Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
PsyAndNeuro.ru
2 Testy
Przeciwwskazania i skutki uboczne leku Duphaston
3 Testy
Męskie hormony płciowe - androgeny
4 Testy
Wole guzkowe tarczycy
5 Jod
Jak kortyzol wpływa na utratę wagi - sposoby na obniżenie poziomu hormonów
Image
Główny // Testy

Witamina D, 25-hydroksy (kalcyferol)


25-hydroksykalcyferol jest produktem pośrednim przemian witaminy D, na podstawie którego we krwi można ocenić wysycenie organizmu kalcyferolem i ujawnić niedobór lub nadmiar witaminy D.

Witamina D, 25-hydroksywitamina D, 25-hydroksykalcyferol.

Witamina D, 25-hydroksy, 25-hydroksykalcyferol, 25-OH-D, metabolit cholekalcyferolu, metabolit witaminy D3, kalcydiol (25-hydroksy-witamina D), kalcyfidiol (25-hydroksy-witamina D), 25 (OH) D.

Test immunologiczny elektrochemiluminescencji (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml (analizator Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 ng / ml (analizator UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  2. Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Witamina D to rozpuszczalna w tłuszczach substancja potrzebna do utrzymania poziomu wapnia, fosforu i magnezu we krwi. Swoim działaniem jest czynnikiem hormonalnym i przeciwbólowym. We krwi można wykryć kilka form witaminy D: 25-hydroksywitamina D [25 (OH) D] i 1,25-dihydroksywitamina D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksywitamina D jest główną nieaktywną postacią hormonu występującego we krwi, prekursorem aktywnego hormonu 1,25-dihydroksywitaminy D. 25-hydroksywitamina D jest zwykle używana do określenia ilości witaminy D ze względu na wysokie stężenie i długi okres półtrwania.

Z pochodzenia witamina D jest dwojakiego rodzaju: endogenna (cholekalcyferol), która powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego i egzogenna (ergokalcyferol), która dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dietetyczne źródła witaminy D: tłuste ryby (np. Łosoś, makrela), olej rybny. Zasadniczo witamina D jest produktem konwersji 7-dehydrocholesterolu, powstającego w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego o długości fali 290-315 nm. Synteza witaminy D zależy od czasu trwania ekspozycji i intensywności promieniowania. W tym przypadku nadmiar kalcyferolu nie występuje, ponieważ istnieją światłoczułe mechanizmy obronne, które metabolizują nadmiar witaminy D do tachysterolu i lumisterolu. W wątrobie witamina D jest przekształcana do 25-hydroksykalcyferolu, który jest głównym laboratoryjnym wskaźnikiem poziomu witaminy D w organizmie. We krwi ta forma witaminy jest transportowana w połączeniu z białkiem. W nerkach 25-OH-D jest przekształcany w biologicznie aktywną formę witaminy D - 1,25-dihydroksykalcyferolu (1,25-OH (2) -D), który stymuluje wchłanianie wapnia w jelicie oraz reabsorpcję wapnia i fosforu w nerkach.

W przypadku niedoboru witaminy D poziom wapnia jest kompensowany poprzez mobilizację go z tkanki kostnej, co może prowadzić do osteomalacji, krzywicy u dzieci i osteoporozy u dorosłych. Według niektórych badań niedobór witaminy D jest również związany z chorobami autoimmunologicznymi, rakiem prostaty, rakiem piersi, rakiem okrężnicy, nadciśnieniem, chorobami serca, stwardnieniem rozsianym i cukrzycą typu 1. Ryzyko wystąpienia niedoboru witaminy D jest wysokie u osób z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych z jelit (np. Choroba Leśniowskiego-Crohna, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, mukowiscydoza, celiakia, stany po resekcji żołądka i jelit), choroby wątroby, zespół nerczycowy. Osoby starsze, mieszkańcy północnych szerokości geograficznych oraz osoby unikające światła słonecznego również cierpią na niedobór witaminy D. Dlatego często dzieciom i dorosłym zagrożonym niedoborem witaminy D przepisuje się leki zawierające ergo- lub cholekalcyferol.

Jednak nadużywanie suplementów witaminy D ma negatywne konsekwencje. Jego nadmiar jest toksyczny i może powodować nudności, wymioty, zahamowanie wzrostu i rozwoju, uszkodzenie nerek, upośledzenie metabolizmu wapnia i układu odpornościowego. W związku z tym ważne jest kontrolowanie poziomu witaminy D we krwi, terminowa diagnoza jej niedoboru lub nadmiaru.

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować niedobór lub nadmiar witaminy D..
  • Aby zidentyfikować przyczyny upośledzonego metabolizmu wapnia, patologii tkanki kostnej.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia preparatami witaminy D i dostosowywanie dawki.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • W przypadku objawów niedoboru witaminy D, takich jak skrzywienie kości u dzieci (krzywica) i osłabienie, zmiękczenie i łamliwość kości u dorosłych (osteomalacja).
  • W kompleksowej diagnostyce metabolizmu wapnia.
  • Z niskim poziomem wapnia we krwi i zmianami poziomu parathormonów.
  • Przed rozpoczęciem leczenia osteoporozy (niektóre nowoczesne leki na osteoporozę zawierają zalecaną dawkę witaminy D).
  • Z zespołem złego wchłaniania (na tle mukowiscydozy, choroby Leśniowskiego-Crohna, celiakii).
  • Podczas leczenia preparatami zawierającymi witaminę D..

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 30-100 ng / ml.

Przyczyny niskiego poziomu 25-hydroksywitaminy D:

  • brak światła słonecznego;
  • niewystarczające spożycie witaminy D z pożywienia;
  • upośledzone wchłanianie witaminy D z jelita z zespołem złego wchłaniania;
  • zespół nerczycowy (z powodu zwiększonej utraty płynu i białka);
  • choroba wątroby (naruszenie jednego z etapów metabolizmu witaminy D);
  • przyjmowanie niektórych leków (takich jak fenytoina, która wpływa na zdolność wątroby do wytwarzania 25-hydroksywitaminy D).

