SHBG.

Warunki, w których zaleca się badanie globuliny wiążącej steroidy płciowe u obu płci:

  • trądzik;
  • łysienie typu androgenowego (łysienie);
  • tłusty łojotok.

Patologia, w której analiza jest zalecana u kobiet:

  • hirsutyzm; Łysienie androgenowe. Wypadanie włosów głównie w okolicy czołowej i ciemieniowej.
  • nieregularne miesiączki;
  • brak owulacji i bezpłodność;
  • zmniejszone libido;
  • zespół policystycznych jajników.

Zaburzenia u mężczyzn:

  • zmniejszony popęd seksualny;
  • zaburzenia erekcji.

W dekodowaniu wyników badań powinien uczestniczyć endokrynolog. W niektórych przypadkach wymagana jest pomoc innych wąskich specjalistów (gastroenterologów z marskością wątroby). Możliwe jest zmniejszenie lub zwiększenie poziomu globuliny, która wiąże hormony płciowe, korygując warunki powodujące zmiany stężenia tego białka transportowego..

Wskazania do badań

Poziom SHBG należy określić w następujących przypadkach:

  • określenie statusu androgenów (u mężczyzn jest przepisywany z brakiem testosteronu, a u kobiet przeciwnie, z jego nadmiarem);
  • wyjaśnienie prawdziwych przyczyn zaburzeń zdrowia reprodukcyjnego (obniżone libido, zaburzenia erekcji, anorgazmia, niepłodność);
  • ocena równowagi albuminy, insuliny, prolaktyny, estrogenu, testosteronu, hormonu luteinizującego itp.;
  • obliczenie wskaźnika wolnych androgenów;
  • ustalenie przyczyn wczesnego lub późnego rozwoju seksualnego;
  • identyfikacja markerów insulinooporności (obniżona wrażliwość na insulinę);
  • rokowanie rozwoju gestozy u kobiet w ciąży (ciężkie powikłanie III trymestru ciąży, charakteryzujące się zaburzeniem czynności nerek, układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego).

Ponadto badanie SHBG przeprowadza się w diagnostyce patologii:

  • zespół policystycznych jajników (ich dysfunkcja na tle zaburzeń cyklu);
  • hirsutyzm u kobiet (nadmierny wzrost włosów typu męskiego);
  • łysienie (łysienie), tłusty łojotok;
  • trądzik (trądzik);
  • nieregularne miesiączki:
  • brak miesiączki (brak miesiączki);
  • oligomenorrhea (cykl wydłużony ponad 35 dni);
  • brak owulacji (brak owulacji);
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

    Doświadczony endokrynolog, a także androlog, urolog, ginekolog, pediatra i inni specjaliści mogą rozszyfrować analizę..

    Kiedy mężczyźni muszą zostać przebadani, aby określić poziom SHBG?

    Zmiana zawartości globuliny wiążącej hormony płciowe objawia się szeregiem objawów, w których mogą szybko znaleźć się zarówno mężczyźni, jak i kobiety:

    • Dysfunkcje seksualne, które są prawdopodobnie pierwszą rzeczą, którą odczuwają mężczyźni;
    • Spadek witalności, wydajności, początek zmęczenia z powodu niezbyt dużego wysiłku fizycznego;
    • Depresja, zły nastrój bez powodu, apatia, drażliwość;
    • Zaburzenia koncentracji, rozproszenie uwagi;
    • Okresowe uderzenia gorąca;
    • Kruchość kości (rozwój osteoporozy, osteopenii), co powoduje, że stają się one bardziej kruche;
    • Insulinooporność (odporność) u pacjentów z cukrzycą;
    • Szybka utrata masy ciała lub odwrotnie, jej szybki przyrost masy ciała;
    • Osłabienie obrony (spadek odporności);
    • Tłusty łojotok (dysfunkcja gruczołów łojowych), wypadanie włosów do łysienia, trądzik;
    • Naruszenie cyklu miesiączkowego;
    • Ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn).

