Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Ocena leków niehormonalnych na menopauzę
2 Jod
Jaka jest różnica między zapaleniem migdałków a zapaleniem migdałków, cechy przebiegu i leczenia
3 Testy
Produkty zawierające melatoninę
4 Krtań
Guz nadnerczy
5 Przysadka mózgowa
Katecholaminy we krwi, aminy biogenne (adrenalina, norepinefryna, dopamina) i serotonina
Image
Główny // Jod

Jak sprawdzić nadnercza, jakie testy należy zdać


Kompleksowe badania laboratoryjne mające na celu ocenę funkcjonowania nadnerczy.

Badanie nadnerczy; funkcja nadnerczy.

Funkcja nadnerczy.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Ogranicz spożycie węglowodanów na 14-30 dni przed badaniem.
  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Dzieci poniżej 1 roku nie jedzą na 30-40 minut przed badaniem.
  • Dzieci w wieku od 1 do 5 lat nie jedzą przez 2-3 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Na 14-30 dni przed badaniem zrezygnować (w porozumieniu z lekarzem) z leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, steroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów.
  • Wykluczyć (po konsultacji z lekarzem) przyjmowanie inhibitorów reniny na 7 dni przed badaniem.
  • Wyklucz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie estrogenów i androgenów w ciągu 48 godzin przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 72 godzin przed badaniem.
  • Przed pobraniem krwi w pozycji siedzącej zaleca się odpocząć lub pozostać w tej pozycji przez 120 minut.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Nadnercza składa się z dwóch różnych części: kory i rdzenia, które mają różne pochodzenie, budowę i funkcje..

Substancja mózgowa wytwarza katecholaminy, do których należą dwa główne hormony: adrenalina i norepinefryna. Wpływają na aktywność układu sercowo-naczyniowego, nabłonka gruczołowego, procesy przemiany węglowodanów i tłuszczów, termogenezę. Kora zajmuje około 70-80% objętości narządu i wytwarza dużą grupę hormonów - kortykosteroidów. W korze wyróżnia się strefy kłębuszkowe, wiązkowe i siatkowate. Znanych jest ponad 40 substancji wyizolowanych z tej warstwy nadnerczy, z których niektóre mają aktywność hormonalną. Kortykosteroidy wpływają na różne typy przemiany materii, układ odpornościowy i przebieg zapalenia.

Hormony kory nadnerczy poprzez swoje działanie dzielą się na dwie grupy: glukokortykoid i mineralokortykoid, z których pierwsza wpływa głównie na metabolizm węglowodanów, a druga - na metabolizm substancji mineralnych. W strefie siatkowatej syntetyzowane są hormony steroidowe płciowe. Należy zauważyć, że ten warunkowy podział i wpływ działania hormonów na metabolizm jest złożony. Hormony glukokortykoidowe: kortyzol, kortyzon, kortykosteron są syntetyzowane w środkowej (wiązkowej) warstwie kory nadnerczy. Mają znaczący wpływ na metabolizm węglowodanów i białek. Hormony minerolokortykoidowe: aldosteron i dezoksykortykosteron regulują głównie wymianę wody i składników mineralnych.

Kortyzol to hormon, główny przedstawiciel glukokortykoidów, syntetyzowany w pęczkowej strefie kory. Bierze udział w regulacji ciśnienia krwi, metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów oraz ochronie organizmu przed stresem. Stymulację syntezy i wydzielania kortyzolu reguluje hormon adrenokortykotropowy (ACTH) poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego. ACTH jest hormonem przedniego przysadki mózgowej, który jest wydzielany pod wpływem czynników zwrotnikowych podwzgórza w określonym rytmie dobowym.

Wzrost poziomu kortyzolu we krwi obserwuje się w zespole Itsenko-Cushinga. Jego rozwój może być związany z łagodnym lub złośliwym guzem nadnerczy, a także z długotrwałym stosowaniem leków glikokortykosteroidowych. Charakteryzuje się takimi objawami jak otyłość, pojawienie się rozstępów na skórze brzucha, wzrost ciśnienia krwi, wzrost poziomu glukozy we krwi oraz naruszenie metabolizmu minerałów. Wzrost wydzielania tego hormonu można również zaobserwować przy ektopowym uwalnianiu ACTH w zespole paraneoplastycznym przez guzy pochodzenia pozaprzysadkowego i innej lokalizacji..

Przy pierwotnej niewydolności kory nadnerczy, chorobie Addisona, produkcja glikokortykoidów i mineralokortykoidów spada, a wydzielanie ACTH wzrasta. Spadek stężenia ACTH można zauważyć przy niedoczynności kory nadnerczy z powodu osłabienia przysadki mózgowej, z zespołem Itsenko-Cushinga, wraz z wprowadzeniem glukokortykoidów.

