Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak wstrzykiwać insulinę za pomocą pióra
2 Krtań
Produkty zawierające progesteron: hormon wiecznej młodości
3 Testy
Olej z tui EDAS 801 i DN na migdałki: schematy leczenia, sposób kapania
4 Krtań
Zwiększona funkcja nadnerczy
5 Rak
Duphaston. Kiedy i ile wziąć
Image
Główny // Rak

Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?


Z tego artykułu dowiesz się:

Omawiając objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej odwołuje się do tradycyjnych objawów niedoboru hormonów tarczycy - zmęczenia, wrażliwości na zimno, wypadania włosów, zaparć i innych. AIT zaburza zdolność tarczycy do produkcji hormonów potrzebnych organizmowi do utrzymania prawidłowego metabolizmu (czyli przemiany tlenu i kalorii w energię), trwa to do czasu, gdy towarzyszące zapalenie tarczycy spowoduje niedoczynność tarczycy.

Częste objawy

Chociaż większość osób z wczesnymi stadiami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie ma żadnych jawnych objawów, niektórzy mogą mieć łagodny obrzęk w przedniej części gardła (wole) spowodowany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.

Choroba zwykle postępuje powoli przez wiele lat i powoduje uszkodzenie tarczycy, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów.

Widać, że objawy tych chorób są takie same. Najpopularniejsze z nich to:

  • Zmęczenie
  • Nadwrażliwość na zimno
  • Zaparcie
  • Blada i sucha skóra
  • Obrzęk twarzy
  • Kruche paznokcie
  • Wypadanie włosów
  • Opuchnięty język
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmiany diety lub stylu życia
  • Ból mięśni (mialgia)
  • Ból stawów (artralgia)
  • Słabe mięśnie
  • Obfite krwawienie miesiączkowe
  • Nieregularne miesiączki
  • Depresja
  • Zanik pamięci („mgła w głowie”)
  • Zmniejszona aktywność seksualna
  • Opóźnienie wzrostu u dzieci

Komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może prowadzić do trwałego uszkodzenia gruczołu tarczowego, ponieważ gruczoł zaczyna się powiększać, aby wytwarzać więcej hormonów, co prowadzi do rozwoju wola.

Istnieją różne rodzaje wola:

  1. Rozproszone, charakteryzujące się jednym gładkim obrzękiem;
  2. Sferoidalny, charakteryzujący się guzkiem;
  3. Wielomodułowy, charakteryzujący się dużą liczbą grudek;
  4. Retrosternal.

Postępujące zaburzenie metaboliczne, narastająca nierównowaga hormonalna może wpływać na inne narządy, co doprowadzi do dalszej kaskady powikłań.

Bezpłodność

Niski poziom hormonów tarczycy może zakłócać mechanizm hormonalny regulujący cykl menstruacyjny i owulację. Może to prowadzić do bezpłodności. Według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology, ta diagnoza może dotyczyć nawet 50 procent kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Nawet przy skutecznym leczeniu niedoczynności tarczycy nie ma gwarancji, że płodność zostanie w pełni przywrócona..

Choroby serca

Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Upośledzona regulacja hormonów tarczycy zwiększa poziom „złego” cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, który utrudnia sercu pompowanie krwi. W niektórych przypadkach może to prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i śmierci..

Powikłania ciąży

Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy podczas ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dla dziecka..

Badania wykazały, że niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia łożyska, nieregularnego bicia serca i niewydolności oddechowej u płodu..

Encefalopatia Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować poważne objawy neurologiczne. Choroba ta dotyka tylko 2 na 100 000 osób rocznie i zwykle występuje w wieku od 41 do 44 lat. Kobiety chorują cztery razy częściej niż mężczyźni.

Choroba zwykle objawia się na jeden z dwóch sposobów:

  • Trwały upośledzenie funkcji poznawczych, prowadzące do drżenia, senności, mgły w głowie, halucynacji, otępienia, aw rzadkich przypadkach do śpiączki;
  • Napady lub nagłe ataki podobne do udaru.

Encefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnymi lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, w celu szybkiego zmniejszenia obrzęku mózgu.

Obrzęk śluzowaty

Obrzęk śluzowaty to ciężka postać niedoczynności tarczycy, w której metabolizm zwalnia do tego stopnia, że ​​osoba może zapaść w śpiączkę. Jest to związane z chorobą, która nie jest leczona i można ją rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach. Mogą wystąpić następujące objawy:

  • Opuchnięta skóra;
  • Opadające powieki;
  • Silna nietolerancja na zimno;
  • Spadek temperatury ciała;
  • Powolny oddech
  • Skrajne wyczerpanie;
  • Zwolnione tempo;
  • Psychoza.