Podwyższony poziom 25-hydroksywitaminy D:

  • nadmierne stosowanie preparatów zawierających witaminę D..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Leki zmniejszające stężenie 25-hydroksykalcyferolu we krwi: fenytoina, fenobarbital, ryfampicyna, doustne leki przeciwzakrzepowe.
  • Ciąża.
  • Wysokie stężenia witaminy D i wapnia mogą prowadzić do zwapnień i uszkodzeń narządów, zwłaszcza nerek i naczyń krwionośnych.
  • Poziomy witaminy D, wapnia, fosforu i parathormonu są ze sobą ściśle powiązane. Tak więc przy nadmiarze witaminy D i wapnia zmniejsza się synteza parathormonu.
  • Podczas ciąży metabolizm witaminy D jest kontrolowany przez prolaktynę i hormon wzrostu..

Kto przydziela badanie?

Pediatra, terapeuta, ortopeda, traumatolog, reumatolog, endokrynolog.

25-hydroksykalcyferol (25-OH witamina D): co to jest? Jego rola w organizmie

25-OH witamina D (25-hydroksykalcyferol) jest pośrednią, nieaktywną formą transportu witaminy D, o długim okresie półtrwania i stosunkowo stabilnym stężeniu we krwi, co pozwala klinicystom na jej zastosowanie w celu określenia niedoboru lub nadmiaru kalcyferolu.

Rola 25-OH witaminy D w metabolizmie witaminy D.

Witamina D 25-OH jest jednym z kluczowych ogniw w przekształcaniu nieaktywnej biologicznie witaminy D w aktywny hormon steroidowy.

Etapowo „szlak kalcyferolu” w organizmie wygląda następująco:

  • przedostawanie się do krwiobiegu dwóch głównych typów witaminy D: ergokalcyferolu (D2) wraz z pożywieniem przez błonę śluzową jelit i cholekalcyferolu (D3) z promieniami ultrafioletowymi przez skórę;
  • połączenie we krwi ze specjalnym białkiem wiążącym witaminę D (VDBP) i albuminą, które „dostarczają” kalcyferol do wątroby;
  • pierwsza hydroksylacja: w komórkach wątroby Kupffera przy pomocy enzymu błonowego 25-hydroksylazy (CYP3A4), CYP2C9 i CYP2D6, należących do rodziny cytochromów P450, formy D2 i D3 są przekształcane w pierwszy aktywny metabolit - 25 (OH) D (25-hydroksywitamina D-) kalcydol);
  • transport kompleksu 25 (OH) D + VDBP do nerki, gdzie oddziałuje z receptorami komórkowymi kanalików proksymalnych;
  • druga hydroksylacja: 25-hydroksykalcyferol przy pomocy 1alfa-hydroksylazy (enzymu mitochondriów z rodziny cytochromów P450) przekształca się w wysoce aktywną formę hormonalną - 1,25 (OH) D (kalcytriol);
  • kalcytriol może być również syntetyzowany w niewielkich ilościach przez niektóre komórki (śródbłonkowe, nabłonkowe, kości, układ odpornościowy) przy użyciu enzymów CYP27A1 i CYP27B1;
  • 1,25 (OH) D przedostanie się do krwiobiegu w ciągu kilku godzin ma główne skutki za sprawą kalcyferolu.

Cykl życia „ogniwa słonecznego” nie ogranicza się do tworzenia tylko dwóch metabolitów, ale jego inne warianty biochemiczne znajdują się we krwi w stanie „związanym” i nie mają znaczenia klinicznego.

To właśnie 25-hydroksykalcyferol odzwierciedla poziom witaminy D, będącej jej zdeponowaną formą i krążącą w całym krwiobiegu przez około 3 tygodnie. Jego niskie stężenie wskazuje na egzogenne lub endogenne przyczyny, które wywoływały stan niedoboru kalcyferolu dla organizmu.

Witamina D 25-OH a organizm ludzki

Witamina D 25 pełni funkcje transportowe i magazynowe. Efekty kalcyferolu w organizmie spowodowane są działaniem 1,25-dioksycholekalcyferolu.

Obejmują one:

  • regulacja wszystkich etapów metabolizmu wapniowo-fosforowego;
  • pozytywny wpływ na niektóre geny;
  • działanie przeciwzapalne;
  • zapobieganie chorobom onkologicznym;
  • zapobieganie wadom wewnątrzmacicznym u płodu i skłonności do wielu chorób;
  • ochrona mózgu i innych struktur układu nerwowego przed stresem i przepięciem;
  • kontrola metabolizmu tłuszczów i lipidów;
  • wzmocnienie ściany naczyniowej, normalizacja ciśnienia krwi;
  • pozytywny wpływ na układ odpornościowy;
  • działanie przeciwbakteryjne;
  • udział w regulacji hormonalnej narządów dokrewnych;
  • poprawa widzenia;
  • zachowanie młodości całego organizmu.

Kalcyferol jest niezbędny w zapobieganiu i leczeniu wielu poważnych patologii:

  • cukrzyca,
  • demencja,
  • łuszczyca,
  • choroba policystycznych jajników i inne.

Poziom witaminy D we krwi

Aby poznać poziom witamin, wystarczy wykonać badanie krwi na łącznie 25 (OH) D. Endokrynolodzy przyjęli następujące dzienne normy dotyczące „ogniwa słonecznego” dla wieku:

  • dzieci do roku - 400 IU (10 mcg);
  • dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli do 70 lat - 600-800 IU (15-20 μg);
  • po 70 latach - 800-1000 IU (20-25 μg);
  • kobiety w ciąży i karmiące - 800-1200 IU (20-30mkg).

Aby utrzymać optymalny poziom witaminy D w organizmie, 25-hydroksykalcyferol nie powinien być niższy niż 50-60 ng / ml (125-150 nmol / L).

Standardowe stawki dla postaci 25-OH witaminy D we krwi to:

  • poniżej 20 ng / ml (50 nmol / l) - niedobór witamin (do 12 ng / ml (30 nmol / l) - niedobór witamin);
  • od 21 do 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - niedobór witamin;
  • od 30 do 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normalny;
  • powyżej 100 ng / ml (250 nmol / l) - nadmiar.

