Główny // Rak
Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń
Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).
Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.
- 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
- 2 Cel pomiaru poziomu AMH
- 3 Czas oddawania krwi
- 4 Normy AMG w różnym wieku
- 5 Niski poziom hormonów
- 6 Podwyższone poziomy AMH
Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.
Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.
Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:
- zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
- stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.
Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..
Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników
Ponadto zawartość hormonów determinuje:
- szanse na naturalne poczęcie;
- wykonalność IVF;
- określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.
Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..
Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..
Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:
- tam nic nie ma;
- unikać stresu;
- nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
- wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.
Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.
Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.
Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:
| Wiek | Zmiany poziomu hormonów |
| 12-14 lat (okres dojrzewania) | AMG zaczyna się rozwijać |
| 20-30 lat | Poziom hormonów osiąga maksimum |
| Po 30 latach i przed menopauzą | Wskaźnik zaczyna powoli spadać |
| Klimakterium | Wartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać |
Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:
| Wiek | Zawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi |
| Do 10 lat (przed okresem dojrzewania) | 1.8-3.4 |
| 10-20 lat (początek wieku rozrodczego) | 2.1-6.8 |
| 20-30 lat | 3.2-7.3 |
| 30-50 lat | 6,8-2,6 |
| 50-55 lat (menopauza) | 2.6-1.1 |
| 55 i więcej lat | 1.1-0 |
W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.
AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.
Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:
- wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
- zbliżająca się menopauza;
- zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.
W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..
Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..
Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..
Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..
Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:
- wrodzone patologie w tkankach jajników;
- późny początek dojrzewania;
- prowadzona radioterapia raka;
- długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
- przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
- złośliwy guz jajnika;
- przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
- choroba policystycznych jajników;
- palenie i nadużywanie alkoholu;
- naprężenie;
- choroby przewlekłe;
- przyjmowanie leków stymulujących owulację.
Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.
W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:
- Menogon;
- Klostilbegit;
- Puregon.
Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.
Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.
Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:
- kawior;
- tłuste ryby (dorsz, łosoś);
- żółtka;
- Wątroba wieprzowa;
- warzywa.
Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:
Jak rozpoznać hormon antymüllerowski
Funkcje hormonów anty-Müllerowskich
Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH
Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..
W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.
U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania
U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..
Wskaźnik AMH u kobiet
| Okresy życia, wiek | Normy, ng / ml |
|---|---|
| Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat) |
Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody
Poziom AMH określa się w surowicy
W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..
Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:
- pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
- podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
- pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..
Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..
Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.
Wskazania i przygotowanie do analizy
Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej
Wskazania do analizy dla AMG:
- diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
- diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
- diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
- określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
- historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
- bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
- diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
- diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
- zwiększone poziomy FSH;
- diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
- kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
- wyniki terapii antyandrogenowej.
Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.
Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.
Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.
AMH i ciąża
Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia
Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.
Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..
Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..
Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH
Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..
Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..
Amg hormon, co to jest
Tworzenie się układu rozrodczego zarodka w typie żeńskim lub męskim, spermatogeneza, dojrzewanie pęcherzyków - wszystkie te funkcje spełnia hormon antymüllerowski. W literaturze medycznej istnieje kilka nazw tej substancji: hormon antymüllerowski, antymüllerowski, antymüllerowski, używa się jego skróconej nazwy - AMG.
- 1 AMH a ludzki układ rozrodczy
- 2 Zwiększona zawartość
- 3 Zredukowana zawartość
- 4 Hormon anty-Müllerowski a ciąża
- 5 Hormon anty-Müllerowski i IVF
AMH i ludzki układ rozrodczy
Substancja biologicznie czynna jest wytwarzana u obu płci. U kobiet hormon ten jest wytwarzany przez pęcherzyki pierwotne, u mężczyzn - przez komórki Sertoliego, jądra. W przeciwieństwie do innych hormonów, wydzielanie AMH praktycznie nie jest kontrolowane przez mózg.
Hormon AMG wpływa na tworzenie się tkanek rozwijającego się organizmu. Substancja ta odgrywa szczególną rolę w tworzeniu i rozwoju ludzkiego układu rozrodczego. Na początkowych etapach rozwoju indywidualnego niemożliwe jest ustalenie płci normalnego zarodka..
Wczesny zarodek jest zarówno żeński (przewody Müllera), jak i męski (przewody Wolfa). W dalszym rozwoju zarodka decydującą rolę w tworzeniu się żeńskich i męskich narządów płciowych odgrywa hormon antymullerowski..
Zadaniem przewodów Müllerowskich jest ukształtowanie układu rozrodczego zgodnie z typem żeńskim, ponieważ rozwijają się z nich macica, jajowody i inne żeńskie narządy płciowe.
Aby rozpoczęło się tworzenie męskich narządów płciowych, przewody Müllera muszą zostać zniszczone. To właśnie zadanie spełnia hormon antymüllerowski (AMH). Jego stężenie w zarodkach męskich wzrasta od 8 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego..