    Tymczasem wymienione objawy powinny zmusić osobę do szukania pomocy medycznej, a nie do samodzielnego działania. Analiza jest przepisywana przez lekarza, głównie androloga lub reproduktologa. Czytelnik ma tutaj prawo narzekać, że tacy wąscy specjaliści zwykle nie pracują w małych osadach..

    1. mają problemy z poczęciem;
    2. boją się impotencji i obojętności na seks;
    3. znaleźć wzrost włosów typu męskiego i zauważyć nieregularne miesiączki (kobiety);
    4. odpowiedni dla wieku „męskiej menopauzy”.

    Do powyższego pozostaje tylko dodać, że analiza pod kątem SHBG nie wymaga specjalnego przygotowania, pacjenci oddają krew rano (w godzinach szczytu PG od 8 do 11 godzin). W przeciwnym razie wszystko jest jak zwykle: nie jedz jedzenia, nie pal, nie pracuj ciężko, nie denerwuj się.

    Lekarze zdecydowanie zalecają poddanie się tej analizie mężczyznom, którzy mają pierwsze oznaki problemów z układem rozrodczym, następuje spadek libido, są też problemy z poczęciem dzieci.

    Ponadto białko osocza krwi SHBG (określenie jego poziomu we krwi) jest przepisywane, gdy poziom testosteronu w organizmie mężczyzny mieści się w normalnych granicach i występują różne naruszenia.

    Jak wspomniano wcześniej, bardzo rzadko zalecana jest analiza mająca na celu określenie poziomu globuliny. Kobiety są częściej przepisywane w celu określenia poziomu IST (indeksu wolnego testosteronu). Na podstawie badań laboratoryjnych można dokładnie określić ilość męskich hormonów w organizmie.

    Z reguły taki test całkowicie zastępuje analizę na SHBG (hormon), ale nie zawsze. Najczęściej testosteron u kobiet jest podwyższony, ale jeśli ten wskaźnik jest poniżej normy, wówczas zaleca się analizę w celu określenia poziomu globuliny, która wiąże hormony płciowe.

    Ah-ah! Zwiększa się hormon kortyzolu! Czemu?!

    Jest to obserwowane, gdy:

    1. Gruczolak lub rak nadnerczy (zespół Itsenko Cushinga). Przeczytaj więcej o tej chorobie w artykule „Zespół Itsenko Cushinga”.
    2. Pierwotny guzkowy przerost nadnerczy.
    3. Kiedy wzrasta poziom prolaktyny (hiperprolaktynemia).

    W przypadku makroprolaktynemii przeczytaj artykuł „Co to jest makroprolaktyna i jak ją określić?”

    Funkcjonalny hiperkortyzolizm

    Zdarzają się przypadki, gdy podczas badania pacjenta pod kątem podejrzenia hiperkortyzolizmu nie wykryto endogennej nadmiernej syntezy kortyzolu, a także związku z przyjmowaniem glikokortykoidów. Oznacza to, że przy tej opcji zwiększenia hormonu kortyzolu nie ma choroby, która bezpośrednio przyczynia się do wzrostu tego hormonu. Jednocześnie istnieją inne choroby, które pośrednio, czyli funkcjonalnie, zwiększają poziom kortyzolu..

    W tym przypadku można założyć występowanie tzw. Hiperkortyzolizmu czynnościowego. W przypadku podwyższenia poziomu hormonu kortyzolu z powodu czynnościowego hiperkortyzolizmu, klinicznie może się on nieznacznie różnić od endogennego wzrostu kortyzolu. Istnieje różnica przy wyborze metody leczenia.

    Warunki, które powodują funkcjonalny hiperkortyzolizm, są następujące:

    1. Otyłość.
    2. Zespół policystycznych jajników (PCOS).
    3. Uszkodzenia wątroby, którym towarzyszy upośledzona synteza białek (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, przewlekły alkoholizm, jadłowstręt psychiczny itp.).
    4. Depresja.
    5. Ciąża.
    6. Pokwitanie.

    Objawy przy podwyższonym kortyzolu są zawsze takie same i nie zależą od przyczyny. Mówiąc najprościej, bez względu na przyczynę hiperkortyzolizmu objawy będą takie same. Chociaż objawy podwyższonego poziomu kortyzolu w różnych chorobach są takie same, istnieją fundamentalne różnice w podejściu do leczenia..