Zalecamy bardziej szczegółowe zapoznanie się z normami kalcyferolu w specjalnym artykule.

Oznaki niedoboru witaminy D.

Brak witaminy D może przez długi czas pozostać niewidoczny dla człowieka. Niestety rosyjscy lekarze rzadko kojarzą choroby przewlekłe z niedoborami żywieniowymi..

Hipowitaminoza może objawiać się objawami:

  • często bolesność i dyskomfort w kościach, stawach i mięśniach, skurcze mięśni;
  • zaburzenia emocjonalne, depresja, zły sen;
  • zmęczenie fizyczne, uczucie osłabienia i letargu;
  • częste przeziębienia i choroby zakaźne towarzyszące powikłaniom, nieuleczalne przewlekłe procesy zapalne;
  • zaburzenia hormonalne, bezpłodność;
  • utrata apetytu i masy ciała;
  • częste siniaki i siniaki;
  • pogorszenie widzenia;
  • zły stan skóry i jej pochodnych.

W przypadku ciężkiej hipowitaminozy u dorosłych obserwuje się złamania i upadki, krzywicę u dzieci. Często pojawiają się lub postępują choroby związane z brakiem kalcyferolu (stwardnienie rozsiane, schizofrenia, nowotwory złośliwe itp.). Zalecamy szczegółowe zapoznanie się z przyczynami, które prowadzą do niedoboru „ogniwa słonecznego” w specjalnym artykule na ten temat.

Jak prawidłowo obliczyć dawkę witaminy D3

Optymalną dawkę kalcyferolu można dobrać poprzez określenie jego aktywnych metabolitów. Przed rozpoczęciem kursu profilaktycznego lub terapeutycznego należy wykonać badanie krwi na łącznie 25 (OH) D.

W zależności od początkowego poziomu witaminy dobiera się dawkę leku lub suplementu diety z cholekalcyferolem (D3).

Należy skupić się na wartościach przedstawionych w tabeli:

Ponadto, wybierając lekarstwo i dawkę, lekarz bierze pod uwagę wiek osoby, obecność chorób wpływających na wymianę kalcyferolu i wapnia w organizmie, region zamieszkania i inne czynniki. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków rodzimych z cholekalcyferolem, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania lub braku pożądanego efektu.

Maksymalna bezpieczna dzienna dawka nie powinna przekraczać 4000 IU, kurs trwa 6 miesięcy. W przypadku długotrwałego użytkowania konieczne jest zaliczenie analizy na 25 (OH) D.

Preparaty zawierające witaminę D.

Do leczenia i zapobiegania niedoborom witaminy D dostępnych jest wiele suplementów diety i leków. Te ostatnie są przepisywane wyłącznie przez lekarza, po kompleksowej diagnozie pacjenta i ocenie uzyskanych wyników.

Możesz wybrać środek profilaktyczny w aptece lub korzystając ze specjalistycznej witryny (na przykład iHerb). Preparaty zawierające witaminę D różnią się:

  • skład (produkty jednoskładnikowe i złożone, uzupełnione pierwiastkami śladowymi, innymi witaminami, ekstraktami roślinnymi);
  • dawka substancji czynnej (od 400 IU do kilku tysięcy IU);
  • konieczność przyjmowania codziennie lub zgodnie z instrukcjami;
  • forma uwalniania (krople, tabletki, spraye, kapsułki, roztwory do wstrzykiwań);
  • cena (od 200 do kilku tysięcy rubli);
  • producent (Niemcy, USA itp.).

Możesz dowiedzieć się o nazwach konkretnych leków znajdujących się w TOP-rankingu w osobnym artykule na naszej stronie internetowej.

Korzyści witaminy D dla organizmu człowieka

Optymalny poziom witaminy D, który można określić za pomocą badania krwi na 25 (OH) D, jest niezbędny w każdym wieku. Szczególnie niebezpieczne jest zmniejszenie stężenia kalcyferolu u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży..

W toku badań zagranicznych i krajowych wykazano ogromne ryzyko rozwoju patologii wewnątrzmacicznej i późniejszych chorób u niemowląt, których matka w okresie ciąży doświadczyła niedoboru „ogniwa słonecznego”..

Jeśli po urodzeniu dziecko odczuwa klinicznie istotny brak użytecznej substancji, rozwija się krzywica. Zagrożone są dzieci karmione piersią, pozbawione naturalnego nasłonecznienia. Mieszanki mleczne otrzymywane przez „sztuczne” z reguły zawierają dzienną dawkę cholekalcyferolu.

Ze względu na wystarczające spożycie witaminy D w organizmie dziecka zapewnia się następujące efekty:

  • układ odpornościowy, nerwowy, hormonalny, rozrodczy i inne układy organizmu działają normalnie;
  • układ mięśniowo-szkieletowy jest prawidłowo uformowany;
  • skóra jest chroniona przed oparzeniami słonecznymi i rozwojem chorób dermatologicznych;
  • praca mózgu jest znormalizowana, tło psycho-emocjonalne jest prawidłowo uformowane;
  • minimalizuje ryzyko wystąpienia alergii, procesów autoimmunologicznych i patologii związanych z awitaminozą.

U dorosłych mężczyzn i kobiet kalcyferol spełnia tę samą funkcję. Jej niedobór prowadzi do bezpłodności, raka, wyczerpania psychicznego i fizycznego. [przeczytaj pełną wersję]

Witamina D (cena promocyjna), ogółem (witamina 25-OH D, kalcyferol)

Możesz dodać więcej testów do swojego zamówienia w ciągu 7 dni

Informacje ogólne.