Ponadto działanie substancji ma na celu tworzenie pełnoprawnych męskich narządów płciowych. Po urodzeniu niemowlę płci męskiej kontynuuje syntezę hormonu antymüllerowskiego przez jądra (jądra) aż do okresu dojrzewania. Niewystarczające stężenie substancji u chłopców prowadzi do poważnych problemów:
- jądra nie schodzą do moszny;
- prawdopodobny jest rozwój przepukliny pachwinowej;
- fałszywa hermafrodytyzm;
- upośledzona płodność.
AMH u mężczyzn w wieku dorosłym występuje w niewielkich ilościach. Niemniej jednak odgrywa ważną rolę w procesie poczęcia dziecka, gdyż wpływa na proces spermatogenezy..
AMH zachowuje się inaczej u kobiet. Jego synteza rozpoczyna się również podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Od urodzenia do początku okresu dojrzewania u dziewcząt ilość tej substancji jest znikoma. Wraz z nadejściem okresu dojrzewania i przed wystąpieniem pierwszych oznak zaniku funkcji rozrodczych związanych z menopauzą sytuacja zmienia się dramatycznie.
Poziom AMH w tym długim okresie życia kobiety pozostaje dość wysoki. Hormon antymüllerowski u kobiet ma decydujące znaczenie dla dojrzewania pęcherzyków, początku owulacji i tworzenia warunków do zapłodnienia. Nie wpływa bezpośrednio na poczęcie, jest raczej wskaźnikiem stanu zdrowia reprodukcyjnego kobiety
Substancja występuje w organizmie obu płci i jest bardzo ważna dla funkcji rozrodczych. Dekodowanie analizy pod kątem ilości AMG pozwala ustalić:
- ilościowe cechy rezerwy jajnikowej;
- obecność onkologii jajników;
- jakościowe cechy spermatogenezy.
Analiza mająca na celu określenie stężenia AMG jest zalecana, jeśli młode osoby w wieku rozrodczym mają problemy z poczęciem dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn niepłodności, istnieje potrzeba potwierdzenia diagnozy związanej z chorobami onkologicznymi.
Zwiększona zawartość
Podwyższony poziom hormonu AMH wskazuje na:
- o opóźnionym rozwoju seksualnym młodego mężczyzny;
- o przejawach wnętrostwa (umiejscowienie jądra poza moszną);
- o obecności policystycznego lub guza jajnika;
- o niewydolności gonadotropowej.
Zredukowana zawartość
Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów to:
- hipogonadyzm gonadotropowy;
- nadwaga;
- niedorozwój gruczołów płciowych (jądra lub jajniki);
- przedwczesne dojrzewanie kobiety;
- menopauza i menopauza;
- zaburzenia genetyczne.
Hormon anty-Müllerowski a ciąża
Niskie stężenie hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety może powodować upośledzenie płodności. Niskie wartości AMH są związane z liczbą komórek rozrodczych u kobiety. Hormon jest w przenośni nazywany „licznikiem jaj”
Pomimo tego, że poziom AMH nie zależy od ilości innych hormonów, aby określić szanse poczęcia, należy przeprowadzić dokładne badanie tła hormonalnego. Za tworzenie komórek żeńskich i owulację odpowiada kilka hormonów: estrogeny, progesteron, luteinizujący, stymulujący pęcherzyki.
Na przykład, uwolnienie dojrzałego, zdolnego do życia jaja jest zapewniane przez stosunek anty-Müllera i hormonu folikulotropowego (FSH). Przy akceptowalnym stosunku niskiego AMH i wysokiego FSH, zapłodnienie jest możliwe z dużym prawdopodobieństwem. W praktyce lekarskiej opisywano przypadki poronień kobiet z niskimi wartościami AMH. Warto zaznaczyć, że poziom tej substancji nie ma nic wspólnego z poronieniem samoistnym..
Przy niskich wartościach AMG ginekologia wykorzystuje technikę stymulacji jajników w celu uzyskania zdrowych jaj. W przyszłości służą do zapłodnienia i ciąży metodami alternatywnymi..
Niski indeks hormonu antymüllerowskiego może świadczyć o patologicznych procesach w organizmie. Po ich wyeliminowaniu przywracane są normalne wskaźniki substancji.
Hormon anty-Müllerowski i IVF
Procedura zapłodnienia in vitro pozwala na proces fuzji dojrzałej komórki jajowej i zdolnego do życia plemnika w probówce. Po 2-5 dniach powstały zarodek jest przenoszony do jamy macicy. Hormon antymüllerowski nie wpływa na proces przywiązania i dalszy rozwój wewnątrzmaciczny zarodka.
Do zabiegu musisz zdobyć zdrowe jajko. Niskie i wysokie stężenie substancji wpływa negatywnie na stymulację jajników. Przy niewystarczającej ilości substancji nie jest możliwe uzyskanie dojrzałych jaj. Pobrane komórki nie są gotowe do zapłodnienia (nie występuje lub tkanki zarodka nie dzielą się prawidłowo).
Przy wysokim poziomie AMH obserwuje się niebezpieczny stan - hiperstymulację jajników. Może to prowadzić do obrzęków, słabego krążenia narządów miednicy i stanowić zagrożenie dla życia pacjenta..
