Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Strzykawki do mycia migdałków
2 Krtań
Jak mężczyzna może obniżyć poziom testosteronu
3 Krtań
Dlaczego i kiedy lekarze przepisują insulinę?
4 Jod
Podwyższony poziom testosteronu u mężczyzn: oznaki, objawy i zmiany żywieniowe
5 Jod
Insulina
Image
Główny // Testy

Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę


Hormony zwrotnika, w tym TSH, są wytwarzane przez przedni przysadkę mózgową (gruczoł przysadkowy), mały gruczoł dokrewny znajdujący się w siodle tureckim (kieszeni kostnej) mózgu. Malutki przysadka mózgowa ważąca zaledwie 0,7 grama - na przykład tarczyca waży 20 gramów - jest głównym narządem całego układu hormonalnego i wytwarza substancje hormonalne, w tym TSH (łącznie 8 polipeptydów), bez których wzrost i rozwój człowieka, metabolizm, rozmnażanie są niemożliwe.

Struktury przysadki tworzą wraz z podwzgórzem specjalny układ (podwzgórzowo-przysadkowy), który kontroluje aktywność obwodowych gruczołów dokrewnych, a mianowicie:

  • nadnercza (strefy pęczków i kłębuszków);
  • tarczyca (tyrocyty lub pęcherzyki);
  • Jajników;
  • jądra.

Hormony zwrotnikowe nie regulują funkcji przytarczyc.

Cechy tyreotropiny

TSH (tyreotropina, tyreotropina, tyreotropina) jest główną substancją regulującą syntezę i uwalnianie hormonów najważniejszego gruczołu dokrewnego - tarczycy. Komórki nabłonkowe narządu wytwarzają jodotyroniny (substancje hormonalne zawierające jod).

Najbardziej aktywne hormony tarczycy to T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna), są to główne regulatory wzrostu i rozwoju człowieka, odpowiadają za dojrzewanie narządów, energię, uczestniczą w metabolizmie lipidów i białek.

Stężenie tych substancji wpływa na aktywność sercowo-naczyniową, pracę narządów przewodu pokarmowego, funkcje umysłowe, rozrodcze, seksualne, pracę ośrodkowego układu nerwowego, ostrość słuchu i wzroku, cykl menstruacyjny. Zdrowa aktywność fizyczna, procesy umysłowe, synteza minerałów, witamin, kwasów nukleinowych są niemożliwe bez normalnej produkcji jodotyroniny. T3 i T4 zwiększają temperaturę ciała, ciśnienie krwi, puls, tętno, uczestniczą w wykorzystaniu glukozy.

Tarczyca wytwarza dziennie 80-100 μg jodotyroksyny. Serum zawiera dwie formy hormonów: wolną, niezwiązaną z białkami i związaną z białkami..

Aktywacja trójjodotyroniny i tyroksyny następuje pod wpływem hormonu tyreotropowego na receptory tarczycy zlokalizowane na powierzchni jej nabłonka. Z kolei jej wytwarzaniem steruje hormon podwzgórza somatostatyna, aminy biogenne. Jodotyroniny oddziałują z hormonem stymulującym tarczycę na zasadzie sprzężenia zwrotnego: wraz ze wzrostem stężenia T3 i T4 następuje hamowanie syntezy TSH. Jeśli poziom hormonu wzrasta, zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Dlatego wskazane jest jednoczesne wykonanie analizy hormonów TSH, T3, T4.

W ludzkim organizmie hormon stymulujący tarczycę reguluje następujące funkcje:

  • udział w metabolizmie, jego aktywacja;
  • regulacja wymiany ciepła;
  • kontrola produkcji czerwonych krwinek;
  • utrzymanie funkcji oddechowej, czynność serca;
  • poprawa wchłaniania tlenu przez komórki;
  • udział w produkcji glukozy;
  • aktywacja syntezy białek;
  • zwiększona lipoliza (lipoliza);
  • udział w produkcji fosfolipidów, kwasów nukleinowych;
  • wpływ na liczbę i wzrost tyreocytów (komórek tarczycy);
  • zwiększenie wrażliwości receptorów tkanek obwodowych na hormony gruczołu, przygotowanie tkanek do działania hormonów tarczycy;
  • regulacja dopływu jodu do tkanek.

