Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Progesteron z opóźnioną miesiączką
2 Jod
Jak pozbyć się owłosienia na ciele mężczyzny i co warto o tym wiedzieć
3 Przysadka mózgowa
Przyczyny pojawienia się uczucia uduszenia w tarczycy i pomocy pacjentowi
4 Rak
Objawy i leczenie raka płaskonabłonkowego
5 Krtań
Cukrzyca to nie wyrok
Image
Główny // Jod

Hiperaldosteronizm - objawy i leczenie


Co to jest hiperaldosteronizm? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Matveev M.A., endokrynologa z 9-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Hiperaldosteronizm to zespół, w którym kora nadnerczy wytwarza zwiększoną ilość hormonu aldosteronu. Towarzyszy temu rozwój nadciśnienia tętniczego i uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego [1]. Często nadciśnienie tętnicze, które rozwija się na tle zwiększonego poziomu aldosteronu, jest złośliwe: niezwykle trudno jest skorygować terapię lekową i prowadzi do wczesnych i poważnych powikłań, takich jak wczesny udar, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa itp..

Hiperaldosteronizm jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia. Według niektórych doniesień wykryto go w 15–20% wszystkich przypadków [5].

Ze względu na wymazany obraz kliniczny zespół ten jest rzadko diagnozowany. Jednak jego identyfikacja ma ogromne znaczenie zarówno ze względu na jego rozpowszechnienie, jak iw związku z możliwym terminowym leczeniem przyczyny nadciśnienia tętniczego oraz zapobieganiem ciężkim powikłaniom sercowo-naczyniowym, poprawiającym rokowanie i jakość życia chorych..

Kora nadnerczy uwalnia duże ilości aldosteronu autonomicznie lub w odpowiedzi na bodźce poza nadnerczami.

Przyczyną autonomicznego wydzielania aldosteronu są choroby nadnerczy:

  • gruczolak (łagodny guz) nadnerczy wytwarzający aldosteron (zespół Crohna);
  • obustronny hiperaldosteronizm idiopatyczny (dokładna przyczyna nie jest znana);
  • jednostronny przerost nadnerczy (rozwija się w wyniku mikro- lub makronodularnej proliferacji strefy kłębuszkowej kory jednego nadnercza);
  • rodzinny hiperaldosteronizm (choroba dziedziczna jest niezwykle rzadka);
  • rak (guz złośliwy) nadnerczy wytwarzający aldosteron.

Najczęstszą przyczyną hiperaldosteronizmu jest gruczolak (zwykle jednostronny) złożony z komórek kłębuszkowych. Gruczolaki występują rzadko u dzieci. Z reguły stan ten jest spowodowany rakiem lub przerostem (przerostem) jednego nadnercza. U starszych pacjentów gruczolak występuje rzadziej. Jest to związane z obustronnym przerostem nadnerczy [4] [10].

Pozanadnerczowe przyczyny zespołu to:

  • zwężenie (zwężenie) tętnicy nerkowej prowadzące do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, aw konsekwencji do nadmiernego wydzielania aldosteronu;
  • zwężenie naczyń nerkowych (zwężenie jakichkolwiek naczyń nerkowych), w tym z powodu procesu nowotworowego;
  • zastoinowa niewydolność serca, marskość wątroby z wodobrzuszem (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), itp., czyli stany prowadzące do wzrostu aldosteronu na skutek zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę i tempa metabolizmu aldosteronu [10].

Niezwykle rzadko rozwija się pseudohyperaldosteronizm - nadciśnienie tętnicze i niski poziom potasu we krwi, naśladujący objawy hiperaldosteronizmu. Powodem tego jest znaczne przedawkowanie lukrecji lub tytoniu do żucia, co wpływa na metabolizm hormonów w nadnerczach..

Objawy hiperaldosteronizmu

Kliniczne objawy hiperaldosteronizmu są częstsze w wieku 30-50 lat, jednak przypadki wykrycia zespołu opisywano już w dzieciństwie [1].

Głównym i stałym objawem hiperaldosteronizmu jest nadciśnienie tętnicze. W 10–15% jest złośliwa [3]. Klinicznie nadciśnienie objawia się zawrotami głowy, bólami głowy, migającymi „muchami” przed oczami, nieprawidłowościami w pracy serca, w szczególnie ciężkich przypadkach - nawet przejściową utratą wzroku. Skurczowe ciśnienie krwi osiąga 200-240 mm Hg. św.

Zwykle nadciśnienie w tym zespole jest oporne na leki normalizujące ciśnienie krwi. Jednak ten objaw hiperaldosteronizmu nie zawsze ma charakter definiujący, dlatego jego brak nie wyklucza rozpoznania i może prowadzić do błędu diagnostycznego. Przebieg nadciśnienia tętniczego w obecności zespołu może być umiarkowany, a nawet łagodny, podatny na korektę niewielkimi dawkami leków. W rzadkich przypadkach nadciśnienie tętnicze ma charakter przełomowy, co wymaga diagnostyki różnicowej i dokładnej analizy klinicznej..

Drugą oznaką hiperaldosteronizmu jest zespół nerwowo-mięśniowy. To jest dość powszechne. Jego główne objawy to osłabienie mięśni, skurcze i pełzanie nóg, szczególnie w nocy. W ciężkich przypadkach może wystąpić tymczasowy paraliż, który nagle zaczyna się i znika. Mogą trwać od kilku minut do jednego dnia [3] [4].

Trzecią oznaką hiperaldosteronizmu, która występuje w co najmniej 50-70% przypadków, jest zespół nerkowy. Z reguły objawia się niewyrażonym pragnieniem i częstym oddawaniem moczu (często w nocy).

Nasilenie wszystkich powyższych objawów jest bezpośrednio związane ze stężeniem aldosteronu: im wyższy poziom tego hormonu, tym wyraźniejsze i cięższe są objawy hiperaldosteronizmu.

Patogeneza hiperaldosteronizmu

Nadnercza to sparowane gruczoły wydzielania wewnętrznego zlokalizowane powyżej górnych biegunów nerek. Są istotną strukturą. Zatem usunięcie nadnerczy u zwierząt doświadczalnych doprowadziło do śmierci po kilku dniach [2].

Nadnercza zbudowane są z kory i rdzenia. W korze, która stanowi 90% całej tkanki nadnerczy, znajdują się trzy strefy:

  • kłębuszkowy;
  • Belka;
  • siatka.

Mineralokortykoidy, podklasa hormonów kortykosteroidowych kory nadnerczy, do których należy aldosteron, są syntetyzowane w strefie kłębuszkowej. W sąsiedztwie znajduje się strefa pęczka, która wytwarza glukokortykoidy (kortyzol). Strefa najbardziej wewnętrzna - siatka - wydziela hormony płciowe (androgeny) [2].

Głównym narządem docelowym aldosteronu są nerki. To tam hormon ten wzmaga wchłanianie sodu, stymulując wydzielanie enzymu Na + / K + ATPazy, zwiększając tym samym jego poziom w osoczu krwi. Drugim efektem działania aldosteronu jest wydalanie potasu przez nerki, zmniejszając jego stężenie w osoczu krwi.

Z hiperaldosteronizmem, tj. wraz ze wzrostem aldosteronu sodu w osoczu krwi jest za dużo. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia osmotycznego osocza, zatrzymania płynów, hiperwolemii (zwiększenie objętości płynu lub krwi w łożysku naczyniowym), w związku z czym rozwija się nadciśnienie tętnicze.

Dodatkowo wysoki poziom sodu zwiększa wrażliwość ścian naczyń krwionośnych na ich zgrubienie, działanie substancji podwyższających ciśnienie krwi (adrenalina, serotonina, wapń itp.) Oraz rozwój zwłóknienia (proliferacji i bliznowacenia) wokół naczyń. Z kolei niski poziom potasu we krwi powoduje uszkodzenie kanalików nerkowych, co prowadzi do obniżenia stężenia nerek. W wyniku tego dość szybko rozwijają się wielomocz (zwiększenie objętości wydalanego moczu), pragnienie i nokturia (nocne oddawanie moczu). Niski poziom potasu zaburza również przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i pH krwi [1] [3]. Podobnie aldosteron oddziałuje na pot, ślinę i gruczoły jelitowe [2].

Z powyższego możemy wywnioskować, że główną funkcją życiową aldosteronu jest utrzymanie fizjologicznej osmolarności środowiska wewnętrznego, czyli równowagi całkowitego stężenia rozpuszczonych cząstek (sodu, potasu, glukozy, mocznika, białka).

Klasyfikacja i etapy rozwoju hiperaldosteronizmu

W zależności od przyczyn nadmiernego wydzielania aldosteronu rozróżnia się hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny. Zdecydowana większość przypadków tego zespołu jest właśnie pierwotna..