Aldosteron to hormon syntetyzowany z cholesterolu w komórkach strefy kłębuszkowej kory nadnerczy. Reguluje utrzymanie prawidłowego stężenia sodu, potasu we krwi oraz prawidłowej objętości krwi krążącej, a tym samym ciśnienia tętniczego. Głównie aldosteron działa na dystalne kanaliki nerkowe, stymulując reabsorpcję jonów sodu oraz wydzielanie jonów potasu i wodoru. Codzienne wahania poziomu aldosteronu. Wzrost stężenia tego hormonu obserwuje się przy pierwotnym lub wtórnym hiperaldosteronizmie. Pierwotny hiperaldosteronizm może wystąpić z powodu guza nadnerczy wytwarzającego hormony, aldosteroma lub przerostu kory nadnerczy. Wtórny hiperaldosteronizm może wynikać ze zmniejszonego dopływu krwi do nerek, obniżonego ciśnienia krwi lub stężenia sodu, co skutkuje wzrostem aktywności reninowej osocza. Wysoki poziom aldosteronu sprzyja zwiększonemu wchłanianiu zwrotnemu sodu i utracie potasu przez nerki, co prowadzi do zachwiania równowagi wodno-elektrolitowej. Spadek stężenia hormonu obserwuje się z uszkodzeniem nadnerczy lub naruszeniem biosyntezy aldosteronu.

Sód, potas i chlor to niezbędne elektrolity, w których hormony nadnerczy odgrywają znaczącą rolę w utrzymaniu odpowiedniego poziomu. Biorą udział w utrzymaniu równowagi wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej, w procesie skurczu mięśni, przewodzenia impulsów nerwowych, utrzymaniu prawidłowej równowagi komórkowej i macierzy zewnątrzkomórkowej.

Do czego służą badania?

  • Do diagnozy zespołu Itsenko-Cushinga, choroby Addisona;
  • do diagnostyki różnicowej choroby i różnych postaci zespołu Itsenko-Cushinga;
  • ocena skuteczności leczenia zespołu Itsenko-Cushinga, choroby Addisona;
  • ocena skuteczności trwającego leczenia chirurgicznego lub terapeutycznego guzów syntetyzujących hormony;
  • do przesiewowej diagnozy pierwotnego lub wtórnego hiperaldosteronizmu w połączeniu z oznaczeniem innych hormonów;
  • określenie możliwych przyczyn nierównowagi elektrolitów: potasu, sodu, chloru.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz zespół lub chorobę Itsenko-Cushinga (objawy: otyłość, pojawienie się specyficznych rozstępów na skórze brzucha, dystrofię mięśni, podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom glukozy we krwi, upośledzony metabolizm mineralny) lub chorobę Addisona (objawy: osłabienie mięśni, zmęczenie, osłabienie ciśnienie krwi, hipoglikemia, pigmentacja skóry);
  • podczas monitorowania leczenia;
  • z podejrzeniem ektopowego uwolnienia ACTH w zespole paraneoplastycznym;
  • jeśli podejrzewasz dysfunkcję kory nadnerczy;
  • w stanach pooperacyjnych i pourazowych;
  • z kompleksową diagnozą przyczyn podwyższonego ciśnienia krwi, w tym u młodych ludzi;
  • z podejrzeniem zaburzeń wodno-elektrolitowych;
  • z objawami hiponatremii (osłabienie, letarg, splątanie) i hipernatremii (pragnienie, zmniejszona ilość oddawanego moczu, drgawki, pobudzenie;
  • z objawami hipokaliemii (złe samopoczucie, pragnienie, wielomocz, anoreksja, niskie ciśnienie, wymioty, osłabienie odruchów, zmiany w EKG ze zmniejszonymi załamkami T) i hiperkaliemią (pobudliwość, biegunka, drgawki, skąpomocz, arytmia serca z ostrymi załamkami T i postępujące migotanie żołądka) ;
  • z podejrzeniem kwasicy lub zasadowicy z możliwym pogorszeniem stanu, któremu towarzyszą przedłużające się wymioty, osłabienie, dezorientacja w przestrzeni, zaburzenia oddychania i rytmu serca.

Co oznaczają wyniki?

Dla każdego wskaźnika wchodzącego w skład kompleksu:

Wzrost i spadek wydajności jest zróżnicowany i zależy od przyczyny. Ponieważ niektóre hormony oddziałują zgodnie z mechanizmem negatywnego sprzężenia zwrotnego dla tej samej choroby lub zespołu, ilość jednego wskaźnika można zwiększyć, a drugiego zmniejszyć i odwrotnie..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Zwiększona ilość soli w diecie, przyjmowanie leków: diuretyków, leków przeciwnadciśnieniowych, steroidowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów;
  • ciąża.
  • Oceniając uzyskane wyniki, należy wziąć pod uwagę dobowe wahania poziomu hormonów nadnerczy..
  • Dla prawidłowej diagnozy procesu patologicznego ważne jest uwzględnienie kompleksowej oceny parametrów laboratoryjnych, danych klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Kto przydziela badanie?

