Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Diagnostyka chorób tarczycy, zaawansowana.
2 Jod
Stan hormonalny mężczyzn - wyjściowe wartości laboratoryjne
3 Przysadka mózgowa
Jak leczyć zapalenie strun głosowych
4 Jod
Czy wykonanie USG jest szkodliwe?
5 Rak
Tabletki estrogenowe, lista wszystkich leków zawierających estrogen dla kobiet
Image
Główny // Krtań

Hormon anty-Müllerowski: normalny, podwyższony, obniżony


Hormon antymüllerowski odgrywa ogromną rolę w rozwoju układu rozrodczego i realizacji funkcji płodnych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

  • U samców jest wytwarzana przez komórki Sertoliego i odpowiada za odwrotny rozwój zarodkowych przewodów Müllera..
  • U kobiet jest wytwarzany przez komórki ziarniste otaczające oocyt w pęcherzyku jajnikowym i jest wskaźnikiem płodności..
  • U mężczyzn róg antymüllerowski zaczyna powstawać nawet w macicy.

Kanały Müllera - formacja embrionalna, która służy jako prekursor macicy, rurki i pochwy u kobiet.

U mężczyzn struktury te ulegają odwrotnemu rozwojowi pod wpływem hamującej substancji Müller, której stężenie w okresie przedpokwitaniowym u chłopców jest niezwykle wysokie..

Jeśli tak się nie stanie, rozwija się wnętrostwo, powstają przepukliny pachwinowe, spermatogeneza jest zakłócona, co może prowadzić do bezpłodności.

Wraz ze wzrostem produkcji hormonów androgennych w okresie dojrzewania spada poziom hormonu antymullerowskiego u mężczyzn.

W wieku dorosłym zawartość tej substancji we krwi mężczyzn pozostaje niska..

U kobiet tylko niewielka ilość substancji hamującej jest wytwarzana przed okresem dojrzewania.

W wieku rozrodczym jego produkcja gwałtownie rośnie. Hormon antymüllerowski wytwarzany jest przez aktywne mieszki włosowe gotowe do owulacji, dlatego zawartość tego hormonu jest wskaźnikiem zdolności do zapłodnienia.

Oprócz aktywnych pęcherzyków komórki ziarniste znajdują się w otoczce torbieli jajnika oraz w guzach ziarnistych, dlatego wzrost poziomu powyżej wartości referencyjnych nie świadczy o wysokim poziomie płodności, ale o występowaniu poważnej patologii w organizmie.

  1. Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego
  2. Kiedy brać hormon antymüllerowski?
  3. Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)
  4. Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??
  5. Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego

Analiza mająca na celu określenie hormonu anty-Müllerowskiego jest przepisywana kobietom:

  • w przypadku niepłodności niewiadomego pochodzenia w celu ustalenia taktyki leczenia;
  • aby znaleźć przyczyny niepowodzeń IVF;
  • ze zwiększonym poziomem hormonu folikulotropowego;
  • jeśli podejrzewasz guz lub zespół policystycznych jajników.

U mężczyzn test ten pozwala określić przedwczesne dojrzewanie lub jego opóźnienie..

Kiedy brać hormon antymüllerowski?

Kobiety w wieku rozrodczym w 3. dniu cyklu owulacyjnego wykonują badanie krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego. Ponadto należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników..

Na poziom produkcji substancji hamującej istotny wpływ ma nie tylko faza cyklu miesiączkowego, ale także niepokój emocjonalny, aktywność fizyczna oraz zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcji, w tym ostrych infekcji dróg oddechowych i ARVI.

Zatem badanie krwi na zawartość substancji hamującej Muellera jest wykonywane na tle pełnego zdrowia somatycznego lub remisji chorób przewlekłych, na 2 - 3 dni przed zabiegiem, z wykluczeniem wzmożonej aktywności fizycznej i wstrząsów emocjonalnych..

Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)

Wartości odniesienia dla zawartości hormonu antymüllerowskiego we krwi ludzkiej zależą od płci i wieku. Na przykład zawartość tego hormonu we krwi wynosząca 3,0 ng / ml u chłopca jest uważana za niską, podczas gdy jest to norma dla kobiet w wieku rozrodczym..

U dziewcząt przed okresem dojrzewania norma wynosi od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Wraz z osiągnięciem wieku ciążowego produkcja hormonu wzrasta i zwykle wynosi od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I wreszcie, na początku menopauzy poziom substancji hamującej gwałtownie spada i może w ogóle nie zostać wykryty..

Za normę uważa się zawartość tego hormonu u kobiet w okresie klimakterium poniżej 0,16 ng / ml..