Obrzęk śluzowaty wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale także raka gardła. W rzeczywistości rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku choroby zwiększa ryzyko wszystkich nowotworów o współczynnik 1,68, według badania z Tajwanu, które obejmowało 1521 osób z tą diagnozą i 6084 osób bez niej..

Dlatego w przypadku rozpoznania AIT warto wzmocnić środki zapobiegające rakowi tarczycy. Mianowicie wprowadzaj zmiany w diecie, przestrzegaj diety. A w przypadku wysokiego ryzyka gruczoł należy przedwcześnie usunąć, zanim wystąpią nieodwracalne konsekwencje..

Środki diagnostyczne

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy opiera się na kilku etapach.

  1. Zbieranie skarg i historii medycznej. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, jakie objawy i jak długo zauważył w sobie, w jakiej kolejności się pojawiły. Tam, gdzie to możliwe, identyfikuje się czynniki ryzyka.
  2. Diagnostyka laboratoryjna - określa poziom hormonów tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom tyroksyny zostanie obniżony, a TSH wzrośnie. Ponadto określa się przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, tyreoglobulinie lub hormonom tarczycy tarczycy.
  3. Instrumentalna diagnostyka wszystkiego polega na badaniu ultrasonograficznym narządu. W przypadku AIT następuje powiększenie tarczycy, zmiana struktury tkanki i zmniejszenie echogeniczności. Na tle ciemnych obszarów można wizualizować jaśniejsze obszary - pseudowęzły. W przeciwieństwie do prawdziwych węzłów, nie składają się one z pęcherzyków gruczołowych, ale reprezentują obszar narządu objęty stanem zapalnym i nasycony limfocytami. W niejasnych przypadkach, aby wyjaśnić strukturę formacji, przeprowadź biopsję.

Zwykle te kroki są wystarczające, aby zdiagnozować AIT..

Leczenie AIT

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzi się przez całe życie pacjenta. Taka taktyka znacznie spowalnia postęp choroby i wpływa pozytywnie na czas trwania i jakość życia pacjenta..

Niestety, do tej pory nie ma specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Głównym celem pozostaje leczenie objawowe.

  1. W przypadku nadczynności tarczycy przepisywane są leki hamujące czynność tarczycy - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. W leczeniu tachykardii przepisuje się wysokie ciśnienie krwi, drżenie, beta-blokery. Zmniejszają tętno, obniżają ciśnienie krwi, eliminują drżenie organizmu.
  3. Aby wyeliminować stany zapalne i zmniejszyć produkcję przeciwciał, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, nimesulid, meloksykam.
  4. Jeśli podostra jest związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, przepisuje się glukokortykoidy - prednizolon, deksametazon.
  1. W niedoczynności tarczycy jako terapię zastępczą przepisuje się L-tyroksynę, syntetyczny analog hormonów tarczycy..
  2. Jeśli występuje przerostowa postać, która ściska narządy wewnętrzne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  3. Immunokorektory, witaminy, adaptogeny są przepisywane jako terapia towarzysząca.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego lub śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie objawów tyreotoksykozy, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, normalizację temperatury ciała, regulację ciśnienia krwi i tętna. Stosowanie tyreostatyków w tym przypadku jest niepożądane..

Kiedy iść do lekarza

W dużej mierze niewidoczna choroba we wczesnych stadiach, AIT jest często wykrywana podczas badania tylko wtedy, gdy poziom hormonów tarczycy jest nienormalnie niski..

Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma tendencję do rozprzestrzeniania się w rodzinach, należy poddać się badaniu, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę lub ma klasyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym trwałe zmęczenie, obrzęk twarzy, suchość skóry, wypadanie włosów, nieprawidłowe miesiączki i przyrost masy ciała pomimo zmniejszenia spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze kończą się powodzeniem..

Jaka jest różnica między autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy a niedoczynnością tarczycy

Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niedobór hormonów tarczycy spowodowany immunozapalnym uszkodzeniem tarczycy. To ostatnia faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, która charakteryzuje się spowolnieniem metabolizmu organizmu. Objawia się szybkim przyrostem masy ciała, sennością, letargiem, dreszczem, spowolnieniem mowy. Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (AIT), uciekają się do analizy hormonalnej T3 i T4, USG gruczołu, badania histologicznego.

  1. Dlaczego występują problemy z tarczycą
  2. W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane
  3. Objawy na różnych etapach
  4. Możliwe niebezpieczne konsekwencje
  5. Jakie testy należy zdać
  6. Podstawowe zasady leczenia
  7. Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy
  8. Czy choroba jest leczona?
  9. Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

Dlaczego występują problemy z tarczycą

Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niewydolność tarczycy spowodowana jej zanikiem na tle uszkodzeń autoimmunologicznych. To ostatni etap zapalenia tarczycy Hashimoto. Według statystyk zapalenie autoimmunologiczne występuje w 20% wszystkich chorób tarczycy. Prawdopodobieństwo rozpoznania AIT u kobiet jest 20-krotnie większe, co wynika z wpływu estrogenu na tkankę limfatyczną i zaburzenia chromosomu X.