Witamina D to substancja niezbędna do życia. Unikalną cechą witaminy D jest to, że jest ona zarówno witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, jak i substancją podobną do hormonów. Witamina D jest zwykle spożywana z pożywieniem (np. Ryby, suplementy oleju rybnego, produkty mleczne, żółtko jaja), a także jest wytwarzana w skórze pod wpływem światła słonecznego (światło ultrafioletowe). Ze względu na różnice w budowie chemicznej wyróżnia się kilka odmian naturalnej witaminy D. D2 (ergokalcyferol jest witaminą pochodzenia roślinnego) i D3 (cholekalcyferol, dostarczany z produktami pochodzenia zwierzęcego). Forma D2 jest powszechnie spotykana w żywności wzbogaconej oraz większości leków i suplementów. Witamina D3 jest formą wytwarzaną w organizmie i jest również stosowana w wielu suplementach diety. Wchodzące do organizmu „prowitaminy” D przekształcane są w uniwersalną postać: 25 - OH witamina D. Forma 25-OH witaminy D jest uważana za główny marker nasycenia organizmu witaminą D. Postać ta jest stabilna, długo krąży we krwi i odzwierciedla pulę wszystkich metabolicznych wariantów przemian witaminy D. w ciele.

Główną rolą witaminy D jest regulacja poziomu wapnia, fosforu i (w mniejszym stopniu) magnezu. Ta witamina jest niezbędna dla siły i zdrowia kości, napięcia mięśniowego. Udowodniono, że prawidłowy poziom cholekalcyferolu wpływa na wzrost i rozwój tkanek organizmu, jest ważny dla pełnej odpowiedzi immunologicznej oraz zmniejsza ryzyko chorób autoimmunologicznych.

Witamina D jest uważana za onkoprotektor - substancję zapobiegającą transformacji komórek nowotworowych.

Komu zwykle brakuje witaminy D:

  • starsi ludzie,
  • pacjenci z nadwagą,
  • pacjenci mieszkający w rejonie, w którym jest mało słonecznych dni lub noszący odzież zakrywającą całe ciało,
  • pacjenci stosujący półprodukty lub inną monotonną żywność.

W jakich przypadkach badanie jest zwykle zalecane??

Test na całkowitą zawartość witaminy D (25-OH witamina D) jest przepisywany pacjentom z objawami niedoboru witaminy D. Badanie jest zalecane podczas obserwacji pacjentów z chorobami jelit, ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach i normalnie powinna być wchłaniana w jelicie razem z tłuszczami obecnymi w pożywieniu.

Ważne jest, aby ocenić poziom witaminy D, gdy otrzymuje się zmienione wartości całkowitego wapnia we krwi..

Objawy możliwego niedoboru witaminy D mogą obejmować: osłabienie mięśni, bóle mięśni i kości, parestezje („przerażające uczucie”) ust, języka i palców, zwiększona skłonność do złamań.

Dla zainteresowanych oceną bilansu różnych wariantów metabolicznych substancji z grupy witaminy D przygotowano osobne badania laboratoryjne:

Co oznaczają wyniki testu?

Niski poziom 25-hydroksywitaminy D we krwi może być związany z niewystarczającym spożyciem witaminy D lub z zaburzeniami wchłaniania jelitowego. Niektóre leki (na przykład leki przeciwdrgawkowe i glukokortykoidy) mogą negatywnie wpływać na metabolizm witaminy D w organizmie, a ich przyjmowanie zwiększa zapotrzebowanie na witaminę D. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek synteza aktywnego metabolitu witaminy D - 1,25 (OH) 2 D jest zwykle zmniejszona.

Wysoki poziom 25-OH witaminy D zwykle odzwierciedla nadmierne spożycie z pożywienia i suplementów.

Czas testu.

Zwykle wynik można uzyskać w ciągu 1-2 dni..

Jak przygotować się do analizy?

Krew można oddać w ciągu dnia, nie wcześniej niż 3 godziny po posiłku lub rano na czczo. Możesz pić czystą wodę jak zwykle. Zaleca się wykluczenie preparatów witaminowych i suplementów diety zawierających witaminę D na 3-4 dni przed oddaniem krwi.

Krew można oddać w ciągu dnia, nie wcześniej niż 3 godziny po posiłku lub rano na czczo. Możesz pić czystą wodę jak zwykle. Zaleca się wykluczenie preparatów witaminowych i suplementów diety.

Mniej niż 20 ng / ml - niedobór witaminy D;
21-30 ng / ml - niedobór witaminy D;
powyżej 30 ng / ml - odpowiednie poziomy;
więcej niż 150 ng / ml - poziomy z możliwymi objawami toksyczności witaminy D..
(Rosyjskie Stowarzyszenie Endokrynologów, „Wytyczne kliniczne”, 2014)

25-OH witamina D (25-hydroksywitamina D)

Koszt usługi:RUB 1790 * Zamówienie
Okres realizacji:1 - 2 k.d.
  • Klasa premium (dla kobiet 30+) - I 42810 rub. Program ten jest częścią kompleksowego badania laboratoryjnego przeznaczonego dla kobiet powyżej 30 roku życia w celu wykrycia zaburzeń różnych narządów i układów organizmu, głównie charakterystycznych dla tego wieku. Zamówić
  • Klasa premium (dla mężczyzn 30+) 37 990 RUB Zamówić
  • Klasa premium (dla kobiet 50+) 49035 rub. Program ten jest kompleksowym badaniem laboratoryjnym przeznaczonym dla kobiet powyżej 50 roku życia w celu identyfikacji zaburzeń w różnych narządach i układach organizmu, charakterystycznych głównie dla tej grupy wiekowej: analiza ogólna. Zamówić
  • Klasa premium (mężczyźni 50+) 5 085 RUB Program ten to kompleksowe badanie laboratoryjne przeznaczone dla mężczyzn powyżej 50 roku życia w celu identyfikacji zaburzeń w różnych narządach i układach organizmu, głównie charakterystycznych dla tej grupy wiekowej: analiza ogólna. Zamówić
Zamówić W ramach kompleksu jest tańszePodany termin nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

Krew pobierana jest na czczo (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo). Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: IHLA

Witamina D - regulator metabolizmu wapniowo-fosforowego, łączy w sobie grupę witamin, z których dwie formy mają duże znaczenie biologiczne.