Niedobór lub nadmiar TSH i hormonów tarczycy prowadzi do rozwoju poważnych stanów patologicznych, które dotykają ponad 3% światowej populacji. Pewne odchylenia w funkcjonowaniu tarczycy stwierdza się u 15–40% obywateli Rosji, częściej u kobiet. Dlatego okresowo konieczne jest wykonanie analizy TSH, a pacjenci zarejestrowani u endokrynologa powinni regularnie monitorować poziom hormonu tyreotropowego i jodotyroniny..

Wskazania do badań

Hormon stymulujący tarczycę wpływa na funkcjonowanie tarczycy, dlatego zaleca się badanie krwi na TSH w celu wykrycia chorób narządu. Wraz z tym badaniem krwi bada się hormony tarczycy w takich stanach patologicznych:

  • podejrzewana choroba tarczycy;
  • szybki przyrost masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
  • nieprzemijający obrzęk tkanek miękkich, niezwiązany z patologiami innych narządów;
  • skłonność do zaparć (TSH reguluje motorykę jelit);
  • łysienie bez wyraźnego powodu;
  • różne naruszenia cyklu miesiączkowego, niezwiązane z chorobami narządów rodnych;
  • początek wczesnej menopauzy w wieku rozrodczym lub brak miesiączki przy braku chorób narządów płciowych;
  • stałe wahania ciśnienia w górę, przyspieszenie akcji serca bez fizycznego lub psychicznego stresu, zaburzenia rytmu serca;
  • zmniejszona wrażliwość na zimno;
  • częsty spadek temperatury ciała poniżej 36-35 stopni;
  • brak siły fizycznej, ciągłe pragnienie położenia się;
  • zmniejszona aktywność umysłowa, pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią;
  • niestabilność psychoemocjonalna bez powodu;
  • łzawienie, zmęczenie oczu, obrzęk powiek (przy braku patologii aparatu obuocznego);
  • kłopoty z zasypianiem, zły sen;
  • zaburzenia funkcji seksualnych, obniżone libido, u mężczyzn - zaburzenia ejakulacji, impotencja;
  • zmniejszona płodność, niepłodność;
  • wybrzuszenie w tarczycy, trudności w połykaniu przy braku chorób gardła;
  • upośledzenie umysłowe dzieci;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • niedopasowanie wzrostu do wieku u nastolatków;
  • kontrola przebiegu terapii hormonalnej i wyników leczenia.

Badanie krwi TSH może zostać przepisane przez ginekologa kobietom w ciąży w celu szybkiego wykrycia stanów patologicznych, które zagrażają zdrowiu lub życiu płodu lub matki. TSH należy badać corocznie u kobiet w wieku 50 lat lub starszych, a także po menopauzie.

Wartości tyrotropiny

Jeśli u mężczyzn stężenie tyreotropiny praktycznie nie zmienia się przez całe życie, to u kobiet jej poziom, podobnie jak inne hormony tropikalne, podlega codziennym wahaniom, dlatego o tej samej porze dnia wartości hormonu tyreotropowego różnią się od siebie. Oprócz pory dnia na stężenie TSH u kobiet wpływa poród, karmienie piersią. Podczas tych procesów, a także z wiekiem, wartości tyreotropiny zmniejszają się, co uważa się za normalne. Również poziom hormonu stymulującego tarczycę jest niestabilny pod wpływem niektórych leków..

Najniższe stężenie obserwuje się rano od 2 do 4 godzin, od 6 do 8 godzin. Największe wydzielanie hormonu następuje wieczorem między godziną 5 a 7. Zmierzone TSH w jednostkach międzynarodowych na litr (mU / L).

Tabela normalnych wartości TSH dla kobiet:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
Planowanie ciąży2,5 maksymalnie
Ciąża0,2-3,5

Tabela normalnych wartości TSH u dzieci i mężczyzn dla cech porównawczych:

Okres wiekuNormalne wartości TSH, miód / l
Nowo narodzony1.1-17
Dzieci 2,5 miesiąca0,6-10
Dzieci 2,5-14 miesięcy0,4-7
Dzieci od 14 miesięcy do 15 lat0,4-6
Mężczyźni0,4-4

Zmiana wartości TSH wskazuje na nierównowagę hormonalną, która jest oznaką lub przyczyną patologicznego procesu, często przebiegającego utajonym.

