Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Co zrobić, jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony?
2 Przysadka mózgowa
Ocena leków niehormonalnych na menopauzę
3 Krtań
Zaburzenia hormonalne
4 Jod
Jak długo terapia pulsacyjna solumedrolem chroni przed kolejnym zaostrzeniem??
5 Rak
Kretynizm
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Główne objawy rozwoju gruczolaka nadnerczy u kobiet


Równowagę hormonalną ludzkiego ciała reguluje kilka narządów, z których jednym są nadnercza. Narząd jest odpowiedzialny za produkcję androgenów i adrenaliny, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy gruczolaka nadnerczy u kobiet lub mężczyzn.

Objawy gruczolaka nadnerczy

Oznaki i dalsza terapia łagodnego guza są bezpośrednio zależne od stopnia aktywności, wielkości i predyspozycji do dalszego wzrostu. Opisywany nowotwór u kobiet ma zwykle niewielką średnicę, dlatego nie uszkadza tkanek, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych wokół.

Gruczolak nadnerczy nie powoduje oczywistych objawów medycznych. Najczęściej guz jest wykrywany przez lekarza nieumyślnie, podczas badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Gruczolaka u kobiet można wykryć w okresie badania ultrasonograficznego przepisanego z dowolnego powodu.

Powiększonemu i rozwijającemu się guzowi towarzyszą różne specyficzne objawy u kobiet, do których należą:

  • duszność;
  • gwałtowny wzrost wagi;
  • obfite pocenie;
  • ból w okolicy brzucha i dolnej części pleców;
  • nieuzasadnione stwardnienie głosu;
  • trwałe nieprawidłowości miesiączkowania;
  • ostry wzrost grubych włosów na klatce piersiowej i twarzy;
  • przerzedzenie skóry;
  • atropia miesni;
  • wybrzuszenie brzucha;
  • rozstępy w odcieniach burgunda lub niebieskawego;
  • stan depresyjny;
  • letarg, emocjonalnie lub psychicznie;
  • manifestacja cukrzycy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • wyraźny obrzęk;
  • drgawki;
  • zmniejszenie objętości piersi.

Oznaki guza nadnerczy u dziewcząt i kobiet

Dopiero podczas wzrostu i rozwoju gruczolak zaczyna maskulinizować i zaburzać żeńskie tło hormonalne. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje będą nieodwracalne. W miarę rozwoju guza poziom aldosteronu zaczyna wzrastać, pojawiają się pierwsze objawy zespołu Cushinga lub Cohna.

Wizualnie, podczas zaburzeń hormonalnych u kobiet, zmienia się ich wygląd, stają się męskie. U dziewcząt i młodych dziewcząt guz prawego lub lewego nadnercza wyraża się następującymi objawami:

  • opóźniony rozwój piersi;
  • brak menstruacji;
  • wzrost wielkości łechtaczki;
  • manifestacja szorstkiej barwy;
  • przyspieszone dojrzewanie;
  • pojawienie się cechy seksualnej męskiego podtypu.

Podczas zespołu Cushinga zauważalne zaokrąglenie okolicy twarzy, pełność, powiększenie klatki piersiowej. Tylko specjalista jest w stanie zdiagnozować guz, po badaniu dobierze optymalne leczenie. Gruczolak u kobiet powoduje zaburzenia metaboliczne, nieprawidłowości w pracy serca i układu naczyniowego.

Gruczolak nadnerczy może pojawić się ponownie po zabiegu usunięcia, jeśli nie wszystkie przerzuty zostały usunięte. Dlatego w przypadkach wznowienia objawów konieczna jest wizyta u endokrynologa w celu dalszej diagnostyki patologii. Lekarz może przepisać leki lub powtórzyć operację. Samopoczucie pacjenta stopniowo się pogarsza, gdyż roztrzaskane tło hormonalne wywołuje zwiększone zmęczenie i osłabienie.

Manifestacja gruczolaka nadnerczy

Najczęściej gruczolak nie wytwarza hormonów, gdyż jego wielkość nie przekracza 3-4 cm, dlatego pacjent nie odczuwa objawów i nie szuka pomocy u lekarzy. Wielu lekarzy uważa, że ​​usuwanie guza u każdego pacjenta jest irracjonalne. Jeśli gruczolak nie rośnie i przebiega bezobjawowo, korzyści z jego usunięcia są raczej wątpliwe. Każda interwencja chirurgiczna może w przyszłości spowodować szereg komplikacji..

Nieaktywny guz może powstać w wyniku patologicznego rozwoju innych układów organizmu. Nadciśnienie lub cukrzyca wymagają zwiększonej pracy nadnerczy, co prowadzi do gruczolaka. W przeciwieństwie do nieaktywnych nowotworów, guz wytwarzający hormony ma wyraźne objawy kliniczne.

Pacjent jest przepisywany na leczenie przez endokrynologa, aw trudnych sytuacjach konieczna jest interwencja chirurga.W związku z rozwijającą się chorobą ogólny stan pacjenta pogarsza się, ponieważ wzrost guza prowadzi do tego, że jeden z sparowanych narządów nie jest w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji. Patologia powoduje zaburzenia hormonalne, a objawiające się męskie cechy płciowe nie są odwracalne, nawet po całkowitym wyleczeniu. Kobiety mogą odczuwać dramatyczny wzrost tkanki mięśniowej i wypadanie włosów na głowie.

Aby specjalista mógł postawić prawidłową diagnozę i zidentyfikować charakter guza, konieczne jest zdiagnozowanie jednego z narządów odpowiedzialnych za produkcję hormonów. Poziom niektórych hormonów określa się za pomocą szczegółowego badania krwi. Ponadto lekarz przeprowadza instrumentalne metody badawcze, takie jak:

  • tomografia mózgu;
  • biopsja;
  • oznaczenie gęstości gruczolaka za pomocą komputera.

Powyższymi metodami określa się wielkość i strukturę powstania guza, jego lokalizację oraz wielkość zmiany.

Niedopuszczalne jest zaniedbanie przejawów pierwszych objawów choroby. Przy niewielkich objawach konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ leczenie patologii we wczesnych stadiach jest najbardziej skuteczne.

Rodzaj gruczolaków

Lekarze klasyfikują chorobę na kilka podtypów..

  1. Kostikosteroma.
  2. Aldosteroma.

Guz kortykosteroidowy

Kortykosteroma jest najczęstszym typem guza kory mózgowej. Guz najczęściej występuje u młodych kobiet, uwalniając do krwiobiegu nadmiar kortyzolu. Objawy tej patologii są zmniejszone w zespole Cushingoida..

Oprócz powyższych głównych objawów występuje apatia, letarg i letarg. Leczenie takiej patologii obejmuje pełne badanie i stosowanie leków..

Aldosteroma jako rodzaj gruczolaka nadnerczy

Aldosteroma występuje rzadziej u pacjentów. Guz wydziela aldosteron, który zatrzymuje sód i wodę w organizmie człowieka. W rezultacie następuje wzrost objętości krążącej krwi i zwiększone nadciśnienie. Takie odchylenia w pracy układów ciała są głównymi objawami gruczolaków. Jeśli pacjent nie rozpocznie terminowego leczenia, po krótkim czasie dochodzi do arytmii i częstych drgawek..

Endokrynolodzy przepisują przebieg leczenia lekami lub zabiegami chirurgicznymi (laparoskopia, operacja brzucha). Ponadto pacjentka musi przestrzegać diety w okresie przedoperacyjnym i adaptacyjnym. Najlepiej nie spożywać kawy, fasoli, suszonych owoców i czekolady.