Witamina D3 (cholekalcyferol) jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych i pochodzi z żywności pochodzenia zwierzęcego (olej rybny, wątroba, żółtko jaja). Wręcz przeciwnie, witamina D2 (ergokalcyferol) dostaje się do organizmu tylko z pokarmami roślinnymi iw bardzo małych ilościach.

Obie formy witaminy D są nieaktywne hormonalnie, ale po przedostaniu się do wątroby są metabolizowane do kalcydiolu 25 (OH), a następnie w nerkach, pod wpływem parathormonu (PTH), przekształcane są w kalcytriol 1,25 (OH) 2.

O stanie witaminy D zwykle decyduje poziom 25 (OH) D, gdyż jej okres półtrwania wynosi 2-3 tygodnie, natomiast dla 1,25 (OH) 2 D - 4 godziny.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Osoby mieszkające w regionach o zmniejszonym nasłonecznieniu (pas środkowy i północne regiony Rosji);
  • Osoby starsze;
  • W ciąży;
  • Dzieci;
  • Kobiety w okresie menopauzy;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Choroby kości i stawów;
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Patologia endokrynologiczna;
  • Choroby onkologiczne;
  • Monitorowanie terapii preparatami zawierającymi witaminę D (nie wcześniej niż 3 miesiące po zakończeniu kuracji).

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

string (4) "1790" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tablica (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >> ["within"] => array (4 ) < [0]=>tablica (5) < ["url"]=>string (46) "premium - klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142" ["name"] => string (55) "Klasa premium (dla kobiet 30+) - I" ["serv_cost" ] => string (5) "42810" ["opisanie"] => string (2303) "

Program ten jest częścią kompleksowego badania laboratoryjnego przeznaczonego dla kobiet powyżej 30 roku życia w celu wykrycia zaburzeń w różnych narządach i układach organizmu, głównie charakterystycznych dla tej grupy wiekowej: morfologia krwi, biochemiczne markery zapalenia, diagnostyka czynności wątroby, choroby układu krążenia. układ, nerki, tarczyca, żołądek, trzustka, jelita, cukrzyca typu 2, ryzyko miażdżycy, badanie hormonów płciowych, ocena stanu różnych witamin, ocena stanu układu odpornościowego w chorobach alergicznych, chorobach pasożytniczych, markery nowotworowe; genetyczne predyspozycje do powikłań ciąży, zakrzepicy, raka piersi i jajnika.

Wskazania do badania:

  • rozszerzone badanie profilaktyczne kobiet powyżej 30 roku życia.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z Ustawą Federalną nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi wykonać lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

"[" catalog_code "] => string (6)" 300142 "> [1] => tablica (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-30-300144" ["name"] => string (51) "Premium class (dla mężczyzn 30+)" ["serv_cost"] => string (5) "37990" ["opisanie"] => string (0) " ["catalog_code"] => string (6) "300144"> [2] => tablica (5) < ["url"]=>string (37) "premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145" ["name"] => string (51) "Klasa premium (dla kobiet 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "49035" ["opisanie"] => ciąg (2404) "

Program ten to kompleksowe badanie laboratoryjne przeznaczone dla kobiet po 50 roku życia w celu wykrycia zaburzeń w różnych narządach i układach organizmu, charakterystycznych głównie dla tej grupy wiekowej:

morfologia krwi, biochemiczne markery stanów zapalnych i chorób autoimmunologicznych (w tym reumatoidalne zapalenie stawów), diagnostyka czynności wątroby, choroby układu krążenia, nerek, tarczycy, żołądka, trzustki, jelit, cukrzyca typu 2, ryzyko miażdżycy, badania hormony płciowe, ocena stanu różnych witamin, ocena stanu układu odpornościowego w chorobach alergicznych, chorobach pasożytniczych, markery nowotworowe; genetyczna predyspozycja do osteoporozy, zakrzepicy, nadciśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego.

Wskazania do badania:

  • rozszerzone badanie profilaktyczne kobiet powyżej 50 roku życia.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z Ustawą Federalną nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi wykonać lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

"[" catalog_code "] => string (6)" 300145 "> [3] => tablica (5) < ["url"]=>string (36) "premium-klass-dla-muzhchin-50-300146" ["name"] => string (51) "Klasa premium (dla mężczyzn 50+)" ["serv_cost"] => string (5) "54085" ["opisanie"] => ciąg (2432) "

Program ten to kompleksowe badanie laboratoryjne przeznaczone dla mężczyzn po 50 roku życia w celu wykrycia zaburzeń w różnych narządach i układach organizmu, charakterystycznych głównie dla tej grupy wiekowej:

morfologia krwi, biochemiczne markery stanów zapalnych i chorób autoimmunologicznych (w tym reumatoidalne zapalenie stawów), diagnostyka czynności wątroby, choroby układu krążenia, nerek, tarczycy, żołądka, trzustki, jelit, cukrzyca typu 2, ryzyko miażdżycy, badania hormony płciowe, ocena stanu różnych witamin, ocena stanu układu odpornościowego w chorobach alergicznych, chorobach pasożytniczych, markery nowotworowe; genetyczna predyspozycja do choroby niedokrwiennej serca, zakrzepicy, nadciśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego.

Wskazania do badania:

  • rozszerzone badanie profilaktyczne mężczyzn powyżej 50 roku życia.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z Ustawą Federalną nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi wykonać lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

"[" catalog_code "] => string (6)" 300146 ">>>

ParametrWartości referencyjneJednostki
25-OH witamina D (25-hydroksywitamina D)
Biomateriał i dostępne metody pobierania:
TypW biurze
Krew (surowica)
Przygotowanie do badań:

Krew pobierana jest na czczo (co najmniej 8 i nie więcej niż 14 godzin na czczo). Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: IHLA

Witamina D - regulator metabolizmu wapniowo-fosforowego, łączy w sobie grupę witamin, z których dwie formy mają duże znaczenie biologiczne.