Zapalenie autoimmunologiczne jest spowodowane defektami genetycznymi układu odpornościowego. Zaczyna syntetyzować przeciwciała przeciwko tyrocytom - funkcjonalnym komórkom tarczycy. Komórki ochronne uszkadzają narząd, co prowadzi do naruszenia jego aktywności wydzielniczej, atrofii (wyczerpania) i niedoczynności tarczycy.

Czynniki wywołujące zaburzenia autoimmunologiczne:

  • przeniesione choroby zakaźne;
  • nadmierne spożycie chloru z pożywienia;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
  • ogniska przewlekłej infekcji;
  • nadużywanie opalania;
  • narażenie na promieniowanie;
  • ciąża;
  • długotrwała terapia lekami interferonowymi;
  • zatrucie lotnymi chemikaliami;
  • chroniczny stres.
Niedoczynność tarczycy jest częstą postacią dysfunkcji tarczycy, która występuje przy przedłużającym się niedoborze hormonu tarczycy.

Przy braku trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) metabolizm ulega spowolnieniu, co prowadzi do zaburzeń w pracy układu pokarmowego, immunologicznego, sercowo-naczyniowego.

W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane

Niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy są ze sobą ściśle powiązane. Pierwsza choroba występuje na tle drugiej z powodu wyczerpania tarczycy spowodowanego autozapięciem tyreocytów. Pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych w układzie odpornościowym zachodzą zmiany patologiczne, w wyniku których zaczyna on wydzielać przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - enzymowi stymulującemu syntezę hormonów tarczycy. Ich wysokie stężenie we krwi świadczy o agresji układu odpornościowego na tarczycę..

W endokrynologii wyróżnia się kilka rodzajów AIT:

  • bezbolesny;
  • chroniczny;
  • wywołane cytokinami;
  • poporodowy.

Wszystkie warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy łączy fazowe zmiany zachodzące w gruczole. Początkowo wszyscy pacjenci wykazują objawy tyreotoksykozy. Gdy duża liczba tyrocytów jest uszkodzona przez autoprzeciwciała, produkcja T3 i T4 jest znacznie zmniejszona. Ze względu na brak hormonów tarczycy tyreotoksykozę zastępuje niedoczynność tarczycy.

Wyróżnia się trzy formy AIT - utajoną, przerostową i zanikową. Objawy niedoczynności tarczycy nasilają się wraz z zanikowym zapaleniem tarczycy Hashimoto. Z powodu stanu zapalnego zmniejsza się liczba sprawnych tyrocytów w narządzie. Wraz z jego wyczerpaniem zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy, w wyniku czego objawia się niedoczynność tarczycy. Grupa ryzyka obejmuje:

  • starsze kobiety;
  • pacjenci, którzy przeszli radioterapię;
  • osoby z wrodzonymi chorobami autoimmunologicznymi.

W przeciwieństwie do innych rodzajów AIT zanikowa postać choroby jest najsłabiej tolerowana. Masowa śmierć tyreocytów prowadzi do utrzymującego się niedoboru T3 i T4, co negatywnie wpływa na pracę innych narządów i układów.

Różnica między autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy a AIT polega na tym, że pierwsza choroba jest tylko jedną z faz uszkodzenia immunologicznego gruczołu.

Objawy na różnych etapach

Objawy zależą od stadium autoimmunologicznego zapalenia i zmian w tarczycy. We wszystkich formach AIT bez wyjątku wyróżnia się kilka faz, które sukcesywnie się zastępują:

  • Eutyreoza. Ilość przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom tarczycy jest niewielka, dlatego stan zapalny przebiega w postaci utajonej (utajonej). Brak miejscowych i ogólnych objawów AIT. W zależności od czynników prowokujących faza ta trwa od 1-2 lat do dziesięcioleci.
  • Subkliniczne. Wraz z postępem chorób autoimmunologicznych limfocyty T zaczynają bombardować komórki tarczycy. Jego działanie stopniowo spada, więc ilość T3 i T4 we krwi maleje. Aby ustabilizować tło hormonalne, przysadka gruczołowa wydziela więcej tyreotropiny (TSH), która stymuluje gruczoł i syntezę hormonów zawierających jod.
  • Tyreotoksyczne. Gdy przeciwciała uszkadzają tyrocyty, do krwi uwalniana jest duża ilość T3 i T4. Gdy ich stężenie przekracza normalne wartości, pojawia się tyreotoksykoza..
  • Niedoczynność tarczycy. Wraz z dalszym zapaleniem autoimmunologicznym liczba komórek hormonalnie aktywnych w gruczole jest znacznie zmniejszona. W fazie niedoczynności tarczycy następuje gwałtowne spowolnienie metabolizmu lipidów, minerałów, białek i węglowodanów.