Prawidłowo wykonana operacja pozwoli uniknąć nawrotów procesu patologicznego i ewentualnych powikłań pooperacyjnych. Tylko specjalista z odpowiednimi kwalifikacjami jest w stanie wybrać właściwy przebieg leczenia i przeprowadzić wszystkie zabiegi niezbędne do wyzdrowienia. Terminowa konsultacja z endokrynologiem pozwoli ci pozbyć się patologii na wczesnym etapie, co daje większe szanse na całkowite wyleczenie.

Gruczolak nadnerczy

U kobiet częściej rozpoznaje się chorobę nadnerczy. U mężczyzn guz występuje rzadziej. Patologia jest łagodna. Istnieje kilka rodzajów chorób, różniących się przebiegiem i objawami. Guz powstaje z tkanki gruczołowej bez rozprzestrzeniania przerzutów w całym organizmie. Pomimo łagodnej jakości gruczolak musi być leczony. Nowotwór nie rozpuszcza się samoczynnie, dlatego lekarze ściśle monitorują pacjenta i guz. Pacjent wymaga regularnych badań lekarskich.

Charakterystyka choroby

Nerki w organizmie człowieka pełnią ważną funkcję oczyszczania toksycznych substancji. Nad nerkami znajdują się gruczoły dokrewne, które niezależnie wytwarzają hormon kortykosteroid - nadnercza. Organ prawie w całości składa się z substancji korowej, tworzy trzy sekcje.

Nadnercza są odpowiedzialne za wymianę jonową w komórkach, rozpad białek i syntezę węglowodanów. Kora narządu produkuje androgeny. Podczas tworzenia gruczolaka nadnerczy hormon jest wytwarzany w dużych ilościach. Dlatego u kobiet chorobie często towarzyszą zewnętrzne zmiany związane z produkcją męskiego hormonu w zwiększonych ilościach..

Gruczolak nadnerczy to guz, który tworzy się w korze lub rdzeniu narządu z tkanki gruczołowej. Chorobie towarzyszy aktywna produkcja hormonów, które powodują określone zmiany w organizmie. Guz może pojawić się w jednym narządzie lub wpływać na obszary lewego i prawego nadnercza. Gruczolak może wystąpić w dowolnej części narządu - wpływa to na poziom wytwarzanego hormonu.

Wykształcenie rozpoznaje się głównie u dorosłych po 30 latach. Choroba należy do łagodnych guzów, ale wymaga pilnego leczenia. Węzeł nie będzie w stanie sam się rozpuścić, dlatego lekarz wybiera odpowiedni przebieg terapii, aby wyeliminować gruczolaka.

Kod ICD-10 dla choroby D35.0 „Łagodny nowotwór nadnerczy”.

Rodzaje patologii

W zależności od obszaru zajętej kory nadnerczy, gruczolak może wytwarzać hormony lub nie wytwarzać hormonów. Rodzaj gruczolaka zależy od rodzaju hormonu wytwarzanego przez określony obszar narządu. Common corticosteroma (produkuje kortyzol), androsteroma (produkuje androgeny), aldosteroma (produkuje aldosteron) i mieszane gatunki (może wytwarzać wiele hormonów).

Według lokalizacji rozróżnia się dwa typy gruczolaków - jednostronne i obustronne. Powstanie guza w lewym nadnerczu nie wpływa na aktywność prawego narządu. Zasada powstawania w prawym narządzie gruczolaka jest taka sama. Typ obustronny wpływa na dwa narządy jednocześnie.

Choroba jest również klasyfikowana zgodnie z jej składem strukturalnym:

  • gruczolak barwnikowy zawiera dużą ilość ciemnych patogenów;
  • forma kory nadnerczy wygląda jak torebka lub węzeł;
  • onkocytic to guz drobnoziarnisty;
  • forma przejrzystych komórek składa się z jasnych komórek;
  • mikrogruczolaka można wykryć jedynie w drodze wyrywkowego badania przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu przy dużym powiększeniu nerek.

Każdy rodzaj powoduje zachwianie równowagi hormonalnej w organizmie i pewne zaburzenia czynności narządu. Wolno rosnące guzy dotykają człowieka w mniejszym stopniu, ale nadal wymagają leczenia.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyna rozwoju gruczolaka w tkankach nadnerczy nie jest dokładnie znana lekarzom. Badania nad tą patologią wciąż trwają. Eksperci identyfikują szereg czynników, które mogą wywołać chorobę:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • aktywna produkcja hormonów;
  • zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu;
  • przebywanie w stresującym stanie przez długi czas;
  • wskaźniki wysokiego ciśnienia krwi;
  • przeniesiona choroba serca - zawał serca, udar;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • uraz lub operacja sąsiednich tkanek lub narządów;
  • choroba układu hormonalnego - cukrzyca;
  • nadwaga;
  • nadużywanie nikotyny i napojów alkoholowych;
  • wiek po 30 latach.

Oznaki patologii

Na początkowych etapach powstawania gruczolaka u mężczyzn i kobiet objawy zwykle nie występują. Na tym etapie trudno jest zidentyfikować chorobę. Okazuje się, że został odkryty przez przypadek podczas badania innego narządu pod kątem patologii. Pierwsze oznaki pojawiają się wraz ze wzrostem nowotworu, gdy pobliskie tkanki są uciskane i aktywna produkcja lub odwrotnie, niedobór hormonów. Objawy mogą zależeć od rodzaju gruczolaka.

Tworzenie się guza w rdzeniu narządu - guz chromochłonny - może wystąpić w obecności dziedzicznej predyspozycji. Ten typ powoduje objawy:

  • osłabienie mięśni i wczesny początek zmęczenia przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • zawroty głowy obserwuje się z ostrą zmianą położenia ciała;
  • ciśnienie krwi jest stale wysokie;
  • skóra nabiera charakterystycznego bladego odcienia;
  • regularne bóle głowy;
  • tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę;
  • zwiększone pocenie się;
  • widzenie jest znacznie ograniczone;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego - lęk.

Guz chromochłonny jest niebezpieczny z poważnymi konsekwencjami - odwarstwieniem siatkówki, udarem i zawałem mięśnia sercowego.

Androsteroma charakteryzuje się produkcją podwyższonego poziomu androgenów, wykazując oznaki:

  • zwiększona wytrzymałość i siła;
  • zwiększony wzrost włosów;
  • u młodych mężczyzn obserwuje się wczesne dojrzewanie;
  • wzrost muskulatury;
  • szybki wzrost szkieletu;
  • wysypki na skórze.

Aldosteroma wytwarza duże ilości aldosteronu, który aktywnie usuwa potas, ale sód pozostaje nienaruszony. Ten typ objawia się następującymi objawami:

  • osłabienie ciała;
  • obecność skurczów mięśni;
  • ciśnienie krwi wzrasta do krytycznych poziomów;
  • nagromadzenie nadmiaru płynu w tkankach miękkich;
  • ból w sercu;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego - drażliwość, utrata pamięci krótkotrwałej;
  • regularne zawroty głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • duszność bez wyraźnego powodu.

Corticoestroma jest odpowiedzialna za produkcję estrogenu, co prowadzi do następujących objawów:

  • u mężczyzn zmniejsza się erekcja;
  • powstawanie nadmiernej masy ciała;
  • wypadanie włosów;
  • zmiana głosu;
  • częste oddawanie moczu;
  • w moczu może znajdować się krew.