Witamina D3 (cholekalcyferol) jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych i pochodzi z żywności pochodzenia zwierzęcego (olej rybny, wątroba, żółtko jaja). Wręcz przeciwnie, witamina D2 (ergokalcyferol) dostaje się do organizmu tylko z pokarmami roślinnymi iw bardzo małych ilościach.

Obie formy witaminy D są nieaktywne hormonalnie, ale po przedostaniu się do wątroby są metabolizowane do kalcydiolu 25 (OH), a następnie w nerkach, pod wpływem parathormonu (PTH), przekształcane są w kalcytriol 1,25 (OH) 2.

O stanie witaminy D zwykle decyduje poziom 25 (OH) D, gdyż jej okres półtrwania wynosi 2-3 tygodnie, natomiast dla 1,25 (OH) 2 D - 4 godziny.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Osoby mieszkające w regionach o zmniejszonym nasłonecznieniu (pas środkowy i północne regiony Rosji);
  • Osoby starsze;
  • W ciąży;
  • Dzieci;
  • Kobiety w okresie menopauzy;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Choroby kości i stawów;
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Patologia endokrynologiczna;
  • Choroby onkologiczne;
  • Monitorowanie terapii preparatami zawierającymi witaminę D (nie wcześniej niż 3 miesiące po zakończeniu kuracji).

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Witamina 25 (OH) D we krwi - marker starzenia się i śmiertelności z powodu raka i CVD

W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono roli witaminy D w organizmie. Niedobór witaminy D został udowodniony za pomocą wielu mechanizmów powodujących stany zapalne, raka i choroby sercowo-naczyniowe. Badanie przeprowadzone przez Dimitriosa Papadimitriou z Uniwersytetu w Atenach doprowadziło do atrakcyjnej hipotezy medycznej, że jeśli osoby z poziomem 25 (OH) D we krwi poniżej 40 ng / ml zwiększą go poprzez suplementację dodatkową witaminą D3, poprawią zdrowie i zmniejszą śmiertelność.... Wiele badań RCT wykazało, że suplementacja witaminy D3 może faktycznie zmniejszyć śmiertelność, a także zmniejszyć ryzyko raka i chorób układu krążenia. Niektóre metaanalizy takich badań doprowadziły do ​​tego samego wniosku. Z drugiej strony wiele innych RCT nie wykazało żadnych korzyści z suplementacji witaminą D3, a niektóre metaanalizy nie wykazały żadnych korzyści. Powstało pytanie, skąd taka różnica w wynikach.

WITAMINA D to potoczna nazwa witamin D3 i D2. Cholekalcyferol (witamina D3) jest syntetyzowany pod działaniem promieni ultrafioletowych w skórze i dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem (patrz rysunek). Ergokalcyferol (witamina D2) można uzyskać wyłącznie z pożywienia. Różne formy witaminy D mają różne tempo metabolizmu. Aby uniknąć skutków ubocznych i efektów toksycznych, przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Podstawową funkcją witaminy D jest zapewnienie wchłaniania wapnia i fosforu w jelicie cienkim. We krwi można wykryć kilka form witaminy D: 25-hydroksywitamina D [25– (OH) D] i 1,25-dihydroksywitamina D [1,25– (OH) (2) D]. 25-hydroksywitamina D jest główną nieaktywną postacią hormonu występującego we krwi, prekursorem aktywnego hormonu 1,25-dihydroksywitaminy D. 25-hydroksywitamina D jest zwykle używana do określenia ilości witaminy D ze względu na wysokie stężenie i długi okres półtrwania.

Link do badań:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono roli witaminy D w organizmie. Niedobór witaminy D został udowodniony za pomocą wielu mechanizmów powodujących stany zapalne, raka i choroby sercowo-naczyniowe. Metaanaliza UC (USA) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) i badanie z 2017 roku Uniwersytetu Ateńskiego (Grecja) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) wykazali, że niski poziom witaminy D wiąże się z ryzykiem raka okrężnicy i piersi, zespołu metabolicznego, cukrzycy typu 2 i 1 oraz innych chorób autoimmunologicznych..