Pierwotny hiperaldosteronizm to zwiększone wydzielanie aldosteronu, które jest niezależne od układu hormonalnego kontrolującego objętość krwi i ciśnienie krwi. Występuje z powodu choroby nadnerczy.

Wtórny hiperaldosteronizm to zwiększone wydzielanie aldosteronu spowodowane bodźcami pozadnerczowymi (choroba nerek, zastoinowa niewydolność serca).

Charakterystyczne cechy kliniczne tych dwóch typów hiperaldosteronizmu przedstawiono w poniższej tabeli [10].

Kliniczny
objawy
Podstawowa
hiperaldosteronizm
Wtórny
hiperaldosteronizm
GruczolakRozrostZłośliwy
nadciśnienie
lub nadciśnienie,
uwiązany
z blokadą
tętnica nerkowa
Naruszenia
Funkcje,
związane z
z obrzękiem
Arterialny
ciśnienie
↑ ↑↑ & uarr; & uarr;N lub ↑
Obrzękspotykać się
rzadko
spotykać się
rzadko
spotykać się
rzadko
+
Sód we krwiN lub ↑N lub ↑N lub ↓N lub ↓
Potas we krwiN lub ↓N lub ↓
Czynność
renina osocza *
↓↓↓↓↑ ↑
Aldosteron↑ ↑
* Dostosowane do wieku: u pacjentów w podeszłym wieku średni poziom aktywności reniny
(enzym nerkowy) osocze niższe.
↑ & uarr; & uarr; bardzo mocno podwyższony poziom
↑ ↑ - znacznie podwyższony poziom
↑ - poziom zaawansowany
H - poziom normalny
↓ - obniżony poziom
↓↓ - znacznie obniżony poziom

Powikłania hiperaldosteronizmu

U pacjentów z hiperaldosteronizmem uszkodzenie układu krążenia i śmierć są niezwykle częste w porównaniu z osobami z podobnym stopniem nadciśnienia tętniczego, ale mają inne przyczyny [11] [12]. Tacy pacjenci są narażeni na bardzo duże ryzyko zawału serca i zaburzeń rytmu serca, w szczególności migotania przedsionków, które może prowadzić do zgonu. Ryzyko nagłej śmierci sercowej u pacjentów z hiperaldosteronizmem wzrasta 10-12 razy [13].

Często zdiagnozowana zostaje miażdżyca wywołana hiperaldosteronizmem, przerost lewej komory i dysfunkcja śródbłonka (wewnętrzna warstwa naczyń krwionośnych) [3]. Wynika to z bezpośredniego niszczącego działania aldosteronu na mięsień sercowy i ścianę naczyń. Udowodniono, że wzrost masy mięśnia sercowego w hiperaldosteronizmie rozwija się wcześniej i osiąga duże rozmiary [1].

Wraz z rozwojem zespołu nerkowego (z powodu intensywnego wydalania potasu przez nerki) wydalanie jonów wodorowych jest upośledzone. Prowadzi to do alkalizacji moczu i predysponuje do rozwoju pyelitis i odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie nerek), mikroalbuminurii i białkomoczu (wydalanie podwyższonego poziomu albuminy i białka w moczu). U 15–20% pacjentów rozwija się niewydolność nerek z nieodwracalnymi zmianami w czynności nerek. Wielotorbielowatość nerek wykrywa się w 60% przypadków [12] [13].

Stan nagły związany z hiperaldosteronizmem to przełom nadciśnieniowy. Jej objawy kliniczne mogą nie różnić się w żaden sposób od zwykłych kryzysów nadciśnieniowych, objawiających się bólami głowy, nudnościami, bólem serca, dusznością itp. Obecność bradykardii (rzadki puls) i brak obrzęku obwodowego pomogą podejrzewać atypowy przełom nadciśnieniowy w takiej sytuacji. Dane te radykalnie zmienią taktykę leczenia i skierują poszukiwania diagnostyczne we właściwym kierunku..

Diagnostyka hiperaldosteronizm

Aby nie przegapić hiperaldosteronizmu, niezwykle ważne jest, aby najpierw zidentyfikować główne czynniki ryzyka, które pomogą podejrzewać tę chorobę. Obejmują one:

  • nadciśnienie tętnicze II stopnia, czyli stabilny wzrost skurczowego (górnego) ciśnienia krwi powyżej 160/179 mm Hg. Art., Rozkurczowy (dolny) - ponad 100/109 mm Hg. Art.;
  • nadciśnienie tętnicze, trwałe i / lub słabo kontrolowane przez leki (chociaż ten znak nie zawsze wskazuje na patologię);
  • połączenie nadciśnienia tętniczego z niskim poziomem potasu we krwi (niezależnie od przyjmowania leków moczopędnych);
  • nadciśnienie tętnicze i przypadkowo wykryte (za pomocą USG i / lub TK) nadnercza;
  • obciążony wywiad rodzinny: rozwój nadciśnienia tętniczego i / lub ostrych incydentów sercowo-naczyniowych do 40 lat, a także krewni, u których zdiagnozowano już hiperaldosteronizm [1] [5].

Kolejnym etapem diagnozy jest potwierdzenie laboratoryjne. W tym celu bada się stosunek aldosteronu do reniny (ARC). To badanie jest najbardziej wiarygodne, pouczające i dostępne. Należy to zrobić we wczesnych godzinach porannych: najlepiej nie później niż dwie godziny po przebudzeniu. Przed pobraniem krwi musisz spokojnie siedzieć przez 5-10 minut.

WAŻNE: Niektóre leki mogą wpływać na stężenie aldosteronu i aktywność reniny osoczowej, co z kolei zmieni APC. Dlatego na dwa tygodnie przed przystąpieniem do tego testu ważne jest, aby zrezygnować z takich leków jak spironolakton, eplerenon, triamteren, diuretyki tiazydowe, leki z grupy inhibitorów ACE, ARB (blokery receptora angiotensyny) i inne. Lekarz musi poinformować o tym pacjenta i tymczasowo przepisać inny schemat leczenia nadciśnienia.

Jeśli APC jest pozytywny, należy wykonać potwierdzający test soli fizjologicznej. Wykonywany jest w warunkach szpitalnych, ponieważ ma szereg ograniczeń i wymaga badania poziomu aldosteronu, potasu i kortyzolu początkowo i po 4-godzinnej infuzji 2 litrów soli fizjologicznej. Zwykle w odpowiedzi na dużą ilość wstrzykniętego płynu następuje zahamowanie produkcji aldosteronu, jednak w przypadku hiperaldosteronizmu nie jest możliwe stłumienie tego hormonu w ten sposób..

Niski poziom potasu we krwi występuje tylko w 40% przypadków zespołu, więc nie może być wiarygodnym kryterium diagnostycznym. Ale alkaliczna reakcja moczu (z powodu zwiększonego wydalania potasu przez nerki) jest raczej charakterystycznym objawem patologii.

W przypadku podejrzenia rodzinnych postaci hiperaldosteronizmu typowanie genetyczne (badanie predyspozycji) przeprowadza się po konsultacji z genetykiem [3] [6].

Trzeci etap diagnostyki to diagnostyka miejscowa. Ma na celu znalezienie ogniska choroby. W tym celu stosuje się różne metody wizualizacji narządów wewnętrznych..

USG nadnerczy jest metodą diagnostyczną o niskiej czułości. Preferowana jest TK: pomaga w rozpoznaniu zarówno makro- i mikrogruczolaków nadnerczy, jak i zgrubień nóg nadnerczy, rozrostu i innych zmian [14].

W celu wyjaśnienia postaci hiperaldosteronizmu (zmiany jednostronne i obustronne) w wyspecjalizowanych ośrodkach przeprowadza się selektywne pobieranie krwi z żył nadnerczy [9]. Badanie to skutecznie zmniejsza ryzyko niepotrzebnego usunięcia nadnerczy tylko na podstawie danych CT [4].

Leczenie hiperaldosteronizmu

Leczenie operacyjne

Metodą z wyboru w przypadku gruczolaka nadnerczy, który syntetyzuje aldosteron i jednostronny przerost nadnerczy, jest adrenalektomia endoskopowa - usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy przez małe nacięcia.

Zabieg ten wyrównuje stężenie potasu we krwi i poprawia przebieg nadciśnienia tętniczego u prawie 100% pacjentów. Całkowite wyleczenie bez stosowania terapii hipotensyjnej uzyskuje się w około 50%, szansa na kontrolę ciśnienia tętniczego na tle odpowiedniej terapii wzrasta do 77% [1]. W szeregu badań wykazano zmniejszenie masy mięśnia sercowego lewej komory i eliminację albuminurii, co znacząco poprawia jakość życia takich pacjentów..