Corticosteroma aktywnie produkuje kortyzol, który wykazuje oznaki:

  • nagromadzenie tkanki tłuszczowej;
  • kruchość kości szkieletowych;
  • skóra właściwa staje się cienka i sucha;
  • zmniejszona tkanka mięśniowa;
  • zaburzenia erekcji obserwuje się u mężczyzn;
  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • ból w okolicy głowy;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • wysokie pocenie się;
  • wysypki skórne;
  • suchość w ustach i problemy z zębami.

Diagnoza patologii

Aby przepisać prawidłowe leczenie, musisz przejść obszerne badanie ciała. Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

  • CT może określić gęstość, wielkość, lokalizację i granice nowotworu;
  • MRI zapewnia wizualny obraz guza z precyzyjnymi granicami i wymiarami;
  • badanie deksametazonu ujawnia obecność kortyzolu we krwi;
  • mocz jest zbierany w ciągu dnia w celu szczegółowego badania obecności hormonów;
  • bada się krew i mocz w celu określenia rodzaju gruczolaka.

Analizy i skany CT w kierunku gruczolaka są najskuteczniejszymi metodami diagnozowania patologii. Lekarz po otrzymaniu wyników ustala sposób usunięcia guza.

Leczenie gruczolaka

Mały guz, który rozwija się bez niebezpiecznych objawów, zwykle nie wymaga leczenia. Pacjent jest pod ścisłą kontrolą lekarską. Pacjent jest regularnie badany - rezonans komputerowy i magnetyczny oraz badania krwi i moczu. Pozwala to monitorować rozwój gruczolaka w dynamice.

W przypadku małych gruczolaków można zastosować terapię lekową. Aby przywrócić aktywność nadnerczy, pacjentowi przepisuje się kurs leków na bazie hormonów. Lek dobiera się w zależności od rodzaju guza.

Aby pobudzić ochronne funkcje organizmu, należy przyjmować kompleks witamin i immunostymulatory na bazie homeopatycznej. To wzmocni układ odpornościowy i przyspieszy proces gojenia..

Łagodny nowotwór o wielkości do 30 mm usuwa się chirurgicznie. Przed operacją pacjent przechodzi preparację leku. Przepisał kurs immunostymulantów, leków przeciwbakteryjnych w celu zmniejszenia produkcji hormonów - metiraponu i ketokonazolu. Aby przywrócić wskaźniki ciśnienia krwi, należy pić nitroprusydek sodu, fentolaminę lub esmolol.

Operację usunięcia nowotworu można wykonać następującymi metodami:

  • Tradycyjna chirurgia jamy brzusznej jest częściej stosowana ze względu na dostępność, ale uważana jest za metodę najbardziej traumatyczną. W celu uzyskania dostępu do uszczelnienia wykonuje się nacięcie w okolicy brzucha, przepony i klatki piersiowej. Ta metoda służy do jednostronnego uszkodzenia ciała. Długość szwu po wycięciu gruczolaka może sięgać 30 cm.
  • Laparoskopia odnosi się do technik endoskopowych z delikatnym procesem usuwania nowotworu. Dostęp do węzła odbywa się poprzez nakłucie ściany brzucha. Przez otwory do jamy wprowadza się powietrze i specjalny instrument, który posłuży do wycięcia gruczolaka.
  • Metoda retroperitoneoskopowa to nowoczesny sposób usunięcia guza. Instrument wprowadza się przez odcinek lędźwiowy za pomocą specjalnych nacięć. Jest to najdelikatniejsza metoda - pacjent wypisuje się na drugi dzień po zabiegu..

Leczenie gruczolaka nadnerczy środkami ludowymi nie jest zalecane. Lekarze zalecają kontakt z kliniką przy pierwszych podejrzanych objawach. Nie należy rozgrzewać pleców i masować kręgosłupa lędźwiowego - jest to niebezpieczne dla dobrego samopoczucia pacjenta. Możesz więc sprowokować aktywny wzrost nowotworu i transformację atypowych komórek w złośliwe.

Po operacji możliwa jest obecność nieprzyjemnych konsekwencji:

  • poważne naruszenia w pracy przewodu pokarmowego;
  • niewydolność układu moczowo-płciowego;
  • nieprawidłowości w budowie krwi, które objawiają się tworzeniem się skrzepliny lub krwawieniem wewnętrznym.

Zaleca się również najpierw monitorować ciśnienie krwi i hormony. Aby przywrócić równowagę hormonalną, przepisuje się kurs Fludrokortyzonu i hydrokortyzonu.

Rehabilitacja i profilaktyka choroby

Okres pooperacyjny obejmuje prawidłowe odżywianie i aktywny tryb życia.

Dieta dobierana jest przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta w celu uzupełnienia niedoborów witamin i minerałów. Wymagane jest wzbogacenie diety w pokarmy z błonnikiem roślinnym - buraki, kapusta i inne. Z jagód przydatne jest stosowanie czarnej porzeczki, bogatej w witaminę C. Mięso powinno być dietetyczne - królik, wołowina lub indyk. W tym okresie przydatne jest również spożywanie niskotłuszczowych dań rybnych..

Musisz gotować na parze lub gotować naczynia. Dozwolone do grillowania lub piekarnika. Na początku lepiej gotować tłuczone zupy i płatki zbożowe w wodzie - to złagodzi niepotrzebny stres na narządy przewodu pokarmowego. Możesz pić napoje jagodowe i kompoty, aby nasycić organizm przydatnymi pierwiastkami śladowymi i witaminami.

Nie spożywaj napojów alkoholowych i tłustych smażonych potraw. Należy również wykluczyć wędzonki i potrawy marynowane. Palenie należy wykluczyć na miesiąc - zapobiegnie to rozwojowi negatywnych powikłań.

Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom i nawrotowi choroby, musisz podjąć szereg środków zapobiegawczych:

  • przechodzą coroczne badania lekarskie i przechodzą niezbędne testy;
  • systematyczne przyjmowanie witamin zapobiegnie zachwianiu równowagi pierwiastków śladowych;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • utrzymywać aktywny tryb życia - chodzenie na świeżym powietrzu, lekkie sporty;
  • zbilansowana dieta;
  • ograniczenie nikotyny i alkoholu.

Wczesne wykrycie patologii ma korzystne rokowanie w leczeniu. W późniejszych etapach mogą rozwinąć się poważne powikłania - wady serca i nerek. Terminowe leczenie i prawidłowy przebieg rehabilitacji pomogą wyleczyć chorobę i uniknąć poważnych konsekwencji..

Objawy gruczolaka nadnerczy: pierwsze oznaki i rozpoznanie

Gruczolak to łagodny guz nadnerczy. Ta formacja jest zdolna do wydzielania hormonów. Objawy i leczenie gruczolaka nadnerczy u kobiet są pilnym problemem, ponieważ choroba ta występuje częściej u kobiet.

Gruczolak nadnerczy u mężczyzn występuje znacznie rzadziej. Objawy chorób nadnerczy są związane z naruszeniem przez nie tworzenia się hormonów. To często prowadzi do bardzo poważnych patologii..

O chorobie

Nadnercza to gruczoły dokrewne. Znajdują się na górnym biegunie nerek. Nadnercza mają dwie warstwy: korową i mózgową.

W korze syntetyzowane są następujące hormony:

  • mineralokortykoidy,
  • glukokortykoidy,
  • androgeny.

Adrenalina jest syntetyzowana w rdzeniu.

Mineralokortykoidy regulują równowagę wodno-solną, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. Glukokortykoidy wpływają na metabolizm, w szczególności glukozę.

