Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Objawy, leczenie i usuwanie torbieli na migdałkach
2 Krtań
Hormon adrenaliny i jego funkcje w organizmie
3 Krtań
Bakteryjne zapalenie migdałków: leczenie, objawy, powikłania
4 Przysadka mózgowa
Oss zwiększył, co to znaczy
5 Rak
Jak zajść w ciążę: najskuteczniejsze sposoby + co zrobić, jeśli nie możesz
Image
Główny // Krtań

Badanie krwi na ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Oznaki wzrostu i spadku hormonu, norma wieku, metoda oznaczania. Jak przygotować się do testu?


Hormon adrenokortykotropowy (kortykotropina lub ACTH) hormon przedniego płata przysadki mózgowej. Wpływa na mobilizację organizmu podczas stresu, adaptację w sytuacjach krytycznych, metabolizm i pracę innych gruczołów dokrewnych.
Główną funkcją ACTH jest stymulacja wydzielania hormonów nadnerczy - kortykosteroidów, z których najbardziej aktywnym jest kortyzol, hormony płciowe (estrogen i androgeny) oraz katecholaminy (adrenalina i norepinefryna).
Uwalnianie hormonu adrenokortykotropowego następuje cyklicznie w ciągu dnia. Najniższe stężenie hormonu we krwi obserwuje się o 6 rano, najwyższe między 18 a 23 godziną. Codzienne wahania zależą od snu i czuwania. Stężenie ACTH w surowicy gwałtownie wzrasta pod wpływem stresu. Cykl menstruacyjny i ciąża kobiety mają niewielki wpływ na poziom ACTH..

Około 60% osób powyżej 45 roku życia ma nieprawidłowości w stężeniu ACTH. Ze względu na wahania hormonalne podczas ciąży i menopauzy kobiety dwukrotnie częściej cierpią z powodu nadmiaru lub niedoboru tego hormonu.
Do analizy ACTH pobiera się krew z żyły. Aby określić poziom hormonu w surowicy krwi, stosuje się test immunoradiometryczny. Termin analizy wynosi od 1 do 4 dni roboczych w zależności od laboratorium.

Rola ACTH w ciele kobiety

Funkcje ACTH

  1. Stymuluje tworzenie białek i kwasów nukleinowych w komórkach nadnerczy poprzez długotrwałą ekspozycję na ACTH. Prowadzi to do wzrostu nadnerczy i proliferacji ich kory. Ponieważ nadnercza wytwarzają szereg ważnych hormonów (kortyzol, hormony płciowe progesteron, estrogeny, testosteron), ich przerost prowadzi do wzrostu stężenia tych substancji.
  2. Bezpośrednio zwiększa syntezę kortyzolu przy krótkotrwałej ekspozycji na ACTH. Główną rolą kortyzolu jest mobilizacja zasobów organizmu w sytuacji stresowej. Kortyzol zapewnia:
  • przypływ krwi do mięśni, co pozwala na wykorzystanie odruchu „walcz lub uciekaj” pod wpływem stresu;
  • wzrost poziomu glukozy we krwi, który jest niezbędny do poprawy funkcji mięśni;
  • działa przeciwalergicznie;
  • działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwstresowo.

Negatywne właściwości kortyzolu

  • tłumienie odporności - zmniejsza produkcję limfocytów i przeciwciał;
  • zmniejszenie masy mięśniowej z powodu zwiększonego rozpadu białek;
  • spowolnienie trawienia, zmniejszona ruchliwość jelit;
  • pogorszenie zdolności poznawczych - myślenie, zapamiętywanie, rozumienie, uczenie się, motywacja.
  1. Wpływa na syntezę mineralokortykoidów - hormonów regulujących metabolizm minerałów (aldosteron, deoksykortykosteron). Aldosteron wspomaga stan zapalny i wpływa na czynność nerek, zwiększając wydalanie potasu z moczem i zmniejszając wydalanie sodu. Te minerały są odpowiedzialne za zdolność tkanek do zatrzymywania wody, zwiększają ilość krążącej krwi i podwyższają ciśnienie krwi. Deoksykortykosteron ma podobne właściwości, ale mniejszą aktywność.
  2. Aktywuje prekursory androgenów - dihydroepiandrostendion i androstendinon. Prowadzi to do wzrostu poziomu męskich hormonów płciowych i może objawiać się wzrostem owłosienia twarzy i ciała, trądzikiem, dysfunkcją jajników i nieregularnymi miesiączkami..
  3. Zwiększa syntezę cholesterolu niezbędnego do budowy ścian komórkowych, nerwów, tworzenia witaminy D oraz ochrony erytrocytów przed szkodliwym działaniem.
  4. Ma działanie pobudzające melanocyty. Powoduje, że melanocyty produkują więcej melaniny barwnikowej, która decyduje o kolorze skóry, włosów, tęczówki.
  5. Wpływa na komórki mózgowe. Motywacja i procesy uczenia się wpływają na pamięć. Niedobór ACTH powoduje obojętność na otoczenie, depresję, zaburzenia pamięci, psychozę.
  6. Współdziała z innymi hormonami peptydowymi - wzajemnie zwiększają swój wpływ na organizm:
  • prolaktyna - odpowiada za wzrost gruczołów mlecznych, tworzenie w nich mleka, zahamowanie cyklu miesiączkowego, a także obniża poziom estrogenu; wpływa na rozwój wtórnych narządów płciowych;
  • somatotropina - przy nadmiarze u dzieci obserwuje się aktywny wzrost organizmu, au dorosłych pomaga usuwać tłuszcze ze złogów tłuszczu (podskórnej tkanki tłuszczowej) i ich utlenianie;
  • wazopresyna - wpływa na napięcie naczyń i ciśnienie krwi, zwiększając objętość krwi w naczyniach.

Wpływ ACTH na żeński układ rozrodczy

Regulacja syntezy ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest wytwarzany przez gruczoł u podstawy mózgu, przysadkę mózgową, ale na jego syntezę wpływa podwzgórze i nadnercza. Te trzy gruczoły tworzą układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, który jest odpowiedzialny za produkcję i utrzymanie wymaganego poziomu hormonów.

Poziom ACTH w surowicy jest regulowany przez sprzężenie zwrotne. Schematycznie ten mechanizm wygląda następująco:

  • Podwzgórze analizuje poziom hormonów nadnerczy - kortykosteroidów.
  • Podwzgórze wzmaga pracę przysadki mózgowej i syntezę ACTH za pomocą hormonu kortykoliberyny.
  • ACTH działa na receptory zlokalizowane na błonie komórek kory nadnerczy, aktywując syntezę kortykosteroidów.
  • Wysokie poziomy hormonów kortykosteroidowych są analizowane przez podwzgórze i hamują produkcję ACTH w przysadce mózgowej.
Wadliwe działanie tego systemu prowadzi do naruszenia równowagi hormonalnej, co wyrażają różne choroby.

Dlaczego zalecany jest test ACTH?

Wskazaniami do wyznaczenia analizy dla ACTH są:

  • przerost nadnerczy;
  • gruczolaki nadnerczy;
  • niewydolność nadnerczy - diagnostyka różnicowa niewydolności pierwotnej i wtórnej;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • nadmierna pigmentacja skóry, ogólnie lub w niektórych obszarach;
  • podejrzenie zespołu lub choroby Itsenko-Cushinga;
  • wczesne dojrzewanie;
  • oznaki zaburzeń hormonalnych - trądzik u dorosłych, nadmierne owłosienie twarzy i ciała;
  • osłabienie kości - osteoporoza, częste lub patologiczne złamania;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • monitorowanie skuteczności leczenia po usunięciu guza przysadki mózgowej lub nadnerczy;
  • długotrwałe stosowanie glukokortykoidów.