Hormon antymüllerowski odgrywa decydującą rolę w tworzeniu płci w zarodku. Jej poziom jest dość wysoki u chłopców przed okresem dojrzewania, co wskazuje na znaczenie tej substancji w procesie prawidłowego kształtowania i funkcjonowania genitaliów u przyszłego mężczyzny. U kobiet poziom hormonów gwałtownie wzrasta dopiero od momentu dojrzewania. Jest wskaźnikiem stanu jej układu rozrodczego i możliwości zostania matką..
Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować
Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować?
We współczesnym świecie priorytety życiowe kobiety są takie, że przede wszystkim zajmuje się edukacją, budowaniem kariery, porządkowaniem życia codziennego, a dopiero potem rodzeniem dziecka. Według oficjalnych statystyk, w 2016 roku średni wiek matki, która urodziła swoje pierwsze dziecko w Petersburgu, był najwyższy w kraju.Zwracają uwagę specjaliści, że nawet uważnie monitorując stan swojego zdrowia, młoda kobieta przeoczyła potrzebę kontrolowania wskaźnika rezerwy jajnikowej - hormonu AMH..
Co to jest AMG?
AMH - hormon anty-Müllerowski - jest dokładnym markerem rezerwy jajnikowej. Hormon ten jest wytwarzany przez pęcherzyki jajnikowe i wykazuje potencjał rozrodczy kobiety. Oprócz wskaźnika AMG specjalista zwraca szczególną uwagę na wiek pacjentki, a także liczbę pęcherzyków antralnych w 2-3 dniu cyklu miesiączkowego. W zbiorczych danych lekarz ocenia rezerwę jajnikową kobiety i przewiduje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę..
AMH i wiek.
Na zachodzie istnieje już tendencja, że lekarze zalecają monitorowanie poziomu AMH od 12 roku życia. A jeśli po osiągnięciu wieku 14 lat jego wskaźnik spadnie, służy to jako podstawa do zamrożenia jajka. Być może ta pozycja jest przesadna, ale jednoznacznie dotyczy to kobiet po 35 roku życia planujących ciążę. Zdecydowanie powinni kontrolować poziom AMH i wziąć pod uwagę, że spadek AMH˂ 1 jest oznaką zbliżania się menopauzy.
Jak możesz pośrednio dowiedzieć się o spadku AMH?
Niestety nie można tego rozpoznać bez przejścia odpowiedniej analizy. Produkcja AMH nie jest związana z ilością innych hormonów. Ponadto na ten hormon nie ma wpływu dieta, styl życia ani żadne inne czynniki zewnętrzne..
Badanie krwi daje dokładny obraz AMH?
Tak, badanie krwi AMH daje dokładne wskazanie rezerwy jajnikowej. To badanie krwi jest proste i można je wykonać w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Ale zwróć uwagę na taki czynnik, jak wiarygodność pojedynczego badania poziomu AMH. Istnieje możliwość nieprawidłowo przeprowadzonej analizy. Jeśli badanie wykazało kiedyś niski (lub odwrotnie - wysoki) AMH, nie jest to jednoznaczne potwierdzenie kobiecego potencjału lub jego braku. W przypadku rozbieżności w zbiorze czynników determinujących rezerwę jajnikową przestrzegamy konieczności ponownego podjęcia analizy.
Co zrobić, jeśli analiza wykazała niski poziom AMH?
Wskazanie zmniejszonego AMH powinno stać się wskazówką przy wczesnym planowaniu ciąży i konsultacji z lekarzem ginekologiem-reproduktologiem. Być może w Twoim przypadku będzie można ograniczyć się do kriokonserwacji oocytów w celu realizacji funkcji rozrodczej w przyszłości lub zaplanowania ciąży w teraźniejszości.
Czy środki antykoncepcyjne (COC) mogą zachować rezerwę pęcherzykową i zwiększyć AMH?
Środki antykoncepcyjne nie mogą w ogóle wpływać na rezerwę pęcherzykową. Jest to powszechne błędne przekonanie, że kobiety przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne nie tylko w celu antykoncepcji, ale także w celu „konserwacji” jaj..
Jak zwiększyć poziom AMH?
Nie da się podnieść poziomu AMH obowiązkowymi metodami, pamiętajmy, że wartość AMH w życiu kobiety zwykle zmienia się w kierunku spadku. Niska wartość hormonów powinna być traktowana jako motywacja do działania (jeśli kiedykolwiek planujesz mieć dzieci).
AMG przewiduje początek menopauzy?
Wskaźnik AMH uznawany jest za wystarczająco obiektywny nie tylko z punktu widzenia oceny potencjału reprodukcyjnego kobiety, ale także z punktu widzenia przewidywania początku menopauzy. Ponadto, wśród innych markerów hormonalnych, spadek AMH jest najbardziej wiarygodnym dowodem zbliżania się menopauzy..
AMG jest wiarygodnym markerem ciąży w IVF?
Częściowo. Liczba oocytów jest bezpośrednio związana z wiekiem kobiety. To wiek kobiety jest głównym czynnikiem sukcesu reprodukcyjnego, w tym częstość ciąż w cyklu ART. Nie zapomnij jednak o jakości jajek! Jeśli bezpłodność zostanie zdiagnozowana na tle niskiego poziomu AMH, to trzeba myśleć nie o zwiększeniu ilości tego hormonu we krwi, ale o tym, jak stymulować jajniki do produkcji zdrowych jaj.