Jeśli jednak hiperaldosteronizm nie zostanie zdiagnozowany od dłuższego czasu, to po operacji może utrzymywać się nadciśnienie tętnicze, a rozwinięte powikłania naczyniowe mogą stać się nieodwracalne, a także uszkodzenie nerek. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie i leczenie hiperaldosteronizmu [7].

Przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy:

  • wiek pacjenta;
  • krótka długość życia;
  • ciężka współistniejąca patologia;
  • obustronny przerost nadnerczy (gdy nie można przeprowadzić selektywnego pobierania krwi z żył nadnerczy);
  • guz nadnerczy nieaktywny hormonalnie, mylony ze źródłem produkcji aldosteronu.

Leczenie zachowawcze

W przypadku tych przeciwwskazań, wysokiego ryzyka operacji lub odmowy operacji, wskazane jest zachowawcze leczenie specjalnymi lekami - antagonistami receptora mineralokortykoidów (AMCR). Skutecznie obniżają ciśnienie krwi i chronią narządy przed nadmiarem mineralokortykoidów [7] [12].

Do tej grupy leków należy diuretyk oszczędzający potas spironolakton, który blokuje receptory mineralokortykoidów i zapobiega rozwojowi zwłóknienia mięśnia sercowego związanego z aldosteronem. Ma jednak szereg skutków ubocznych, wpływając również na receptory androgenowe i progesteronowe: może prowadzić do ginekomastii u mężczyzn, obniżenia libido i krwawień z pochwy u kobiet. Wszystkie te efekty zależą od dawki leku: im większa dawka leku i czas jego stosowania, tym wyraźniejsze są skutki uboczne.

Jest też stosunkowo nowy lek selektywny z grupy AMKR - eplerenon. W przeciwieństwie do swojego poprzednika nie działa na receptory steroidowe, więc będzie mniej skutków ubocznych [9].

W przypadku obustronnej nadprodukcji aldosteronu wskazane jest długotrwałe leczenie zachowawcze. W przypadku wtórnego hiperaldosteronizmu należy leczyć chorobę podstawową i korygować nadciśnienie tętnicze przy pomocy leków z grupy AMKR [12].

Prognoza. Zapobieganie

Identyfikacja i odpowiednie leczenie hiperaldosteronizmu w większości przypadków pozwala wyeliminować nadciśnienie tętnicze i związane z nim powikłania lub znacznie złagodzić jego przebieg. Co więcej, im wcześniej zespół zostanie zdiagnozowany i leczony, tym korzystniejsze rokowanie: poprawia się jakość życia, maleje prawdopodobieństwo inwalidztwa i zgonu [4]. Nawroty po szybkiej jednostronnej adrenalektomii wykonanej zgodnie ze wskazaniami nie występują.

W przypadku późnego rozpoznania nadciśnienie i powikłania mogą utrzymywać się nawet po terapii.

Hiperaldosteronizm może trwać długo tylko z objawami nadciśnienia.

Stale wysokie wartości ciśnienia krwi (powyżej 200/120 mm Hg), niewrażliwość na leki hipotensyjne, niski poziom potasu we krwi są dalekie od obligatoryjnych objawów zespołu. Ale właśnie tym często kierują się lekarze, aby podejrzewać chorobę, „pomijając” hiperaldosteronizm ze stosunkowo „łagodnym” przebiegiem we wczesnych stadiach.

Aby rozwiązać ten problem, lekarze pracujący z pacjentami z nadciśnieniem tętniczym muszą zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka i szczegółowo zbadać je pod kątem hiperaldosteronizmu..

Aldosteron - co to jest, normy, przyczyny wzrostu

Hormon aldosteron jest substancją pochodzenia mineralokortykoidowego. Konieczne jest kontrolowanie równowagi wodno-elektrolitowej i hemodynamiki. Hormon powstaje w nadnerczach (gruczole dokrewnym) i dostaje się do krwiobiegu. Jego synteza zaczyna się od jego braku w organizmie. Jeśli jest w nadmiarze, jego produkcja spada. Do jego badań pobiera się krew z żyły. Następnie idą do lekarza, aby dowiedzieć się o aldosteronie, co to jest.

Czym jest aldosteron i jaka jest jego rola

Aby dowiedzieć się, za co odpowiedzialny jest hormon, musisz znać mechanizm jego powstawania. Istnieje układ renina-angiotensyna i hormon angiotensyna 2, które kontrolują stężenie aldosteronu. Innym mechanizmem, za pomocą którego się zmienia, jest zwiększenie lub zmniejszenie ilości potasu, magnezu i sodu.

Do ważnych funkcji aldosteronu należą:

  1. Zmiana przepuszczalności komórek nerkowych dla aminokwasów.
  2. Przejście sodu i cieczy z naczyń do tkanki.
  3. Wydalanie potasu z organizmu. Retencja sodu i chloru. Pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
  4. Stabilizacja ilości krwi w naczyniach.

Aldosteron jest transportowany w całym organizmie, tworząc wiązanie z albuminą. Jego końcową stacją jest wątroba, gdzie jest przekształcana w substancję nieaktywną, dostaje się do moczu i jest z nim wydalana.

Badanie krwi na zawartość hormonów

Krew na aldosteron jest badana w przypadku podejrzenia hiperaldosteronizmu, guzów, a także z naruszeniem narządów, które prowadzą do zmiany liczby hormonu (aldosteronpenia) i przy spadku jego poziomu.

Do badań należy pobierać krew z żyły rano na czczo. Dozwolona jest tylko woda pitna. Uwalnia się z niej surowica, która jest przetwarzana przez asystenta laboratorium na półautomatycznym analizatorze. Zastosowaną metodą jest enzymatyczny test immunologiczny. Potrzebuje tylko surowicy krwi.

Przygotowanie do pobrania materiału do analizy

Aby test na oznaczanie aldosteronu był wiarygodny, musisz przestrzegać zasad, dzięki którym możesz określić dokładną ilość hormonu:

  • trzymaj się diety: zmniejsz spożycie żywności zawierającej sód, wyklucz sól;
  • unikać stresu, silnego zmęczenia, intensywnego wysiłku fizycznego, który doprowadzi do wzrostu ciśnienia i zmiany ilości hormonu wydzielanego w naczyniach;
  • zaprzestać przyjmowania leków na tydzień przed badaniem (dotyczy to zwłaszcza hormonów, leków regulujących ciśnienie wewnątrznaczyniowe, diuretyków);
  • jeśli pacjent wykazuje stan zapalny w dniu pobrania krwi, badanie jest tolerowane.

Do potwierdzenia diagnozy stosuje się dodatkowe metody: badanie moczu pod kątem hormonów, TK i MRI narządów, biochemia krwi.

Stawka aldosteronu dla mężczyzn i kobiet

Zawartość aldosteronu we krwi uzyskanej po analizie zależy od pozycji, w której pobrano płyn wewnątrznaczyniowy. Jeśli osoba leżała, liczba maleje, ponieważ ciśnienie wewnątrz naczyń spada..

Poziom limitu hormonów jest wyższy u kobiet niż u mężczyzn. Normalne wartości poziomów aldosteronu:

  • u mężczyzn 100-350 pmol / l;
  • u kobiet norma wynosi 100-400 pmol / l.

Podwyższony hormon aldosteron

W praktyce medycznej hiperaldosteronizm jest zjawiskiem, w którym występuje podwyższony poziom aldosteronu. Spadek jego ilości to hipoaldosteronizm. Takie stany występują u kobiet i mężczyzn w każdym wieku. Wzrost poziomu aldosteronu rozwija się wraz ze wzrostem kory nadnerczy. Jeśli tworzy więcej tkanki, wytwarza więcej hormonów i enzymów. Stanowi towarzyszy spadek poziomu potasu we krwi (hipokaliemia), nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi).

Warunki te są spowodowane brakiem równowagi w bilansie wodno-solnym, co prowadzi do zmiany stosunku elektrolitów. Zwiększonemu wydalaniu potasu z moczem towarzyszy obrzęk spowodowany zatrzymywaniem wody w organizmie. Rozpoczynają się zmiany dystroficzne w nerkach, mięśnie.

Przyczyny zwiększenia aldosteronu

Hiperaldosteronemię obserwuje się w parametrach fizjologicznych i patologicznych. Różnica polega na tym, że po usunięciu przyczyny, która spowodowała fizjologiczny wzrost, hormon wróci do normy.

Przyczyny fizjologicznej aldosteronemii obserwuje się w następujących przypadkach:

  • podczas ciąży;
  • częste wymioty w czasie ciąży;
  • owulacja w fazie lutealnej;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków pochodzenia hormonalnego;
  • konsekwentna dieta o niskiej zawartości sodu.