Oznaki zwiększonego ACTH

  • zaczerwienienie skóry twarzy z cyjanotycznym, niebieskawym odcieniem;
  • trądzik;
  • przerzedzenie skóry dłoni;
  • marmurkowy wzór skóry - widoczne naczynia krwionośne;
  • fioletowe „rozstępy” na brzuchu;
  • pajączki.
  • Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego jest wynikiem upośledzenia funkcji wydalniczej nerek, co prowadzi do spadku sodu i nadmiaru potasu w organizmie. Manifestacje:
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • cardiopalmus;
  • ból w okolicy serca;
  • dystrofia mięśni.
  • Tłumienie odporności, częste choroby wirusowe i ropne zapalenie.
  • Utrata wapnia w kości:
  • próchnica;
  • ból kości;
  • patologiczne złamania kręgosłupa.
  • Podwyższony poziom cukru we krwi związany ze zmniejszoną wrażliwością na insulinę.
  • Hyperandrogyny - nadmiar męskich hormonów płciowych przy niedoborze estrogenu i progesteronu:
  • nadmierny porost włosów na górnej wardze, brodzie, szyi, klatce piersiowej, brzuchu, ramionach, nogach;
  • nieregularne miesiączki;
  • brak miesiączki;
  • bezpłodność;
  • zmniejszony popęd seksualny.
  • Przedwczesny rozwój płciowy jest spowodowany wysokim poziomem hormonów gonadotropowych z niedoborem ACTH w dzieciństwie. Wydaje się:
  • zanik gruczołów mlecznych
  • redukcja warg sromowych;
  • powiększenie łechtaczki;
  • owłosienie pod pachami i kością łonową;
  • przyspieszony wzrost;
  • wczesny początek miesiączki u dziewcząt poniżej 8 lat.

Krótkotrwały wzrost ACTH jest normalną reakcją organizmu na wpływy zewnętrzne i nie powoduje charakterystycznych objawów.

Oznaki zmniejszonego ACTH

  • zaparcie;
  • brak apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • nudności;
  • ból brzucha.
  • Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) jest związana ze zwiększoną wrażliwością tkanek na insulinę. Towarzyszą mu napady złego stanu zdrowia 2-3 godziny po jedzeniu.
  • Spadek ciśnienia krwi jest spowodowany naruszeniem metabolizmu minerałów. Towarzyszą mu nudności i zawroty głowy.
  • Słabość jest spowodowana zmniejszeniem tempa metabolizmu. Manifestacje:
  • poważne osłabienie mięśni;
  • ból w mięśniach.
  • Zaburzenia funkcji psychicznych pojawiają się, gdy układ podwzgórze-przysadka mózgowa jest niewystarczający i spada poziom T3 i T4;
  • depresja
  • upośledzenie pamięci;
  • obojętność, apatia;
  • letarg, bezczynność;
  • psychoza.
  • Hipogonadyzm. Niedostateczna produkcja ACTH i innych hormonów przysadki, które kontrolują pracę gonad, powoduje niedobór estrogenu i progesteronu w żeńskich narządach płciowych. Manifestacje:
  • brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej;
  • niedorozwój zewnętrznych (wargi sromowe) i wewnętrzne (macica, jajniki) narządów płciowych z zaburzeniami hormonalnymi występującymi w dzieciństwie.
Krótkotrwały spadek ACTH nie ma negatywnych skutków zdrowotnych.

Jak przygotować się do testu ACTH

Prawidłowe wartości ACTH u kobiet według wieku

Norma (wartości referencyjne) ACTH dla kobiet

Analiza pod kątem ACTH

  • Co to jest ACTH?
  • Kiedy oddaje się krew na ACTH?
  • Dlaczego poziom ACTH jest podwyższony?
  • Dlaczego ACTH jest obniżony?
  • Jak przygotować się do oddania krwi ACTH?
  • Gdzie zrobić badanie krwi na obecność ACTH?

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

ACTH - co to za hormon?

ACTH jest wytwarzany przez przednią przysadkę mózgową, gruczoł zlokalizowany w mózgu. Hormon ten działa na korę nadnerczy, stymulując produkcję w niej kortyzolu, androgenów i estrogenów. Analiza ACTH służy do diagnozowania chorób związanych z zaburzeniami kory nadnerczy, a także podczas obserwacji po chirurgicznym usunięciu guzów.

Kiedy oddawać krew na ACTH?

Endokrynolog, kardiolog, onkolog lub terapeuta może skierować pacjenta na badanie. Wskazaniami do badania mogą być:

  • Regularny wzrost ciśnienia krwi
  • Zwiększony lub zmniejszony poziom kortyzolu w osoczu
  • Nadmierne zmęczenie
  • Kontrola po usunięciu guza przysadki (corticotropinoma)
  • Długotrwałe leczenie glikokortykoidami
  • Podejrzenie zespołu Itsenko-Cushinga
  • Diagnostyka różnicowa między chorobą Itsenko-Cushinga a guzem wytwarzającym ACTH

W jakich przypadkach poziom ACTH jest podwyższony?

Choroba Itsenko-Cushinga. Występuje z reguły z powodu gruczolaka przysadki. Gruczoł rośnie i zaczyna energicznie wytwarzać ACTH. To z kolei stymuluje tworzenie kortyzolu w korze nadnerczy..

Syndrom ektopowej produkcji ACTH. Chociaż normalnie hormon ten jest syntetyzowany tylko w przysadce mózgowej, czasami zaczyna go wytwarzać guz, który pojawia się w jakimś innym narządzie (w oskrzeli, tarczycy, jajniku, żołądku itp.). Podobnie jak w poprzednim przypadku stężenie ACTH w osoczu krwi jest podwyższone. i kortyzol. Aby ustalić, która z dwóch chorób jest przyczyną, zalecany jest test hormonu uwalniającego kortykotropinę. W tym przypadku pacjent najpierw oddaje krew na ACTH, następnie otrzymuje dożylnie 100 mg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a następnie ponownie wykonuje testy na ACTH - 30, 45 i 60 minut po badaniu. Komórki przysadki mózgowej są wrażliwe na ten hormon, ale komórki guzów pozaprzysadkowych nie są, dlatego w przypadku podania go pacjentowi z chorobą Itsenko-Cushinga zawartość hormonu adrenokortykotropowego we krwi wzrośnie, au pacjenta z zespołem ektopowej produkcji ACTH nie ulegnie zmianie.

Choroba Addisona (hipokortycyzm) lub wrodzony przerost nadnerczy. Choroby te charakteryzują się tym, że kora nadnerczy traci zdolność do wytwarzania kortyzolu. Aby zwiększyć jego produkcję, przysadka mózgowa zaczyna intensywnie wytwarzać ACTH..

Zespół Nelsona. Rozwija się u niektórych pacjentów z chorobą Itsenko-Cushinga po operacji (usunięciu nadnerczy), charakteryzuje się zarówno przewlekłą niewydolnością kory nadnerczy, jak i pojawieniem się guza przysadki (kortykotropinomy), w wyniku czego zwiększa się poziom ACTH.

Zespół paraneoplastyczny. Nieswoista reakcja przysadki mózgowej na złośliwy guz zlokalizowany w innym narządzie (najczęściej grasicy lub trzustki, płuc lub układu nerwowego).

Przyjmowanie niektórych leków - insuliny, amfetaminy, glukonianu wapnia, etanolu, preparatów litu itp. - może również prowadzić do wzrostu ACTH.

Kiedy ACTH jest obniżone?

Zespół Itsenko-Cushinga. Występuje, gdy pojawia się złośliwy guz nadnerczy (kortykosteroma). W przeciwieństwie do choroby Itsenko-Cushinga towarzyszy jej nadmierne wydzielanie kortyzolu, aw konsekwencji spadek produkcji ACTH w przysadce mózgowej.

Niektóre łagodne guzy nadnerczy mogą również wytwarzać kortyzol, obniżając w ten sposób ACTH..

Wtórna hipokortyzm. Rozwija się z powodu patologii przysadki mózgowej, charakteryzuje się zanikiem kory nadnerczy ze względu na to, że niskie stężenie ACTH we krwi nie zapewnia prawidłowej syntezy kortyzolu. Często towarzyszy mu niewydolność innych gruczołów dokrewnych.

Przyjmowanie kryptoheptadyny lub glukokortykoidów.

Jak prawidłowo oddać krew na ACTH?

  • Krew jest pobierana z żyły na pusty żołądek
  • Na 24 godziny przed oddaniem krwi należy zrezygnować z alkoholu i zaprzestać przyjmowania leków
  • Stres może znacząco stymulować powstawanie hormonu, dlatego przed zabiegiem nie należy się denerwować
  • Powstrzymaj się od palenia co najmniej trzy godziny przed oddaniem krwi

Gdzie oddać krew na ACTH?

Specjalistyczne laboratorium immunochemiluminescencyjne III generacji North-West Endocrinology Center wykonuje badania krwi w kierunku ACTH przy użyciu najnowocześniejszych analizatorów DiaSorinLiaisonXL (Włochy) i AbbottArchitect (USA). Jakość badań gwarantuje niemiecki system kontroli jakości serwisu laboratoryjnego LADR (Niemcy).