    Dlatego ważne jest, abyśmy jasno zrozumieli, co mamy przed sobą: choroba lub zespół Itsenko Cushinga, zespół ektopowej produkcji ACTH lub guzkowy przerost nadnerczy, a może to po prostu funkcjonalny hiperkortyzolizm. Aby zdecydować, jak leczyć konkretnego pacjenta, konieczne jest staranne i dokładne ustalenie diagnozy.

    Algorytm diagnostyki podwyższonego poziomu kortyzolu

    W przypadku podejrzenia zespołu hiperkortyzolu, na podstawie skarg pacjenta, a także jego badania, na początek określa się dzienne wydalanie kortyzolu z moczem. Jest to metoda przesiewowa i od niej zaczyna się każde badanie hiperkortyzolizmu..

    WAŻNY! To kortyzol jest oznaczany w moczu, a nie we krwi. Dzieje się tak, ponieważ ten hormon nie jest stabilny we krwi i istnieje wiele różnych czynników, które wpływają na jego syntezę.

    Zatem definicja kortyzolu we krwi nie ma dziś znaczenia klinicznego. Nawet pobranie krwi z samej żyły może zwiększyć syntezę tego hormonu, w wyniku czego wskaźnik jest przeszacowany.

    Jeśli wynik jest negatywny, diagnoza zostaje odrzucona.

    W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu hormonu kortyzolu w moczu należy przystąpić do dalszego badania. Wszystkie kolejne badania mają na celu ustalenie przyczyny wzrostu kortyzolu. Następnym krokiem jest zapewnienie endogennej syntezy hormonu. W tym celu wykonuje się mały test deksametazonu. Jak to się odbywa, przeczytaj w artykule „Test deksametazonu”.

    W przypadku wyniku pozytywnego, gdy spadek poziomu kortyzolu jest mniejszy niż 50 nmol / l, stawia się diagnozę: hiperkortyzolizm czynnościowy. Wynik ujemny wskazuje na występowanie endogennego hiperkortyzolizmu. Ta opcja jest wskazaniem do dużego testu deksametazonu. Może być również pozytywny lub negatywny..

    Pozytywny test wskazuje na chorobę Itsenko Cushinga, a negatywny test wskazuje na uszkodzenie nadnerczy (zespół Itsenko Cushinga).

    Po ustaleniu przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu należy zwizualizować tę formację, czyli zobaczyć, co zwiększa poziom tego hormonu. W przypadku zespołu Itsenko Cushinga przeprowadza się badania nadnerczy (ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), aw przypadku choroby Itsenko Cushinga badanie czaszki.

    Jeśli w nadnerczach po jednej stronie znajduje się zmiana, jest to guz, który syntetyzuje kortyzol (kortykosteroma lub rak). Jeśli dotyczy to obu nadnerczy, przeprowadza się kolejny test, aby potwierdzić lub zaprzeczyć innej przyczynie wzrostu poziomu kortyzolu. To jest pobieranie krwi pod kątem ACTH. Jeśli ACTH jest wyższy niż normalnie, jest to zespół ektopowej produkcji ACTH. Jeśli ACTH jest poniżej normy, jest to guzkowy przerost nadnerczy.

    Po dokładnym określeniu źródła hiperkortyzolizmu dokonuje się wyboru metody leczenia, ale to już inna historia. Przeczytaj o tym w moich następnych artykułach..

    Hormon SHBG - co to jest?

    Wiele kobiet często ma pytanie, czym jest SHBG i jaki to rodzaj hormonu. Ten skrót oznacza hormon wiążący glikoproteiny. Dzięki swojej budowie jest białkiem ludzkiego osocza krwi, które bierze udział w transporcie i wiązaniu hormonów płciowych. Jest syntetyzowany bezpośrednio w wątrobie. Hormon SHBG u kobiet bierze udział w wiązaniu testosteronu i w mniejszym stopniu estradiolu. Dlatego preparaty go zawierające przepisuje się z nadmiarem testosteronu w organizmie kobiety..