Patologiczne przyczyny obejmują:

  1. Zaburzenia genetyczne prowadzące do wrodzonej choroby (zespół Connesa). Łagodny guz tworzy się na korze nadnerczy. Pod jego wpływem zaburzona zostaje równowaga wodno-solna (stosunek przemian sodu i potasu).
  2. Przerost nadnerczy powodujący nadmierną hiperaldosteronemię.
  3. Rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego prowadzących do zmian ciśnienia: niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie naczyniowe), miażdżyca, niedokrwienie (zwężenie naczyń narządów).
  4. Choroby tarczycy powodujące niedobór jodu.
  5. Choroba nerek: niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych.
  6. Choroby wątroby: zapalenie wątroby, marskość wątroby.
  7. Różne formy zespołu adrenogenitalnego.

Objawy podwyższonego aldosteronu

Ponieważ hormony regulują wiele funkcji organizmu, zmiana ich ilości prowadzi do pogorszenia stanu, zmiany danych fizycznych. Główne objawy to:

  • objawy sercowo-naczyniowe: naruszenie przewodzenia rytmu serca (arytmia), tachykardia (kołatanie serca), drętwienie kończyn, zatrzymanie płynów, wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
  • objawy nerwobólów: zawroty głowy, ból głowy, parestezje kończyn (mrowienie), drętwienie rąk i nóg, skurcze, osłabienie mięśni;
  • ogólne objawy złego samopoczucia: osłabienie, letarg, zmęczenie bez wysiłku fizycznego;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego: zmiany stolca (zaparcia, biegunka), niestrawność i inne choroby;
  • zmniejszone pocenie się, pragnienie;
  • obrzęk, który może powiększyć kończyny do ogromnych rozmiarów;
  • obniżenie stanu kwasowo-zasadowego, zmniejszenie go do strony alkalicznej;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • choroba nerek powodująca retencję sodu;
  • przebarwienia skóry (ciemnienie skóry).

Obniżony aldosteron

Hipoaldosteronizm to brak aldosteronu. Występują nieprawidłowości w nadnerczach i innych narządach, które powodują chorobę.

  1. Zmiany w hormonach regulujących ilość aldosteronu (angiotensyny). Zakłócenie układu renina-angiotensyna.
  2. Naruszenie uwalniania enzymów biorących udział w syntezie aldosteronu. W rezultacie staje się mniej, ale ilość innych hormonów się nie zmienia..
  3. Zakłócenie struktury hormonu, dzięki czemu receptory go nie dostrzegają.
  4. Uwalniany jest normalny aldosteron, ale nie może on wiązać się z receptorami ze względu na ich odporność.
  5. Resekcja guza nadnerczy. Zmieniona tkanka jest usuwana wraz ze zdrową częścią. Zmniejsza się liczba enzymów, hormonów, które wydziela kora nadnerczy.
  6. Całkowita resekcja nadnerczy.
  7. U noworodków problem jest spowodowany zaburzeniem genetycznym, które powoduje spadek poziomu aldosteronu. Jednocześnie zachowana jest produkcja innych hormonów nadnerczy..
  8. Narażenie na czynniki toksyczne, zakaźne, rakotwórcze.

W przypadku hipoaldosteronizmu następuje zmniejszenie ilości sodu, zatrzymanie jonów potasu. Z tego powodu zmniejsza się napięcie mięśni gładkich. Prowadzi to do spowolnienia akcji serca (narząd nie może pompować wystarczającej ilości krwi z powodu osłabienia mięśnia sercowego). Organy i tkanki nie są już w pełni ukrwione. Jest obraz neuralgii spowodowanej niedostatecznym dopływem krwi do mózgu.

Hipoaldosteronizm dzieli się na pierwotny (obserwowany u dzieci po urodzeniu, spowodowany niskim poziomem enzymów) i wtórny (objawiający się u dorosłych, występuje z powodu choroby, takiej jak cukrzyca czy zapalenie nerek).

  • objawy ogólnego złego samopoczucia: osłabienie, bolesność, zmęczenie;
  • słabe mięśnie;
  • trudno wstać z pozycji leżącej i siedzącej;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy, utrata przytomności;
  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (spowolnienie akcji serca), zmiany częstości akcji serca (bicie serca nierówno);
  • zmętnienie świadomości;
  • nierówny, ciężki oddech;
  • zmniejsza potencję i popęd seksualny;
  • występuje spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemia).

Wraz ze spadkiem ilości aldosteronu kora nadnerczy wydziela więcej katecholamin i glukokortykoidów. Pozwala to okresowo kompensować hipoaldosteronizm. Dlatego choroba jest nierówna, chaotyczna, z okresami remisji..

Jak znormalizować poziom aldosteronu

W leczeniu zespołu hiperaldosteronizmu pokazano:

  • leki konserwujące potas;
  • dieta uboga w sól;
  • chirurgiczne usunięcie nadmiaru kory nadnerczy;
  • leki przywracające równowagę wodno-elektrolitową (inhibitory ACE, antagoniści kanału wapniowego);
  • terapia hormonalna (deksametazon).
  • terapia infuzyjna solą fizjologiczną;
  • zastrzyki mineralokortykoidów.

Dzięki terminowej wizycie u lekarza z objawami choroby, prawidłowej diagnozie i leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Terapia zaburzeń równowagi hormonalnej wymaga leczenia przez całe życie. Jeśli poczujesz się gorzej, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem prowadzącym leczenie. Samoleczenie jest niedozwolone, terapię farmakologiczną należy uzgodnić z lekarzem.

Funkcje hormonu aldosteronu, normy, przyczyny i leczenie zaburzeń hormonalnych

Hormon aldosteron jest mineralokortykosteroidem wytwarzanym przez ludzką korę nadnerczy..

Krąży we krwi w stanie wolnym i zaczyna działać dopiero wtedy, gdy wiąże się ze specjalistycznymi receptorami.

Jakie funkcje pełni ta substancja? Jak określa się poziom aldosteronu? A jak objawia się naruszenie produkcji tego hormonu?

Funkcje aldosteronu w organizmie

Aldosteron jest wytwarzany w kłębuszkowym obszarze kory nadnerczy. Kortykosteroid aktywnie wpływa na procesy metaboliczne organizmu.

Zwiększa wchłanianie chloru i sodu oraz wydalanie potasu, co przyczynia się do zatrzymywania wody, jej przejścia z łożyska naczyniowego do tkanek.

Kortykosteroid działa na organizm w następujący sposób:

  • utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową;
  • normalizuje ciśnienie krwi, hemodynamikę;
  • pomaga zwiększyć objętość krwi w organizmie;
  • zwiększa przepuszczalność błon komórkowych dla aminokwasów.

Aldosteron nie wpływa na funkcje rozrodcze, dlatego nie spełnia określonych funkcji u przedstawicieli różnych płci.

Nadmiar słonego pokarmu zmniejsza produkcję kortykosteroidów, niedobór zwiększa produkcję kortykosteroidów.

Współczynnik zawartości aldosteronu

Normalny poziom aldosteronu w organizmie zależy od wieku, płci pacjenta i pozycji jego ciała. Wyższy poziom kortykosteroidów w pozycji stojącej niż leżącej.

Tabela 1. Normy aldosteronu

PacjentPoziom hormonów w pmol / l
Dziewczynki od 3 lat - dorosłe kobiety100-400
Chłopcy od 3 lat - dorośli mężczyźni100-350
Dzieci od 0 do 28 dni1060-5480
Dzieci od 29 dni do 6 miesięcy500-4450
Dzieci od 6 miesięcy do 3 lat900-3400

Naruszenie wskaźników jest oznaką patologicznego procesu w ciele..

Przyczyny i objawy odchyleń od normy

Przyczyny zmiany poziomu aldosteronu we krwi są różne. Są to zaburzenia wydzielania hormonów, niedostateczna funkcja kory nadnerczy, guzy różnego pochodzenia, patologie wątroby i nerek, marskość wątroby na tle przewlekłego alkoholizmu.

Ewentualne odchylenia w stanie organizmu zależą również od nadmiaru lub braku aldosteronu.

Podwyższony poziom aldosteronu

Przyczyny wzrostu poziomu aldosteronu są różne. Istnieją 2 rodzaje hiperaldosteronizmu. Pierwotna postać jest najczęściej spowodowana procesami nowotworowymi w korze nadnerczy..

Wtórna jest reakcja organizmu na zaburzenia w innych tkankach. Poza nadnerczami upośledzenie produkcji aldosteronu obserwuje się w chorobach tarczycy, narządów układu rozrodczego u kobiet.