Terapeuta, endokrynolog, lekarz ogólny, nefrolog, urolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg, onkolog, neurolog.

Literatura

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Kliniczna diagnostyka laboratoryjna: wytyczne krajowe. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 str..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison, zasady medycyny wewnętrznej, wydanie 17, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: podejście diagnostyczne w praktyce klinicznej / Minerva Endocrinol. 2008 czerwiec; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Rak kory nadnerczy początkowo prezentujący hipokaliemię i nadciśnienie naśladujące hiperaldosteronizm: opis przypadku / BMC Res Notes. 8 października 2013; 6: 405.

Badania hormonów nadnerczy: wskazania, przygotowanie do porodu, norma i odchylenia od niej

Lekarze często przepisują swoim pacjentom testy na hormony nadnerczy. Wynika to z faktu, że hormony te odgrywają ważną rolę w regulacji wielu funkcji organizmu człowieka, zwiększają jego odporność na stres, choroby.

Wskazania

Lekarz może przepisać pacjentowi badanie krwi na hormony nadnerczy, aby wykluczyć lub potwierdzić rozpoznanie szeregu chorób układu hormonalnego, których objawami mogą być:

  • słabe mięśnie;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zwiększona drażliwość, niepokój;
  • stany depresyjne;
  • nudności wymioty;
  • biegunka;
  • utrata masy ciała;
  • pojawienie się ciemnych plam na otwartych obszarach skóry;
  • intensywne pragnienie;
  • apetyt na słone potrawy;
  • zwiększona ilość oddawanego moczu w połączeniu z objawami odwodnienia.

Najczęściej lekarze przepisują oznaczenie poziomu kortyzolu, aldosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu we krwi. Rozważmy bardziej szczegółowo wskazania do badania krwi dla każdego z tych hormonów.

Całkowity kortyzol

Bierze aktywny udział w rozwoju reakcji ochronnych na stres i głód, reguluje szereg procesów metabolicznych. Definicję tego wskaźnika przedstawiono w następujących przypadkach:

  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • Choroba Addisona;
  • osteoporoza;
  • przebarwienia skóry;
  • naruszenia funkcji menstruacyjnych;
  • wczesny rozwój seksualny;
  • przewlekłe osłabienie mięśni;
  • hirsutyzm.

Aldosteron

Aldosteron reguluje poziom potasu i sodu we krwi. Wskazania do badań laboratoryjnych to:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • podejrzenie niewydolności nadnerczy;
  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • podejrzenie gruczolaka nadnerczy lub przerostu nadnerczy;
  • pierwotny hiperaldosteronizm.

Dihydroepiandrosteron

Jest niezbędny do prawidłowej syntezy hormonów płciowych (estrogenów, progesteronu). Jego definicja jest pokazana w następujących sytuacjach:

  • opóźniony rozwój seksualny;
  • zespół androgenitalny;
  • nawykowe poronienie;
  • niedożywienie płodu;
  • niewydolność układu płodowo-łożyskowego;
  • guzy nadnerczy.

Jak poprawnie przejść testy

Badanie krwi na hormony nadnerczy to skuteczna metoda diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala wykryć różne zaburzenia hormonalne w organizmie człowieka. Jednak aby uzyskany wynik był wiarygodny i pouczający, pacjent musi być odpowiednio przygotowany do badania. Będzie się różnić w zależności od testowanego hormonu..

Przygotowanie do analizy dla dihydroepiandrosteronu obejmuje:

  • unikanie stresujących sytuacji i fizycznego przeciążenia przez 72 godziny przed badaniem;
  • znaczne ograniczenie liczby wypalanych papierosów lub całkowite zaprzestanie palenia;
  • ostatni posiłek nie później niż 7-8 godzin przed oddaniem krwi, dlatego zaleca się wykonanie testu rano;
  • odmowa przyjęcia niektórych leków (kortykosteroidy, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne).

Jeśli konieczne jest sprawdzenie zawartości kortyzolu całkowitego, to w dniu poprzedzającym badanie pacjent powinien:

  • przestać przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny i opiaty;
  • ograniczyć aktywność fizyczną;
  • Rzuć palenie.