Obraz kliniczny staje się jasny dopiero w ostatnich dwóch fazach AIT. Przy nadmiarze T3 i T4 we krwi pojawiają się skargi dotyczące:

  • utrata masy ciała;
  • wahania nastroju;
  • zwiększony apetyt;
  • gorąco mi;
  • wyzysk;
  • wzrost temperatury;
  • bezsenność;
  • przyspieszona mowa;
  • wylupiaste oczy;
  • niestabilne stołki;
  • agresywność;
  • zmniejszone libido.

Pierwotna niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się następującymi objawami:

  • sucha skóra;
  • senność;
  • przybranie na wadze;
  • częste zaparcia;
  • zmniejszona wydajność;
  • spowolnienie mowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • chłód;
  • ginekomastia (wzrost piersi podobny do kobiecego u mężczyzn);
  • cardiopalmus;
  • apatia;
  • wypadanie włosów.
U 15% pacjentów AIT jest jednofazowe, czyli pojawiają się objawy tylko fazy tyreotoksycznej lub niedoczynności tarczycy.

Możliwe niebezpieczne konsekwencje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z następstwem niedoczynności tarczycy jest niebezpieczne ze względu na nieodwracalne zmiany w gruczole. Przy niedoborze T3 i T4 w organizmie wszystkie procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, co negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego i innych.

Prawdopodobne konsekwencje AIT z niedoczynnością tarczycy:

  • niemiarowość;
  • miażdżyca;
  • ginekomastia u mężczyzn;
  • dysfagia (naruszenie aktu połykania);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • spadek aktywności intelektualnej;
  • narastająca senność;
  • obrzęk brzucha;
  • obrzęk śluzowaty;
  • hipotermia (spadek temperatury).

Zanik tarczycy prowadzi do narastającej senności, obniżenia świadomości, aż do śpiączki niedoczynności tarczycy. W przypadku śpiączki ryzyko śmierci wzrasta kilkakrotnie.

Jakie testy należy zdać

Trudno jest zdiagnozować AIT przed fazą niedoczynności tarczycy. Na dysfunkcję gruczołu świadczą charakterystyczne objawy - wahania nastroju, suchość skóry, przyrost lub utrata masy ciała. Jeśli inni członkowie rodziny mają zaburzenia autoimmunologiczne, prawdopodobieństwo choroby endokrynologicznej jest potwierdzone.

Aby zdiagnozować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy, endokrynolog przepisuje kompleksowe badanie:

  • Kliniczne badanie krwi. Wysokie stężenie leukocytów wskazuje na autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu..
  • Analiza pod kątem TSH, T3 i T4. Wysoka tyreotropina z prawidłową tyroksyną jest oznaką utajonej niedoczynności tarczycy. W przypadku atrofii gruczołu zmniejsza się zawartość T3 i T4 we krwi.
  • Ultradźwięk. W zależności od fazy AIT wykrywa się wzrost lub spadek tarczycy.
  • Immunogram. U pacjentów z AIT stwierdza się przeciwciała przeciwko hormonom tarczycy, peroksydazie tarczycowej.
Hiperechogenność tarczycy w badaniu ultrasonograficznym i wysoki poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej nie mogą być uznawane za dowód autoimmunologicznego zapalenia tarczycy..

Jeśli to konieczne, zalecana jest biopsja gruczołu. Po pobraniu tkanki jest wysyłany do badania histologicznego. W przypadku zapalenia autoimmunologicznego wykrywa się zwiększoną zawartość limfocytów T i nieoperacyjnych tyrocytów.

Podstawowe zasady leczenia

Nie opracowano swoistego leczenia gruczołu tarczowego w AIT. Jak dotąd endokrynolodzy nie dysponują skutecznymi metodami łagodzenia autoimmunologicznego zapalenia.

Zasady terapii niedoczynności tarczycy w obecności AIT:

  • Rekompensata za brak T3 i T4. Aby znormalizować tło hormonalne, przepisuje się substytuty hormonów tarczycy z lewotyroksyną - Eutirox, L-Tyrox Euro. Leki stymulują metabolizm, co zmniejsza ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego.
  • Łagodzenie stanu zapalnego gruczołu. Aby zmniejszyć nasilenie reakcji autoimmunologicznych w tyrocytach, stosuje się glikokortykosteroidy - deksametazon, prednizolon, betaspan. Leki są zalecane tylko w połączonym przebiegu autoimmunologicznego i podostrego zapalenia tarczycy..
  • Zmniejszenie ilości przeciwciał przeciwko komórkom gruczołu. Aby zmniejszyć zawartość miana autoprzeciwciał we krwi, przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne - Metindol retard, Bioran, Diklak.