U chłopców i nastolatków, którzy nie osiągnęli okresu dojrzewania, poziom hormonu antymullerowskiego może być bardzo wysoki, do 159,8 ng / ml, dolny próg normy to 3,8 ng / ml. W okresie dojrzewania u mężczyzn zawartość hormonów spada i zwykle wynosi od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??

U kobiet zawartość hormonu antymüllerowskiego we krwi wzrasta w stanach, którym towarzyszy wzrost aktywności komórek ziarnistych pęcherzyków jajnikowych lub wzrost ich liczby:

  • guzy obejmujące komórki ziarniste jajnika;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna (brak owulacji z prawidłową strukturą narządów płciowych);
  • choroba policystycznych jajników;
  • terapia antygonadotropowa.

U mężczyzn wzrost poziomu AMH może towarzyszyć:

  • obustronne wnętrostwo;
  • opóźniony rozwój seksualny.

Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

U kobiet spadek poziomu AMH może świadczyć o zmniejszeniu liczby aktywnych pęcherzyków lub nieprawidłowym funkcjonowaniu jajników. Dzieje się tak, gdy:

  • zmniejszona rezerwa jajnikowa;
  • początek menopauzy;
  • niedorozwój genitaliów;
  • w późnym wieku rozrodczym z otyłością.

Należy pamiętać, że w tym przypadku poziom AMH jest jedynie wskaźnikiem patologicznego procesu, a nie jego przyczyną. Dlatego przy spadku tego wskaźnika konieczne jest poszukiwanie prawdziwej przyczyny choroby, a nie sposobów jej zwiększenia. Sam wzrost poziomu hormonu nie pomoże wyeliminować niepożądanych zjawisk..

U mężczyzn i chłopców poziom AMH obniża się, gdy:

  • anorchizm;
  • przedwczesny rozwój seksualny.

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Szczegóły dotyczące analizy AMG: norma w tabeli według wieku

Jeśli po roku normalnego życia seksualnego, jeśli chcesz mieć dziecko, ciąża nie wystąpiła, konieczna jest wizyta u lekarza, który z reguły przepisze odpowiednią diagnozę. Głównym badaniem przed IVF jest określenie poziomu hormonu antymüllerowskiego. Analiza AMG jest wskaźnikiem liczby zdrowych jaj, dojrzałych pęcherzyków.

Co to jest AMG

Hormon antymüllerowski jest wskaźnikiem zdolności kobiety do wykonywania funkcji rozrodczych. AMH jest wytwarzany w mieszkach włosowych. Ilość substancji nie zależy od innych hormonów w cyklu miesiączkowym. Wskaźnik hormonalny jest stały, co umożliwia obliczenie liczby dojrzałych jaj.

Niskie AMH z IVF u kobiety

AMH (substancja hamująca Muellera) jest głównym markerem starzenia się jajników. Nawet przy niezmienionym cyklu żeńskim niski poziom AMH sygnalizuje początek ubytku jajników. Zmniejszona ilość AMG wskazuje na nieprawidłowości w płodności, ale IVF pozostaje w tym przypadku możliwe..

Kiedy potrzebny jest test hormonalny?

Test AMH pozwala określić rezerwę funkcjonowania jajników. Wskazania do badań to:

  1. Brak poczęcia przez długi czas.
  2. Nieuzasadniona bezpłodność.
  3. IVF z wynikiem ujemnym.
  4. Podwyższony poziom FSH.
  5. Choroby jajników (nowotwory komórek ziarnistych narządów układu rozrodczego, policystyczne).
  6. Opóźnione dojrzewanie organizmu.

Terapia antyandrogenowa może być również przyczyną niskiego poziomu AMH..

Badania przed IVF

Pacjentka przechodzi badanie ginekologiczne, testy instrumentalne i laboratoryjne. Przeprowadza się badanie ginekologiczne w celu wizualnej oceny stanu narządów układu rozrodczego, aby wykluczyć wrodzone i nabyte patologie.

Pobiera się wymazy w celu określenia czystości pochwy poprzez badanie mikroflory. Testy bakteriologiczne umożliwiają identyfikację zakaźnych chorób wenerycznych. Wymaz cytologiczny z kanału szyjki macicy zapewnia szybkie wykrycie wzrostu złośliwego i stanów przedrakowych.

Przygotowanie do testu AMG

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • analiza wykonywana jest w 3. dniu cyklu miesiączkowego;
  • należy unikać aktywności fizycznej przez 3 dni przed zabiegiem;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • dzień przed przystąpieniem do testu nie wolno palić, pić alkoholu;
  • na godzinę przed testem nie wolno pić, jeść.