Badanie krwi na ACTH można wykonać we wszystkich oddziałach centrum endokrynologii:

- Oddział Piotrogród - Kronverkskiy pr., 31, 200 m od stacji metra "Gorkovskaya", tel. 498-10-30, od 7.30 do 20.00, siedem dni w tygodniu;

- Oddział Primorsky - ul. Savushkina, 124, bud. 1, 250 metrów na prawo od stacji metra Begovaya, od 7.00 do 21.00 (dni powszednie), od 7.00 do 19.00 (weekendy);

- Oddział w Wyborgu - Wyborg, al. Pobiedy, 27A, od 7.30 do 20.00, 7 dni w tygodniu.

Pełną listę oddziałów można znaleźć tutaj.

Na podstawie wyników badania krwi na ACTH można uzyskać kwalifikowaną konsultację ze specjalistami Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii - endokrynologami-terapeutami, endokrynologami-chirurgami.

Oddział Primorsky

(na podstawie LLC „North-West Medical Center”)

  • Petersburg, ul. Savushkina, 124, bud. 1
  • Godziny otwarcia: od 7.00 do 21.00 (w dni powszednie),
    od 7.00 do 19.00 (weekend).
  • Tel. +7 (812) 344-0-344, + 7 952 668 60 90
Konsultacje wszystkich specjalistów dla dorosłych i dzieci, badania laboratoryjne, diagnostyka ultrasonograficzna sprzętem klasy eksperckiej, wideo-kolposkopia, biopsja tarczycy, małoinwazyjne metody leczenia, leczenie falami radiowymi „Surgitron”.

Wskazówki:

250 metrów na prawo od stacji metra Begovaya

Oddział w Piotrogrodzie

Przeprowadzany jest pełen zakres badań laboratoryjnych. Diagnostyka ultrasonograficzna wykonywana jest na wysokiej klasy aparacie Medison SonoAce X6. Wykonuje się szereg badań funkcjonalnych, elektrokardiografię. Centrum przyjmuje lekarzy szerokiego zakresu specjalności: kardiologa, endokrynologa, chirurga-endokrynologa, ginekologa-endokrynologa, dietetyka-endokrynologa, mammologa, ultrasonografa itp..

Wskazówki:
200 metrów na lewo od stacji metra Gorkovskaya

ACTH - hormon adrenokortykotropowy

Czas czytania: min.

  1. Za co odpowiada hormon ACTH??
  2. Testy na hormony ACTH przysadki mózgowej
  3. Analiza hormonów nadnerczy
  4. Przygotowanie do analizy ACTH

W medycynie istnieje taka koncepcja, jak badanie krwi na obecność hormonów, którego normę ujawnia pełne badanie zawartości i stężenia w nim substancji biologicznie czynnych. Takie badanie pomaga w wykryciu znacznej liczby różnych chorób, nawet na tym etapie, jeśli ich objawy jeszcze się nie pojawiły. Jeśli lekarz prowadzący przepisze badanie krwi na obecność hormonów, należy je wykonać.

Za co odpowiada hormon ACTH??

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest hormonem wytwarzanym przez przedni płat przysadki mózgowej.

Nazwa serwisuCena £
Wstępna konsultacja z ginekologiem2300 rub.
Specjalista ginekolog USG3080 RUB.
Pobranie wymazu (zeskrobanie) do badania cytologicznego500 RUB.
Kompleksowa „Potencjał rozrodczy” Hormonalna ocena rezerwy pęcherzykowej jajnika (AMG, FSH, LH, estradiol)1900 rub.
Określenie rezerwy jąder, test ze stymulacją FSH kosztem leku5000 rubli.
FSH650 rbl.
FSH (CITO)950 rbl.
FSH (ekspres)650 rbl.

ACTH wpływa na mobilizację organizmu pod wpływem stresu, adaptację w sytuacjach krytycznych, metabolizm i pracę innych gruczołów dokrewnych. Główną funkcją hormonu ACTH jest stymulacja wydzielania hormonów nadnerczy - kortykosteroidów, z których najbardziej aktywnym jest kortyzol, hormony płciowe (estrogen i androgeny) oraz katecholaminy (adrenalina i norepinefryna).

Przepisane testy na hormony to normy niezbędne do wykrycia przyczyn chorób:

Testy na hormony ACTH przysadki mózgowej

  1. ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Norma to -1 - 49mkg / ml. Nadmierne stężenie tego hormonu wiąże się z chorobami: wirylizmem nadnerczy, chorobą Addisona, zespołem Nelsona i innymi. Spadek ACTH może być konsekwencją chorób: guza kory nadnerczy, guza z wydzielaniem kortyzolu.
  2. STH (hormon wzrostu). Średnia norma to 1-9 μg / ml, podczas gdy norma mężczyzny różni się od normy kobiecej. Obniżony poziom hormonu - może prowadzić do karłowatości u dzieci, u osoby dorosłej - zaburzony jest metabolizm. Hormon jest podwyższony - wzrost wzrostu i kończyn, zarówno u nastolatka, jak i osoby dorosłej.
  3. TSH (hormon tyreotropowy). Hormon kontroluje reakcje chemiczne i procesy metaboliczne organizmu człowieka. Norma to 0,41-4 MkMe / ml, dla kobiet w ciąży - 0,41-2,5 MkMe / ml. Zmniejszenie jest możliwe w przypadku tyreotoksykozy, zwiększenie w przypadku tarczycy lub niedoczynności tarczycy.
  4. Prolaktyna. Hormon odpowiedzialny za produkcję mleka u kobiet w ciąży i karmiących. Norma dla kobiet wynosi 131-545 μg / ml, dla mężczyzn - 100-264 μg / ml. Stężenie wzrasta w czasie ciąży i laktacji lub w chorobach: niedoczynności tarczycy, torbieli jajnika.
  5. FSH (hormon folikulotropowy). Hormon jest odpowiedzialny za dojrzewanie plemników u mężczyzn i pęcherzyka u kobiet. Norma dla kobiet w fazie folikularnej wynosi 2,8-11,3 mU / l, podczas owulacji - 5,8-21,1 mU / l, dla mężczyzn - 2,4 mU / ml. Obniżony poziom u kobiet może powodować przyczynę: rodzenie dziecka, nadwagę, chorobę Simmondsa, brak miesiączki i inne. Wzrost stężenia hormonu - z dysfunkcją gonad, na tle niewydolności nerek, z powodu alkoholizmu i innych.
  6. LH (hormon luteinizujący). Hormon jest odpowiedzialny za produkcję żeńskiego i męskiego hormonu płciowego. Dla kobiet norma w różnych okresach życia różni się wskaźnikami i waha się w trakcie cyklu: faza pęcherzykowa cyklu wynosi 2-14 mU / l, faza owulacji w cyklu wynosi 24-150 mU / l, faza lutealna cyklu wynosi 2-17 mU / l. Dla mężczyzn norma wynosi 0,5-10 mU / l.

Badanie krwi na hormony, norma tarczycy:

  1. TK (trijodotyronina). Hormon przyspiesza metabolizm w narządach, zapewnia pracę tkanki nerwowej i mięśniowej. Norma TK - od 2,6 do 5,7 pmol / l
  2. T4 (tyroksyna). Hormon wpływający na wszystkie procesy metaboliczne organizmu. Wolna stawka T4 od 9 do 19,1 pg / ml.
  3. Kalcytonina. Hormon bierze udział w procesach metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie. Norma dla dzieci wynosi do 70 pg / ml, dla dorosłych: kobiety - od 0,07 do 12,97 pg / ml; dla mężczyzn - od 0,68 do 12,7 pg / ml

Analiza hormonów nadnerczy

  1. Kortyzol. Hormon chroni organizm przed stresem, pomaga w regulacji procesów metabolicznych. Norma w wieku 16 lat mieści się w granicach 84 - 580 nmol / l, osoby powyżej 16 lat - 139-635 nmol / l.
  2. Siarczan dehydroepiandrosteronu. Hormon jest odpowiedzialny za produkcję estrogenu i testosteronu w organizmie. Wysoka zawartość tego hormonu może przyczynić się do zagrożenia poronieniem. Norma w wieku 16 lat to 84-580 nmol / l; powyżej 16 lat - 138-634nmol / l.
  3. Aldosteron. Hormon wspomaga zatrzymywanie sodu i chloru w organizmie, ustala równowagę wodno-solną w organizmie. Norma - do 350 pg / ml.