Androgeny są odpowiedzialne za rozwój drugorzędowych cech płciowych.

Adrenalina to hormon stresu.

Co to jest gruczolak nadnerczy? Jest to łagodny nowotwór tkanki gruczołowej zdolny do wytwarzania hormonów. Gruczolak ma jednorodną strukturę.

Rodzaje gruczolaków

Według struktury histologicznej istnieją:

  • ciemna komórka,
  • wyczyść komórkę,
  • mieszany.

W zależności od syntezy hormonów przez guz:

nieaktywny hormon - nie wytwarza hormonów, nie objawia się klinicznie;
aktywny hormonalnie.

Nowotwory hormonalnie czynne to:

  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • kortykosteroma;
  • aldosteroma;
  • mieszane (gruczolak kory nadnerczy).

W przypadku androsteromy głównym objawem będzie patologia rozwoju drugorzędowych cech płciowych.

Przejawia się również na różne sposoby:

  • gruczolak nadnerczy u mężczyzn,
  • gruczolak u kobiet.

Objawy i leczenie tej choroby zależą od tego, czy wytwarzane są łagodne hormony..

Klinicznymi objawami gruczolaka może być rak gruczołu, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas diagnozowania tej patologii.

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny tej choroby nie są znane. Główna wersja to stymulujący wpływ przysadki mózgowej na nadnercza. Przysadka mózgowa syntetyzuje hormon adrenokortykotropowy.

Jest intensywnie wytwarzany podczas stresu, w wyniku urazów i zabiegów chirurgicznych. Nadmierne wydzielanie tego hormonu działa stymulująco na nadnercza, co prowadzi do powstawania nowotworów. Dlatego długotrwały stres może wywołać rozwój patologii..

  • nadwaga;
  • Płeć żeńska;
  • wiek powyżej trzydziestu lat;
  • historia cukrzycy;
  • choroba jajników (policystyczna);
  • choroba hipertoniczna;
  • naruszenie hormonalnego tła kobiety.

Guz prawego nadnercza występuje nieco rzadziej niż guz lewego.

Objawy gruczolaka nadnerczy

Guz nieaktywny hormonalnie nie pojawia się w żaden sposób. Jest to przypadkowo odkrywane, gdy lekarz prowadzi dodatkowe badania w kierunku innych chorób (CT, MRI). W przypadku guzów aktywnych hormonalnie obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany.

Corticosteroma

Kortykosteroma to powszechny guz. Produkuje kortyzol.

  • otyłość, rozprzestrzeniająca się na górną część ciała, zwłaszcza na brzuch, pacjenci nagle zaczynają przybierać na wadze;
  • pojawienie się męskich objawów u kobiet: pojawienie się włosów nad wargą, na klatce piersiowej, wzrost brody.
    wzrost ciśnienia krwi, czasami bardzo znaczący (skurczowe do 220). Może to prowadzić do zawału serca i udaru mózgu;
  • powstawanie rozstępów na udach, brzuchu i klatce piersiowej. Mają charakterystyczny kolor - karmazynowy;
  • zmniejszenie masy mięśniowej (szczególnie kończyn dolnych). Prowadzi to do bólu podczas chodzenia;
  • zmiany psycho-emocjonalne: apatia, senność, depresja.
    często obserwuje się zaburzenia płodności. Wskazuje to na brak równowagi hormonów w organizmie;
  • kortykosteroma w 10-20% przypadków towarzyszy cukrzyca;
  • zaburzenia rytmu serca, zmniejszony przepływ krwi, ból w okolicy serca.

Aldosteroma

Guz wytwarza aldosteron. Aldosteron przyczynia się do zatrzymywania sodu i wody w organizmie. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi..

Również w przypadku aldosteroma zmniejsza się ilość potasu. Z tego powodu pojawia się osłabienie mięśni, skurcze kończyn dolnych, arytmia.

Pacjent jest często spragniony, suchy w ustach, dużo pije, przez co zwiększa się ilość moczu. Czasami choroba prowadzi do kryzysu.

W tym przypadku występują drgawki i parestezje kończyn górnych i dolnych, biegunka, wymioty, bóle głowy. Możliwy jest rozwój udaru. Długotrwała choroba wpływa na nerki.

Ta choroba jest często nazywana zespołem Connesa (od nazwiska autora, który ją pierwszy opisał).

Androsteroma

W przypadku androsteroma charakterystyczna jest synteza męskich hormonów płciowych. U mężczyzn nie objawia się w żaden sposób..

U kobiet objawy androsteromy są dobrze zaznaczone. Wraz ze wzrostem ilości androgenów u kobiet włosy zaczynają rosnąć powyżej górnej wargi, na brodzie i na klatce piersiowej. Głos staje się ostrzejszy. Zmniejszają się piersi, znika miesiączka, mięśnie rozwijają się w męski wzór.

Corticoestroma

Corticoestroma to rzadki guz. Wytwarza żeńskie hormony płciowe (estradiol i estron). Nie powoduje poważnych objawów u kobiet.

U mężczyzn zaczynają się zmiany typu żeńskiego:

  • wzrost gruczołów mlecznych;
  • zmiana barwy głosu (głos staje się wyższy);
  • zmniejszenie wielkości genitaliów;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pojawienie się bólów głowy;
  • odkładanie się tłuszczu w udach;
  • łysina.

Diagnostyka

W przypadku guza czynnego hormonalnie wstępną diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych.

Metody badawcze potwierdzające rozpoznanie:

  • badanie krwi na hormony i cukier;
  • badanie krwi na poziom kortyzolu;
  • Ultradźwięk;
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Różne hormony zwiększają się w zależności od rodzaju guza. W przypadku kortykosteromy wzrasta poziom kortyzolu we krwi. W przypadku aldosteroma - aldosteron, z androsteroma stwierdza się wzrost poziomu androgenów, z kortykostromem - wzrost estradiolu i estronu.

Również testy z wprowadzeniem hormonów są bardzo pouczające..

Badanie ultrasonograficzne guza nadnerczy jest słabo rozpoznane. Edukacja jest wizualizowana, jeśli jej rozmiar przekracza 3 cm.

Jeśli formacji nie można zobaczyć w USG, uciekają się do CT, MRI. Metody te są bardzo pouczające, nieinwazyjne. CT, MRI dają wyraźny obraz, który pozwala szczegółowo zbadać strukturę formacji. To znacznie ułatwia diagnozę. MRI pozwala zobaczyć nie tylko nadnercza, ale także naczynia.

Skuteczną metodą badawczą jest również scyntygrafia i angiografia..

Pobranie tkanki nadnerczy do badania jest dość skomplikowaną procedurą, ponieważ nadnercza znajdują się za otrzewną. Dlatego ta manipulacja jest traumatyczna i jest używana bardzo rzadko..

Leczenie choroby

Wybór taktyki leczenia gruczolaka nadnerczy zależy od rodzaju guza (hormonalnie czynny lub nieaktywny). Guzy nieaktywne hormonalnie wymagają monitorowania.

Przy aktywności hormonalnej gruczolak nadnerczy należy leczyć chirurgicznie.

Metody chirurgicznego leczenia gruczolaka.

  1. Usunięcie gruczolaka nadnerczy metodą otwartą. W tym przypadku wykonuje się duże nacięcie w ścianie brzucha (do 30 cm). Po operacji pozostaje wada kosmetyczna, dlatego nie jest to optymalna metoda interwencji chirurgicznej.
  2. Metoda laparoskopowa. Usunięcie odbywa się poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej przy użyciu nowoczesnego sprzętu.
  3. Stosuje się również operację otwartą z dostępem lędźwiowym. Pacjent jest wypisywany do domu już kilka dni po usunięciu guza.