Ważny! Przeciwwskazane jest przeprowadzenie testu w celu określenia poziomu AMH w obecności procesów zapalnych, chorób zakaźnych.

Nowoczesne metody diagnostyki preimplantacyjnej (PGD) pozwalają na przeniesienie do jamy macicy wyłącznie genetycznie pełnych zarodków, co pozwala na zwiększenie skuteczności IVF.

Jak wygląda analiza dla AMG

Krew do badań pobierana jest z żyły, analiza trwa 2-3 minuty do 2 dni. Po pobraniu krwi specjalną surowicą ustaw poziom AMH.

Stężenie AMH różni się znacznie w ciągu życia zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Czynniki obniżające poziom hormonów

Na zmniejszenie rezerwy funkcji jajników wpływa zmieniający się w czasie wiek rozrodczy pacjentki. Spadek funkcjonowania układu rozrodczego można również zaobserwować w normalnym cyklu kobiecym. Uzyskany w badaniu laboratoryjnym indeks AMH nie dochodzący do 1,0 ng / ml oznacza, że ​​praktycznie nie ma szans na zapłodnienie, nie wyłączając metody IVF.

Prawidłowe wartości AMH u kobiet i mężczyzn

Uzyskany hormon jest badany przez kilka dni. Terapię zaleca się na podstawie obrazu uzyskanego z badania poziomu AMH. W przypadku, gdy poziom hormonu jest poniżej normy, stwierdza się, że układ rozrodczy kobiety nie jest w stanie wyprodukować zdrowych jaj, które wystarczyłyby do IVF. Wskaźniki są bardzo zależne od wieku, wartości normalne przedstawiono w tabeli.

Ta tabela przedstawia normalne (referencyjne) wartości AMH dla mężczyzn i kobiet według wieku. Wartości AMG

Co powoduje niedobór AMH

Głównymi przyczynami niskiego poziomu hormonów są:

  1. Klimakterium. Charakteryzuje się zakończeniem cyklu kobiecego. Nie ma owulacji, układ rozrodczy traci swoje funkcje.
  2. Anarchizm. Męska patologia, w której występuje wrodzony niedorozwój narządów układu rozrodczego. Ten stan patologiczny jest również nieodłącznym elementem niedorozwoju gruczołu krokowego..
  3. Niskie wskaźniki rezerwy jajnikowej. Liczba oocytów zdolnych do zapłodnienia nie jest wytwarzana ze względu na cechy wieku kobiecego ciała.
  4. Niedorozwój gruczołów płciowych. Patologie są możliwe u kobiet i mężczyzn. Częściej są to wrodzone wady jajników, jąder.
  5. Przyspieszone dojrzewanie. Przyspieszony rozwój układów organizmu, w tym układu rozrodczego, jest naruszeniem dojrzewania organizmu.
  6. Patologiczne zmiany w przysadce mózgowej. Przy tym odchyleniu zachodzą zmiany w narządach żeńskiego układu rozrodczego, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonu luteinizującego, który zapewnia funkcjonowanie układu rozrodczego.

Otyłość jest również uważana za jedną z przyczyn niskiego poziomu hormonu antymüllerowskiego..

Co decyduje o wynikach analizy

Negatywne wyniki AMG wywołuje szereg czynników:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • jajniki o objętości mniejszej niż 3 cm3;
  • wskaźnik poziomu pęcherzyków w jajniku wynosi poniżej 10-15 szt.

Ostatni akapit jest szczególnie ważny, ponieważ przy niewielkiej liczbie pęcherzyków podczas stymulacji jaja reakcja nie będzie znacząca, co doprowadzi do negatywnych skutków poczęcia, w tym sztucznej inseminacji.

Znaczenie kliniczne testu AMG

Liczba komórek gotowych do zapłodnienia zależy od poziomu hormonu we krwi. Na podstawie badania dotyczącego AMG ocenia się:

  1. Zachowanie rezerwy pęcherzykowej. Jeśli wskaźnik hormonu antymüllerowskiego jest obniżony, można ocenić przedwczesną utratę jajników, co jest możliwe przy masywnym stwardnieniu jajników, a także w wyniku operacji na przydatkach.
  2. Funkcja jajników.
  3. Potencjalne współczynniki dzietności, szczególnie u młodych kobiet.
  4. Perspektywy wyników IVF. Jeśli poziomy AMH są poniżej normy, w standardowych protokołach prawdopodobnie wystąpi łagodna odpowiedź pęcherzykowa.
  5. Niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu hiperstymulowanych jajników. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli wskaźnik ACG jest zwiększony podczas IVF.

Ocenia się również początek i możliwe przyczyny wczesnej menopauzy..