Przygotowanie do analizy ACTH

Każdy może wykonać test ACTH, jeśli istnieją dowody na badanie. Nie ma przeciwwskazań do tego badania..

Konieczność określenia poziomu ACTH pojawia się podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej między różnymi postaciami niedoczynności kory nadnerczy, w celu oceny efektu leczenia, a także z niektórymi innymi patologiami wskazującymi na zmianę poziomu ACTH lub patologię z przysadki gruczołowej.

Do analizy bada się krew żylną, a dokładniej osocze krwi. Z reguły badanie trwa nie dłużej niż 2 dni. Szybkość analizy wynosi 0-46 pg / ml. Zawartość ACTH zmienia się w określonym rytmie w ciągu dnia. Najwyższe wartości określa się o godz. 6-8, a najniższe o godz. 21-22. Jeśli dana osoba była narażona na silny stres w ciągu dnia, zawartość ACTH wzrasta. Również zmiany stref czasowych mogą wpływać na poziom hormonu - po takim stresie normalny rytm wydzielania kortykotropiny zostaje przywrócony w ciągu 2 tygodni. Dlatego nie jest pouczające wykonanie testów po długich podróżach, podróżach, w których zmienił się rytm dobowy. W którym dniu przyjmować ACTH po zmianie strefy czasowej należy zapytać lekarza, ale zazwyczaj okres adaptacji trwa nie dłużej niż 2 tygodnie.

Istnieją warunki, w których można podejrzewać naruszenie poziomu ACTH, gdy konieczne jest oddanie krwi w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem. Objawy, co do których można podejrzewać zaburzenia ACTH: połączenie nadwagi z twarzą w kształcie księżyca, trądzik, fioletowe rozstępy (rozstępy), hirsutyzm, nieregularne miesiączki u kobiet; osłabienie mięśni, niskie ciśnienie krwi, utrata masy ciała bez motywacji, hipoglikemia, hiperkaliemia, hiperkalcemia; u dzieci - przedwczesne pojawienie się drugorzędowych cech płciowych. Objawy te mogą wskazywać na szereg poważnych patologii, w których występuje nadmierne lub niewystarczające tworzenie kortykotropiny..

ACTH: jak to zrobić dobrze. Analizę należy wykonać na czczo, ostatni posiłek powinien nastąpić co najmniej 12 godzin przed pobraniem krwi. W dniu poprzedzającym badanie nie należy spożywać napojów alkoholowych, narażać organizmu na nadmierny wysiłek fizyczny oraz ograniczać stres psycho-emocjonalny. Zaleca się, jeśli to możliwe, zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków w dniu poprzedzającym badanie. Możesz palić co najmniej 3 godziny przed wykonaniem badania krwi. Hormon jest bardzo wrażliwy i niestabilny w środowisku, jego okres półtrwania wynosi do 12 minut, dlatego krew należy oddać bezpośrednio do laboratorium, w którym będzie badana. Biorąc pod uwagę, że ACTH jest hormonem, endokrynolog może powiedzieć bardziej szczegółowo, jak go przyjmować, który przeanalizuje uzyskane wyniki i zaleci dalsze badania i leczenie. Czasami konieczne jest kilkukrotne powtórzenie analizy, aby wykluczyć fałszywe wyniki wynikające z niewłaściwego przygotowania do analizy lub błędów w pobraniu krwi i transporcie materiału.

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) to hormon przedniego płata przysadki mózgowej, który jest najważniejszym stymulantem kory nadnerczy..

ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina.

Metoda badań

PG / ml (pikogramy na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Całkowicie odstawić leki na 24 godziny przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest hormonem przedniego przysadki mózgowej, który jest wydzielany pod wpływem wydzielanego przez podwzgórze czynnika uwalniającego kortykotropinę i stymuluje biosyntezę oraz wydzielanie kortyzolu w korze nadnerczy. Oprócz kortyzolu w mniejszym stopniu ACTH zapewnia syntezę androgenów, aw stężeniach fizjologicznych praktycznie nie wpływa na produkcję aldosteronu. Poziom ACTH jest pod silnym wpływem stresu, snu i ćwiczeń, ciąży.

Zespół Itsenko-Cushinga charakteryzuje się obecnością kortykosteromy lub raka nadnerczy, któremu towarzyszy nadprodukcja kortyzolu. Jednocześnie znacznie zmniejsza się wydzielanie ACTH.

Choroba Itsenko-Cushinga charakteryzuje się zwiększoną aktywnością czynnościową przysadki mózgowej na skutek przerostu jej komórek lub rozwoju gruczolaka przysadki, co prowadzi do nadmiernej produkcji ACTH i hiperplazji kory obu nadnerczy; następuje jednoczesny wzrost stężenia ACTH i kortyzolu we krwi, a także wzrost wydalania wolnego kortyzolu i 17-ketosteroidów w moczu.

Zespół ektopowej produkcji ACTH to nieprawidłowe wydzielanie ACTH przez nowotwór pochodzenia pozaprzysadkowego (najczęściej z rakiem oskrzeli lub grasiczakiem, czasem z rdzeniastym rakiem tarczycy, rakiem jajnika, piersi, żołądka i okrężnicy), co prowadzi do wzrostu poziomu ACTH we krwi iw konsekwencji do przerostu kory nadnerczy i zwiększonego wydzielania kortyzolu.

W diagnostyce różnicowej między chorobą Itsenko-Cushinga a ektopową produkcją ACTH, w której poziom ACTH w osoczu krwi jest podwyższony, stosuje się test z hormonem uwalniającym kortykotropinę. U pacjentów z chorobą Itsenko-Cushinga wydzielanie ACTH po podaniu tego hormonu znacznie wzrasta, w przypadku guzów wytwarzających ACTH o lokalizacji innej niż przysadka poziom ACTH nie zmienia się istotnie, ponieważ komórki tych guzów nie mają receptorów dla hormonu uwalniającego kortykotropinę.

W zespole Addisona - powstałym w wyniku destrukcyjnych procesów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy - spada produkcja glukokortykoidów, mineralokortykoidów i androgenów, w odpowiedzi na co wzrasta wydzielanie ACTH i zaburzony jest jego rytm.

Wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności kory nadnerczy - następstwie uszkodzenia przysadki lub podwzgórza - towarzyszy odpowiednio spadek stężenia ACTH i wtórna hipoplazja lub zanik kory nadnerczy. Test z hormonem uwalniającym kortykotropinę pozwala ocenić resztkową rezerwę ACTH. W przypadku uszkodzenia przysadki wydzielanie ACTH nie zwiększa się w odpowiedzi na podanie tego hormonu, ale w przypadku uszkodzenia podwzgórza (w wyniku czego produkcja hormonu uwalniającego kortykotropinę spada lub zatrzymuje się), podanie tego hormonu doprowadzi do zwiększenia wydzielania ACTH i kortyzolu.

Zespół Nelsona charakteryzuje się obecnością guza przysadki, wzrostem stężenia ACTH i wtórną niedoczynnością kory nadnerczy i rozwija się po całkowitym usunięciu nadnerczy w chorobie Itsenko-Cushinga.

Zatem oznaczenie stężenia ACTH we krwi jest konieczne (w połączeniu z testem na kortyzol) w celu wykrycia zaburzeń w układzie podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Do czego służą badania?

  • Aby wykryć dysfunkcję kory nadnerczy (w połączeniu z oznaczeniem kortyzolu).
  • Do diagnostyki różnicowej choroby i różnych postaci zespołu Itsenko-Cushinga (w połączeniu z oznaczeniem kortyzolu).
  • Monitorowanie skuteczności leczenia nowotworów, w tym chirurgicznego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas wykonywania testu hormonu uwalniającego kortykotropinę.
  • Jeśli podejrzewa się guz wytwarzający ACTH.
  • Przy zwiększonym i zmniejszonym poziomie kortyzolu w osoczu krwi.
  • Po przezklinowym wycięciu kortykotropinoma (guz przysadki wytwarzający ACTH).

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 46 pg / ml.

Przyczyny wzrostu poziomu ACTH:

  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy);
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • zespół ektopowej produkcji ACTH;
  • Zespół Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany pourazowe i pooperacyjne;
  • wirylizm nadnerczy;
  • przyjmowanie ACTH, amfetaminy, glukonianu wapnia, metopironu, insuliny, wazopresyny, etanolu, estrogenów, kortykosteroidów, preparatów litu, spironolaktonu;
  • naprężenie.