Jeśli formacja jest złośliwa, decyzję o taktyce leczenia podejmują wspólnie onkolodzy i endokrynolodzy. W leczeniu nowotworów złośliwych stosuje się metody chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię..

Jeśli nie można przeprowadzić operacji (ciężki stan pacjenta), przeprowadza się leczenie zachowawcze. Terapię należy przepisać w zależności od rodzaju, wielkości gruczolaka i indywidualnych cech osoby..

  1. Żywienie w przypadku gruczolaka nadnerczy powinno być zbilansowane i niskokaloryczne, zaleca się menu o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów. Dlaczego nie powinieneś jeść suszonych owoców, ponieważ zawierają zbyt dużo węglowodanów.
  2. W leczeniu nadciśnienia przepisywany jest inhibitor ACE, blokery kanału wapniowego.
  3. Stosuje się leki hormonalne.
  4. Zalecana umiarkowana aktywność fizyczna.

W każdym przypadku po zakończeniu leczenia (operacyjnego lub zachowawczego) osoba wymaga okresowej obserwacji endokrynologa, aby wykluczyć postęp choroby. Obserwacja przez lekarza zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

Rokowanie i możliwe powikłania

Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.

Nieleczony pacjent doprowadzi do uszkodzenia innych narządów i układów organizmu..

Nie zapominaj, że za klinicznym obrazem gruczolaka może leżeć złośliwy nowotwór..

Jeśli pojawią się oznaki choroby, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może pogorszyć stan i spowodować komplikacje..

Gruczolak nadnerczy u kobiet: objawy i leczenie guza

Gruczolak nadnerczy u kobiet - patologiczny nowotwór kory narządu

Co to jest gruczolak nadnerczy?

Guzy gruczolakowate rozwijają się w korze nadnerczy. Nowotwór zaczyna się w jednej komórce, zakłóca regenerację, prowadzi do jej chaotycznego podziału i zmian w tkankach. Zmienione komórki zastępowane są tkanką włóknistą o jednorodnej strukturze i dużej gęstości, ich nietypowy podział trwa. Zatem tkanka włóknista jest rodzajem kapsuły wypełnionej jednorodną masą nietypowych komórek.

Rozwój gruczolaka nadnerczy u kobiet jest intensywny, zwłaszcza w przypadku guza czynnego hormonalnie. Im większy rozmiar, tym większy wpływ nowotworu na funkcjonalność narządu..

Istnieje inny rodzaj guza nadnerczy - guz chromochłonny, który jest zlokalizowany i pochodzi z komórek rdzenia. Guz składa się z komórek chromafiny, które wydzielają duże ilości katecholamin. Pheochromocytoma charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi i kryzysami spowodowanymi nadmiernym uwalnianiem katecholamin.

Przyczyny

Prawdziwe przyczyny guza są niejasne. W niektórych pracach opisano stymulującą rolę głównego narządu układu hormonalnego - przysadki mózgowej, który syntetyzuje hormon adrenokortykotropowy.

W pewnych okolicznościach, na przykład na tle stresu, operacji, urazów, hormon adrenokortykotropowy zwiększa uwalnianie hormonów z kory nadnerczy, przyczynia się do wystąpienia atypii komórkowej. Inne czynniki rozwoju guza gruczolakowatego to:

  • genetyczne predyspozycje;
  • wiek powyżej 35-40 lat;
  • nadwaga, otyłość, odkładanie się tłuszczu trzewnego;
  • nadciśnienie dowolnego rodzaju;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • patologia tarczycy;
  • historia cukrzycy;
  • policystyczna choroba jajników.

Zagrożone są kobiety z jakąkolwiek chorobą nerek, niewydolnością nerek. Zwykle gruczolak jest jednostronny, ale częściej występuje w lewym nadnerczu.

Z wyglądu nowotwór ma okrągły, żółtawy odcień. Przy niejednorodności struktury gruczolaka mówią o łagodnej jakości procesu patologicznego.

Główne rodzaje

Główna klasyfikacja dzieli gruczolaki według aktywności hormonalnej, rodzaju i odcienia, z lokalizacją w prawym lub lewym nadnerczu. Klasyfikacja pozwala klinicystom określić charakter guza i taktykę dalszego postępowania z pacjentem..

Przez aktywność hormonalną

Objawy zależą od wielkości i wielkości wzrostu

Lekarze rozróżniają następujące typy guzów hormonalnych.

  1. Nieaktywny lub pasywny guz to przypadek. Gruczolaki nie wytwarzają hormonów, nie uczestniczą w ogólnym procesie hormonalnym.
  2. Aktywny. Gruczolaki wydzielają różnego rodzaju hormony, charakteryzują się szybkim wzrostem i skłonnością do złośliwości. Guzy aktywne hormonalnie są klasyfikowane:
  • w przypadku aldosteroma - guz zapewnia produkcję hormonów mineralnych;
  • corticoestroma - nowotwór odpowiedzialny jest za produkcję estrogenów - żeńskich hormonów płciowych;
  • corticosteroma - gruczolak wytwarza glukokortykoidy;
  • androsterom - ognisko gruczolakowate produkuje androgeny - męskie hormony płciowe.

W lewym nadnerczu lub po prawej stronie może wystąpić połączony guz, który wytwarza jednocześnie kilka rodzajów hormonów. Jeden gruczoł nadnerczy może zawierać kilka różnych hormonalnie aktywnych gruczolaków..

Z wyglądu

Gruczolaki nadnerczy dzieli się na kilka głównych postaci..

  1. Barwiony. Rozwija się u pacjentów z zespołem Itsenko-Cushinga w wywiadzie. Wielkość guza sięga zaledwie 2,5-3 cm, odcień od bordowego do brązowego.
  2. Oncocytic. Rzadki typ guza charakteryzujący się tworzeniem jednostek wielokomórkowych. Kapsułka gruczolaka jest niejednorodna, jej wielkość waha się od kilku milimetrów do 1–2 cm.
  3. Kory nadnerczy. Jeden z najczęstszych typów nowotworów, charakteryzujący się tworzeniem małego guzka z gęstą błoną. Początkowo ma łagodny przebieg, ryzyko złośliwości zależy od wielu różnych czynników.

Według typu histologicznego i odcienia wyróżnia się guzy ciemnokomórkowe, jasnokomórkowe i mieszane typy gruczolakowatych. W praktyce klinicznej kortykosteroma jest częściej diagnozowana na tle choroby Itsenko-Cushinga. Mniej powszechne są gruczolaki wytwarzające hormony płciowe.

Czy to jest niebezpieczne?

Kiedy guz jest zlokalizowany w prawym lub lewym nadnerczu, a także w procesie obustronnym, istnieje ryzyko rozwoju chorób wtórnych. Niebezpieczeństwo gruczolaka polega na rozwoju guza onkologicznego i powikłaniach:

  • naruszenie przepływu krwi w nerkach z powodu imponującego wzrostu nowotworu;
  • nadciśnienie, kryzysy;
  • zmiany w naczyniach dna;
  • udary i krwotoki mózgowe.

W przypadku złośliwości komórek gruczolaka i ich patologicznego wzrostu, przerzuty do tkanki kostnej, struktur wątroby, płuc są naturalną konsekwencją.