Cechy IVF z odchyleniami FSH

Jeśli podczas rozszyfrowania analiz pod kątem AMG okaże się, że poziom hormonu antymüllerowskiego jest zaniżony, szanse na ciążę są bardzo małe ze względu na trudność w doborze wymaganej liczby komórek pełnych do zapłodnienia..

Darowizna komórek

Zarodek pobrany z probówki jest wszczepiany do macicy. Przy niewystarczającym poziomie wykonywania funkcji rezerwy jajnikowej nie dochodzi do fuzji nasienia i komórki jajowej, co nie daje gotowego zarodka. W takich przypadkach często sugeruje się oddanie komórek rozrodczych młodych kobiet..

Ważny! Jeśli udało Ci się uzyskać zapłodniony zarodek z niskim poziomem AMH, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozostaje niskie..

Terapia hormonalna

Często kobiety powyżej czterdziestego roku życia doświadczają mimowolnych aborcji, a także nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka wewnątrzmacicznego, dlatego przed IVF należy przeprowadzić terapię hormonalną, aby zwiększyć liczbę komórek zdolnych do zapłodnienia. Dawki leków są podwojone, ale taka terapia nie wpływa na zdrowie kobiety pod stałym nadzorem lekarza.

Co obejmuje IVF

Jeśli leczenie się powiedzie, rozpoczyna się IVF:

  • Z jajników pobiera się nakłucie.
  • Wykonywane jest zapłodnienie nasieniem.
  • Gotowy zarodek jest przeszczepiany do macicy.

Ważną częścią wdrożenia skutecznego IVF jest monitorowanie procesu ciąży, a także rozwoju zarodka..

Protokoły IVF z niskim AMH

Istnieją następujące sposoby realizacji programu IVF w przypadku obniżenia wskaźnika AMH:

  1. Klasyczne IVF ze stymulacją. Stosowany, jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony w obu jajnikach.
  2. Cykl zmodyfikowany. Uzyskanie 2-4 pęcherzyków za pomocą małych dawek leków. Stosowany w celu zmniejszenia obciążenia organizmu pacjenta. Spada również koszt protokołu. Szybki powrót kobiety do zdrowia po stymulacji pozwala na zwiększenie częstotliwości przeprowadzanych programów sztucznej inseminacji.
  3. Protokół japoński. Stosuje się zamrażanie zarodków, a następnie izolację najsilniejszego i jego przeniesienie do jamy macicy przy minimalnej stymulacji hormonalnej.
  4. Protokół Szanghajski. W trakcie cyklu miesiączkowego wykonuje się 2 stymulacje i 2 nakłucia. Dzięki tej metodzie możliwe jest zwiększenie liczby żywotnych komórek w krótszym czasie.

Często, w zależności od tego, jak objawia się obraz kliniczny, metody sztucznego zapłodnienia wybiera się naprzemiennie. Przy wyborze dowolnej metody sztucznej inseminacji należy ją poprzedzić przesiewem genetycznym przed implantacją.

IVF z jajami dawcy z niskim AMH

Istnieją 2 sposoby sztucznej inseminacji komórkami dawcy:

  1. Zapłodnienie in vitro zeszklonymi komórkami dawcy. Najbardziej dostępna metoda. Jaja dawczyni są rozmrażane, zapładniane nasieniem męża, hoduje się zarodki, które mają zostać przeniesione do macicy.
  2. Sztuczna inseminacja świeżymi komórkami dawcy. Ten typ IVF jest złożony i drogi. Biorąc pod uwagę życzenia pary, indywidualnie dobierany jest dawca, którego należy poddać stymulacji. Jaja pozyskane od dawczyni podczas nakłucia są zapładniane nasieniem męża. Wyhodowane zarodki są umieszczane w macicy pacjentki.

Często w różnych sytuacjach klinicznych zaleca się naprzemienne stosowanie metod sztucznej inseminacji w celu uzyskania skutecznych wyników.

Ważny! U kobiet z obniżonym poziomem AMH przy zmianie taktyki stosowania komórek jajowych dawczyni skuteczność zabiegu wzrasta o rząd wielkości.

Prognozy dotyczące utraty tkanki jajników

W medycynie rozrodu bardzo ważne jest przewidywanie ubytku tkanki jajnikowej. W tym celu należy:

  • zorganizować skrupulatną kolekcję anamnezy patologii;
  • zebrać historię dziedziczności;
  • przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną z oznaczeniem AMH, FSH, LH;
  • przeprowadzić bardzo precyzyjne badanie ultrasonograficzne w celu policzenia liczby pęcherzyków antralnych;
  • przeprowadzić analizę genetyczną przedwczesnej utraty jajników.