Przygotowanie do badań na aldosteron obejmuje:

  • na 14 dni przed badaniem przestrzeganie diety ubogiej w węglowodany;
  • spadek intensywności aktywności fizycznej;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • odmowa przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych, steroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Norma i odstępstwa od niej

Tylko lekarz powinien rozszyfrować badanie krwi pod kątem poziomu hormonów, biorąc pod uwagę specyfikę obrazu klinicznego i dane z innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jednak znając wskaźniki wartości prawidłowych, pacjent może samodzielnie wyciągnąć wnioski. Poniższa tabela pomoże mu w tym:

W pozycji pionowej - 58-172 pg / ml, w pozycji poziomej - 29-65 pg / ml

Przerost nadnerczy, niedobór sodu w diecie, guzy nadnerczy, zwiększone pocenie się, znaczne zmęczenie fizyczne, obrzęk spowodowany marskością wątroby, niewydolnością serca lub nerek.

W czasie ciąży dochodzi do wzrostu poziomu aldosteronu, co nie jest patologią

Choroba Addisona, niedobór potasu w diecie, niedoczynność nadnerczy, zator tętnicy nadnerczy lub zakrzepica, picie dużej ilości płynów

Choroba Itsenko-Cushinga, złośliwe i łagodne guzy nadnerczy.

W czasie ciąży poziom kortyzolu wzrasta 2-5 razy, co wynika z wielu fizjologicznych powodów

Choroba Addisona, przewlekła niewydolność kory nadnerczy

U kobiet w wieku rozrodczym 98,8-340 μg / dl, u mężczyzn 160-449 μg / dl

Guzy nadnerczy, zespół adrenogenitalny

Zagrożenie spontaniczną aborcją

Analiza moczu pod kątem hormonów nadnerczy

Do oceny czynności nadnerczy stosowano wcześniej metodę oznaczania zawartości 17-ketosteroidów w codziennym moczu, która obejmuje:

  • kortyzon;
  • 11-deoksykortyzol;
  • kortyzol.

Obecnie ta metoda diagnostyki laboratoryjnej praktycznie nie jest stosowana ze względu na jej niską wartość informacyjną. Zamiast tego lekarze zwykle przepisują swoim pacjentom pomiar poziomu dehydroepiandrosteronu we krwi..

W razie potrzeby endokrynolog może przepisać kompleksową analizę, która obejmuje określenie stężenia kortyzolu we krwi i jego wydalanie z moczem. Jeśli oba te wskaźniki zostaną zmniejszone, oznacza to niewydolność nadnerczy, a ich wzrost wskazuje na możliwy proces nowotworowy.

Hormony nadnerczy: ich nazwy i funkcje

Nadnercza to małe gruczoły wydzielania wewnętrznego zlokalizowane powyżej górnych biegunów nerek.

Naruszenie ich funkcji wydzielniczej może objawiać się następującymi objawami:

  • obniżona odporność;
  • labilność emocjonalna;
  • bezsenność;
  • chroniczne zmęczenie;
  • niska odporność na stres;
  • depresja;
  • naruszenie funkcji menstruacyjnych u kobiet;
  • zmniejszony popęd płciowy u mężczyzn;
  • choroby onkologiczne i sercowo-naczyniowe;
  • cukrzyca;
  • otyłość.

Nadnercza składają się z rdzenia i obszaru korowego (kora). Rdzeń wytwarza hormony zwane katecholaminami:

Katecholaminy zwiększają siłę i tętno, podwyższają ciśnienie krwi, rozszerzają światło oskrzeli i zwiększają stężenie glukozy we krwi. Pod wpływem stresujących sytuacji gwałtownie wzrasta wydzielanie katecholamin.

Substancja korowa wytwarza:

  • mineralokortykoidy (aldosteron, kortykosteron, dezoksykortykosteron) - zwiększają uwalnianie jonów K + i reabsorpcję Na + w nerkach;
  • glukokortykoidy (kortyzol, kortyzon) - pobudzają tworzenie glukozy z tłuszczów i aminokwasów, hamują aktywność reakcji alergicznych, immunologicznych i zapalnych;
  • hormony płciowe - mają istotny wpływ na rozwój drugorzędowych cech płciowych (przy ich braku rozwija się wirylizacja, czyli osoba rozwija wtórne cechy płciowe płci przeciwnej).

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Według statystyk w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

W większości przypadków osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Leworęczni mają krótszą oczekiwaną długość życia niż praworęczni.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może on jeszcze długo żyć, co pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "silnik" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Praca, której człowiek nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się polepszyć, lepiej nie jeść więcej niż dwa plasterki dziennie..

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..

W całym kraju podjęto kroki w celu ograniczenia kontaktu z ludźmi, aby spowolnić rozprzestrzenianie się COVID-19. To „dystansowanie społeczne” obejmuje eliminację.

Top