Jak pracować z pacjentami z niskim AMH?
Tak, w klinice EmbryLife jest wielu takich pacjentów. Niestety z AMH
Klinika stosuje diagnostykę PGD, która pozwala na wybór płci nienarodzonego dziecka (ma to znaczenie w przypadku przenoszenia chorób dziedzicznych według płci), a także uwzględnia zmiany chromosomalne.
Nasza Klinika posiada Licencję na nowoczesną opiekę medyczną, która obejmuje najnowocześniejszy sprzęt i wysoki profesjonalizm lekarzy. Taka doskonałość techniczna ma niezwykle pozytywny wpływ na poprawę skuteczności leczenia..
Wszystkie pomieszczenia kliniki i system Twojej usługi są zbudowane w taki sposób, aby zachować całkowitą poufność. Ponadto opracowaliśmy i stosujemy niezawodny system ochrony danych osobowych każdego pacjenta..
(812) 327-50-50
Petersburg
Sadovaya 35
Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności
Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?
Kto był „przeciw Muellerowi”?
Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).
Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety
Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??
„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..
Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..
Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..
Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.
„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.
Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..
Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego
Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).
„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.
Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.
AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone
Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..
Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku
Wiek
Zawartość AMG, ng / ml krwi
Amg hormon, co to jest
Tworzenie się układu rozrodczego zarodka w typie żeńskim lub męskim, spermatogeneza, dojrzewanie pęcherzyków - wszystkie te funkcje spełnia hormon antymüllerowski. W literaturze medycznej istnieje kilka nazw tej substancji: hormon antymüllerowski, antymüllerowski, antymüllerowski, używa się jego skróconej nazwy - AMG.
- AMH i ludzki układ rozrodczy
- Zwiększona zawartość
- Zredukowana zawartość
- Hormon anty-Müllerowski a ciąża
- Hormon anty-Müllerowski i IVF
AMH i ludzki układ rozrodczy
Substancja biologicznie czynna jest wytwarzana u obu płci. U kobiet hormon ten jest wytwarzany przez pęcherzyki pierwotne, u mężczyzn - przez komórki Sertoliego, jądra. W przeciwieństwie do innych hormonów, wydzielanie AMH praktycznie nie jest kontrolowane przez mózg.
Hormon AMG wpływa na tworzenie się tkanek rozwijającego się organizmu. Substancja ta odgrywa szczególną rolę w tworzeniu i rozwoju ludzkiego układu rozrodczego. Na początkowych etapach rozwoju indywidualnego niemożliwe jest ustalenie płci normalnego zarodka..
Wczesny zarodek jest zarówno żeński (przewody Müllera), jak i męski (przewody Wolfa). W dalszym rozwoju zarodka decydującą rolę w tworzeniu się żeńskich i męskich narządów płciowych odgrywa hormon antymullerowski..
Zadaniem przewodów Müllerowskich jest ukształtowanie układu rozrodczego zgodnie z typem żeńskim, ponieważ rozwijają się z nich macica, jajowody i inne żeńskie narządy płciowe.
Aby rozpoczęło się tworzenie męskich narządów płciowych, przewody Müllera muszą zostać zniszczone. To właśnie zadanie spełnia hormon antymüllerowski (AMH). Jego stężenie w zarodkach męskich wzrasta od 8 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego..
Ponadto działanie substancji ma na celu tworzenie pełnoprawnych męskich narządów płciowych. Po urodzeniu niemowlę płci męskiej kontynuuje syntezę hormonu antymüllerowskiego przez jądra (jądra) aż do okresu dojrzewania. Niewystarczające stężenie substancji u chłopców prowadzi do poważnych problemów:
- jądra nie schodzą do moszny,
- prawdopodobny jest rozwój przepukliny pachwinowej,
- fałszywa hermafrodytyzm,
- upośledzona płodność.
AMH u mężczyzn w wieku dorosłym występuje w niewielkich ilościach. Niemniej jednak odgrywa ważną rolę w procesie poczęcia dziecka, gdyż wpływa na proces spermatogenezy..
AMH zachowuje się inaczej u kobiet. Jego synteza rozpoczyna się również podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Od urodzenia do początku okresu dojrzewania u dziewcząt ilość tej substancji jest znikoma. Wraz z nadejściem okresu dojrzewania i przed wystąpieniem pierwszych oznak zaniku funkcji rozrodczych związanych z menopauzą sytuacja zmienia się dramatycznie.
Poziom AMH w tym długim okresie życia kobiety pozostaje dość wysoki. Hormon antymüllerowski u kobiet ma decydujące znaczenie dla dojrzewania pęcherzyków, początku owulacji i tworzenia warunków do zapłodnienia. Nie wpływa bezpośrednio na poczęcie, jest raczej wskaźnikiem stanu zdrowia reprodukcyjnego kobiety
Substancja występuje w organizmie obu płci i jest bardzo ważna dla funkcji rozrodczych. Dekodowanie analizy pod kątem ilości AMG pozwala ustalić:
- ilościowa charakterystyka rezerwy jajnikowej,
- obecność onkologii jajników,
- jakościowe cechy spermatogenezy.