Jeśli okaże się, że kobieta jest narażona na poważne ryzyko, powinna natychmiast wykorzystać swój potencjał rozrodczy. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że przy niskim poziomie AMH na co dzień trudniej jest jej zostać matką. Dotyczy to nie tylko ciąży samoistnej, ale także przy pomocy IVF.

Wniosek

Prawidłową ocenę wyników badań może przeprowadzić tylko lekarz, ponieważ w celu prognozowania podczas wykonywania IVF należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Normalny poziom AMH nie jest najważniejszym warunkiem wpływającym na wybór taktyki terapeutycznej..

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń

Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Jak rozszyfrować wynik analizy na obecność hormonu antymüllerowskiego

Hormon antymullerowski (AMH) jest wytwarzany zarówno w organizmie kobiety, jak i mężczyzny. Hormon bierze udział w tworzeniu i wzroście tkanek. AMG ma specjalny wpływ na zdolności rozrodcze. Naruszenie jego edukacji może być przyczyną niepłodności.

Rola hormonu

U mężczyzn

W męskim organizmie hormon antymüllerowski jest odpowiedzialny za normalne kształtowanie genitaliów. Hormon jest aktywnie syntetyzowany przez męskie jądra aż do okresu dojrzewania, następnie produkcja AMH spada i utrzymuje się na niskim poziomie.

Niedostateczna produkcja AMH w organizmie chłopców może powodować rozwój wnętrostwa, zaburzeń rozrodczych i rozwoju przepukliny pachwinowej. Nawet przy normalnym tworzeniu się jąder niski poziom hormonów powoduje niepłodność u mężczyzn..

Wśród kobiet

U kobiet AMH jest wytwarzany od okresu prenatalnego do początku menopauzy. Przed okresem dojrzewania poziom hormonów jest niski, a od okresu dojrzewania jego poziom wzrasta..

Obniżenie poziomu hormonów antymüllerowskich u kobiet może prowadzić do zaburzeń reprodukcyjnych. Przy niedoborze hormonów jaja nie mogą normalnie dojrzewać, w wyniku czego ciąża nie występuje.

Wskazania do analizy

Test hormonalny anty-Müllerowski jest przepisywany, gdy konieczna jest ocena funkcji seksualnych u mężczyzny, w celu ustalenia naruszeń procesu dojrzewania, przyczyny niepłodności żeńskiej, policystycznego lub guza jajnika.

Główne wskazania do analizy to:

  • oznaki wczesnego lub opóźnionego dojrzewania;
  • ocena płodności samców i samic;
  • ustalenie faktu wystąpienia menopauzy;
  • potwierdzenie diagnozy wnętrostwa;
  • ocena rezerw jajnikowych;
  • niepłodność o niewyjaśnionej genezie, nieudane próby IVF.

Przygotowanie i przeprowadzenie testów

Aby uzyskać wiarygodny wynik testu dla AMG, musisz przestrzegać kilku zasad.

  • Ogranicz stres fizyczny i emocjonalny na trzy dni przed testem.
  • Nie pal i nie jedz na godzinę przed badaniem.
  • Kobiety najlepiej testuje się w trzecim dniu cyklu miesiączkowego..
  • Jeśli masz ostry stan jakiejkolwiek choroby zakaźnej, w tym grypy i SARS, lepiej odłożyć badanie.

Do analizy pobiera się krew żylną od pacjenta. Za pomocą specjalnego serum określa się poziom AMH. Wyniki analizy są zwykle gotowe w ciągu dwóch dni.

Standardy AMG

Poziomy hormonów antymullerowskich różnią się w zależności od płci i wieku. Normalny zakres dla dorosłych pacjentów płci męskiej wynosi od 0,49 do 5,98 ng / ml. Jeśli wskaźnik jest poniżej 1,1 ng / ml, lekarze już mówią o zmniejszeniu rezerwy czynnościowej jajników. Dla kobiet w okresie rozrodczym norma AMH wynosi 1,0-2,5 ng / ml.

Analiza powinna zostać rozszyfrowana przez specjalistę. Jeśli wskaźniki odbiegają od normy, lekarz może przepisać drugie badanie, aby wykluczyć błędne badanie z powodu niewłaściwego przygotowania pacjenta do analizy.

Przyczyny odchyleń

Jeśli wynik testu na hormon antymüllerowski jest poza normalnym zakresem, oznacza to różne problemy w organizmie. Podwyższony poziom hormonów może być objawem następujących chorób i stanów:

  • opóźnione dojrzewanie,
  • guz policystyczny lub ziarnisty jajnika,
  • wnętrostwo,
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna.
  • zmniejszone rezerwy jajników,
  • klimakterium,
  • otyłość w późnym wieku rozrodczym,
  • niedorozwój genitaliów,
  • przedwczesne dojrzewanie.