Przyczyny pierwotnego hiperaldosteronizmu:

  • aldosteroma - łagodny guz, który wytwarza hormon steroidowy;
  • rozlany guzkowy przerost kory nadnerczy;
  • genetyczne predyspozycje;
  • onkopatologia kory nadnerczy.

Wtórny hiperaldosteronizm jest powikłaniem chorób układu moczowo-żółciowego, serca, będącym następstwem stosowania ścisłej diety bezsolnej.

Ponadto możliwymi przyczynami mogą być biegunka, masywna utrata krwi, odwodnienie, nadmiar potasu w diecie, przyjmowanie leków moczopędnych, antykoncepcyjnych, łagodny reninoma nerek.

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju hiperaldosteronizmu. Przedstawiono to w tabeli 2.

Tabela 2. Oznaki różnych postaci hiperaldosteronizmu

Forma podstawowaWtórny
- zwiększone ciśnienie;
- bóle głowy;
- cardialgia;
- częstoskurcz;
- pogorszenie widzenia;
- mialgia;
- dystrofia mięśnia sercowego;
- patologia nerek;
- drgawki;
- pseudoparaliza;
- moczówka prosta.
Cecha formy - przy braku niewydolności serca obrzęk obwodowy nie rozwija się.
- nadciśnienie tętnicze z wysokim ciśnieniem krwi;
- upośledzona czynność nerek;
- Przewlekłą niewydolność nerek;
- niewydolność serca;
- noworodkowy zespół Barttera;
- zwężenie światła tętnic nerkowych;
- zespół nerczycowy;
- krwotok w siatkówce;
- neuroretinopatia;
- obrzęk obwodowy.

Wtórną postać choroby można ukryć. Ciąża może powodować podwyższenie poziomu aldosteronu u kobiet. Objawy znikają po porodzie.

Zmniejszony poziom aldosteronu

Hipoaldosteronizm został zidentyfikowany jako osobna choroba w 1957 roku. Występuje głównie u przedstawicieli silnej połowy ludzkości.

Wyróżnia się następujące przyczyny spadku produkcji hormonów:

  • dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • brak enzymów kory nadnerczy;
  • zaburzenia metaboliczne - hormon nie oddziałuje na narządy docelowe ze względu na niedobór enzymów, odporność lub brak receptorów odpowiadających na aldosteron;
  • powikłanie po usunięciu guza nadnerczy;
  • wrodzone upośledzenie syntezy aldosteronu;
  • niewydolność kory nadnerczy spowodowana zatruciem lub zakażeniem patogenną florą.

Istnieją 2 formy procesu patologicznego - pierwotna lub wrodzona i wtórna, która jest powikłaniem innych chorób.

  • ogólne osłabienie, bóle mięśniowe;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zawrót głowy;
  • hipowolemia;
  • bradykardia;
  • utrata przytomności;
  • zaburzenie oddychania;
  • drgawki;
  • zmniejszona moc;
  • ciśnienie krwi spada okresowo w zależności od typu ortostatycznego.

Oznaczanie zawartości aldosteronu we krwi

Testowanie aldosteronu wymaga specjalnego przeszkolenia. Zabrania się zażywania narkotyków, które mogą zniekształcać wyniki analizy, uprawiać sport. 2 godziny przed pobraniem krwi należy wykonać w pozycji siedzącej lub leżącej.

Wskazania do wykonania testów na aldosteron:

  • spadek ciśnienia przy zmianie pozycji ciała;
  • niewydolność kory nadnerczy;
  • wykluczenie pierwotnej postaci hiperaldosteronizmu;
  • historia guzów nadnerczy o dowolnej genezie;
  • podwyższone ciśnienie krwi, które nie normalizuje się po przyjęciu leków.

Wyniki analizy nie wystarczą do postawienia trafnej diagnozy, ale pozwalają lekarzowi przepisać leczenie, które pomoże znormalizować poziom hormonów..

Tabela 3. Zmiany parametrów aldosteronu i możliwa diagnoza

Podwyższony poziomBrak hormonu
- niewydolność serca;- zatrucie etanolem;
- przyjmowanie leków hormonalnych, diuretyków, środków przeczyszczających;- cukrzyca;
- odwodnienie;- naruszenie produkcji innych hormonów kory nadnerczy;
- Zespół Connesa;- nadmiar chlorku sodu w diecie;
- przerost nadnerczy;- podczas ciąży.
- wtórna postać hiperaldosteronizmu.

Do potwierdzenia rozpoznania stosuje się diagnostyczne metody obrazowe - USG, TK lub MRI nadnerczy, flebografia.

Wraz z rozwojem wtórnej postaci dysfunkcji hormonalnej pokazano badanie serca, narządów dróg żółciowych i układu moczowego.

Jak znormalizować poziom aldosteronu

Taktyka postępowania z pacjentem zależy od diagnozy. Endokrynolodzy zalecają dodatkowe badanie przez kardiologa, urologa lub nefrologa, okulistę.

W przypadku nadprodukcji aldosteronu lekarz przepisze:

  1. Leczenie chirurgiczne - z przerostem kory nadnerczy, guzami nadnerczy lub nerek różnego pochodzenia.
  2. Terapia lekowa - wskazała na powołanie hormonów glukokortykoidowych.

Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas. Pozwala to na normalizację odczytów ciśnienia krwi. W takim przypadku wymagana jest dieta o niskiej zawartości soli lub bez soli..

Jeśli aldosteron w badaniu krwi zostanie zmniejszony, wówczas pokazano intensywne stosowanie chlorku sodu, powołanie mineralokortykoidów. Stosowanie innych steroidów jest nieskuteczne nawet przy dużych dawkach. Leczenie przez całe życie.

Brak produkcji aldosteronu jest chorobą słabo poznaną, dlatego nie ma jasnych protokołów postępowania z pacjentem. Opracowywane i proponowane są nowe metody leczenia.

Wreszcie

Dzięki szybkiej diagnozie rokowanie zarówno w przypadku nadmiaru, jak i niedoboru aldosteronu jest korzystne. Dzieci z dysfunkcją hormonalną wymagają szczególnej uwagi, ponieważ przy hipoaldosteronizmie ich przeżywalność w pierwszych latach życia gwałtownie spada.

W przypadku nowotworów złośliwych w nadnerczach rokowanie jest złe. Inne formy hiperaldosteronizmu są podatne na leczenie chirurgiczne i farmakologiczne..

Niezależnie od formy dysfunkcji hormonalnej należy przestrzegać zaleceń lekarza, prowadzić aktywny tryb życia. Nie leczyć siebie! Niemożliwe jest samodzielne regulowanie poziomu aldosteronu.

Aldosteron

Czas czytania: min.

  1. Aldosteron
  2. Stawka hormonów
  3. Test aldosteronowy
  4. Podwyższony aldosteron: objawy, leczenie
  5. Zmniejszony poziom hormonów: objawy, leczenie

Kiedy potrzebna jest pomoc androloga?

Według statystyk co dziesiąte małżeństwo ma problemy z poczęciem dziecka. Niepłodność występuje prawie w równych proporcjach u kobiet i mężczyzn. Według ekspertów w 15% przypadków do poczęcia nie dochodzi, ponieważ małżonkowie nie mają zgodności. Na pojawienie się niepłodności u mężczyzn może wpływać wiele czynników. Najczęstszym z nich jest spadek ilości testosteronu w organizmie..

Często ten problem występuje u przedstawicieli silnej połowy ludzkości, którzy zajmują się kulturystyką. W takim przypadku osoby, które stosują specjalne sterydy, niezależnie wywołują pojawienie się zaburzeń hormonalnych w swoim ciele. W przyszłości nierównowaga hormonalna prowadzi do obniżenia poziomu testosteronu, negatywnie wpływając na jakość ejakulatu. Mężczyźni rozwijają dalszą bezpłodność.

Obecnie androlog może rozwiązać różne problemy związane z funkcją rozrodczą. Pacjent będzie musiał przejść pełne badanie lekarskie przed postawieniem dokładnej diagnozy. Warto zauważyć, że w przypadku podejrzenia niepłodności mężczyźni nie powinni stosować samoleczeń, aby nie pogorszyć sytuacji. Tylko doświadczony lekarz może znaleźć odpowiednie leczenie. W wielu przypadkach dobry wynik można osiągnąć przyjmując określone antybiotyki. Poprawiają jakość wytrysku o 40%.

Eliminacja niepłodności

Kiedy pojawia się problem z poczęciem dziecka, przede wszystkim musisz znaleźć przyczynę, która przyczynia się do tego stanu. Eksperci identyfikują najczęstsze czynniki ryzyka:

  • zła ekologia;
  • częste przegrzanie ciała;
  • nadużywanie napojów alkoholowych, alkoholu;
  • nadużywanie sterydów anabolicznych, a także steroidów;
  • obecność niektórych chorób sfery rozrodczej.