Metaanaliza University of California (USA) 2014. Wykonuje się badanie krwi na zawartość tej konkretnej postaci witaminy D. Niedobór 25 (OH) D we krwi zwiększa ryzyko osteoporozy (choroby, w której zwiększa się kruchość kości), niektórych rodzajów raka i chorób układu krążenia. Zgodnie z metaanalizą obejmującą badania od 1966 do 2013 roku, stężenia 25 (OH) D w surowicy mniejsze lub równe 30 ng / ml wiązały się z wyższą śmiertelnością ze wszystkich przyczyn niż stężenia większe niż 30 ng / ml ( P Odniesienie (-a) do badania:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018, Houari Boumediene University of Science and Technology, Algieria. 132 pacjentom z RCT z przewlekłą niewydolnością nerek stopnia 3 z wyjściowym poziomem 25 (OH) D we krwi poniżej 20 ng / ml otrzymywali oni 30000 IU witaminy D3 miesięcznie lub 200000 IU raz na trzy miesiące - przez 6 miesięcy 12 miesięcy. Poprawiono współczynnik przesączania kłębuszkowego nerek, zmniejszył się białkomocz, zmniejszył się poziom PTH, markera zapalnego białka c-reaktywnego i zahamowano kortyzolemię. Co sugeruje, że u osób z niedoborem witaminy D terapia witaminą D poprawiła zdrowie nerek.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Metaanaliza z 2013 r. Badań obserwacyjnych z Tianjin Medical University wykazała, że ​​suplementacja witaminy D3 u pacjentów z niewydolnością nerek zmniejszyła śmiertelność z wszystkich przyczyn.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014, Niš University, Serbia. Metaanaliza 159 RCT z wyszukiwaniem w Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS itp. Badanie zostało opublikowane na 257 stronach! Aby zminimalizować ryzyko błędu, oceniono również ryzyko błędu w włączonych badaniach. Spośród 159 badań tylko 56 RCT z udziałem 95 286 osób dostarczyło danych dotyczących śmiertelności. Wiek uczestników wahał się od 18 do 107 lat. Większość badań obejmowała kobiety po 70. roku życia. Średni odsetek kobiet wynosił 77%. Spośród nich cztery RCT obejmowały zdrowych ochotników, dziewięć RCT obejmowało kobiety po menopauzie, a 35 RCT obejmowało starsze osoby dorosłe mieszkające samodzielnie lub w instytucjach. Mediana czasu leczenia witaminą D wynosiła 4,5 roku. W ponad połowie randomizowanych badań klinicznych ryzyko błędu systematycznego było niskie. Wszystkie RCT przeprowadzono w krajach o wysokim dochodzie. 45 RCT (80%) zgłosiło wyjściowy stan witaminy 25 (OH) D w surowicy u uczestników. W 19 RCT uczestnicy mieli wyjściowo poziom 25 (OH) D 20 ng / ml lub wyższy, a pozostałe 26 RCT miało poziom 25 (OH) D poniżej 20 ng / ml. Gdy w oddzielnych analizach oceniano różne formy witaminy D, tylko witamina D3 (cholekalcyferol) zmniejszała śmiertelność. Witamina D2, alfakalcidol i kalcytriol nie miały statystycznie istotnego korzystnego wpływu na śmiertelność. Witamina D3 w połączeniu z wapniem zwiększała ryzyko rozwoju kamicy nerkowej. Alfacalcidol i calcitriol znacząco zwiększały ryzyko hiperkalcemii. Ogólnie śmiertelność z powodu witaminy D3 zmniejszyła się znacząco (RR 0,94 (95% CI 0,91 do 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 uczestników; 38 badań; Analiza 1,9). Warto dodać, że popularną w Federacji Rosyjskiej witaminą D3 w kroplach o nazwie „Aquadetrim” jest cholekalcyferol (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Uniwersytet Medyczny w Grazu, Graz, Austria i Centrum Medyczne Uniwersytetu VU, Amsterdam, Holandia. Metaanaliza RCT. Suplementacja witaminy D3 jest bezpieczna i wiąże się z umiarkowanym, ale statystycznie istotnym zmniejszeniem śmiertelności.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Duże badania wykazały małą, ale statystycznie istotną skuteczność terapii witaminą D3 w zmniejszaniu ryzyka raka, zwłaszcza jeśli obserwacja trwała średnio 11 lat (do 13 lat) z 36282 osobami (od 50 do 80 lat), a nie tylko 3 lata. jak w wielu innych badaniach. Co ważne, spadek śmiertelności zaczął być obserwowany dopiero po około 10 latach. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że badania, w których nie udało się zmniejszyć ryzyka raka dzięki suplementacji witaminą D3, trwały średnio 1 rok, a niektóre trwały nieco dłużej (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Rok 2017. Ciekawe znalezisko z RCT. Terapia witaminą D3 zmniejsza częstość zaostrzeń u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Jest to choroba, której nie można wyleczyć, a jedynie się ją utrzymuje i znacznie obniża jakość życia, znacznie zwiększając ryzyko śmierci..

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006, RCT z Uniwersytetu w Bonn, Niemcy. Zwiększone stężenie krążących cytokin prozapalnych może przyczyniać się do progresji przewlekłej niewydolności serca. 123 pacjentów w RCT miało początkowo niedobór witaminy D we krwi - D25 (OH) średnio 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Pacjentom podawano witaminę D3 i monitorowano pod kątem markerów stanu zapalnego i śmiertelności po 15 miesiącach tej terapii. Badanie ukończyło do końca 93 pacjentów. Terapia witaminą D3 znacząco poprawiła stan zapalny pacjentów.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

Z drugiej strony, wiele innych RCT nie wykazało korzyści z suplementacji witaminy D3, a niektóre metaanalizy nie wykazały żadnych korzyści.

2017, Geriatrics, University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado. Po menopauzie suplementacja witaminą D3 może nie zmniejszyć ryzyka osteoporozy i może nie zmniejszyć ryzyka śmiertelności, chyba że jest niedobór (niedobór 25 (OH) D to odniesienie do badania:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018, University of Auckland, Nowa Zelandia. RCT 5108 uczestników, średni wiek 65,9 (+ -8,3) lat. Wyjściowy poziom 25 (OH) D we krwi wynosił średnio 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - to znaczy wielu uczestników miało ponad 20 ng / ml (brak niedoboru według kryteriów WHO)... We wcześniejszych badaniach śmiertelność była znacznie zmniejszona, gdy 25 (OH) D zostało skorygowane z poziomu niższego niż 20 ng / ml. Terapia witaminą D3 w tym RCT przez 3,3 roku (zakres 2,5-4,2 roku) nie zmniejszyła ryzyka raka.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, University of Bochum, Niemcy. Wysokie dawki witaminy D3 (4000 IU dziennie) stosowane od 3 lat u osób z niewydolnością nerek mogą zwiększyć zapotrzebowanie na implanty tj. Są niebezpieczne.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Metaanaliza z 2018 roku nie wykazała dowodów na to, że suplementacja witaminą D3 może zmniejszyć śmiertelność z powodu raka u osób starszych. Jednak z metaanalizy wynika, że ​​większość badań uwzględnionych w metaanalizie miała krótki okres obserwacji (około 1 roku), a najdłuższy okres obserwacji miał medianę zaledwie 6,2 lat. To bardzo niewiele, aby wykryć działanie przeciwnowotworowe. W ten sposób udowodnione właściwości przeciwnowotworowe aspiryny zaczynają się objawiać nie wcześniej niż 5 lat obserwacji. Autorzy doszli również do wniosku, że korzyści płynące z suplementacji witaminy D pozostają niejasne, ponieważ badania zawarte w przeglądzie nie były prowadzone u uczestników z całkowitym niedoborem D25 (OH) we krwi. A średni wiek badanych wynosił co najmniej 60 lat. Oznacza to, że okres obserwacji jest niewystarczający, nie ma zrozumienia skuteczności u osób z niedoborem D25 (OH) we krwi, a wnioski dotyczą tylko osób w średnim wieku co najmniej 60 lat..