Hormon anty-Müllerowski jest wskaźnikiem obecności pęcherzyków antralnych w jajnikach. Podnoszenie i obniżanie poziomu hormonów za pomocą leków nie przyniesie pożądanego efektu. Aby wpłynąć na powstawanie zdrowych jaj, konieczne jest ustalenie przyczyny patologii i poddanie się odpowiedniemu leczeniu..

Hormon anty-Müllerowski: norma u kobiet według wieku (tabela)

Hormon antymüllerowski (AMH) to hormon glikoproteinowy wytwarzany przez pęcherzyki jajnikowe i odzwierciedlający możliwości rozrodcze kobiety. Wskaźniki normy AMH są wykorzystywane przy planowaniu ciąży, przygotowaniu do zapłodnienia pozaustrojowego oraz diagnozowaniu niektórych chorób ginekologicznych.

  • przedantralne (pierwotne), - na tym etapie pęcherzyki tworzą AMH, który jest produktem ubocznym czynności jajników i nie jest kontrolowany przez przysadkę mózgową, w przeciwieństwie do innych hormonów płciowych (estrogeny, FSH);
  • antral (wtórny) - charakteryzuje się dojrzewaniem pęcherzyków w ilości od 10 do 30 jednostek przed każdą owulacją, podczas gdy tylko jeden pęcherzyk przechodzi do następnego etapu, a reszta ulega zniszczeniu;
  • w fazie przedowulacyjnej (trzeciorzędowej) dominujący pęcherzyk pęka i uwalnia komórkę jajową, gotową do zapłodnienia.

Rola AMG w ciele kobiety

Główną rolą AMG jest kształtowanie płci nienarodzonego dziecka, a także tworzenie rezerwy pęcherzykowej w zarodku żeńskim. U kobiet w wieku rozrodczym hormon ten wpływa na niektóre procesy związane z pracą jajników (reguluje liczbę i intensywność wzrostu pęcherzyków).

Poziom AMH pozwala określić następujące cechy funkcjonowania żeńskich narządów płciowych:

  • rezerwa jajnikowa - potencjał rozrodczy kobiety (zdolność organizmu do zapewnienia wzrostu pełnoprawnych jaj);
  • starzenie się jajników to naturalny proces wyczerpywania się rezerw pęcherzyków po 35-37 latach, aw okresie menopauzy następuje całkowity brak jaj gotowych do zapłodnienia;
  • Skuteczność IVF - na podstawie wskaźników AMG można przewidzieć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy pomocy zapłodnienia in vitro.

Wskazania do analizy


Badanie poziomu hormonu antymüllerowskiego we krwi jest pokazane w diagnostyce chorób ginekologicznych, a także przed wyznaczeniem niektórych rodzajów terapii hormonalnej, a mianowicie:

  • znaleźć przyczynę niepłodności;
  • w procesie planowania ciąży;
  • po operacji ginekologicznej, jeśli ciąża jest planowana w przyszłości;
  • jeśli podejrzewasz zespół policystycznych jajników;
  • terapia antyandrogenowa po zachowaniu w celu przetestowania skuteczności;
  • przed przepisaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • do diagnostyki wczesnego lub późnego rozwoju seksualnego;
  • podczas przewidywania początku menopauzy.

Analizę pod kątem AMG przeprowadza się z krwi żylnej w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego, aw przygotowaniu należy przestrzegać szeregu zasad:

  • nie pić ani nie jeść 8 godzin przed oddaniem krwi;
  • nie palić w dniu badania;
  • unikaj stresu fizycznego i psychicznego na 3 dni przed badaniem.

W przypadku chorób zapalnych, zakaźnych lub ostrych infekcji dróg oddechowych analizę należy odłożyć na 2-3 tygodnie do całkowitego wyzdrowienia.

Norma hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku (tabela)


Zawartość AMH we krwi reguluje nie tylko wielkość rezerwy jajnikowej, ale także wiek: w szczytowym wieku rozrodczym, w wieku 19-25 lat, wskaźniki hormonalne są maksymalnie wysokie, a przez 45-50 lat stopniowo zmniejszają się w zależności od tempa spadku rezerw pęcherzykowych.

Górne granice normy AMH wynoszą średnio od 4 do 6,5 ng / ml i wskazują na duże prawdopodobieństwo poczęcia, które spada wraz z wynikami od 0,3 do 2,2 ng / ml i jest praktycznie nieobecne przy AMH poniżej 0,3 ng / ml.