Przyczyny spadku poziomu ACTH:

  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • rak kory nadnerczy lub kortykosteroma kory nadnerczy (zespół Itsenko-Cushinga);
  • wprowadzenie glukokortykoidów;
  • stosowanie kryptoheptadyny;
  • guz wytwarzający kortyzol.

Co może wpłynąć na wynik?

Cykl miesiączkowy, ciąża, stres.

Badanie z hormonem uwalniającym kortykotropinę przeprowadza się według następującej metody: rano na czczo pobiera się krew do oznaczenia ACTH. Następnie dożylnie wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a po 30, 45 i 60 minutach pobiera się ponownie krew w celu określenia poziomu ACTH. (Helix nie świadczy usługi podawania hormonu uwalniającego kortykotropinę).

  • Aldosteron
  • Kortyzol
  • Kortyzol w moczu
  • 17-ketosteroidy (17-KS) w moczu
  • Androstenedion
  • Siarczan dehydroepiandrosteronu (DEA-SO4)

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, chirurg-onkolog, kardiolog.

Badanie krwi na ACTH (hormon adrenokortykotropowy)

Co to jest hormon ACTH?

ACTH (hormon adrenokortykotropowy, a także kortykotropina, adrenokortykotropina, hormon kortykotropowy) to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową, gruczoł zlokalizowany w pobliżu mózgu, odpowiedzialny za kontrolę układu hormonalnego, czyli zespół struktur zajmujących się regulacją różnych funkcji organizmu poprzez produkcja i przepływ hormonów do krwi.

W szczególności ACTH (hormon adrenokortykotropowy) często występuje w odpowiedzi na jakąkolwiek formę stresu, a jego funkcją jest zwiększenie produkcji kortyzolu, głównego hormonu steroidowego odpowiedzialnego za:

  • regulacja metabolizmu;
    • glukoza;
    • białka;
    • lipidy;
  • stłumić odpowiedź immunologiczną;
  • do regulacji ciśnienia krwi.

Kortyzol jest również jednym z hormonów, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, a jego poziom jest zwykle wysoki rano, a następnie spada wieczorem. Ta sama tendencja jest zwykle widoczna w przypadku hormonu adrenokortykotropowego, który wykazuje:

  • wysoka wartość około 6-8 rano,
  • minimalna wartość około 23:00 w nocy.

Kiedy ACTH jest uwalniany, stymuluje obszar kory nadnerczy, który z kolei wytwarza kortyzol i inne hormony:

  • Kiedy poziom kortyzolu wzrasta, poziom ACTH spada.
  • Kiedy poziom kortyzolu spada, wzrasta poziom ACTH.

Dlatego przydatne jest posiadanie informacji o możliwych problemach z przysadką lub nadnerczami, które mogą zwiększać lub zmniejszać ilość hormonów wytwarzanych przez gruczoły i zakłócać mechanizm regulacyjny. Pacjent może zacząć odczuwać oznaki i objawy związane z nadmiarem lub niedoborem kortyzolu.

Nawet niektóre guzy, które atakują obszary inne niż przysadka mózgowa, takie jak płuca, mogą wytwarzać ACTH, a tym samym zwiększać poziom kortyzolu..

Normalne wartości ACTH

Poniższa tabela przedstawia normy ACTH u dorosłych i dzieci:

Zwykłe jednostki: pg / mlJednostki SI: pmol / l
Dorośli ludzie
Kobiety5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Mężczyźni7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Dzieci
Przed okresem dojrzewania7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Młodzieńcze lata2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Uwaga, odstępy między kontrolami mogą się różnić w zależności od laboratorium, dlatego w przypadku badań krwi i moczu należy zwrócić uwagę na odstępy wskazane w raporcie).

Interpretacja - przyczyny wysokich i niskich wartości ACTH

Poziomy różnią się w zależności od pory dnia, w której odbywa się zbiór: w normalnych warunkach najwyższe stężenia stwierdza się rano, a najniższe wieczorem.

Sytuację i interpretację może komplikować fakt, że produkcja odbywa się sporadycznie, więc poziomy mogą zmieniać się od minuty do minuty..

Testy są zwykle wykonywane w połączeniu z testami kortyzolu, a interpretacja musi uwzględniać oba czynniki:

ChorobyKortyzolHormon adrenokortykotropowy (ACTH)
Choroba Cushingawysokiwysoki
Guz nadnerczywysokiNiska
Zespół ACTH-ektopowywysokiwysoki
Choroba AddisonaNiskawysoki
Niedoczynność przysadkiNiskaNiska
  • Choroba Cushinga. Nadmiar kortyzolu jest spowodowany guzem przysadki mózgowej (zwykle łagodny), który wytwarza hormon.
  • Guz nadnerczy, najczęstszym typem jest guz łagodny zwany gruczolakiem nadnerczy; zwiększa poziom hormonów w przypadku typu „wydzielającego”.
  • Zespół ACTH-ektopowy, w którym termin „ektopowy” wskazuje na wytwarzanie przez tkanki nieprawidłowo przypisywane wydzielaniu ACTH (zwykle guzy).
  • Choroba Addisona lub pierwotna niedoczynność kory nadnerczy. Zmniejszona produkcja kortyzolu spowodowana uszkodzeniem nadnerczy.
  • Niedoczynność przysadki: dysfunkcja lub uszkodzenie przysadki mózgowej, które zmniejsza lub zatrzymuje produkcję hormonów przysadki, takich jak ACTH.

Nadmiar kortyzolu powoduje zespół Cushinga (zdjęcie poniżej), termin używany do określenia następujących oznak i objawów; może być spowodowana chorobą Cushinga lub guzem nadnerczy, wrodzonym przerostem nadnerczy, stosowaniem sterydów lub ektopowym guzem wydzielającym ACTH zlokalizowanym np. w płucach.

Prawidłowa lub wysoka wartość ACTH u pacjentów z zespołem Cushinga nie pozwala na rozróżnienie przyczyny między:

  • gruczolak przysadki;
  • i ektopowa produkcja.

... I dlatego potrzebne są dalsze testy diagnostyczne:

  • Test tłumienia ACTH;
  • Test stymulacji ACTH;
  • metody wizualizacji;
  • i tak dalej...

... Ustalenie pochodzenia produkcji hormonów.

Test stymulacji wymaga pomiaru stężenia kortyzolu we krwi przed i po wstrzyknięciu syntezy ACTH. Jeśli nadnercza funkcjonują normalnie, po stymulacji poziom kortyzolu wzrośnie. Z drugiej strony niemożność zwiększenia hormonu kortyzolu może wskazywać na niewydolność kory nadnerczy, która występuje w przypadku choroby Addisona lub niedoczynności przysadki..

W teście supresji zamiast tego pobiera się próbkę krwi, aby ocenić stężenie kortyzolu; pacjentowi podaje się deksametazon (syntetyczny glukokortykoid) i ponownie mierzy się kortyzol w określonych odstępach czasu. Deksametazon hamuje produkcję ACTH i powinien zmniejszać produkcję kortyzolu, jeśli przyczyną nadmiaru jest przysadka.

Niskie wartości:

  • Niedoczynność przysadki;
  • Zespół Cushinga;
  • Rak nadnerczy.

Wysokie wartości:

  • Gruczolak przysadki;
  • Niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Cushinga;
  • Choroba Addisona;
  • naprężenie.

(Uwaga, lista nie jest wyczerpująca). Podkreśla się również, że często niewielkie odchylenia od przedziałów referencyjnych mogą nie mieć znaczenia klinicznego.)

Czynniki wpływające na analizę

Wydzielanie tego hormonu może wzrosnąć w sytuacjach stresowych i podczas ciąży i jest fizjologicznie wyższe u mężczyzn niż u kobiet; jednak u kobiet koncentracja może wzrosnąć podczas menstruacji.

Wyższe wartości można znaleźć, jeśli badanie przeprowadza się po poważnym urazie lub nawet w przypadku nocnego odpoczynku przed analizą..

Wartości zmieniają się znacząco w ciągu dnia.

Wzrost poziomu hormonu ACTH może być spowodowany różnymi lekami, takimi jak amfetamina, insulina, lewodopa, metoklopramid i mifepriston.

Wśród leków obniżających poziom ACTH lekarze zwracają uwagę na deksametazon i inne syntetyczne steroidy naśladujące działanie kortyzolu, takie jak prednizon, hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon i octan megestrolu..

Kiedy wymagany jest test ACTH

Test hormonalny adrenokortykotropowy jest wskazany, jeśli istnieje podejrzenie problemów z nadnerczami lub przysadką mózgową, które zwykle występują przy typowych objawach nadmiaru lub niedoboru kortyzolu.