W fazie niedoczynności tarczycy AIT gruczoł tarczycy jest znacznie zmniejszony. Brak hormonów zawierających jod prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko chorób zakaźnych. Aby poprawić odporność organizmu na bakterie i wirusy, stosuje się immunostymulanty - Immunal, Liasten, Imumod, a także środki ludowe.

Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

Osoby z niedoczynnością tarczycy mają bardzo powolny metabolizm, przez co szybko przybierają na wadze. Z powodu naruszenia metabolizmu minerałów obrzęk kończyn i twarzy nie jest rzadkością. Dlatego podczas leczenia tarczycy musisz wprowadzić zmiany w swoim stylu życia..

W okresie ostrego zapalenia gruczołu odmawiają użycia soli, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie. Ogranicz fast food, dania gotowe i warzywa w puszkach.

Aby wyeliminować objawy AIT, powinieneś:

  • uprawiać sport;
  • przestrzegać diety;
  • odmówić złych nawyków.

Aby stymulować syntezę T3 i T4, do diety wprowadzane są produkty zawierające jod - ryby morskie, krewetki, wodorosty, jabłka, wieprzowina, warzywa.

Czy choroba jest leczona?

Dzięki szybko rozpoczętej terapii można zapobiec zniszczeniu gruczołu przez autoprzeciwciała. Zadowalająca wydajność pacjentów utrzymuje się przez 10-15 lat. Pod wpływem czynników prowokujących nie wyklucza się nawrotu AIT.

Jeśli zapalenie tarczycy Hashimoto było spowodowane ciążą, ryzyko zaostrzenia w następnej ciąży wyniesie 70-75%. U 25% pacjentów choroba staje się przewlekła. W wyniku masowej śmierci komórek tarczycy AIT komplikuje utrzymująca się niedoczynność tarczycy.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

Niewydolność tarczycy na tle AIT występuje przy niezrównoważonej diecie i ignorowaniu zaleceń lekarza. Aby uniknąć niedoczynności tarczycy, zaleca się:

  • użyj soli jodowanej;
  • przyjmować suplementy diety lub leki zawierające jod;
  • Wykonaj analizę dla T3 i T4 raz na sześć miesięcy.

W czasie ciąży i po porodzie kobiety powinny monitorować czynność gruczołu. Endokrynolodzy zalecają wczesną rejestrację w poradni przedporodowej. Terminowe wykrycie nierównowagi hormonalnej i hormonalna terapia zastępcza zapobiega poważnym powikłaniom.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Specyficzne zapalenie. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Kiedy układ odpornościowy „bierze broń” przeciwko normalnym narządom, tkankom organizmu, mówi się o chorobie autoimmunologicznej. Jedną z tych patologii jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Rozmawialiśmy o nim z endokrynologiem „Ekspertem klinicznym” Rostów nad Donem Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, czyli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- To specyficzne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko żelazowi. Podam kilka informacji o niej.

Sam gruczoł tarczycy jest niewielki, ale jednocześnie jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i przypomina kształtem motyla. To prawda, że ​​czasami występuje dodatkowy, piramidalny płat. Rozmiar każdego z płatów jest mniej więcej wielkości paliczka paznokcia ludzkiego kciuka. Średnio objętość gruczołu tarczowego u kobiet nie przekracza 18 mililitrów, u mężczyzn - nie więcej niż 25. Należy zauważyć, że dolna granica jego wielkości nie istnieje dzisiaj: może być bardzo mała, ale jednocześnie regularnie spełnia swoje funkcje - w wystarczającej ilości produkują hormony.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego lekarza Hashimoto w 1912 roku, więc choroba ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko tarczycy.

- Jak powszechne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u Rosjan i na świecie??

- Częstość przenoszenia przeciwciał przeciwko tarczycy sięga 26% u kobiet i 9% u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że wszyscy ci ludzie są chorzy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział około trzech tysięcy osób i tak się okazało. Na przykład u kobiet ryzyko rozwoju choroby wynosiło tylko 2%. Oznacza to, że na 100 nosicieli zwiększonej zawartości przeciwciał przeciwko tarczycy naruszenie jej funkcji rozwinęło się tylko w dwóch.

- Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy? Dlaczego to się pojawia?