Wiek, lataStawka AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Przyczyny spadku

Niskie wartości AMH można zaobserwować nie tylko po wystąpieniu menopauzy w wieku 50-55 lat, ale także w wyniku chorób ginekologicznych, takich jak:

  • Przedwczesny rozwój płciowy - patologię rozpoznaje się, gdy u dziewcząt przed 8 rokiem życia pojawiają się drugorzędne cechy płciowe, co może być spowodowane aktywnym uwalnianiem estrogenów lub androgenów w wyniku torbieli jajników lub przerostu nadnerczy.
  • Opóźnione dojrzewanie - obserwowane przy braku miesiączki w wieku 16 lat z powodu guzów mózgu, mukowiscydozy, choroby nerek, cukrzycy, niedowagi lub nadwagi.
  • Torbiel jajnika - w trakcie wzrostu torbieli oraz w wyniku operacji rezerwa jajnikowa ulega znacznemu zmniejszeniu. Laparoskopowa operacja usunięcia torbieli zwiększa prawdopodobieństwo bezpłodności o 15%.
  • Niedobór jajników to przedwczesna menopauza wynikająca z nieprawidłowości chromosomowych, zaburzeń autoimmunologicznych (niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna) i nieprawidłowości podwzgórza. Przyczyną zubożenia może być również uszkodzenie aparatu pęcherzykowego w stadium embrionalnym z powodu gestozy u matki, stosowanie leków (antybiotyki, leki przeciwdepresyjne, przeciwbólowe, przeciwzakrzepowe, przeciwnadciśnieniowe i przeciwnowotworowe) oraz choroby wirusowe (różyczka, grypa, świnka).
  • Choroby onkologiczne układu rozrodczego.

W przypadkach, gdy poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony, zalecany jest test FSH, który kontroluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków. W zależności od wyników działania hormonu folikulotropowego ustala się diagnozę i przeprowadza dalsze leczenie.

Przyczyny wzrostu

Wzrost poziomu hormonu antymüllerowskiego może być oznaką procesów patologicznych i wskazuje na rozwój chorób, takich jak:

  • PCOS - przy zespole policystycznym pęcherzyki przechodzą przez wszystkie etapy dojrzewania, ale tkanki torbielowate nie pozwalają komórce jajowej na przedostanie się do macicy podczas owulacji, w wyniku czego AMH wzrasta.
  • Folliculoma to patologiczna proliferacja komórek. Z reguły występuje z powodu mutacji genetycznych lub wczesnego początku miesiączki. Folikuloma może być łagodna, złośliwa i graniczna, ale w każdym przypadku wymaga chirurgicznego usunięcia, ponieważ może urosnąć do znacznych rozmiarów i zakłócić funkcjonowanie układu rozrodczego, pokarmowego i wydalniczego.

Rzadziej wysokie AMH można obserwować przy braku owulacji z powodu zaburzeń czynności podwzgórza i przysadki mózgowej, które kontrolują produkcję steroidów, choroby tarczycy, anoreksję, hormonalne środki antykoncepcyjne.

AMG dla IVF


Przygotowanie do zapłodnienia in vitro rozpoczyna się od zbadania głównych wskaźników funkcjonowania jajników i obejmuje analizę na obecność hormonu przeciwmüllerowskiego i FSH.

Wyniki badania AMG w procesie planowania IVF służą do wyboru protokołu stymulacji jajników (w celu zapewnienia powstania pełnoprawnego jajeczka do dalszego zapłodnienia), a także do identyfikacji patologii takich jak:

  • endokrynologiczny czynnik niepłodności - naruszenie hormonalnej regulacji procesów owulacji;
  • guzy, które negatywnie wpłyną na skuteczność sztucznego zapłodnienia.

Sukces zapłodnienia in vitro zależy od wyników analizy AMG. Jeśli kobieta ma podwyższony poziom hormonów, to przy braku znaczących patologii jajników (na przykład guzów) szanse na zajście w ciążę zwiększają się 2,5 razy, ponieważ więcej jaj będzie gotowych do zapłodnienia.

Niski poziom hormonu antymüllerowskiego (0,6-0,8 ng / ml) zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, gdyż wskazuje na niewielką liczbę lub brak pęcherzyków poniżej 4 mm, ale nie wyklucza zapłodnienia w najbliższej przyszłości za pomocą dojrzewających jaj.

Aby dokładniej przewidzieć IVF, brane są pod uwagę wiek kobiety, wskaźniki FSH, dane dotyczące liczby pęcherzyków antralnych i objętości jajników w badaniu ultrasonograficznym oraz poziom testosteronu we krwi.