Wśród objawów spowodowanych nadmiarem kortyzolu lekarze zauważają:

  • otyłość z tkanką tłuszczową skoncentrowaną w tułowiu;
  • wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
  • zaokrąglenie twarzy;
  • niski poziom potasu;
  • wysokie poziomy wodorowęglanów;
  • wysokie wartości glukozy (i możliwa cukrzyca);
  • wrażliwość skóry;
  • czerwonawe linie na brzuchu;
  • słabe mięśnie;
  • ból pleców;
  • zmiany nastroju;
  • spadek popędu seksualnego;
  • nieregularne miesiączki;
  • osteoporoza;
  • nadmierne pragnienie;
  • trądzik;
  • retencja wody;
  • hirsutyzm.

Osoby cierpiące na niedobór kortyzolu mogą mieć następujące wyróżniające cechy:

  • osłabienie i ból mięśni;
  • zmęczenie;
  • ból w mięśniach;
  • mimowolna utrata masy ciała;
  • ból brzucha;
  • biegunka i / lub zaparcie;
  • zwiększona pigmentacja skóry, nawet w miejscach nie narażonych na słońce;
  • spadek ciśnienia;
  • nudności i wymioty;
  • ciągłe pragnienie jedzenia słonych potraw;
  • nieregularne miesiączki;
  • Czuję apatię;
  • zmniejszony apetyt.

Jeśli pacjent cierpi na łagodny guz przysadki mózgowej, mogą wystąpić objawy spowodowane uciskiem komórek i nerwów w pobliżu przysadki mózgowej.

Guz może wpływać na nerwy kontrolujące widzenie, powodując objawy, takie jak widzenie tunelowe (czyli zwężenie pola widzenia tylko do obszaru centralnego), problemy w polu widzenia w dobrze określonych obszarach lub podwójne widzenie (podwójne widzenie). Mogą również wystąpić zmiany w zachowaniu związanym z bólem głowy.

Przygotowanie do analiz

Badania krwi wymagają pobrania normalnej próbki krwi, więc pacjent musi pościć; zwykle badanie należy wykonać rano, gdy poziom hormonów jest najwyższy (około 08:00).

Hormon ACTH

Czas czytania: min.

  1. Hormon ACTH
  2. Co pokazuje test ACTH
  3. Norma ACTH
  4. Zwiększone ACTH, jak zmniejszyć
  5. Niski ACTH, jak zwiększyć
Nazwa serwisuCena £
Zbiory! Wstępna konsultacja z reprodukcją i USG0 rub.
Wielokrotna konsultacja z reproduktologiem1900 rub.
Wstępna konsultacja z reprodukcjologiem, dr hab. Osina E.A..10 000 RUB.
USG piersi2200 rubli.
Zdrowie kobiet po 40 programie31 770 RUB.

Co to jest hormon ACTH ?

ACTH w medycynie oznacza hormon adrenokortykotropowy. Często pacjentom przepisuje się oddawanie krwi na ACTH.

Za co odpowiada hormon adrenokortykotropowy ACTH??

Kiedy powinieneś przejść test ACTH?

  • ciągłe osłabienie i zmęczenie;
  • częste skoki ciśnienia krwi;
  • po operacji obejmującej guz przysadki;
  • jeśli we krwi jest za mało lub za dużo kortyzolu;
  • po potwierdzeniu lub podejrzeniu choroby Itsenko-Cushinga.
  • Występuje wzrost aktywności z zaostrzeniem niewydolności nadnerczy;
  • Skierowanie na badanie krwi może wystawić kardiolog, terapeuta, onkolog, a także endokrynolog

Zasady, których należy przestrzegać przed analizą.

Gdzie mogę się przebadać?

Możesz wykonać badanie krwi na hormon adrenokortykotropowy w specjalistycznych laboratoriach endokrynologicznych. Tylko tutaj jest niezbędne wyposażenie nowoczesnej generacji zagranicznej produkcji.

Po uzyskaniu wyników należy natychmiast zwrócić się o poradę do specjalisty. Tylko oni na podstawie badania krwi na ACTH będą mogli dobrać odpowiednie leczenie i przepisać odpowiednią terapię.

Co pokazuje test ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest wydzielany przez przednią przysadkę mózgową. Stymuluje produkcję kortyzolu w nadnerczach. Ponadto substancja ta stymuluje produkcję androgenów, w normalnych ilościach nie wpływa na produkcję aldosteronu.

Oznaczanie ACTH we krwi

Poziomy ACTH we krwi mogą znacznie spaść wraz ze wzrostem produkcji kortyzolu. W zespole Itsenko Cushinga tworzy się kortykosteroma, która powoduje wzrost poziomu kortyzolu. Ponadto w przypadku tego zespołu występuje gwałtownie zwiększona aktywność funkcjonalna przysadki mózgowej..

W diagnostyce różnicowej lekarz może zalecić swoim pacjentom wykonanie badania z hormonem uwalniającym kortykotropinę. Jeśli w organizmie rozwinie się zespół Itsenko, to po wprowadzeniu tego hormonu do krwi następuje znaczny wzrost stężenia ACTH. W guzach innych niż przysadka poziom ACTH pozostaje prawie taki sam.

Wreszcie, to badanie krwi powinno być również stosowane w przypadku rozpoznania zespołu Nelsona. Przy takiej chorobie występuje guz przysadki mózgowej, dzięki czemu ilość ACTH stale rośnie..

Badania są również wykorzystywane do takich celów:

  • określenie dysfunkcji kory nadnerczy (jednocześnie i określenie produkcji kortyzolu);
  • w celu diagnostyki różnicowej dużej liczby patologii związanych z upośledzoną produkcją hormonów przysadki mózgowej;
  • monitorowanie leczenia nowotworów (w tym po ich chirurgicznym usunięciu;
  • w diagnostyce guzów wytwarzających ACTH;
  • po usunięciu guza przysadki.

Test ACTH (hormon adrenokortykotropowy) ma wartość referencyjną do 46 pg na mililitr krwi. Co pokazuje analiza ACTH? W przypadku wzrostu poziomu tego hormonu u pacjenta można podejrzewać następujące patologie:

  • pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • Zespół Itsenko Cushinga;
  • zespół ektopowego wyładowania ACTH;
  • Choroba Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany po urazach i operacjach;
  • wirylizm nadnerczy.

Ponadto analiza wskazuje na takie przyczyny wzrostu ACTH we krwi, jak stosowanie syntetycznych analogów takiego hormonu, amfetaminy, glukonianu wapnia, insuliny, metopironu, wazopresyny, alkoholu, syntetycznych analogów estrogenu, leków glikokortykosteroidowych, leków zawierających lit. Wzrost ACTH występuje również przy przewlekłym stresie, nadmiernym wysiłku fizycznym i innych stanach, które negatywnie wpływają na ilość hormonów.

W przypadku wykrycia niskiego poziomu ACTH lekarz może podejrzewać, że pacjent ma następujące problemy:

  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • rak kory tego narządu;
  • guz zlokalizowany w korze nadnerczy;
  • guzy promujące produkcję kortyzolu.

Analiza dla hormonu ACTH

Wielu pacjentów nie wie, jak oddać krew na ACTH, jaki to rodzaj badania. Do analizy krew jest pobierana z żyły przy użyciu standardowej techniki. Zalecana jest analiza hormonu ACTH rano.

Aby taka ankieta przyniosła dokładne wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • oddawaj krew tylko na czczo (nie jedz niczego przez ostatnie 8 godzin);
  • na dzień przed pobraniem krwi pacjent musi przerwać przyjmowanie napojów alkoholowych i zaprzestać stosowania leku (z wyjątkiem leków, które należy stosować zgodnie ze wskazaniami);
  • zabrania się nerwowości przed pobraniem krwi (stres wyraźnie pogarsza wyniki testu);
  • na trzy godziny przed badaniem należy powstrzymać się od palenia

W teście z hormonem uwalniającym kortykotropinę pobiera się krew do badań tą samą metodą. Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 100 mikrogramów hormonu uwalniającego kortykotropinę. Po pół godzinie, 45 minutach i godzinie ponownie pobiera się krew z żyły. Badanie krwi na ACTH pokazuje, że badanie to ujawnia wiele poważnych patologii i do samego zabiegu należy się dokładnie przygotować.