    Dlaczego organizm potrzebuje SHBG?

    W organizmie ludzkim testosteron krąży głównie w postaci związanej, w połączeniu z HPSG, rzadziej - z albuminą. Podobne różnice w wiązaniu SHBG wpływają na stężenie testosteronu we krwi.

    Poziom syntezy, bezpośrednio SHBG, zależy od stężenia hormonów płciowych. Tak więc wzrost poziomu estrogenu zwiększa jego syntezę. Dlatego zawartość tego hormonu we krwi kobiet jest dwukrotnie większa niż mężczyzn. Wraz ze spadkiem produkcji estradiolu spada również zawartość SHBG we krwi kobiet..

    Jak określa się zawartość SHBG u kobiet?

    Czasami kobiety przypisane do analizy SHBG wiedzą, co to jest i jak rozszyfrować jej wyniki - nie mają pojęcia. Przede wszystkim musisz wiedzieć, jaki poziom SHBG powinien być normalny u kobiet. Należy od razu zauważyć, że jego stężenie we krwi jest zmienne i zależy od wielu czynników. Jego wzrost lub spadek można zaobserwować w stanach patologicznych..

    Wraz z wiekiem obserwuje się zmianę poziomu tego hormonu. Tak więc u kobiet:

    • 8-10 lat - 26-128 nmol / l;
    • 10-12 - 16-112 nmol / l;
    • 12-14 lat - 19-89 nmol / l;
    • 14-60 lat - 18-114 nmol / l.

    Również w diagnostyce chorób często stosuje się tak zwany IST (wolny wskaźnik testosteronu). Wyraża się jako stosunek całkowitego testosteronu w organizmie człowieka do SHBG. Tak więc dla kobiet wskaźnik ten waha się od 0,8-11%, dla mężczyzn - 14,8-95%.

    Dlaczego poziom SHBG we krwi kobiet może wzrosnąć?

    Takie zjawisko często obserwuje się, gdy wzrasta poziom SHBG u kobiet we krwi. Przede wszystkim może to być spowodowane:

    • wzrost stężenia estrogenu we krwi kobiety;
    • stan nadczynności tarczycy - obserwowany w patologii tarczycy;
    • zapalenie wątroby;
    • Zakażenie wirusem HIV;
    • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z których większość zawiera estrogeny.

    Co powoduje spadek poziomu SHBG we krwi?

    W przypadkach, gdy SHBG u kobiet jest obniżony, mówią o rozwoju patologii. W większości przypadków są to:

    • zespół nerczycowy (zaburzenie układu wydalniczego);
    • wzrost poziomu androgenów we krwi - hiperadrogenizm;
    • cukrzyca;
    • akromegalia;
    • Choroba Cushinga;
    • zwiększony poziom prolaktyny we krwi;
    • zespół policystycznych jajników;
    • marskość wątroby;
    • przyjmowanie leków, w szczególności: danazolu, somatostatyny, a także leków zawierających androgeny i glikokortykoidy.

    Jak kontrolowany jest poziom SHBG?

    W celu określenia poziomu SHBG w ciele kobiety pobiera się krew. W takim przypadku muszą być spełnione następujące warunki:

    1. Analizę przeprowadza się rano na czczo.
    2. Wszystkie leki hormonalne należy odstawić na 72 godziny przed zabiegiem.
    3. Powstrzymaj się od współżycia.

    Zwykle wynik analizy znany jest już po dniu. Ponadto jego dekodowanie powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Zatem wiedząc, czym jest SHBG i dlaczego jest wykonywana, kobieta nie powinna panikować po otrzymaniu wyniku analizy iw żadnym wypadku nie wyciągać samodzielnych wniosków, ale koniecznie zasięgnij porady ginekologa.

    Granice normy zależą od płci

    Norma SHBG w osoczu u kobiet może być od półtora do dwóch razy wyższa niż u mężczyzn. Należy zauważyć, że we krwi silnej połowy ludzkości przeprowadza się test określający stężenie opisywanego białka, jeśli poziom głównego androgenu we krwi jest niski, u kobiet surowica jest badana w tym kierunku, jeśli zakłada się lub wykrywa wysoki wskaźnik głównego męskiego PG w surowicy krwi..