Lekarz androlog pomoże ustalić dokładną przyczynę, przepisując specjalne badanie.

Bardzo często niepłodność wywołuje przyjmowanie metronidazolu, który hamuje produkcję plemników. Czasami mężczyźni mają do czynienia z tą patologią po zażyciu leków przeciw wrzodom, grzybom, a także niektórym lekom na przeziębienie.

W każdym razie nie można odłożyć leczenia na później ani samoleczenia. Ludzie mogą łączyć niektóre leki, w wyniku czego nie rozumieją, który środek ma ten efekt uboczny. Niepłodność może być również spowodowana pewną chorobą sfery rozrodczej, którą może ustalić tylko doświadczony androlog..

Funkcje aldosteronu

Działania aldosteronu są niezwykle potrzebne i niezbędne do funkcjonowania organizmu. Wyizoluj takie działanie aldosteronu

  • regulacja ciśnienia krwi;
  • normalizacja równowagi wodno-solnej organizmu;
  • utrzymanie równowagi wodnej na poziomie zewnątrzkomórkowym;
  • regulacja i dostarczanie jonów do potu i gruczołów ślinowych.

Stawka hormonów

Stawka hormonów różni się w zależności od płci. Stawka aldosteronu we krwi kobiet wynosi 100-400 pmol / l. Norma aldosteronu u mężczyzn wynosi 100-350 pmol / l.

Aby rozpocząć leczenie zespołu adrenogenitalnego, należy go zdiagnozować i poprawnie określić postać właściwą dla danego pacjenta i jaka jest stopa aldosteronu.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi spojrzeć na historię. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki śmierci dzieci w wieku niemowlęcym z powodu egzikozy, można to uznać za jeden z warunków wstępnych rozwoju tej choroby. Ważne są również odniesienia do historii rodziny dotyczące dzieci z nieprawidłowymi zewnętrznymi narządami płciowymi..

Oprócz wywiadu należy również wziąć pod uwagę cechy zewnętrzne. Nadmiar androgenów jest przyczyną nietypowych dla kobiety cech budowy ciała, problemów skórnych, niedostatecznego rozwoju gruczołów mlecznych itp. Jednak podstawą diagnozy jest badanie poziomu hormonów. W przypadku tej choroby pacjenci mają nadmiar 17-ONP, DEA i DEA-C. Na problem ten wskazuje również nadmierna zawartość 17-KC w moczu..

Często wykonuje się również USG jajników. W przypadku zespołu adrenogenitalnego obserwuje się takie zjawisko jak brak owulacji. Wielkość jajników pacjentki z tą diagnozą może nieznacznie przekraczać normę.

Forma dojrzewania

Następujące cechy wskazują na obecność pokwitaniowej postaci zespołu adrenogenitalnego. Wzrost ilości 17-KS wydalanego z moczem przy normalnym poziomie 17-OCS Oznacza to, że nie nastąpiło jeszcze całkowite wyczerpanie rezerw funkcji glukokortykoidów..

Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać wyniki dużych i małych testów supresji glikokortykoidów kory nadnerczy. W tych testach zwykle stosuje się deksametazon, ponieważ to on pokazuje, czy następuje spadek ilości wytwarzanego ACHT. Po zażyciu tego leku następuje gwałtowny spadek uwalniania elementów takich jak:

  • 17-KS,
  • androsteron,
  • pregnandiol,
  • dehydroepiandrosteron.

Androgenizacja w tej postaci zespołu nie zawsze może być związana z wydalaniem 17-KS. Wpływa na to także poziom testosteronu, progesteronu itp. Dlatego w celu potwierdzenia tej diagnozy konieczne będzie oznaczenie ilości testosteronu we krwi oraz ciąży hriolu i pregnandiolu w moczu..

Ilość ACGT określa się metodami radioimmunologicznymi.

W moczu można znaleźć zwiększoną ilość nieaktywnych fizjologicznie form estrogenu.

Nie ma sensu przeprowadzać pneumopelwiografii u pacjentów z podejrzeniem takiej diagnozy, ponieważ nie zostaną wykryte żadne zmiany. We wczesnych stadiach pokwitaniowej postaci zespołu adrenogenitalnego poważne zmiany w nadnerczach nie są charakterystyczne, dlatego w trakcie takiego badania nie zostanie ujawnione nic nowego.

Forma po okresie dojrzewania

Ten typ zespołu adrenogenitalnego charakteryzuje się normalną ilością wydzielanego 17-KS (lub niewielkim nadmiarem normy aldosteronu we krwi). Testowanie za pomocą ACHT może wykazać zmniejszenie pojemności rezerwowej kory nadnerczy.

Za pomocą testu deksametazonu można określić, gdzie ma miejsce produkcja nadmiaru androgenów.

Praktycznie nie ma zmian w macicy, jajnikach i nadnerczach, dlatego badanie rentgenowskie tych narządów nie jest zbyt pouczające.

Wrodzona forma

Wrodzony zespół nadnerczowo-płciowy można łatwo wykryć, porównując ilościowe wskaźniki hormonów z wartościami prawidłowymi.

Ilość 17-KS wydalana wraz z moczem u pacjentów z tą diagnozą wynosi 140 μmol / dobę (u osób zdrowych jest to około 38 μmol, czyli prawie 4 razy mniej).

Indeks DHEA we wrodzonym zespole adrenogenitalnym wynosi 22 μmol, au osób zdrowych 3 μmol / dobę. Zwiększa się również zawartość testosteronu.

Po ekspozycji na deksametazon u takich pacjentów stwierdza się zmniejszenie ilości 17-KS.

Wrodzoną postać zespołu adrenogenitalnego można założyć już na etapie badania. Zwykle dzieci z taką chorobą mają nieokreśloną budowę zewnętrznych narządów płciowych, co utrudnia określenie ich płci. Znajdując taką funkcję, lekarze przepisują badania hormonalne i rozpoczynają leczenie.

Badanie krwi aldosteronu

Aldosteron odnosi się do hormonów odpowiedzialnych za metabolizm soli wody. Z jego pomocą reguluje się elektrolity. Ten hormon jest wytwarzany przez nadnercza. Brak równowagi w jego zawartości, na przykład nadmiar aldosteronu, zagraża pojawieniu się różnych chorób, dlatego jeśli są podejrzane lub czują się gorzej, zaleca się badanie krwi na aldosteron.

Jak wygląda analiza reniny i aldosteronu?

  • Z żyły pobierana jest próbka krwi. Dzieje się to rano, zwykle w pozycji leżącej. Godziny poranne dobierane są tak, aby wszystko robić na pusty żołądek..
  • Pobranie krwi jest pobierane do probówki, którą można opróżnić lub wypełnić żelem, a następnie przesłać do laboratorium.
  • Transport, jak również przechowywanie w laboratorium powinno odbywać się w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza.
  • Drugie pobranie krwi następuje po 4 godzinach, ale tym razem pacjent musi być w pozycji stojącej, aby wykonać badanie na obecność aldosteronu. Jest to wymagane w celu określenia stopnia wpływu aktywności fizycznej na zawartość hormonu we krwi..
  • Do drugiej próbki użyj tych samych probówek, co za pierwszym razem.
  • Wysłanie do laboratorium również trwa do 4 godzin.
  • Po pobraniu krwi miejsce wkłucia żyły należy zacisnąć wacikiem lub innym materiałem, aby zatamować krwawienie.
  • Jeśli po nakłuciu powstał krwiak, do jego ogrzania stosuje się ciepłe kompresy.
  • Po wykonaniu testów osoba może kontynuować przyjmowanie wszystkich przepisanych jej leków i jeść zgodnie ze swoją zwykłą dietą..

Test aldosteronowy: przygotowanie

Aby analiza wykazała najbardziej wiarygodny wynik i nie miała na nią wpływu żadne zewnętrzne czynniki, wymaga to specjalnego przygotowania, ponieważ od tego zależy dalsze leczenie. Proces przygotowania jest bardzo ważny, ponieważ jeśli zrobisz coś źle, wszystkie procedury mogą się okazać błędne z powodu dużych błędów. W normalnym stanie organizmu normę aldosteronu u kobiet w analizach można ustalić zgodnie z pewnymi zasadami.