Objawowe objawy

Chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • wzrost masy ciała przy takim samym apetycie, przestrzeganie odpowiedniej diety;
  • zmiana barwy głosu: dla kobiet głos staje się szorstki, dla mężczyzn - nosowy;
  • naruszenie rytmu serca;
  • bóle brzucha promieniujące do klatki piersiowej, płuc;
  • naruszenie pocenia się, zwiększone pocenie się;
  • wzrost włosów typu męskiego u kobiet;
  • słabe mięśnie;
  • duszność podczas wysiłku.

Objawowe objawy mogą być oznaką gruczolaka lewego lub prawego nadnercza, a także innych chorób nefro-urologicznych. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagana jest diagnostyka różnicowa. Guzy wytwarzające hormony mają aktywny obraz objawowy, w przeciwieństwie do biernych ognisk gruczolakowatych.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolaków nadnerczy u kobiet rzadko jest trudne dla klinicystów. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie następujących badań:

  • USG nerek;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Tomografia komputerowa;
  • radiografia, w tym ze środkiem kontrastowym.

Pamiętaj, aby wykonać badania laboratoryjne: badania krwi, badania moczu. Zgodnie ze wskaźnikami określa się funkcjonalność nerek. Pacjentom pokazano badanie krwi na czynność tarczycy (TSH, wolna T4), parathormon, hormony płciowe.

Rezonans magnetyczny jest złotym standardem w wykrywaniu gruczolaka nadnerczy. MRI pomaga zidentyfikować nowotwór w okresie niemowlęcym. Ultradźwięki nie zawsze dostarczają informacji, ponieważ małe guzy mogą po prostu nie zostać uwidocznione. Guz różni się od choroby, takiej jak tłuszczak - nowotwór tłuszczowy.

Możliwość badania palpacyjnego przez otrzewną nie przemawia na korzyść łagodnej jakości guza gruczolakowatego. Ważne jest zbadanie klinicznej i życiowej historii kobiety.

Leczenie

Gruczolak lewego nadnercza występuje znacznie częściej

O przebiegu leczenia decyduje rodzaj i charakter przebiegu choroby nadnerczy. Nieaktywne guzy są diagnozowane przypadkowo, ale nie zawsze stosują radykalne metody. Lekarze uważnie czekają. Stabilny guz nie wymaga leczenia. Zupełnie inna taktyka dla hormonalnie czynnego guza, który charakteryzuje się intensywnym wzrostem, ma dużą skłonność do złośliwości.

Farmakoterapia

Terapia lekowa polega na korekcji poziomu hormonów. Gdy poziom hormonów ustabilizuje się, guz zmniejsza swój wzrost i całkowicie się eliminuje. Głównymi środkami są leki na bazie hormonów tarczycy, hormonów płciowych. W razie potrzeby przepisywane są leki z grupy cytostatyków. Po chwili wszystkie objawy znikają.

Leki są przyjmowane doustnie lub we wstrzyknięciu dożylnym. Brak hormonów jest uzupełniany, aż do całkowitego ustabilizowania się, ich poziom we krwi jest stale monitorowany.

Operacja

Radykalna metoda jest obiecująca w leczeniu gruczolakowatych guzów nadnerczy o dużych rozmiarach i dużym ryzyku onkologicznym. Główne metody manipulacji chirurgicznej są następujące.

  1. Laparoskopia. Guz jest usuwany przez małe nacięcia w projekcji nadnerczy. Przez te nacięcia wprowadza się instrumenty chirurgiczne, przeprowadza się odpowiednie manipulacje, a następnie zszywa się ranę.
  2. Metoda brzuszna lub operacja jamy brzusznej. Główną zaletą jest możliwość natychmiastowego usuwania guzów z nadnercza lewego i prawego, a także oceny stanu okolicznych narządów.
  3. Chemioterapia, napromieniowanie. Stosuje się go tylko w przypadku złośliwej degeneracji komórek nowotworowych z przerzutami.

Nie stosuje się technik endoskopowych. Gruczolak nadnerczy u kobiet usuwa się tylko ze względów medycznych: dynamika wzrostu, ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego i pojawienia się przerzutów, pojawienie się nieprzyjemnych objawów. Przestrzeganie wszystkich wytycznych klinicznych poprawia korzystne rokowanie.

Przepisy ludowe

Stosuje się środki ludowe z „klatki piersiowej babci”, pomimo braku udowodnionych faktów na temat samo eliminacji gruczolaka. Istnieje wiele środków ludowych, które mogą wzmocnić efekt terapeutyczny przyjmowania leków, a także zmniejszyć objawy negatywne..

  1. Napar z kwiatów przebiśniegów. Zerwane kwiaty (około 80 sztuk) lub kilka św. łyżki suchych surowców wlać 0,5 litra wódki, nalegać na miesiąc. Gotową kompozycję filtruje się i pije 15 kropli kilka razy dziennie. Możesz dodać trochę pelargonii do przebiśniegów - rośliny te aktywują funkcję nadnerczy, redukują nieprzyjemne objawy.
  2. Napar ze skrzypu. 1 łyżka. łyżkę rośliny wlewa się 1 litrem wrzącej wody, podaje przez godzinę, następnie filtruje i pije w małych porcjach kilka razy dziennie.

Istnieje wiele środków ludowych opartych na ziołach i roślinach, które poprawiają funkcjonowanie nerek i nadnerczy, łagodzą objawy. Stosowanie przepisów ludowych powinno opierać się na zdrowym rozsądku. Lepiej jest, jeśli ich użycie zostanie uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

W przypadku gruczolaka prawego nadnercza lub guza po lewej stronie ważne jest, aby dostosować odżywianie, zmienić styl życia, zrobić wszystko, co możliwe, aby uniknąć powikłań i dalszego rozwoju nowotworów.

Rokowanie w przypadku guzów nadnerczy jest bardzo zróżnicowane, w zależności od charakteru i struktury guza. Rokowanie jest korzystne dla niefunkcjonalnych małych nowotworów o powolnym wzroście, niskim stopniu złośliwości, jeśli nie ma przerostu tkanki korowej. Najkorzystniejszy wynik po usunięciu ognisk gruczolakowatych.

Co to jest gruczolak nadnerczy, jak się objawia i jest leczony?

Gruczolak nadnerczy u kobiet jest wykrywany częściej niż u mężczyzn i należy do nowotworów o łagodnym charakterze. Istnieje kilka rodzajów patologii różniących się charakterem przebiegu i objawami. Gruczolak w medycynie nazywany jest dowolnym guzem w narządach składających się z tkanki gruczołowej. Głównym warunkiem tego jest brak w miejscu lokalizacji procesu złośliwego.

Ten zbiorczy termin jest uprawniony do użycia dopiero po całkowitym zbadaniu i badaniu histochemicznym komórek nowotworowych. Dokładną nazwę nowotworu ustala się w zależności od obszaru uszkodzenia nadnercza. Pomimo łagodnej jakości gruczolaki nie ustępują samodzielnie i nawet przy niewielkich rozmiarach wymagają nadzoru lekarza.

Funkcja i budowa nadnerczy

Dlaczego dana osoba potrzebuje nerek, każda kobieta wie, ale czym są nadnercza i dlaczego są tak ważne, wielu uczy się dopiero po zidentyfikowaniu patologii tego narządu. Nadnercza to dwa niezależne gruczoły wydzielania wewnętrznego zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej wierzchołków nerek. Są w 80-90% korowe i mają trzy podziały na poziomie komórkowym, które wytwarzają kortykosteroidy (niezbędne hormony).