Analiza mająca na celu określenie stężenia AMG jest zalecana, jeśli młode osoby w wieku rozrodczym mają problemy z poczęciem dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn niepłodności, istnieje potrzeba potwierdzenia diagnozy związanej z chorobami onkologicznymi.
Zwiększona zawartość
Podwyższony poziom hormonu AMH wskazuje na:
- o opóźnionym rozwoju seksualnym młodego mężczyzny,
- o przejawianiu się wnętrostwa (umiejscowienie jądra poza moszną),
- o obecności policystycznego lub guza jajnika,
- o niewydolności gonadotropowej.
Zredukowana zawartość
Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów to:
- hipogonadyzm gonadotropowy,
- nadwaga,
- niedorozwój gruczołów płciowych (jądra lub jajniki),
- przedwczesne dojrzewanie kobiety,
- menopauza i menopauza,
- zaburzenia genetyczne.
Hormon anty-Müllerowski a ciąża
Niskie stężenie hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety może powodować upośledzenie płodności. Niskie wartości AMH są związane z liczbą komórek rozrodczych u kobiety. Hormon jest w przenośni nazywany „licznikiem jaj”
Pomimo tego, że poziom AMH nie zależy od ilości innych hormonów, aby określić szanse poczęcia, należy przeprowadzić dokładne badanie tła hormonalnego. Za tworzenie komórek żeńskich i owulację odpowiada kilka hormonów: estrogeny, progesteron, luteinizujący, stymulujący pęcherzyki.
Na przykład, uwolnienie dojrzałego, zdolnego do życia jaja jest zapewniane przez stosunek anty-Müllera i hormonu folikulotropowego (FSH). Przy akceptowalnym stosunku niskiego AMH i wysokiego FSH, zapłodnienie jest możliwe z dużym prawdopodobieństwem. W praktyce lekarskiej opisywano przypadki poronień kobiet z niskimi wartościami AMH. Warto zaznaczyć, że poziom tej substancji nie ma nic wspólnego z poronieniem samoistnym..
Przy niskich wartościach AMG ginekologia wykorzystuje technikę stymulacji jajników w celu uzyskania zdrowych jaj. W przyszłości służą do zapłodnienia i ciąży metodami alternatywnymi..
Niski indeks hormonu antymüllerowskiego może świadczyć o patologicznych procesach w organizmie. Po ich wyeliminowaniu przywracane są normalne wskaźniki substancji.
Hormon anty-Müllerowski i IVF
Procedura zapłodnienia in vitro pozwala na proces fuzji dojrzałej komórki jajowej i zdolnego do życia plemnika w probówce. Po 2-5 dniach powstały zarodek jest przenoszony do jamy macicy. Hormon antymüllerowski nie wpływa na proces przywiązania i dalszy rozwój wewnątrzmaciczny zarodka.
Do zabiegu musisz zdobyć zdrowe jajko. Niskie i wysokie stężenie substancji wpływa negatywnie na stymulację jajników. Przy niewystarczającej ilości substancji nie jest możliwe uzyskanie dojrzałych jaj. Pobrane komórki nie są gotowe do zapłodnienia (nie występuje lub tkanki zarodka nie dzielą się prawidłowo).
Przy wysokim poziomie AMH obserwuje się niebezpieczny stan - hiperstymulację jajników. Może to prowadzić do obrzęków, słabego krążenia narządów miednicy i stanowić zagrożenie dla życia pacjenta..
Hormon antymüllerowski odgrywa decydującą rolę w tworzeniu płci w zarodku. Jej poziom jest dość wysoki u chłopców przed okresem dojrzewania, co wskazuje na znaczenie tej substancji w procesie prawidłowego kształtowania i funkcjonowania genitaliów u przyszłego mężczyzny. U kobiet poziom hormonów gwałtownie wzrasta dopiero od momentu dojrzewania. Jest wskaźnikiem stanu jej układu rozrodczego i możliwości zostania matką..
Hormon anty-Müllerowski: norma u kobiet
Hormon AMG - co to jest?
Jest to niesteroidowy hormon wytwarzany w jajnikach i odzwierciedla potencjał rozrodczy. Zaczyna być syntetyzowany już w okresie prenatalnym, począwszy od 32 tygodnia ciąży. U noworodków poziomy AMH są niskie. Ale stopniowo rośnie, osiągając średnio maksymalnie 25 lat. Ponadto stężenie AMG zaczyna systematycznie spadać, co jest związane ze zmianami w jajnikach związanych z wiekiem. Na początku menopauzy poziom hormonu we krwi jest bliski zeru.
Z punktu widzenia biochemii i biologii molekularnej AMG jest dimeryczną glikoproteiną. Ma masę cząsteczkową 140 kDa. Gen kodujący syntezę hormonu znajduje się na chromosomie 19. Zgodnie z klasyfikacją hormonów AMG należy do nadrodziny transformującego czynnika wzrostu beta.
Hormon antymullerowski jest normą u kobiet
W diagnostyce chorób endokrynologicznych zawsze stosuje się wskaźniki normy hormonów. Odchylenia od nich charakteryzują niewydolność substancji hormonalnej lub, przeciwnie, jej nadmierną aktywność.