Przygotowanie i egzamin

Badanie krwi na TSH wykonuje się po wstępnym przygotowaniu, z uwzględnieniem następujących wymagań:

  • wykluczyć spożycie posiłku po godzinie 18:00 w przeddzień badania;
  • 2–3 dni przed diagnozą nie spożywać napojów alkoholowych zawierających kofeinę, tłustych i trudnych do strawienia potraw, słodkiej wody gazowanej;
  • wykluczyć zabiegi termalne (sauny, gorące kąpiele, sauny, zabiegi fizjoterapeutyczne) w ciągu 2-3 dni;
  • przed badaniem nie uprawiać sportu, ciężko pracować fizycznie, nie zaleca się nawet wykonywania ćwiczeń;
  • jeśli to możliwe, unikaj emocjonalnych doświadczeń;
  • nie przyjmuj leków dzień wcześniej, a jeśli pacjent stale przyjmuje leki, zwłaszcza leki zawierające jod, hormony, kompleksy witaminowe, to specjalista, który przepisuje diagnozę, powinien o tym wiedzieć.

Pobieranie krwi na TSH wykonuje się rano na czczo, można pić zwykłą wodę, przed badaniami nie można palić. Ponieważ poziom hormonów jest niezwykle wrażliwy na wahania psychiczne, należy bezpośrednio przed postawieniem diagnozy znajdować się w zrównoważonym stanie emocjonalnym. Jeśli pacjent jest zmartwiony, należy siedzieć przez 10–20 minut, uspokoić, a następnie przejść na test TSH, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne. Dlatego w najlepszym interesie pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do pobrania krwi na hormon tyreotropowy..

Kobiety mogą oddawać krew na TSH w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, poziom tyreotropiny nie zależy od fazy cyklu. Podczas badania dynamiki TSH krew pobierana jest o tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium. W przypadku badania w różnych laboratoriach wyniki badań na TSH mogą się różnić, co wynika z charakterystyki badania w każdym laboratorium, rodzaju użytych odczynników, wyposażenia, skali ocen.

TSH bada się metodą reakcji immunochemiluminescencyjnej (IHLA), która umożliwia wykrycie reakcji antygenu z przeciwciałem. Do diagnostyki pobiera się krew żylną, probówkę z materiałem umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia surowicy, która służy do izolacji TSH.

Dekodowanie wyników

Analiza TSH jest przepisywana przez takich specjalistów jak endokrynolog, ginekolog, ginekolog-endokrynolog, neurolog, psychiatra. Po badaniu pacjent otrzymuje osobiście lub pocztą elektroniczną oficjalny formularz laboratorium z pieczęcią i podpisem kierownika laboratorium. Zwykle wyniki są gotowe dzień po dostarczeniu materiału. Niektóre płatne laboratoria mogą wykonać pilną diagnostykę z wynikami 2 godziny po pobraniu krwi.

Formularz zwykle wskazuje normy TSH i uzyskane wartości konkretnego pacjenta, który może porównać swoje dane pod kątem zgodności z normami, ale tylko lekarz zlecający badanie może zinterpretować wyniki. Czasami TSH (od łacińskiego hormonu tyreotropowego) może być wymieniony na formularzu zamiast TSH.

Badanie pokaże sytuację TSH w ciągu ostatnich 3-6 tygodni. Aby skorygować leczenie, diagnostyka kontrolna jest zalecana około 9 tygodni po rozpoczęciu procesu leczenia..

Wzrost poziomu TSH jest możliwy w następujących warunkach:

  • niewystarczająca produkcja jodu przez hormony tarczycy;
  • procesy zapalne w tarczycy (zapalenie tarczycy);
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna);
  • niedoczynność tarczycy (stan patologiczny spowodowany niskim poziomem T3, T4);
  • naruszenie wrażliwości receptorów na hormony tarczycy (zespół oporności);
  • interwencje chirurgiczne na tarczycy;
  • procesy onkologiczne w tarczycy (tyreotropinoma);
  • rak przysadki;
  • guz płuc;
  • guzy wydzielające hormony;
  • zaburzenia genetyczne;
  • zdekompensowana niewydolność nadnerczy;
  • stan po resekcji pęcherzyka żółciowego;
  • przyjmowanie leków na patologię nerek;
  • niektóre zaburzenia psychiczne;
  • gestoza u kobiet w ciąży;
  • poddawanych hemodializie;
  • zatrucie ołowiem;
  • terapia przeciwdrgawkowa, przyjmowanie neuroleptyków, leki zawierające jod, prednizolon;
  • dziedziczna predyspozycja do podwyższonego poziomu TSH.

Zwykle TSH wzrasta po aktywnym sporcie lub intensywnej pracy fizycznej.

Jeśli wysokie stężenie tyreotropiny utrzymuje się przez długi czas, doprowadzi to do wzrostu masy, rozmiaru, objętości tarczycy, proliferacji (proliferacji) jej tkanek, wzrostu substancji koloidalnych.