Regulują wymianę jonową w komórkach, kontrolują rozpad białek oraz stymulują syntezę węglowodanów. Również w korze męski hormon androgen jest wytwarzany w umiarkowanych ilościach, którego synteza może wzrosnąć w przypadku nowotworów. Dlatego gruczolakowi nadnerczy u kobiet często towarzyszą zmiany w wyglądzie w kierunku typu męskiego..

Rozwój guza w rdzeniu, który stanowi pozostałe 10-20% całego gruczołu, jest nie mniej niebezpieczny. Ta część nadnerczy jest bezpośrednio połączona z włóknami nerwowymi i odpowiada za produkcję adrenaliny i noradrenaliny (składniki układu współczulno-nadnerczowego), które pomagają przystosować się do ostrego stresu. W gruczolaku dotknięta jest jedna lub więcej części nadnerczy. W rezultacie poziom hormonów jest zaburzony w górę lub w dół..

Uwaga! Nadnercza syntetyzują i uwalniają do krwi hormony, które kontrolują pracę narządów i układów wewnętrznych oraz wpływają na całe spektrum adaptacji organizmu kobiety do negatywnych czynników środowiskowych, od infekcji i urazów po stres emocjonalny.

Klasyfikacja gruczolaków

W zależności od aktywności, gruczolak nadnerczy nazywany jest wytwarzaniem hormonów (produkuje hormony) lub odwrotnie, nie produkuje. Nazwa guza zależy od rodzaju syntetyzowanego hormonu. Wśród aktywnych gruczolaków rozróżnia się kortykosteroma (produkuje kortyzol), androsteroma (produkuje androgeny), aldosteroma (źródło aldosteronu) i postać mieszaną (produkuje kilka hormonów).

Dzięki lokalizacji rozróżnia się dwa typy guzów, jednostronne i obustronne. Gruczolak nadnercza lewego lub prawego dotyczy jednego gruczołu i nie wpływa na pracę drugiego narządu. Przy jednoczesnym rozwoju nowotworów po lewej i po prawej stronie rozpoznaje się obustronną postać gruczolaka.

Istnieje również klasyfikacja według składu komórkowego guza. Za pomocą analizy histochemicznej określa się jego strukturę i na podstawie wyniku badania diagnozuje się:

  • postać pigmentowana (składa się z ciemnych komórek);
  • gruczolak kory nadnerczy (podobny do torebki lub węzła);
  • onkocytic (ma drobnoziarnistą strukturę);
  • gruczolak jasnokomórkowy nadnerczy (różni się jasnym kolorem komórek);
  • mikrogruczolak (stwierdzany podczas laparoskopii z użyciem urządzeń powiększających lub podczas TK nerek).

Każda z aktywnych form zaburza równowagę hormonalną organizmu i powoduje objawy patologiczne. Gatunki pasywne należą do najbardziej łagodnych nowotworów ze względu na brak wpływu na układy życiowe.

Objawy i oznaki

Kliniczne objawy gruczolaka nadnerczy są związane z wielkością i syntezą określonego hormonu. W przeciwieństwie do innych łagodnych nowotworów guz ten nie rozrasta się do dużych objętości i nie uciska sąsiednich narządów. Średni rozmiar jego średnicy nie przekracza 4 cm. Aby oddziaływać mechanicznie na otaczające narządy i obszar żyły głównej dolnej, jej wielkość musi wynosić co najmniej 10-15 cm, ale takie nowotwory nadnerczy są rozpoznawane bardzo rzadko. Formy nieaktywne hormonalnie często nie manifestują się klinicznie i są wykrywane przypadkowo podczas CT lub MRI dla innej choroby.

Po wysłuchaniu diagnozy gruczolaka i dowiedzeniu się, co to jest, pacjenci pilnie chcą pozbyć się patologii, niezależnie od jej rodzaju. Ale nie wszystkim zaleca się operację. Głównym wskazaniem do usunięcia jest symptomatologia związana z patologiczną syntezą hormonów w postaci aktywnej.

Kortykosteroma lub hiperkortyzolizm

Ten typ gruczolaka zakłóca normalną produkcję kortyzolu. Jeśli synteza tego hormonu zostanie zakłócona, rozwija się zespół Itsenko Cushinga, któremu towarzyszy cały zespół specyficznych objawów:

  1. Typowa otyłość syndromowa. Rozpoznawany jest u 90% pacjentów z zaburzeniami syntezy kortyzolu. Złogi tłuszczu zlokalizowane są w określonych obszarach (brzuch, klatka piersiowa, twarz, szyja), cechą charakterystyczną jest typowe zaokrąglenie owalu twarzy. Jednocześnie na grzbietach dłoni występuje niedobór tłuszczu podskórnego.
  2. Amyotrofia. Jest to szczególnie widoczne w okolicy obręczy barkowej i nóg. Cierpi również obszar pośladków i przedniej ściany brzucha. Atrofia może powodować trudności w poruszaniu się i powodować nienormalne wystawanie brzucha.
  3. Osteoporoza. Typowy objaw kortykosteromy. Niszczenie tkanki kostnej następuje z powodu braku soli mineralnych z powodu ich zwiększonego wydalania. Osteoporoza powoduje poważne złamania kości miednicy i kręgosłupa i często prowadzi do unieruchomienia.
  4. Przerzedzenie skóry. Objawia się powstawaniem rozstępów na ciele. Mają kolor purpurowy lub purpurowy i są zlokalizowane na bocznych powierzchniach ud, brzuchu oraz w okolicy gruczołów mlecznych. W innych miejscach pod skórą mogą pojawić się małe punktowe krwotoki.
  5. Cukrzyca o etiologii steroidowej. Towarzyszy gruczolakom nadnerczy w 10, a czasem 20% przypadków.
  6. Stan depresyjny. Rozwija się pod wpływem kortykosteromy na funkcjonowanie układu nerwowego. Objawia się naruszeniem tła emocjonalnego i niestabilnością stresu.

Konsekwencjami hiperkortyzolizmu i zespołu Cushinga są również nieregularne miesiączki i hirsutyzm - zwiększony wzrost owłosienia na ciele. Choroba jest wykrywana głównie u kobiet młodych i w średnim wieku i ma warunkowo korzystne rokowanie.

Androsteroma

Symptomatologia tego guza jest bezpośrednio związana z produkcją męskich hormonów. Wzrost androgenów w organizmie kobiety powoduje, że włosy rosną w niekonwencjonalnych miejscach i tworzą wąsy i brodę. W tym samym czasie barwa głosu staje się grubsza, rozwijają się mięśnie typu męskiego, klatka piersiowa maleje, a cykl menstruacyjny ginie.

Kiedy dochodzi do uszkodzenia dwóch nadnerczy, nasilają się objawy kliniczne, zwiększa się fizjologiczny rozmiar łechtaczki, a miesiączka całkowicie ustaje.

Ważny! Androsteroma u kobiet często prowadzi do przedwczesnego przerwania ciąży lub bezpłodności.

Aldosteroma

Ten gruczolak ma zwykły rozmiar (3 cm) i ma więcej niż korzystne rokowanie. Występuje głównie u kobiet i praktycznie nie ulega degeneracji do postaci złośliwej..

Zakłócenie syntezy aldosteronu prowadzi do zespołu Conna. Patologii towarzyszy wzrost objętości krwi w naczyniach w wyniku gromadzenia się wody i sodu w organizmie. Jako powikłanie rozwija się uporczywe nadciśnienie. Aldosteroma wywołuje również zwiększone wydalanie potasu przez układ moczowy i hipokaliemię. Stan ten powoduje drgawki, osłabienie mięśni i może prowadzić do ostrej niewydolności serca..