Ale w przypadku AMG wszystko jest nieco inne. Nie ma wyraźnej granicy normy. Istnieją tylko wskaźniki, które wpływają na ocenę bezpieczeństwa rezerwy jajnikowej kobiety. Zmieniają się z wiekiem. Wskaźniki są interpretowane na różne sposoby, w zależności od celu analizy. Jednocześnie poziom AMH nie jest izolowanym wskaźnikiem w diagnostyce chorób układu rozrodczego. Jest sprawdzany w połączeniu z innymi testami diagnostycznymi..
Ogólnie przyjmuje się, że górną granicą normy jest indeks AMH wynoszący 11 ng / ml. Jeśli jest wyższy, może to wskazywać na obecność guza z komórek ziarnistej jajnika..
W ocenie rezerwy jajnikowej analiza AMG może wykazać następujące wartości:
- 1,0 ng / ml i więcej - dobra rezerwa jajnikowa;
- 0,5-1,0 ng / ml - zmniejszona rezerwa jajnikowa;
- 0,2-0,5 ng / ml - wyraźny spadek rezerwy jajnikowej;
- 0,2 ng / ml lub mniej - złe rokowanie co do możliwości zajścia w ciążę.
Niemniej jednak po raz kolejny zwracamy uwagę na to, że w analizach AMG oceniany jest łącznie z innymi wskaźnikami. Najważniejszy jest poziom FSH na początku cyklu i liczba pęcherzyków antralnych. Jeśli te wskaźniki są korzystne, to nawet przy AMH poniżej 0,2 ng / ml kobieta może spodziewać się ciąży. W takich przypadkach dojrzewanie oocytów często uzyskuje się za pomocą leków..
AMH i wzrost pęcherzyków
U kobiet w wieku rozrodczym jaja dojrzewają - zwykle pojedynczo w trakcie cyklu miesiączkowego. W jajnikach zachodzi proces zwany folikulogenezą. To wzrost pęcherzyków - pęcherzyków płynu zawierającego dojrzałe jajo. W każdym cyklu zaczyna rosnąć kilka pęcherzyków, ale tylko jeden, największy, daje oocyt nadający się do zapłodnienia. Reszta pozostaje w tyle pod względem wzrostu i po prostu zanika.
Ustalono, że AMG chroni pęcherzyki pierwotne przed ich przejściem do fazy wzrostu. Mówiąc prościej, ten hormon „ratuje” jaja żeńskie. Mniej z nich zaczyna rosnąć. W związku z tym rezerwa jajnikowa wystarcza na dłuższy czas. Dlatego u kobiet z wysokim poziomem AMH menopauza występuje później. W tym czasie, wraz z pierwotnym spadkiem tworzenia się AMH, funkcja jajników zatrzymuje się przedwcześnie.
Hormon jest oznaczany w dowolnej fazie cyklu w surowicy krwi przy stałym stężeniu. Nie podlega wahaniom w zależności od poziomu innych hormonów, stylu życia kobiety czy chorób ginekologicznych. AMH jest stale stabilne: osiągając maksimum w młodym wieku, powoli, ale systematycznie spada.
Jednocześnie w jajnikach hormon może mieć różną aktywność w różnych fazach cyklu. Po osiągnięciu przez pęcherzyki antralne średnicy 6-8 mm aktywność AMG spada. Jednocześnie wzrasta poziom aromatazy i wzrasta produkcja estrogenu. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy poziom AMH, tym szybciej rośnie dominujący pęcherzyk. Jej bardzo szybki wzrost obserwuje się często przy stosowaniu induktorów owulacji u kobiet z wyczerpaną rezerwą jajnikową.
AMH i wiek
Badania wykazały, że AMH ma bezpośredni związek z wiekiem. Oczywiście, jeśli zbadasz dwie kobiety w wieku 30 i 40 lat, to istnieje pewne prawdopodobieństwo, że starsza pacjentka będzie miała wyższe stężenie hormonu. Ale jeśli weźmiesz 1000 kobiet z każdej kategorii wiekowej i obliczysz średnią, obserwuje się wyraźny wzór: im starsza grupa pacjentów, tym niższy poziom AMH we krwi.
Poziom hormonów jest najwcześniejszym markerem przejścia od szczytu wieku rozrodczego do zaniku funkcji jajników. W późnym okresie rozrodczym stężenie tej substancji we krwi spada 10-krotnie. Wszystkie inne zmiany (poziomy estradiolu, FSH, inhibiny-B) są znacznie mniej wyraźne.
Wraz ze zbliżaniem się menopauzy AMH spada do 0,15-0,2 ng / ml. W późnym okresie klimakterium wynosi 0,06-0,08 ng / ml. U kobiet po menopauzie (rok lub więcej po ostatniej miesiączce) hormon we krwi nie jest już oznaczany.