Przy wysokim TSH pacjenci skarżą się na zaburzenia pamięci, koncentrację, apatię, depresję, ciągłe zmęczenie, nadmierne pocenie się, słaby apetyt, a na tym tle przyrost masy ciała aż do otyłości. Występują również zaparcia, nieregularne miesiączki, obniżenie ciśnienia krwi i temperatury ciała, senność, utrata zainteresowania stosunkami seksualnymi, skurcze mięśni. Podczas badania palpacyjnego w okolicy tarczycy obserwuje się ból, wyczuwa się pieczęcie.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na te objawy, w przeciwnym razie bez leczenia z czasem pojawia się zmiana głosu, deformacja tarczycy i pogorszenie mowy. Cierpi na funkcje rozrodcze: płodność jest upośledzona aż do bezpłodności.

Spadek poziomu TSH możliwy jest w następujących warunkach:

  • nadczynność tarczycy lub choroba Basedowa (stan patologiczny spowodowany wysokimi poziomami T3, T4);
  • niewydolność układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • martwica przysadki;
  • urazy głowy, które uszkadzają przysadkę mózgową;
  • nowotwory złośliwe, zapalenie tarczycy;
  • przedawkowanie leków hormonalnych;
  • silny stres psychiczny;
  • post, ścisłe niekontrolowane diety;
  • przyjmowanie tyroksyny, hormonów steroidowych, cytostatyków i niektórych innych leków.

Za niski TSH przyjmuje się wartość 0,1 mU / l. Ciało kobiet boleśnie reaguje na niedobór tyreotropiny. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, gorączkę i ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększony apetyt, a na tym tle utratę wagi, niestrawność, drażliwość.

Jeśli analiza TSH wykazała nieprawidłowości, wówczas w razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne tarczycy, MRI mózgu w celu wykluczenia guza przysadki. Na podstawie badań głównych i dodatkowych określa się przyczynę odchyleń TSH od wartości normalnych.

Po postawieniu diagnozy wybiera się indywidualny kurs terapeutyczny, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta, współistniejące patologie. W trakcie leczenia, a także po nim, we krwi bada się stężenie tyreotropiny, aby można było odpowiednio dostosować dawkowanie leków. W przypadku niektórych chorób tarczycy pacjenci będą musieli przyjmować leki przez całe życie lub przez długi czas.

Po skutecznym leczeniu, normalizacji poziomu hormonu tyreotropowego, poprawie stanu pacjenta, co najmniej dwa razy w roku należy wykonać badanie krwi na obecność TSH, aby utrzymać kontrolę nad sytuacją. Badania te można przeprowadzić w klinice AltraVita, w której we własnym laboratorium wykorzystuje się innowacyjny sprzęt i bardzo czułe odczynniki..

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest głównym regulatorem czynności tarczycy, syntetyzowanym przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu. Jego główną funkcją jest utrzymanie stałego stężenia hormonów tarczycy - hormonów tarczycy, które regulują wytwarzanie energii w organizmie. Gdy ich poziom we krwi spada, podwzgórze uwalnia hormon, który stymuluje wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową..

Hormon stymulujący tarczycę, tyreotropina, TTU.

Angielskie synonimy

Hormon stymulujący tarczycę (THS), tyrotropina.

Zakres detekcji: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-międzynarodowe jednostki na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem (możesz pić czystą niegazowaną wodę).
  • Unikaj przyjmowania steroidów i hormonów tarczycy na 48 godzin przed badaniem (po konsultacji z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany przez przysadkę mózgową, mały gruczoł zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu za jamą zatok. Reguluje produkcję hormonów tarczycy (tyroksyny i trójjodotyroniny) zgodnie z „systemem sprzężenia zwrotnego”, który umożliwia utrzymanie stabilnego stężenia tych hormonów we krwi. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy zwiększa się wydzielanie hormonu tyreotropowego, a jego wytwarzanie jest stymulowane przez tarczycę i odwrotnie - wraz ze wzrostem stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny zmniejsza się wydzielanie hormonu tyreotropowego. Hormony tarczycy są głównymi regulatorami wydatkowania energii w organizmie, a utrzymanie ich stężenia na wymaganym poziomie jest niezwykle ważne dla prawidłowego funkcjonowania prawie wszystkich narządów i układów..