Przyczyny rozwoju guza

Etiologia gruczolaka nie jest w pełni poznana. Wśród głównych powodów eksperci są skłonni do wersji ze zwiększonym działaniem przysadki na nadnercza. Przysadka mózgowa jest centralnym narządem układu hormonalnego i wytwarza hormon adrenokortykotropowy, który stymuluje korę nadnerczy. Wzrost syntezy tego hormonu obserwuje się w sytuacjach stresowych i długotrwałego przeciążenia układu nerwowego. W rezultacie zwiększona stymulacja nadnerczy może powodować powstawanie nowotworów..

Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • zaburzenia hormonalne u kobiet;
  • przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
  • mieć nadwagę;
  • dysfunkcja jajników;
  • złe nawyki wpływające na syntezę hormonów (palenie i alkohol)
  • guzy w jednej z części przysadki mózgowej;
  • patologie endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
  • choroby dziedziczne;
  • długotrwały stres.

Te czynniki same w sobie nie mogą powodować gruczolaka, częściej występuje to w połączeniu z ogólnym zaburzeniem hormonalnym w ciele kobiety, naruszeniem tła emocjonalnego i osłabieniem odporności.

Uwaga! Na wzrost złośliwych i łagodnych formacji nadnerczy często mają wpływ te same przyczyny.

Konsekwencje i prognoza

Niezależnie od wielkości gruczolaka nie można mieć nadziei, że ustąpi. Każdy guz jest niebezpieczną patologiczną proliferacją tkanek komórkowych, która w pewnych warunkach może przerodzić się w proces złośliwy. W tym przypadku prognoza jest nieprzewidywalna. Ponadto aktywny gruczolak może drastycznie zmienić tło hormonalne w organizmie i powodować poważne choroby i zespoły..

Dzięki terminowemu leczeniu, przed rozwojem nieodwracalnych procesów w organizmie, rokowanie choroby jest korzystne. Jeśli gruczolak jest mały lub nieaktywny i lekarz odradza jego usuwanie, ale nie oznacza to, że trzeba zapomnieć o patologii.

Uwaga! Aby zapobiec konsekwencjom rozwoju gruczolaka nadnerczy, należy systematycznie kontrolować jego wzrost za pomocą CT. Jeśli nagle pojawią się objawy zaburzeń hormonalnych lub dyskomfort, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Diagnostyka

Terminowe wykrycie gruczolaka uwalnia kobiety od ciężkich objawów i leczenia otwartymi metodami chirurgicznymi. Niewielki guz najczęściej znajduje się w jednym z nadnerczy przypadkowo, podczas badania USG lub podczas r - grafii. Aby określić charakter nowotworu, wymaganych jest szereg dodatkowych procedur i analiz..

  1. Tomografia z kontrastem. Ta wysoce dokładna skomputeryzowana technika szacuje wielkość i tak zwaną naturalną gęstość gruczolaka przed wstrzyknięciem kontrastu do żyły, podczas zabiegu i po wypłukaniu substancji chemicznej z krwiobiegu. Następujące wyniki CT są wskaźnikami łagodności guza: niska początkowa natywna gęstość tworzenia; szybkie gromadzenie kontrastu w tkankach; czynne i całkowite wydalanie podanej dożylnie substancji. Oceniając stopień wymywania środka kontrastowego, stosuje się wzór (1-t1 / t2) x100. Gdzie t1 to gęstość 10 minut po wstrzyknięciu kontrastu, a t2 po 80 sekundach. Jeśli otrzymana liczba przekracza 50, guz nie jest złośliwy. Dodatkowymi kryteriami są wyświetlanie na komputerowych obrazach wyraźnych konturów guza o wymiarach nieprzekraczających 40 milimetrów..
  2. MRI. Rezonans magnetyczny jest częściej zalecany w celu wykrycia możliwych przerzutów, jeśli podejrzewa się złośliwy proces. W łagodnych postaciach gruczolaka CT jest bardziej orientacyjną metodą diagnostyczną..
  3. 24-godzinna analiza moczu. Pomaga ustalić średni poziom kortyzolu w moczu i ocenić jego produkcję przez nadnercza. Wadą tej techniki jest niespójność wskaźników o różnych porach dnia i możliwe zniekształcenie wyników..
  4. Biopsja. Jest rzadko stosowany ze względu na uraz i niską wartość diagnostyczną. Biopsja i analiza histochemiczna komórek nowotworowych, wskazana w przypadku podejrzenia złośliwości.
  5. „Prowokacja” deksametazonem. Kobieta pobiera krew w celu uzyskania kortyzolu i po 12 godzinach otrzymuje deksametazon. Po kolejnych 12 godzinach powtórz analizę. Zwykle poziom kortyzolu powinien spaść o 50%. Jeśli tak się nie stanie, następuje syndromiczna produkcja hormonów, których nie można kontrolować przez układ hormonalny..

Leczenie

Terapia zachowawcza może być stosowana tylko w przypadku małych gruczolaków. Aby wyeliminować dysfunkcję nadnerczy spowodowaną przez nowotwór, hormony są przepisywane zgodnie ze zidentyfikowaną formą. W niektórych przypadkach homeopatia i terapia witaminowa są stosowane w celu zwiększenia stanu odpornościowego..

Jeśli guz jest wielkości mikrogruczolaka i nie wytwarza hormonów, zaleca się regularne monitorowanie i nie zaleca się leczenia. Kobieta będzie musiała raz w roku przejść tomografię komputerową i oddać krew. Taki gruczolak nie może się rozpuścić, ale nie spowoduje zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i nie spowoduje zaburzeń hormonalnych.

W przypadku rozpoznania aktywnego gruczolaka o średnicy większej niż 40 mm usuwa się go chirurgicznie. Operację przeprowadza się na trzy sposoby.

  • Otwarty. Najbardziej traumatyczna, ale najczęściej stosowana metoda. Dostęp do guza uzyskuje się przez nacięcie mięśni brzucha, przepony i częściowo ściany klatki piersiowej. W tym przypadku szew pooperacyjny może sięgać 30 cm. Otwarte wycięcie wykonuje się w przypadku stwierdzenia jednostronnego gruczolaka nadnercza prawego lub lewego. W przypadku zmian obustronnych stosuje się łagodniejsze metody..
  • Laparoskopowo. Przy endoskopowym usuwaniu gruczolaków nadnerczy w ścianie brzucha wykonuje się kilka otworów o długości 1,5 lub 2 cm. Następnie brzuch wypełnia się powietrzem w celu poprawy widoczności i wycina gruczolaka za pomocą narzędzi wprowadzanych do jamy.
  • Lędźwiowy lub pozabrzuszny. Najnowocześniejsza metoda chirurgicznego leczenia gruczolaka. Usunięcie guza przeprowadza się poprzez wprowadzenie instrumentów endoskopowych od strony lędźwiowej przez 1 lub więcej nacięć. Metoda jest na tyle delikatna, że ​​kobieta może zostać wypisana ze szpitala 2 dni po zabiegu. Szew w okolicy lędźwiowej wkrótce się rozpuści i stanie się prawie niewidoczny.

Wiele kobiet interesuje się tym, czy można poradzić sobie z gruczolakiem nadnerczy metodami ludowymi? Odpowiedź ekspertów brzmi jednoznacznie - odradza się samodzielne leczenie guza. Zabrania się również masowania i podgrzewania okolicy lędźwiowej. Miłośnicy domowych przepisów powinni mieć świadomość, że według statystyk około 13% łagodnych gruczolaków odradza się w postaci złośliwej.

Top