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, gdzie się poddać testowi na obecność ACTH, co to jest. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach diagnostycznych w dużych miastach. Korzystają z nowoczesnych analizatorów, które mogą zapewnić maksymalną dokładność wyników.

ACTH: cena analizy może się różnić w zależności od miasta, laboratorium. Średni koszt takiej ankiety w rosyjskich miastach to około 800 rubli. Niektóre kliniki stawiają na niższy koszt swoich usług, ale nie oznacza to, że jakość i skuteczność takiej analizy będzie niższa..

W Moskwie i Sankt Petersburgu cena badania krwi na ACTH może znacznie różnić się od podanej wcześniej liczby, aw niektórych ośrodkach nawet do 2500 rubli. Wpływa na to wiele czynników: prestiż kliniki, jej lokalizacja w określonym rejonie miasta. Przed oddaniem krwi należy zapytać o koszt takiego badania. Recenzje kliniki i zabiegu można znaleźć w Internecie.

W miejskich poliklinikach nie wykonuje się tak złożonego i kosztownego badania. Aby spełnić wszystkie zalecenia lekarza, musisz udać się do kliniki w innym mieście. Przed zaplanowaniem podróży ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie niuanse związane z przygotowaniem do ankiety. Dotyczy to zwłaszcza schematu przyjmowania pokarmu, eliminacji czynnika stresowego itp. Wszelkie odstępstwa od zaleceń lekarza mogą być przyczyną ustalenia błędnej diagnozy.

Norma ACTH

Hormon ten jest produkowany w przednim przysadce mózgowej i jest niezbędny do dobrze skoordynowanej pracy całego organizmu..

Norma ACTH we krwi u kobiet

Norma dla kobiet wynosi od 9 do 52 pg na mililitr. Funkcje hormonów są zróżnicowane.

  1. Stymulowanie produkcji białka potrzebnego do wytworzenia wystarczającej ilości hormonu nadnerczy.
  2. Zwiększona synteza kortyzolu. Norma hormonu ACTH wskazuje, że wytwarzana jest wystarczająca ilość kortyzolu. Kortyzol zapewnia dopływ krwi do mięśni, podnosi poziom cukru we krwi, zwalcza alergie i ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Jednocześnie ujawnia również takie negatywne skutki, jak spadek aktywności układu odpornościowego, zmniejsza masę ciała poprzez zwiększenie rozpadu białek, spowalnia procesy trawienia, motorykę jelit.
  3. Wpływa na syntezę aldosteronu.
  4. Prowadzi do wzrostu liczby prekursorów androgenów. Hormon ACTH, którego norma u mężczyzn jest wyższa, sugeruje, że produkcja hormonów płciowych jest znacznie zmniejszona, co jest obarczone dysfunkcjami seksualnymi.
  5. Zwiększona synteza cholesterolu.
  6. Stymuluje aktywność melanocytów.
  7. Wzmacnia działanie hormonów peptydowych - prolaktyny, somatotropiny, wazopresyny.

ACTH jest normą u kobiet ze względu na wiek może nie występować w niektórych warunkach. Dzieje się tak na przykład w przypadku guzów przysadki. Normy ACTH u dzieci są zwykle stałe, ale w niektórych przypadkach (na przykład przy rozwoju tych samych guzów) można zaobserwować niekorzystne procesy w organizmie.

Nadmiar omawianego hormonu zaburza wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy poziom ACTH jest podwyższony w normalnym kortyzolu. Przejawem podwyższonego hormonu adrenokortykotropowego np.

  1. Charakterystyczna zmiana w wyglądzie pacjenta. Jednocześnie na brzuchu, plecach, twarzy i szyi pojawiają się nadmierne złogi tłuszczu..
  2. Tworzenie się tzw. Garbu klimakterycznego.
  3. Przerzedzenie kończyn.
  4. Zaczerwienienie twarzy (często nabiera charakterystycznego cyjanotycznego zabarwienia).
  5. Pojawienie się ciężkiego trądziku, rozstępów na brzuchu lub udach, pajączków.
  6. Zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej i inne objawy związane z dysfunkcją tego ważnego układu.
  7. Spadek pracy odporności i związane z tym częste przeziębienia.
  8. „Wypłukiwanie” wapnia z tkanki kostnej, na które organizm reaguje zwiększoną kruchością kości i częstymi złamaniami.
  9. Wzrost poziomu cukru we krwi, co z pewnością może prowadzić do rozwoju cukrzycy u osoby. Jednocześnie wzrasta insulinooporność, więc nawet jeśli we krwi jest dostateczna ilość insuliny, pacjent nadal będzie miał hiperglikemię.
  10. Wzrost ilości męskich hormonów płciowych. U kobiet może to objawiać się zwiększonym i intensywnym wzrostem włosów nad górnymi wargami sromowymi, nieregularnymi miesiączkami (czasami może nawet całkowicie nie występować miesiączka) i zmniejszonym libido. Takie kobiety nie mogą zajść w ciążę z powodu zaburzenia pracy żeńskich hormonów płciowych.
  11. U dzieci następuje zmiana w rozwoju seksualnym. U dziewcząt objawia się to zmniejszonym wzrostem gruczołów sutkowych, zmniejszeniem wielkości warg sromowych, zwiększeniem wielkości łechtaczki, wzrostem włosów pod pachami, kości łonowej i przyspieszonym wzrostem. Ponadto dziewczęta mogą mieć wczesne miesiączki (zdarzają się przypadki, gdy rozpoczynają się przed ukończeniem ośmiu lat.

Dochodzi również do krótkotrwałego wzrostu poziomu hormonu adrenokortykotropowego. Jest to normalna reakcja na bodźce zewnętrzne. Nie stanowi zagrożenia dla ludzi.

Następuje inna zmiana w poziomie hormonu ACTH: wskaźnik u kobiet może się zmniejszyć. Jednocześnie znacznie zmniejsza się intensywność procesów metabolicznych. Oznaki tego zjawiska są następujące..

  1. Zwiększona pigmentacja (tzw. Choroba brązu). Obszar w pobliżu sutków, zewnętrznych narządów płciowych i fałdów skórnych jest najostrzej ciemniejszy.
  2. Utrata masy ciała (czasami 10 kilogramów lub więcej.
  3. Niestrawność. Objawia się zaparciami, atrofią żołądka, zmniejszonym apetytem, ​​nudnościami, bólem brzucha.
  4. Obniżenie poziomu cukru we krwi (w tym przypadku tkanki nabierają dużej wrażliwości na insulinę. Po jedzeniu tacy pacjenci źle się czują przez kilka godzin.
  5. Spadek ciśnienia krwi (spowodowany zaburzeniami metabolicznymi).
  6. Wyraźne upośledzenie funkcji umysłowych. Z tego powodu kobieta cierpi na depresję, zaburzenia pamięci, obojętność, letarg, psychozę, jej aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona.
  7. Z powodu hipogonadyzmu występuje niedobór hormonów płciowych. Może to objawiać się brakiem miesiączki, niedorozwojem genitaliów..

Zwiększone ACTH: jak zmniejszyć

Wskaźniki analizy ACTH mogą być zwiększone lub niskie. W każdym razie jest to w pewnym stopniu odchylenie od normy. Dlatego należy dokładnie zrozumieć możliwe przyczyny naruszenia i przywrócić stabilną produkcję kortyzolu w korze nadnerczy..

Przyczyny wysokiego ACTH

  1. Choroba Itsenko-Cushinga. Z reguły zaczyna się rozwijać po rozwoju gruczolaka w przysadce mózgowej. Występuje wzrost gruczołu, w wyniku czego następuje aktywna produkcja hormonu.
  2. Choroba Addisona. Ta dolegliwość charakteryzuje się wrodzonym przerostem nadnerczy. Kora nadnerczy nie jest w stanie wytwarzać kortyzolu. W celu przywrócenia równowagi przysadka mózgowa wytwarza zwiększoną produkcję ACTH..
  3. Zespół Nelsona. Może wystąpić po operacji nadnerczy.
  4. Stosowanie leków. Wśród nich: insulina, glukonian wapnia, etanol, lit itp..
  5. Zwiększone wskaźniki obserwuje się z nietypową reakcją organizmu na guz (złośliwy), który znajduje się w dowolnym narządzie. Zwykle w płucach, układzie nerwowym lub trzustce.
  6. Czasami produkcja kortyzolu następuje z powodu guza zlokalizowanego w innym narządzie. Aby to zrobić, analiza jest przesyłana dwukrotnie (drugi raz za 40-60 minut). W ten sposób zostaje ustalony prawdziwy powód odrzucenia. Jeśli EKGH ponownie wpływa na przysadkę mózgową, jeśli guz nie ulega zmianie.