- To dość złożona choroba. Z jakiegoś powodu, wciąż nie do końca jasnego, nasz układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako obcy narząd i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Uszkadzają komórki tworzące hormony tarczycy. W efekcie zmniejsza się ilość hormonów i rozwija się stan zwany „niedoczynnością tarczycy” (w prostych słowach - spadek funkcji tarczycy).

Więcej o niedoczynności tarczycy przeczytasz w naszym artykule.

- Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

- Ich nasilenie może być zróżnicowane, od całkowitego braku dolegliwości do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Wraz ze spadkiem czynności tarczycy dotyczy to prawie wszystkich narządów. Najbardziej typowe objawy choroby można uznać za obecność następujących objawów:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • przybranie na wadze;
  • uczucie zimna bez wyraźnego powodu;
  • zmniejszony apetyt;
  • obrzęk;
  • pojawienie się ochrypłego głosu;
  • sucha skóra;
  • zwiększona kruchość i wypadanie włosów;
  • łamliwe paznokcie.

Ze strony układu nerwowego są to dolegliwości, takie jak senność, zaburzenia pamięci, koncentracja, niezdolność do koncentracji, w niektórych przypadkach depresja.

Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy: może występować powolny puls, wzrost rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi.

Przewód pokarmowy: występuje skłonność do przewlekłych zaparć.

Układ rozrodczy: kobiety mają nieregularne miesiączki, bezpłodność, w niektórych przypadkach możliwa jest aborcja; u mężczyzn - zaburzenia erekcji.

Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony.

Przeczytaj powiązane materiały:

- Jak rozpoznaje się tę chorobę? Czy są jakieś testy, które pomogą zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Dość łatwo jest potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) - jest to najważniejszy i niezbędny test na wszelkie dysfunkcje tarczycy, a także przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy). Przy normalnych wartościach TSH patologię tego narządu można prawie całkowicie wykluczyć. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom TSH zostanie zwiększony, a wolna tyroksyna (hormon tarczycy) zostanie zmniejszona, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Tak działa większość hormonów w naszym organizmie. Co to znaczy? Kiedy ilość hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka mózgowa, w której w niektórych komórkach tworzy się TSH, „dowiaduje się” o tym jako pierwsza. Po „wychwyceniu” spadku poziomu hormonów, komórki przysadki mózgowej zaczynają wytwarzać więcej TSH, aby „pobudzić”, stymulować tarczycę. Dlatego jeśli w tym okresie weźmiesz krew i zmierzysz poziom TSH, zostanie on zwiększony.

Analiza wygląda dość znajomo - to oddawanie krwi z żyły na pusty żołądek.

- Czy można zdiagnozować „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” przy użyciu normalnych hormonów?

- Obecnie ta diagnoza z prawidłową wartością hormonów nie kwalifikuje się.

- A jeśli w tym samym czasie przeprowadzono również analizę pod kątem przeciwciał przeciwko tarczycy i zostały one zidentyfikowane?

- Wykrycie tych przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Sam w sobie ich przewóz nie jest chorobą. U prawie 20% zdrowych osób we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko tarczycy. Na przykład w zagranicznej literaturze naukowej praktycznie nie uwzględnia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako niezależnego problemu klinicznego. Należy go leczyć tylko wtedy, gdy rozwinie się niedoczynność tarczycy, to znaczy zmniejszenie czynności tarczycy.

- Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??

- Leczenie polega na wyrównaniu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie. Nazywa się to terapią substytucyjną. Chory musi otrzymać to, czego mu brakuje - w tym przypadku brakującą tyroksynę (główna postać hormonów tarczycy). Pacjent musi codziennie przyjmować nowoczesne leki na bazie tyroksyny. Swoją budową nie różnią się wcale od naszego własnego hormonu, który w normalnych warunkach jest wytwarzany przez tarczycę. Prawidłowe dawkowanie tych leków zapobiega wszelkim możliwym niekorzystnym skutkom niedoboru hormonów. Hospitalizacja nie jest wymagana. Ale terapia zastępcza w przypadkach choroby jest prowadzona przez całe życie, ponieważ nie można przywrócić normalnego funkcjonowania samej tarczycy.

- Jak skuteczne jest stosowanie suplementów diety na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Lecząc nie tylko to, ale i inne schorzenia nie ma miejsca na suplementy diety. Każdy świadomy współczesny lekarz musi przestrzegać zasad medycyny opartej na faktach. Innymi słowy, podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób tarczycy jest stosowane w oparciu o dostępne dowody skuteczności i bezpieczeństwa leków. Do leczenia nie można stosować suplementów diety. Przepis ten jest regulowany we wszystkich krajach.

Nie można stosować suplementów diety w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

- W przypadku stwierdzenia tej dolegliwości u kobiety w wieku rozrodczym planującej ciążę pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?