Analizując poziom hormonu antymüllerowskiego we krwi, można założyć najbardziej prawdopodobny wiek menopauzy. Opracowano specjalne tabele, w których można zobaczyć, kiedy nadejdzie punkt kulminacyjny. Przykładowo, jeśli w wieku 37 lat poziom AMH spadnie poniżej 0,3 ng / ml, to wygaszenie czynności jajników nastąpi w wieku 41-44 lat, czyli średnio o 10 lat wcześniej niż w populacji. Jeśli w wieku 42 lat stężenie substancji we krwi przekroczy 2 ng / ml, wówczas menopauza wystąpi w wieku 51-53 lat.
Rola w ocenie rezerwy jajnikowej
W analizach hormon jest najczęściej oznaczany w celu oceny rezerwy jajnikowej. Jest to konieczne, aby zrozumieć, czy kobieta może zajść w ciążę w sposób naturalny, czy potrzebuje leków wywołujących owulację, a jeśli tak, to jakie leki i dawki powinny być stosowane. AMH jest zawsze określane przed IVF, aby lekarz dokładnie wiedział, jak stymulować superowulację. Gdy poziom hormonów jest niski, zwykle stosuje się wyższe dawki leków.
Nawet przy normalnym poziomie hormonów jego wartość jest ważna dla przewidywania wyników technologii wspomaganego rozrodu. Jedno z badań wykazało, że w grupie pacjentek ze średnim stężeniem AMH 2,5 ng / ml na podstawie wyników stymulacji hormonalnej można było uzyskać 11 lub więcej oocytów. Jednocześnie w grupie z AMG 1,0 ng / ml specjaliści od reprodukcji otrzymali 6 lub mniej jaj.
Jakość oocytów ocenia się również na podstawie stężenia substancji we krwi, co odzwierciedla skuteczność zapłodnienia. Po pobraniu komórek jajowych z jajników w programie IVF zapładnia się je nasieniem. Stosuje się różne metody zapłodnienia: może to być mieszanie oocytów z plemnikami lub ICSI. Niezależnie od wybranej metody odsetek zapłodnionych komórek jajowych zawsze będzie wyższy u kobiet z wysokim AMH. Będą również miały wyższą jakość zarodków i mniejsze ryzyko samoistnej aborcji przed 12 tygodniem ciąży..
Przy ocenie rezerwy jajnikowej stosuje się również inne wskaźniki: hormon folikulotropowy, liczbę pęcherzyków antralnych według danych ultrasonograficznych, objętość jajników, poziom estradiolu, inhibinę-B. Wszystkie wskaźniki są brane pod uwagę w kompleksie. Chociaż hormon antymüllerowski jest jednym z najważniejszych markerów zachowania rezerwy jajnikowej, nie jest jedynym. Lekarz kieruje się również wynikami innych badań przy wyborze programu IVF i doborze dawek leków stymulujących superowulację.
Prawidłowy poziom AMH w badaniu krwi prawie zawsze wskazuje na zachowaną czynność jajników. Kobiety z wysokim poziomem hormonu zachodzą w ciążę łatwo, jeśli nie ma zaburzeń ze strony innych narządów. W przypadku niepłodności jajowodów, macicy lub innego pochodzenia zapłodnienie in vitro ma zawsze większe szanse powodzenia. Jednocześnie przy niskim AMH kobieta powinna dążyć do jak najszybszego zajścia w ciążę, ponieważ w przyszłości stężenie hormonu będzie się tylko zmniejszać. Może to skutkować ciężką niepłodnością u kobiet, która jest leczona przez długi czas, trudna i nie zawsze skuteczna..
Hormon AMG - co to jest i za co odpowiada u kobiet
Jedną z przyczyn niemożności pomyślnego poczęcia jest niespójne tło hormonalne. W ginekologii jest to częsty powód, dla którego pary muszą zgadzać się na IVF. Aby zidentyfikować ten problem zdrowotny, przeprowadza się test AMG. Eksperci nazywają tę substancję organiczną cennym markerem rezerwy funkcjonalnej jajników..
Co to jest AMG
Rozwój patologii jest właściwy dla braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Hormon antymüllerowski to produkt organiczny, którego wytwarzanie nie jest kontrolowane przez mózg, ale w pełni zależy od funkcji jajników. Taka substancja utrzymuje stałą koncentrację aż do początku dojrzewania kobiecego ciała. W przyszłości zmienia się w pewnych granicach, jest narażony na czynniki prowokujące, związane z wiekiem zmiany w organizmie. Maksymalne stężenie sięga 20-30 lat, a wraz z menopauzą jest praktycznie zredukowane do minimum.
Analiza AMG
To badanie laboratoryjne nazywa się „rozszerzonym testem Eforta”, a potrzeba jego wykonania pojawia się w przypadku braku pożądanej ciąży po wielokrotnych próbach poczęcia dziecka przez małżeństwo. Ponadto ginekolog zdecydowanie zaleca wykonanie testu hormonalnego AMG na następujące odchylenia, anomalie kobiecego ciała:
- podejrzenie niepłodności w nieznanych okolicznościach;
- wysoki poziom hormonu folikulotropowego;
- kilka nieudanych prób IVF;
- diagnostyka policystycznych jajników;
- kontrola pozytywnej dynamiki terapii antyandrogenowej;
- wykrywanie guzów ziarnistych jajników;
- upośledzony rozwój seksualny u nastolatków.