Dysfunkcja przysadki może powodować wzrost lub spadek poziomu hormonów stymulujących tarczycę. Wraz ze wzrostem jego stężenia hormony tarczycy są uwalniane do krwi w nieprawidłowych ilościach, powodując nadczynność tarczycy. Wraz ze spadkiem stężenia hormonu tyreotropowego zmniejsza się również produkcja hormonów tarczycy i rozwijają się objawy niedoczynności tarczycy.

Przyczyną naruszenia produkcji hormonu tyreotropowego mogą być choroby podwzgórza, które zaczynają wytwarzać zwiększone lub zmniejszone ilości tyroliberyny, regulatora wydzielania TSH przez przysadkę mózgową. Choroby tarczycy, którym towarzyszy naruszenie wydzielania hormonów tarczycy, mogą pośrednio (poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego) wpływać na wydzielanie hormonu tyreotropowego, powodując zmniejszenie lub zwiększenie jego stężenia we krwi. Zatem badanie TSH jest jednym z najważniejszych testów na obecność hormonów..

Do czego służą badania?

  • Aby określić stan tarczycy, pośrednio oceń produkcję hormonów tarczycy.
  • Do kontrolowania terapii chorób tarczycy.
  • Do diagnozowania dysfunkcji tarczycy u noworodków.
  • Aby zdiagnozować niepłodność kobiet i monitorować jej leczenie.

Kiedy zaplanowano badanie?

  1. Z powiększoną tarczycą, a także z objawami nadczynności i niedoczynności tarczycy.
    • Objawy nadczynności tarczycy:
      • cardiopalmus,
      • zwiększony niepokój,
      • utrata masy ciała,
      • bezsenność,
      • uścisk dłoni,
      • osłabienie, zmęczenie,
      • biegunka,
      • nietolerancja na jasne światło,
      • zmniejszona ostrość wzroku,
      • obrzęki wokół oczu, ich suchość, przekrwienie, wybrzuszenie.
    • Objawy niedoczynności tarczycy:
      • sucha skóra,
      • zaparcie,
      • nietolerancja zimna,
      • obrzęk,
      • wypadanie włosów,
      • osłabienie, zwiększone zmęczenie,
      • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
  • W regularnych odstępach czasu można zlecać badania w celu monitorowania skuteczności leczenia tarczycy. Poziomy TSH są często oceniane u noworodków narażonych na choroby tarczycy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma TSH):

WiekWartości referencyjne
20 lat0,3 - 4,2 μIU / ml

Przyczyny wzrostu stężenia hormonu tyreotropowego:

  • niedoczynność tarczycy (pierwotna i wtórna),
  • guz przysadki (tyreotropinoma, gruczolak bazofilny),
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto,
  • zespół nieuregulowanego wydzielania TSH,
  • guzy płuc wydzielające tyreotropinę,
  • niewydolność nadnerczy,
  • stan przedrzucawkowy,
  • zatrucie ołowiem,
  • choroba umysłowa.

Przyczyny obniżenia stężenia hormonu tyreotropowego:

  • rozlane toksyczne wole,
  • Tyreotoksykoza niezależna od TSH,
  • gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
  • nadczynność tarczycy kobiet w ciąży,
  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z objawami tyreotoksykozy,
  • choroba umysłowa,
  • kacheksja.

Wzrost i spadek poziomu hormonu stymulującego tarczycę wskazuje na zaburzenia w regulacji tarczycy, jednak często niemożliwe jest ustalenie ich dokładnej przyczyny na podstawie samego poziomu TSH. Zwykle w tym celu dodatkowo określa się poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3)..

  • Do przeszacowania stężenia hormonu tyreotropowego mogą prowadzić: fenytoina, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kwas walproinowy, propranolol, amiodaron, kalcytonina, prednizolon, morfina, pochodne fenotiazyny, benzerazyd, aminoglulosemidyna,, difenina, ryfampicyna.
  • Poziom hormonu tyreotropowego odzwierciedla sytuację w układzie przysadkowo-tarczycowym w okresie ostatnich 3-6 tygodni, dlatego wskazane jest przeprowadzenie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH we krwi 2 miesiące po dostosowaniu dawki leków wpływających na poziom tego hormonu.
  • Na poziom hormonu tyreotropowego mogą wpływać stres fizyczny i emocjonalny, ostre choroby zakaźne.
  • Niektóre badania wykazały zmiany poziomu TSH w ciągu dnia. Dlatego w celu monitorowania stężenia TSH zaleca się wykonanie testu o tej samej porze dnia..
  • Poziom TSH u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze może być podwyższony.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, pediatra, ginekolog, neurolog, chirurg.

Top