Preparat do testów na aldosteron

Aby analiza hormonu aldosteronu przebiegła tak dokładnie, jak to możliwe, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Pierwszym krokiem jest rozmowa konsultacyjna z lekarzem, podczas której można dowiedzieć się, dlaczego przeprowadzana jest analiza, o czym są podejrzenia oraz w jaki sposób naruszenie wydzielania hormonów wiąże się z rzekomymi chorobami.
  • Następnie wyznacza się termin manipulacji na badanie krwi na obecność reniny i aldosteronu, aby pacjent mógł przygotować się do tego procesu, biorąc pod uwagę przekazane mu instrukcje.
  • Podczas oddawania krwi możesz odczuwać nieprzyjemne doznania, na które warto być przygotowanym.
  • Przed analizą, najlepiej 2 tygodnie lub dłużej, należy przejść na dietę niskowęglowodanową, w której dopuszczalna jest normalna zawartość soli do 3 gramów dziennie. Dwa tygodnie to tylko minimalny okres, a maksymalny do 30 dni.
  • W tym samym okresie należy zrezygnować z leków wpływających na równowagę soli i wody w organizmie. Mogą to być diuretyki, steroidy, leki przeciwnadciśnieniowe, estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne, które wpływają na wymianę jonów potasu i sodu.
  • Musisz także przestać używać inhibitorów reniny. Jest wystarczająco dużo terminów z tygodnia lub więcej. Jeśli nie można anulować ich użycia, czynnik ten jest wskazywany przy przekazywaniu testów do laboratorium.
  • Z pożywienia warto zrezygnować z lukrecji. To ona daje efekt bardzo zbliżony do działania aldosteronu w organizmie. Produkt należy wyrzucić co najmniej dwa tygodnie przed rozpoczęciem analizy..
  • Nie zapomnij o pozycji, w której jest przeprowadzana analiza, ponieważ wpływa ona na wyniki..

Aldosteron: analiza moczu

Krew to nie jedyne miejsce, w którym znajduje się ten hormon. Można to ustalić na podstawie analizy moczu. Cena testu moczu na aldosteron okazuje się niższa niż sprawdzenie podobnych wskaźników dla krwi. Ma również swoje własne cechy, które należy wziąć pod uwagę..

Podobnie jak w przypadku badania krwi na aldosteron, przygotowanie do badania moczu wymaga specjalnego podejścia z kilkutygodniowym wyprzedzeniem. Nie ma zależności od tego, jak dokładnie zostanie obliczona zawartość hormonu w organizmie, ponieważ mówimy o wykluczeniu czynników wpływających na zawartość aldosteronu przez ścieżki boczne.

Stosunek aldosteronu i reniny: norma i jak osiągnąć wiarygodny wynik?

Zwykle badania krwi i moczu na zawartość aldosteronu i reniny wykonuje się w spoczynku i po wysiłku.

Podczas zbierania analizy należy odnotować, kiedy nastąpiło pierwsze oddanie moczu. Pierwszy poranny mocz nie jest pobierany do analizy. Cały zbiór analiz jest z reguły przeprowadzany w domu przez cały dzień. Rozpoczynając od drugiego oddania moczu, materiał do analizy zbiera się do małego pojemnika, po czym wlewa się do ogólnego pojemnika, który będzie zawierał mocz przez cały dzień. Pojemniki do tego są dostarczane przez organizację, która przeprowadza analizę, aby była sterylna. Nie dotykaj wewnętrznych ścianek pojemnika. Podczas odbioru należy go przechowywać w lodówce przez cały dzień. Warto również zwrócić uwagę na czas, w którym nastąpiło ostatnie oddanie moczu. Zespół nie powinien zawierać żadnych zanieczyszczeń.

Badanie krwi: stosunek reniny i aldosteronu, norma

Zawartość samego aldosteronu nie zawsze jest wymaganym wskaźnikiem. Czasami wymagany jest jego stosunek do poziomu reniny w organizmie. Jest również pobierany z osocza krwi. Taka analiza może być przydatna w diagnostyce gruczolaka nadnerczy, zaburzeń równowagi glukokortykoidów, przerostu nadnerczy. Analiza stosunku aldosteron-renina, czy też jak w skrócie AGS, normalnie stosunek aldosteron-renina ma następujące normalne wskaźniki - od 3,8 do 7,7 jednostek.

W leczeniu zaburzeń nadnerczy normalizuje się enzymy wytwarzane przez nerki, następnie podnosi się poziom reniny i zmniejsza się poziom aldosteronu.

Zasada przygotowania i dostarczenia analizy nie różni się od tego, co jest wykonywane przy zwykłym oznaczaniu aldosteronu. Technika ta nie jest akceptowana przez wszystkich specjalistów, gdyż pomimo dodatkowego wskaźnika informacja może okazać się nieprawdziwa ze względu na niski poziom reniny. W takim przypadku aldosteron zostanie pokazany jako przeszacowany, chociaż jest to normalne, a poziom reniny jest zbyt niski. Z tego powodu APC jest rzadko używana jako analiza główna i jest wykonywana jako uzupełnienie, co jest bardzo wygodne, gdy wykonuje się kilka analiz jednocześnie..

Podwyższony hormon aldosteron

Różne choroby, a także problemy z gruczołem produkującym hormony, mogą powodować wzrost poziomu aldosteronu powyżej normy. Wpływa to na inne obszary ciała. Jeśli aldosteron we krwi jest powyżej normy, nie jest pożądane utrzymywanie tego stanu przez długi czas i lepiej rozpocząć leczenie jak najszybciej, aby konsekwencje nie stały się zbyt poważne, hormon jest wytwarzany w nadnerczach, a jeśli norma zostanie przekroczona, eksperci diagnozują hiperaldosteronizm.

Podwyższony poziom aldosteronu: przyczyny

W medycynie sugerowano kilka przyczyn wzrostu aldosteronu. Wśród głównych warto zwrócić uwagę:

  • Zespół Connesa. Nazywa się to również hiperaldosteronizmem pierwotnym. Zespół pojawia się, gdy w nadnerczu tworzy się guz. W większości przypadków jest to zmiana łagodna, ale stymuluje zwiększoną produkcję hormonów. Prowadzi to do tego, że potas jest wydalany z organizmu w większych ilościach niż to konieczne, a sód pozostaje w nerkach. Równowaga wodno-solna jest zaburzona, co prowadzi do innych chorób. Jeśli aldosteron i renina są podwyższone, rozwija się wtórny hiperaldosteranizm.
  • Jeśli poziom reniny jest podwyższony, aldosteron jest prawidłowy, można podejrzewać niewydolność nadnerczy.
  • Wysokie ciśnienie krwi, które wywołuje powstawanie chorób
  • Niewydolność serca może być również jedną z przyczyn wysokiego poziomu aldosteronu..
  • Marskość wątroby często wpływa na produkcję hormonów nadnerczy i nie tylko tego, ale i innych.
  • Podwyższony poziom hormonu aldosteronu może pojawić się podczas przyjmowania leków, które go zawierają.

U kobiet normalny poziom aldosteronu we krwi może zwiększyć się w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, gdy występuje owulacja. W czasie ciąży może wzrosnąć. Ale to normalne i istnieją na to zasady. Kiedy kończy się odpowiednia faza i następuje poród, zawartość aldosteronu wraca do poprzedniego poziomu.

Podwyższony poziom aldosteronu u kobiet: objawy

Wiele osób nie idzie do lekarza, dopóki nie zauważą zmian w swoim ciele. Brak równowagi hormonu może mieć pewne objawy charakterystyczne dla charakterystyki jego działania. Możliwe, że kobieta ma podwyższony poziom aldosteronu, jeśli:

  • Częste bóle głowy;
  • Tętno wzrasta nawet bez ćwiczeń;
  • Szybkie ogólne zmęczenie ciała, które obserwuje się przewlekle;
  • Słabe mięśnie;
  • Drętwienie kończyn występuje okresowo;
  • Dławienie się i skurcze krtani;
  • Często spragniony towarzyszy temu częste oddawanie moczu.

Objawy podwyższonego aldosteronu często pokrywają się z innymi chorobami, dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że są to problemy z hormonem. Tutaj potrzebne są szczegółowe analizy pod kierunkiem specjalisty.

Jak rozpoznaje się wzrost tego hormonu

Istnieje kilka metod, które mogą pomóc w wykryciu wzrostu aldosteronu. Odbywa się to poprzez testy laboratoryjne, z których niektóre wymagają specjalnego sprzętu. Główne metody diagnozowania podwyższonego poziomu to:

  • Badanie krwi na obecność hormonów, które uwzględnia obecność sodu i potasu w organizmie oraz zawartość samego aldosteronu;
  • Scyntygrafia;
  • Tomografia komputerowa - służy do wykrywania różnych patologii i guzów, które mogą wpływać na produkcję hormonu;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - używane prawie do tych samych celów, co tomografia komputerowa;
  • Analiza hormonalna moczu, ponieważ aldosteron znajduje się nie tylko we krwi, ale także w moczu;
  • Analiza biochemiczna moczu i krwi.