- Przypomnę: przewóz przeciwciał nie jest chorobą, a zatem nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Jeśli jednak kobieta, która chce urodzić dziecko, ma dysfunkcję tarczycy, może to przeszkodzić w zajściu w ciążę i urodzeniu płodu. Jeśli kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, dziecko po urodzeniu może mieć różne nieprawidłowości i wady (jest to naruszenie problemów z rozwojem umysłowym i wzrostem). Dziecko może mieć również wrodzoną niedoczynność tarczycy. Dlatego niezwykle ważne jest wcześniejsze rozpoznanie i leczenie choroby..

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa
UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja poleca

Na przykład

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów, Członek Stowarzyszenia Endokrynologów Regionu Rostowskiego.

Łączne doświadczenie zawodowe ponad 10 lat.

Doświadczenie w prowadzeniu „Szkoły cukrzycy typu 1 i 2”.

Doświadczenie w prowadzeniu Szkoły Zdrowego Odżywiania i Odchudzania.

Autor około 20 publikacji w czasopismach naukowych.

Odbiór na adres: Rostów nad Donem, ul. Krasnoarmeiskaya 262.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy: jaka jest różnica

Jaka jest różnica między autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy a niedoczynnością tarczycy? To pytanie jest zadawane bardzo często i może być mylące nawet dla doświadczonych pacjentów. Wyjaśnijmy główną różnicę: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą; niedoczynność tarczycy jest stanem. Niedoczynność tarczycy najczęściej wynika z rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale te dwa pojęcia nie są zamienne. Aby pomóc Ci zrozumieć różnicę, porozmawiajmy o tym szczegółowo poniżej..

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tarczycę. Ten stan jest czasami nazywany zapaleniem tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto) lub przewlekłym limfocytarnym zapaleniem tarczycy. W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy przeciwciała Twojego układu odpornościowego atakują białka gruczołu tarczowego, powodując jego stopniowy rozkład, w wyniku czego stopniowo traci on zdolność do wytwarzania hormonów tarczycy, których organizm desperacko potrzebuje. Przeczytaj szczegółowo: Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: co to jest.

Jak rozpoznaje się AIT

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest zwykle diagnozowane na podstawie badania klinicznego, podczas którego stwierdza się co najmniej jeden z następujących objawów:

  • Powiększenie tarczycy zwane wolem.
  • Wysokie poziomy przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (TG) i peroksydazie tarczycowej (TPO) wykryte w badaniu krwi.
  • Biopsja gruczołu tarczowego cienką igłą ujawnia limfocyty i makrofagi w tkankach.
  • Test radioizotopowy tarczycy, który wykazałby rozproszone wchłanianie w powiększonej tarczycy.
  • Ultradźwięki, które wykrywają powiększoną tarczycę.

Objawy mogą się różnić

Jeśli masz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, możesz nie mieć żadnych zauważalnych objawów. Wielu pacjentów z AIT doświadcza stanu zwanego powiększeniem tarczycy (wole). Wole może mieć różną wielkość, od niewielkiego wzrostu, który może nie powodować żadnych innych objawów, do znacznego wzrostu, powodując wystąpienie innych objawów.

Jeśli masz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, szczególnie z dużym wolem, możesz odczuwać dyskomfort w okolicy szyi. Możesz czuć się nieswojo podczas używania szalików i krawatów. Twoja szyja może być opuchnięta, niewygodna, a nawet bolesna. Czasami szyja i / lub gardło mogą być obolałe lub wrażliwe na dotyk. Rzadziej możesz mieć trudności z połykaniem, a nawet oddychaniem - dzieje się tak, gdy wole blokuje tchawicę lub przełyk.

W przypadku AIT następuje zwykle powolne, ale stałe niszczenie tarczycy, co ostatecznie prowadzi do niezdolności do wytwarzania wystarczającej ilości hormonu tarczycy - stanu znanego jako niedoczynność tarczycy. Mogą jednak wystąpić okresy, w których tarczyca zaczyna wytwarzać nadprodukcję hormonów, powodując nawet tymczasową nadczynność tarczycy, po której wszystko wraca do niedoczynności tarczycy. Takie fluktuacje od niedoczynności tarczycy do nadczynności tarczycy i odwrotnie są charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Na przykład po okresach niepokoju, bezsenności, biegunki i utraty wagi mogą wystąpić okresy depresji, zmęczenia, zaparcia i przyrostu masy ciała..

W niektórych przypadkach wystąpieniu AIT i wzrostowi poziomu przeciwciał będą towarzyszyć różne objawy, w tym lęk, problemy ze snem, zmęczenie, zmiany masy ciała, depresja, wypadanie włosów, bóle mięśni i stawów oraz problemy z płodnością..