    Zwykle do określenia globuliny płciowej stosuje się metodę enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA) lub bardziej dokładnego i nowoczesnego testu immunochemiluminescencji (IHLA). Wyniki testu są obliczane w μg / ml lub nmol / l.

    Na wartości opisywanego wskaźnika może wpływać szereg czynników:

    • Płeć, wiek;
    • Zawartość hormonów płciowych we krwi (męskie i / lub żeńskie);
    • Masa ciała człowieka (nadwaga negatywnie wpływa na poziom SHBG);
    • Stan wątroby, ponieważ jej komórki są zajęte produkcją tej glikoproteiny;
    • Praca nadnerczy i tarczycy;
    • Pod pewnymi warunkami przyjmowanie leków hormonalnych (sztuczne analogi ludzkich hormonów).

    Tymczasem w największym stopniu granice normy substancji biologicznie czynnych, które determinują funkcje seksualne organizmu, są zależne od wieku i płci osoby, dlatego granice normalnych wartości wiążących je białek również są zgodne z tymi prawami, o czym świadczy poniższa tabela.

    Tabela: granice normalnych wartości SHBG w zależności od kategorii wiekowej i płci

    W praktyce medycznej istnieją również synonimy tego terminu: globulina wiążąca androgeny, globulina wiążąca steroidy płciowe (SCHB), globulina, globulina wiążąca steroidy płciowe (hormon SHBG), globulina wiążąca płeć (SSG), testosteron estradiol.

    Główna część androgenów jest związana z globuliną, reszta z albuminą (białkiem krwi). Tylko 1% testosteronu pozostaje wolny, wpływając na organizm. W ten sposób regulowany jest dostęp hormonalny do każdej komórki..

    Oprócz ruchu hormonalnego, dodatkowe funkcje wykonywane przez SHBG to:

    • wzmocnienie statusu odpornościowego, pomoc w walce z infekcjami, wirusami;
    • promocja składników odżywczych, związków witaminowych w krwiobiegu;
    • udział w procesie krzepnięcia krwi.

    Narządy syntetyzujące białko wiążące:

    • wątroba;
    • mózg;
    • Jajników;
    • jądra.

    Stężenie SHBG zależy od płci, wieku, stanu zdrowia układu hormonalnego, wątroby. Podwyższony poziom estrogenu powoduje wzrost zawartości białka, a androgeny obniżają jego stężenie.

    Wśród kobiet

    Hormon SHBG u kobiet to białko będące glikoproteiną zapewniającą transport elementów biologicznych syntetyzowanych przez gruczoły płciowe.

    Dla każdej płci pięknej ważny jest normalny poziom tego hormonu. Każde odchylenie od normy inicjuje natychmiastowy wzrost stężenia estrogenu i dlatego hormon SHBG u kobiet obniża jego stężenie.

    Takie odchylenia powodują procesy patologiczne. Tak więc przy zwiększonym poziomie wiążącej globuliny istnieje ryzyko rozwoju marskości wątroby. Ze zmniejszoną - otyłością, policystycznym jajnikiem.

    U mężczyzn

    Ciało mężczyzny jest pod silnym wpływem testosteronu. Pierwiastek ten nie pozwala na gromadzenie się toksyn, odrzuca grzyby, infekcje, kontroluje proces krzepnięcia krwi.

    Ocena wskaźnika SHBG u mężczyzn dokonywana jest w celu:

    • określenie przyczyn niepłodności;
    • diagnostyka impotencji seksualnej;
    • identyfikacja przyczyn insulinooporności;
    • identyfikacja wartości dostępnego testosteronu.

    Globulina wiążąca steroidy wywołuje działanie estrogenów i androgenów. Dlatego badana jest krew wraz z oceną wskaźnika testosteronu..

    Top
    WiekNorma dla kobiet (nmol / l)Norma dla samców (nmol / l)
    Noworodki, niemowlęta i dzieci poniżej 2 roku życia