Leczenie

Spadek aldosteronu może nastąpić wyłącznie metodą lekową lub operacją. Sposób leczenia wybiera lekarz. Terapia lekowa obejmuje jeden lub zestaw leków, które należy przyjmować przez określony czas, co z czasem pomoże przywrócić wszystko do normy i pozbyć się zmiany. Kompleks leków może obejmować nie tylko te leki, które bezpośrednio wpływają na aldosteron, ale także te, które wpływają na ciśnienie krwi, są stosowane jako diuretyki i tak dalej. Wszystko zależy od tego, jakie dokładnie są przyczyny wzrostu aldosteronu.

Dodatkowo zaleca się zwiększenie poziomu aktywności fizycznej. Regularne ćwiczenia aerobowe lub fitness mogą pomóc w normalizacji metabolizmu. Zbilansowana dieta i dieta, która minimalizuje spożycie żywności zawierającej sól, pomogą zmniejszyć negatywne skutki wysokiego poziomu hormonów.

Jeśli poziom reniny aldosteronu jest podwyższony i zdiagnozowano zespół Conna, konieczna będzie operacja. Adrenalektomia laparoskopowa jest jednym z najskuteczniejszych zabiegów. Po nim wysokie ciśnienie krwi nie przechodzi od razu, więc aby je obniżyć, konieczne może być również przyjmowanie leków, co sprawia, że ​​ta technika jest mieszana. Naturalne przywrócenie ciśnienia może zająć około sześciu miesięcy..

Istnieją również środki ludowe na obniżenie poziomu aldosteronu. Wiele osób z lekkim przekroczeniem normy woli używać prostych środków. Wśród nich odnotowano:

  • Preparaty na bazie nasion fasoli, które można znaleźć w zwykłych aptekach. Często wstrzykuje się je do żyły lub mięśnia 3 razy dziennie..
  • Napar z rosyjskiej miotły, który jest również używany trzy razy dziennie, ale jedna łyżka stołowa. Na 0,7 litra wody używa się 1 łyżki miotły, którą należy parzyć przez godzinę. Następnie infuzja jest gotowa do użycia..
  • Cynamonowa dzika róża. Napar sporządza się z 5 łyżek stołowych na 1 litr wody. Wszystko jest podawane przez kilka godzin. Spożycie to pół szklanki przed posiłkami 2 razy dziennie.

W przypadku przekroczenia aldosteronu i reniny zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i metody leczenia.

Obniżony aldosteron

W przypadku naruszenia metabolizmu minerałów w organizmie człowieka, hormony za to odpowiedzialne mogą być nie tylko na podwyższonym poziomie, ale także na obniżonym poziomie. Zmniejszony aldosteron często prowadzi do hipoaldosteronizmu. Przy takiej chorobie tylko ten hormon staje się momentem problematycznym, ponieważ produkcja kortyzolu pozostaje na tym samym poziomie. Może to być spowodowane niewydolnością nadnerczy, która jest jednym z głównych problemów..

Spadek produkcji aldosteronu: przyczyny

Najczęściej taka sytuacja jest spowodowana następującymi przyczynami:

  • Skutki uboczne poprzedniego leczenia;
  • Okres po chirurgicznym usunięciu gruczolaka nadnerczy;
  • Mogą również występować choroby dziedziczne, które są związane z biosyntezą aldosteronu (często jest to znane z góry rodzicom);
  • Hiporeninizm, który jest również znany w medycynie jako typ 4 PTA, który można rozszyfrować jako kwasicę kanalikową nerkową;
  • Niewydolność nerek;
  • Cukrzyca.

Ponadto istnieje wiele chorób, które pośrednio wpływają na spadek aldosteronu we krwi, ale nie zawsze przy tych chorobach objawia się niedobór hormonów. To zawiera:

  • Problemy z nerkami;
  • Kwasica metaboliczna, w której występuje normalny poziom anionów;
  • Hiperkaliemia, której przyczyna jest niejasna.

Niedobór aldosteronu: cechy manifestacyjne

Jest to dość powszechna dolegliwość, zwłaszcza jeśli dana osoba ma problemy z nerkami, nadnerczami i cukrzycą. Jest to grupa szczególnego ryzyka, która powinna ściśle monitorować swoje hormony. Najczęściej są to wady wrodzone, które uzyskano od krewnych. Nabyte patologie są stosunkowo rzadkie.

W Eurazji ludzie z niedoborem hormonów są znacznie mniej powszechni niż w Ameryce Południowej i Afryce. Również ludzie z krajów afrykańskich mieszkający w innych częściach świata mają większe predyspozycje do tego problemu..

Oprócz osób z cukrzycą i osób, które mają do niej predyspozycje genetyczne, zagrożeni są pacjenci, którzy przyjmowali heparynę przez długi czas. Zagrożone są również osoby, w których rodzinie istniały małżeństwa między bliskimi krewnymi.

Zmniejszony aldosteron: objawy

Jeśli z powodu jego braku w organizmie wymagany jest wzrost poziomu aldosteronu, można to prześledzić za pomocą głównych objawów. W celu dokładnego określenia zawsze wymagane jest badanie krwi lub moczu, ale istnieją wstępne objawy, z powodu których lekarz będzie mógł przepisać powyższe testy. Główne objawy to:

  • Arytmia serca, która objawia się nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także w zwykłym stanie;
  • Przewlekłe osłabienie i zmęczenie organizmu;
  • Nawracające nudności i wymioty;
  • Poważne odwodnienie;
  • Opóźnienia rozwojowe u dzieci.

Warto zauważyć, że w okresie dojrzewania objawy mogą w ogóle się nie pojawiać, co utrudnia szybką pomoc. Może to jednak stanowić poważne problemy rozwojowe dla nastolatków. Dlatego jeśli podejrzewasz jakiekolwiek naruszenia, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Zwiększenie aldosteronu we krwi bez metody lekowej: leki antagoniści aldosteronu

Aby nie dopuścić do dużego spadku poziomu hormonu, a także jego szkodliwego działania, należy przestrzegać ograniczeń dietetycznych, które pomogą ustalić wymagany bilans wodno-solny odpowiadający normie. Należy również unikać stosowania leków zwiększających stężenie potasu w organizmie. To pogorszy sytuację. Antagoniści aldosteronu, lista:

  • Heparyna, szczególnie przy długotrwałej terapii;
  • Blokery receptora aldosteronu;
  • Blokery receptora reniny;
  • Inhibitory ACE;
  • Leki moczopędne oszczędzające potas;
  • Inhibitory produkcji prostaglandyn;
  • Beta-blokery.

Zredukowany aldosteron: leczenie

Leczenie wymaga nie tylko zwiększenia stężenia aldosteronu we krwi, ale także zniszczenia ogniska choroby. W każdym przypadku metoda leczenia może być inna, ponieważ konieczne jest ustalenie, co dokładnie spowodowało spadek hormonu, a następnie sporządzenie planu leczenia, biorąc pod uwagę specyfikę stanu zdrowia pacjenta. W wielu przypadkach niezbędne jest leczenie. Pacjenci, u których zdiagnozowano hiperkaliemię, przerywają przyjmowanie leków zawierających potas i rozpoczynają leki obniżające poziom potasu i zwiększające sodu.

Łagodne formy choroby nie wymagają poważnego leczenia i można to zrobić z dietą. W takim przypadku równowaga wody i soli samoistnie powróci do normy z czasem. Po drodze leczone są nadnercza lub nerki, z powodu dysfunkcji, z której powstał ten problem.

Często istnieje potrzeba specjalnego leczenia, polegającego na wymianie mineralokortykoidów w organizmie. Leki hormonalne są jednym z głównych środków wsparcia i leczenia niedoboru hormonów. Jakich leków musisz użyć, przepisuje lekarz, ponieważ samoleczenie jest tutaj bardzo odradzane. Przy tej dolegliwości u osób starszych warto rozważyć możliwość przeciążenia organizmu płynami. Potrzebne jest tutaj bardziej delikatne podejście.

Do leczenia można zastosować niezupełnie standardowe metody. Na przykład żywice wymienne sodowo-potasowe mogą pomóc w najtrudniejszych przypadkach, gdy spadek aldosteronu jest na wysokim poziomie i daleko mu do normy minimalnej. Takie żywice znajdują się w polistyrenosulfonianie sodu. Można również przepisać diuretyki pętlowe i leki tiozydowe. Flukortyzon jest alternatywną metodą dla różnych diet. Pomaga ograniczyć wchłanianie do organizmu niepożądanych substancji o niskim poziomie hormonu..

Ogólnie rzecz biorąc, jest wysoce prawdopodobne, że leczenie zwykłych stadiów choroby jest skuteczne. Kiedy zaniedbane, często dochodzi do śmierci.

Top