Leczenie AIT

Jeśli wole powoduje trudności w połykaniu lub oddychaniu lub zaczyna wizualnie psuć gardło, lekarze przepisują hormonalną terapię zastępczą, w której pacjent musi przyjmować syntetyczne hormony tarczycy (lewotyroksyna lub naturalny wyciąg z tarczycy) - zalecane w celu zmniejszenia tarczycy. Jeśli leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie działa lub wola jest zbyt inwazyjna, może być zalecana operacja usunięcia całości lub części gruczołu tarczowego..

Z wyjątkiem przypadków wola, większość endokrynologów i lekarzy ogólnych nie rozpocznie leczenia AIT tylko na podstawie podwyższonego poziomu przeciwciał, chyba że inne funkcje tarczycy, takie jak TSH, są nieprawidłowe.

Są jednak endokrynolodzy, a także lekarze holistyczni, osteopaci i inni praktycy, którzy uważają, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, potwierdzone obecnością przeciwciał tarczycowych, wraz z objawami, jest już wystarczającym powodem do rozpoczęcia leczenia niskimi dawkami hormonów tarczycy..

Praktykę leczenia pacjentów z AIT, u których poziom hormonów tarczycy jest prawidłowy, potwierdza badanie opublikowane w czasopiśmie Thyroid w 2001 roku. Naukowcy, którzy przeprowadzili to badanie, poinformowali, że przyjmowanie lewotyroksyny u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy z prawidłowym TSH (stan zwany eutyreozą) może faktycznie zmniejszyć prawdopodobieństwo pogorszenia stanu i powstrzymać postęp choroby autoimmunologicznej..

W badaniu pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy w eutyreozie (TSH jest normalny, ale przeciwciała są podwyższone) połowa pacjentów otrzymywała lewotyroksynę przez rok, druga połowa nie była leczona. Po roku leczenia lewotyroksyną poziom przeciwciał i limfocytów (wskazujący na stan zapalny) zmniejszył się istotnie tylko w grupie pacjentów otrzymujących lek. W grupie pacjentów, którzy nie otrzymali leku, poziom przeciwciał wzrósł lub nie zmienił się.

Naukowcy doszli do wniosku, że zapobiegawcze leczenie pacjentów z normalnym poziomem TSH za pomocą AIT zmniejsza różne markery autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; i zasugerowali, że takie leczenie mogłoby nawet zatrzymać postęp tej choroby, a może nawet zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

Naukowcy zwracają uwagę, że szereg badań wskazuje na istotny wpływ spożycia minerału selenu, dzięki któremu organizm lepiej walczy z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy..

Niektóre badania wykazały, że suplementacja selenu w bezpiecznej dawce 200 mcg dziennie może zmniejszyć lub znacznie zmniejszyć podwyższone poziomy przeciwciał tarczycowych z normalnego poziomu, zapobiegając rozwojowi poważnej postaci autoimmunologicznej choroby tarczycy, która powoduje niedoczynność tarczycy..

Ostatecznie jednak nawet niewielki atak autoimmunologiczny na tarczycę osłabia czynność tarczycy, prowadząc do niedoczynności tarczycy. A gdy zdiagnozowana zostanie niedoczynność tarczycy, większość lekarzy przepisuje hormonalną terapię zastępczą na całe życie. Ale są też lekarze, którzy uważają, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy można wyleczyć dostosowując dietę, suplementy diety i zmiany stylu życia, o których można dowiedzieć się tutaj - Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: przyczyny, objawy, leczenie domowe.

Niedoczynność tarczycy

Wiele osób z AIT ostatecznie rozwija niedoczynność tarczycy, stan, w którym funkcja tarczycy jest zmniejszona lub ostatecznie, gdy gruczoł nie jest już w pełni zdolny do funkcjonowania.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą będącą główną przyczyną niedoczynności tarczycy w całym współczesnym świecie. Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

  • Choroba Gravesa-Basedowa i leczenie nadczynności tarczycy, w tym leczenie jodem radioaktywnym i zabiegi chirurgiczne.
  • Leczenie raka tarczycy, w tym operacja usunięcia całości lub części gruczołu tarczowego.
  • Chirurgiczne usunięcie całości lub części gruczołu tarczowego, które jest wskazane w przypadku wola lub guzków.
  • Leki przeciwtarczycowe (takie jak Tapazole® lub Propicil) zmniejszające aktywność tarczycy.
  • Stosowanie niektórych leków, takich jak lit.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy częściej dotykają kobiety niż mężczyzn, a AIT może rozwijać się od dzieciństwa, ale najczęściej objawy tych chorób pojawiają się od 20 roku życia.

Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Udostępnij to innym!

Top