- Objawy i leczenie polipów odbytu
- Mała czarna jest zawsze w modzie - nowości dla kobiet ze zdjęciami
- Pityriasis versicolor u ludzi, przyczyny, zdjęcia. Leczenie łupieżu pstrego lekami i środkami ludowymi
Hormon AMG - norma
Wskaźnik tolerancji wyklucza szereg powodów, dla których kobieta nie może zajść w ciążę. Dlatego nie należy unikać badań laboratoryjnych. Norma hormonu antymüllerowskiego u kobiet zależy od wieku i przez okres 20-30 lat wynosi 4-6,8 ng / ml. Nadal istnieje normalnie niski wskaźnik, którego dopuszczalna wartość waha się w zakresie 2,2–4 ng / ml. Lekarze twierdzą, że norma hormonu AMH u kobiet w wieku rozrodczym mieści się w takim przedziale - 2,2-8 ng / ml. Wszelkie odchylenia wymownie wskazują na proces patologiczny..
AMH wzrosło
Wszelkie zakłócenia na tle hormonalnym w ciele kobiety nie są ignorowane, ponieważ gdy się pojawiają, obserwuje się zewnętrzne, wewnętrzne zmiany. Ponadto kobieta nie może zajść w ciążę, dopóki choroba podstawowa nie zostanie całkowicie wyleczona. Charakterystyczny wskaźnik zmienia się pod wpływem czynników patologicznych, wraca do normy po ich wyeliminowaniu, zastosowaniu środków terapeutycznych. Na taki skok wpływają złe nawyki obecne w życiu człowieka. Tak więc AMH jest podwyższone na następujących obrazach klinicznych:
- specyficzna mutacja receptora AMH;
- obustronne wnętrostwo;
- choroba policystycznych jajników;
- niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna;
- brak owulacji;
- Defekty receptorów LH i FSH;
- monitorowanie terapii antyandrogenowej.
Niski AMH
Wraz z wiekiem stężenie hormonu we krwi gwałtownie spada, a zjawisko to ma swoje normalne granice. Jeśli rzeczywiste wskaźniki wykraczają poza ustalone interwały, oznacza to, że nie wszystko jest w porządku ze zdrowiem w organizmie. Niski poziom AMH może wiązać się z nieregularnymi miesiączkami lub być konsekwencją czynników prowokujących. Zmniejszenie poziomu hormonu antymüllerowskiego może być:
- otyłość w starszym wieku rozrodczym;
- anarchizm;
- opóźniony rozwój seksualny;
- klimakterium;
- hipogonadyzm hipogonadotropowy;
- dysgeneza gonad;
- zmniejszona rezerwa jajnikowa.
- Okoń morski pieczony w piekarniku z warzywami
- Żeberka wieprzowe w piekarniku - pyszne przepisy ze zdjęciami. Żeberka wieprzowe pieczone w piekarniku
- Jak płukać gardło z bólu
Hormon AMH - kiedy brać
Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę przez długi czas, konieczne jest poddanie się badaniu. Ta informacja jest również przydatna dla mężczyzn, którzy starają się zostać ojcem. To pierwsza i główna wskazówka, kiedy należy oddać krew hormonu AMG obojgu partnerom seksualnym. Jeśli hormon antymüllerowski nadal jest wytwarzany w niewystarczającym lub nadmiernym stężeniu, nie można zrezygnować z dodatkowego leczenia hormonalnego. Inne wskazania, kiedy wymagana jest analiza, przedstawiono poniżej:
- zaburzony cykl menstruacyjny;
- diagnostyka chorób kobiecych;
- poprzednia interwencja chirurgiczna;
- wielokrotnie nieudane IVF;
- późny wiek rozrodczy planowania ciąży;
- upośledzona funkcja jajników;
- przedwczesny rozwój seksualny.
Jak prawidłowo przekazać hormon AMG
Jeśli potrzebna jest analiza hormonu AMG - co to jest, lekarz prowadzący powie ci. Od uzyskanych wyników zależą cechy dalszego schematu leczenia i jego skuteczność terapeutyczna. Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, a jednocześnie znacznie zmniejszyć potrzebę powtarzania badań, należy przyjąć odpowiedzialną postawę przy dostarczaniu analizy na obecność hormonu antymüllerowskiego. Optymalny okres na pobranie krwi to 3-5 dni cyklu miesiączkowego.
Aby prawidłowo oddać hormon AMG, dzień wcześniej należy wykluczyć złe nawyki, unikać stresujących sytuacji, nie jeść na 12 godzin przed diagnozą, ograniczyć aktywność fizyczną. Zaplanowane pobieranie krwi żylnej jest odpowiednie tylko dla zdrowego organizmu. Po długiej chorobie lepiej poczekać kilka tygodni, aż organizm się wzmocni.
Jak zwiększyć AMG
Jeśli surowica krwi jest oddawana zgodnie z określonymi zasadami, można ufać wynikowi. Obniżony poziom AMH jest objawem patologii. Konieczne jest ustabilizowanie wartości odniesienia. Aby zwiększyć AMH, pacjent potrzebuje:
- przestrzegać diety terapeutycznej;
- kontrolować poziom hormonów we krwi;
- dodatkowe spożycie syntetycznych hormonów.