Jeśli poziom hormonów nie osiągnie 0,3 ng / ml, szanse na sukces IVF są minimalne, zwłaszcza jeśli występują następujące warunki:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • mała objętość jajników (do 3 centymetrów sześciennych);
  • mniej niż 10 pęcherzyków na antralnym etapie rozwoju na podstawie wyników badania ultrasonograficznego.

Co zrobić, jeśli AMG jest obniżony


Próby zwiększenia AMH, jeśli to konieczne, aby zajść w ciążę, nie przyniosą rezultatów. W tym celu zaleca się stymulację jajników do prawidłowego dojrzewania jaj z istniejących pęcherzyków antralnych..

Aby stymulować owulację metodą lekową, stosuje się leki hormonalne, które są przepisywane indywidualnie, w zależności od przyczyn spadku AMH:

  • Preparaty FSH i LH - stymulują wzrost i dojrzewanie oocytów;
  • HCG - wspomaga rozwój dominującego pęcherzyka i sprzyja uwalnianiu komórki jajowej podczas owulacji;
  • preparaty progesteronowe - przyczyniają się do konsolidacji zapłodnionego jajeczka w wewnętrznej warstwie macicy i dalszego rozwoju zarodka.

Istnieją również przepisy na tradycyjną medycynę opartą na roślinach leczniczych z fitohormonami, które są stosowane w pierwszej połowie cyklu w celu łagodnego pobudzenia owulacji, ponieważ działają podobnie jak żeńskie hormony płciowe (estrogeny):

  • Szałwia. Łyżkę suszonego ziela szałwii zalać szklanką wrzącej wody, parzyć przez 40 minut, a następnie przefiltrować. Wlew przyjmuje się 3-4 razy dziennie przed posiłkami, 20 mg, ale ostatnia dawka nie powinna być po godzinie 18.00. Lekarstwo zaczyna być stosowane piątego dnia po wystąpieniu miesiączki. Przebieg leczenia wynosi 10-12 dni. Stosowanie szałwii jest zalecane tylko w przypadku obniżonego poziomu własnego estrogenu. Infuzja jest przeciwwskazana w przypadku policystycznych i endometriozy, mięśniaków macicy i niedoczynności tarczycy.
  • Nasiona babki lancetowatej. Odwar z łyżki nasion i 250 mg wody gotować w łaźni wodnej przez 20 minut. Po godzinie produkt jest filtrowany i przechowywany w szklanym słoju w ciemnym miejscu. Wlew przyjmuje się 4 razy dziennie po jednej łyżce przed posiłkami w pierwszej fazie cyklu. Babki lancetowatej nie należy stosować ze skłonnością do powstawania zakrzepów i zapalenia żołądka..

W drugiej połowie cyklu należy stosować zioła sprzyjające rozwojowi zarodka (w przypadku pomyślnego zapłodnienia) poprzez poprawę ukrwienia błony śluzowej macicy:

  • Macica jest wykonana z boru. 5 gramów suchej trawy wlewa się do 200 mg wody o temperaturze pokojowej i gotuje na łaźni parowej przez 15 minut. Po 4 godzinach przefiltruj bulion i weź jeden 5 mg 4 razy dziennie. Przeciwwskazaniem do stosowania macicy knura jest niedrożność jajowodów, gdyż w przypadku patologii możliwa jest ciąża pozamaciczna.
  • Liście maliny. Suche liście parzy się jak herbatę (łyżeczka na szklankę wrzącej wody) i pije 2-3 razy dziennie. Nie stosować infuzji w przypadku kamicy moczowej, zapalenia żołądka i chorób wątroby.

Po 30 latach u kobiet zmniejsza się ilość rezerwy jajnikowej i hormonu przeciwmüllerowskiego, a także zdolność do zapłodnienia. W przypadku odroczenia ciąży na czas nieokreślony należy ograniczyć wpływ zewnętrznych i wewnętrznych czynników negatywnych na funkcjonowanie układu rozrodczego:

  • corocznie poddawać się rutynowemu badaniu przez ginekologa, endokrynologa i mammologa;
  • jeśli czas trwania i liczba miesiączek zostanie naruszona, poddaj się nieplanowanemu badaniu ginekologicznemu;
  • utrzymać prawidłową masę ciała;
  • przestrzegać zbilansowanej diety przy użyciu naturalnych produktów (warzywa, owoce, mięso, ryby, nabiał);
  • wykluczyć palenie i picie napojów alkoholowych;
  • w zimnych porach roku unikaj hipotermii;
  • stosować barierowe metody antykoncepcji;
  • nie stosuj leków przeciwdepresyjnych.
Top