Jeśli kobiety mają krótkotrwały spadek poziomów ACTH, nie zagraża to życiu..

Choroba rozwija się stopniowo, jej objawy są związane z brakiem hormonów przysadkowych.

Co to jest przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa to mały, różowawy, zaokrąglony gruczoł wielkości paznokcia, którego aktywność jest niezwykle ważna. Znajduje się w kieszonce kostnej czaszki, na jej dolnej powierzchni, w specjalnej terminologii zwanej siodłem tureckim.

Cel przysadki mózgowej

Zadaniem tego narządu jest produkcja hormonów biorących udział w procesach metabolicznych i rozrodczych. Dzieje się tak: związki chemiczne wytwarzane przez przysadkę mózgową przemieszczają się w krwiobiegu i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych, a także syntetyzują własne hormony w celu skoordynowanej pracy głównych układów organizmu. Z kolei wzrost stężenia tych wydzielin hamuje produkcję hormonów przysadkowych. W ten sposób regulowana jest aktywność układu hormonalnego..

Istnieją dwie główne grupy hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową:

  • Wzrost, zapewnienie wzrostu osoby w młodości,
  • Regulacyjnie koordynują syntezę wydzielin płciowych, jajników, nadnerczy, tarczycy.

Dlatego bez hormonów przysadki praca tych narządów jest niemożliwa..

Przysadka mózgowa jest podzielona na trzy płaty, przedni, środkowy i tylny. Przednia syntetyzuje szlaki, które stymulują funkcję narządów dokrewnych.

Jak przysadka mózgowa jest związana z utratą krwi podczas porodu i po nim, aborcją?

Ponieważ aktywność tego narządu jest bezpośrednio związana z krążeniem krwi, jest on bardzo wrażliwy na jego niedobór. Ostry spadek krążenia przysadki mózgowej może prowadzić do pozbawienia jej tlenu, a nawet martwicy.

Formy zespołu

Eksperci zidentyfikowali tę dolegliwość pod koniec XIX wieku, ale podstawę naukową znalazł dopiero pod koniec lat trzydziestych ubiegłego wieku. Naukowiec, który nazywa tę chorobę, przekonująco powiązał niebezpieczeństwo znacznej utraty krwi podczas porodu i urazów z zaburzeniami endokrynologicznymi..

Później eksperci zidentyfikowali trzy w zależności od ciężkości choroby..

  • Łagodnej postaci ciężkich zaburzeń hormonalnych nie ma.
  • Przy umiarkowanym nasileniu występują oznaki niedoczynności tarczycy (brak hormonów tarczycy).
  • Ciężka postać ciężkiej niedoczynności tarczycy jest jedyną rozpoznawaną przez lekarza, podczas gdy objawy dwóch poprzednich są zwykle związane ze zmęczeniem poporodowym. Diagnoza opiera się na historii i obniżonych poziomach niektórych hormonów we krwi.

W ten sposób przysadka mózgowa reguluje pracę gruczołów dokrewnych poprzez hormony tropikalne. Dzieje się tak, ponieważ krew aktywnie przenosi ścieżki przez wszystkie układy organizmu. Jeśli krwiobieg nie jest nasycony, a przepływ krwi jest niewystarczający, gruczoły nie otrzymują sygnałów z mózgu. Taka niespójność jest niebezpieczna zarówno dla przysadki mózgowej, w której rozwija się patologia zwana zespołem Sheehana, jak i ogólnie dla wszystkich narządów ludzkich..

Możesz dowiedzieć się o poziomie tego hormonu w organizmie za pomocą analizy. Co więcej, odpowiednie przygotowanie do tego zajmuje ważne miejsce w celu tej analizy. Pobieramy krew z żyły i zawsze na pusty żołądek. Zabrania się picia alkoholu na dzień przed taką analizą, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki badania.

Niski ACTH, jak zwiększyć

Zaostrzenie niewydolności kory nadnerczy i ACTH są ze sobą powiązane. Zauważ, że spadek ACTH jest znacznie mniej powszechny niż wysoki wskaźnik. Jednak w obu przypadkach taki stan należy leczyć. Dotyczy to również przypadków, w których organizm ma niski poziom ACTH przy normalnym kortyzolu..

ACTH jest obniżony: powody

Ten stan występuje w takich przypadkach..

  1. Niewydolność kory nadnerczy.
  2. Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
  3. Choroba Itsenko-Cushinga.
  4. Wtórna niewydolność hormonów kortykosteroidowych (występuje jako powikłanie chorób przysadki).
  5. Różne patologie w pracy narządów dokrewnych.
  6. Zaburzenia odżywiania (głównie niedobór ACTH występuje przy anoreksji i pasji kobiety do ścisłych diet restrykcyjnych).
  7. Jeśli pacjent ma ACTH, przyczyny mogą leżeć w stosowaniu niektórych leków, alkoholu itp..

Niedobór ACTH może stwierdzić tylko lekarz. Wymaga to specjalnych badań klinicznych..

Główne objawy tej nierównowagi hormonalnej to:

  • znaczna utrata masy ciała, często bez wyraźnego powodu, gdy dieta pozostaje taka sama;
  • zaburzony sen w nocy;
  • zwiększone zmęczenie, pod warunkiem, że aktywność fizyczna pozostaje niewielka;
  • pocenie się (zwraca uwagę na zwiększone wydzielanie potu w nocy);
  • słabe mięśnie;
  • skurcze mięśni, skurcze;
  • napady padaczkowe;
  • zwiększenie rozmiaru piersi u mężczyzn.

Jak zwiększyć zredukowany ACTH?

Eliminacja przyczyny niewydolności kory nadnerczy jest następująca:

  • skuteczne leczenie gruźlicy (w tym celu stosuje się zintegrowane podejście z przepisywaniem wysoce skutecznych leków przeciwgruźliczych, procedur fizjoterapeutycznych itp.);
  • skuteczne leczenie patologii grzybiczych (pacjent musi radzić sobie z leczeniem grzybicy stóp, kandydozy i innych patologii);
  • środki terapeutyczne mające na celu pozbycie się kiły;
  • terapia przeciwnowotworowa przysadki mózgowej (jeśli obserwuje się patologie przysadki mózgowej;
  • chirurgiczne usunięcie innych guzów.

Często podczas wszystkich zabiegów terapeutycznych pacjent zachowuje hipokortycyzm. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się dożywotnią terapię substytucyjną, która znacznie poprawia stan pacjenta. Ale jeśli nie zwróci uwagi na zalecenia lekarza, choroba ponownie się pogorszy..

Leczenie pierwotnej choroby nadnerczy polega na stosowaniu leków glikokortykosteroidowych. Zwykle schemat leczenia dobiera lekarz indywidualnie. W przypadku łagodnego hipokortyzmu stosuje się kortyzon, hydrokortyzon. W przypadku ciężkich zaburzeń konieczne jest połączenie prednizolonu, octanu kortyzonu, mineralokortykoidów (np. Dezoksykortykosteronu, octanu trimetylowego, DOXA).

Taka terapia będzie skuteczna, jeśli ciśnienie krwi pacjenta zostanie znormalizowane, przebarwienia niektórych części ciała miną, a masa ciała zacznie rosnąć. Dzięki skutecznemu leczeniu samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia, niestrawność znika, a trawienie zostaje znormalizowane. Ważnym miejscem w terapii jest eliminacja anoreksji, normalizacja aktywności ruchowej w celu zapobiegania rozwojowi osłabienia mięśni..

W przypadku wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należy stosować wyłącznie glikokortykosteroidy. Wynika to z faktu, że chociaż ACTH jest niski, zachowane jest tworzenie aldosteronu. W przypadku wystąpienia niektórych czynników stresowych dawkę glikokortykosteroidów zwiększa się kilkakrotnie. W czasie ciąży niewielki wzrost ACTH jest dozwolony tylko w drugim trymestrze.

Sterydy anaboliczne mogą być używane zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. W przypadku kryzysu addisona pokazano:

  • rehydratacja (przy użyciu izotonicznego roztworu chlorku sodu do dwóch litrów dziennie, 20% roztwór glukozy;
  • terapia zastępcza hydrokortyzonem i podobnymi lekami;
  • leczenie objawowe wszystkich patologii, które doprowadziły do ​​dekompensacji niewydolności kory nadnerczy.
Top