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

W nowym dużym RCT 2018 z Harvard Medical School, cholekalcyferol (witamina D3) nie zmniejszył śmiertelności. Ale ten RCT nie zastępuje poprzednich badań. W tym RCT było 15 787 osób. Ich średni poziom 25 (OH) D w surowicy na początku badania wynosił 30,8 ± 10,0 ng / ml, a tylko 12,7% miało poziomy 25 (OH) D poniżej 20 ng / ml, a 32,2% uczestników miało 25 (OH) ) D od 20 do 30 ng / ml. Oznacza to, że większość badanych nie miała niedoboru 25 (OH) D przed obserwacją. Niedobór witaminy D jest interpretowany jako 25 (OH) D poniżej 20 ng / ml. Wcześniejsze badania jednoznacznie wykazały, że niedobór 25 (OH) D (poniżej 20 ng / ml) wiąże się z silnym wzrostem śmiertelności, a wyrównanie niedoboru dodatkowym spożyciem witaminy D3 zmniejsza śmiertelność. Co ważniejsze, w badaniu Harvard Medical School 2018, mężczyźni mieli 50 lat i więcej, a kobiety 55 lat i więcej. Jest to ważne, ponieważ wcześniejsze badania wykazały, że np. U kobiet po menopauzie jedynie korekta niedoboru 25 (OH) D (poniżej 20 ng / ml) wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności, a u kobiet po menopauzie witaminoterapia D3 nie wpływa na zdrowie kości ani na odsetek złamań. Oznacza to, że być może po 50-55 latach nie ma sensu zwiększać poziomu 25 (OH) D powyżej 20 ng / ml. Może to ma sens. Tak więc badanie Harvard Medical School 2018 trwało tylko 6 lat. Ewentualne efekty ochronne mogą pojawić się przy obserwacji, na przykład 15 lat, co jest często.

Link (y) do badań:

  • www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Metaanaliza z 2018 roku z University of North Carolina pokazuje, że suplementacja witaminy D3 bez niedoborów (według WHO niedobór 25 (OH) D we krwi to poziom 25 (OH) D poniżej 20 ng / ml) u osób w wiek 50 lat i więcej nie zmniejsza śmiertelności i nie przynosi korzyści zdrowotnych.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

Powstało pytanie, skąd taka różnica w wynikach. Podsumowanie analityczne wszystkich RCT i metaanaliz wskazuje, że witamina D jest rzeczywiście bardzo ważna. Ale poziomy 25 (OH) D w zdrowym ciele mogą być wyższe niż minimum wymagane dla zdrowia. RCT i metaanalizy pokazują, że terapia witaminą D3 zapewnia dodatkowe korzyści tylko wtedy, gdy pacjentom podaje się poziom 25 (OH) D we krwi od poniżej 20 ng / ml do powyżej 20 ng / ml. Być może w badaniach asocjacyjnych (gdzie nie podaje się suplementacji witaminy D), wyższy poziom 25 (OH) D na początku obserwacji zapewnia, że ​​25 (OH) D nie spadnie poniżej 20 ng / ml w przyszłości. A RCT, w których pacjenci otrzymują suplementy witaminy D3, zapewniają, że poziom 25 (OH) D we krwi podczas obserwacji będzie wynosił co najmniej 20 ng / ml, nawet jeśli zawsze jest nieco powyżej 20 ng / ml. Rzeczywiście, w tym celu stosuje się dodatki, aby stale uzupełniać deficyt.

2017, German Cancer Research Center, Niemcy. Skuteczność terapii witaminą D3 w zmniejszaniu śmiertelności zależy od początkowego poziomu witaminy 25 (OH) D we krwi. Jeśli poziom 25 (OH) D we krwi wynosi 12-20 ng / ml, to wraz ze wzrostem poziomu 25 (OH) D za pomocą terapii witaminą D3 następuje niewielki spadek śmiertelności w ciągu 5 lat obserwacji u osób w wieku 50-75 lat. Ale jeśli początkowy poziom 25 (OH) D we krwi był poniżej 12 ng / ml, wówczas terapia witaminą D3 daje silny spadek śmiertelności.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

Rok 2017. Szpital Uniwersytecki w Aarhus, Dania; University College Cork, Irlandia; Uniwersytet Medyczny w Grazu, Austria; Icelandic Heart Association, Islandia; Uniwersytet w Bernie, Szwajcaria; University of the Arctic Norway, Norwegia; Uniwersytet Vrieux, Holandia. Wiele badań obserwacyjnych wykazało ryzyko niedoboru 25 (OH) D. Jednak wiele RCT z suplementacją witaminy D3 nie wykazało skuteczności takiej terapii w zmniejszaniu śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy i raka, chociaż inne RCT wykazały ochronną rolę witaminy D3. Celem tego przeglądu jest zbadanie, dlaczego tylko 8 z 12 metaanaliz wykazało zmniejszenie śmiertelności w wyniku suplementacji witaminą D. Dlaczego suplementacja witaminą D3 zmniejszyła depresję tylko w 1 z 4 metaanaliz, a ciśnienie krwi tylko w 2 z 9 metaanaliz. zmniejszył liczbę infekcji dróg oddechowych w zaledwie 3 metaanalizach z 7 i tak dalej? W niniejszym przeglądzie przeanalizowano RCT zawarte w takich metaanalizach. Okazało się, że tylko 1/3 RCT wpływu witaminy D3 na śmiertelność obejmowała na początku badania tylko osoby z niedoborem 25 (OH) D we krwi (poniżej 20 ng / ml). Stwierdzono, że opublikowane RCT zostały przeprowadzone głównie w populacjach bez niedoboru 25 (OH) D we krwi. Dlatego fakt, że w wielu metaanalizach z RCT nie stwierdzono korzystnego wpływu terapii witaminą D3, nie obala hipotezy sugerowanej przez obserwacje dotyczące niekorzystnych skutków zdrowotnych przy niskim poziomie 25 (OH) D we krwi..

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

Poniższy wykres porównuje najnowsze randomizowane, ślepe, kontrolowane placebo badania (RCT) i metaanalizy tych RCT (M / A RCT), a także metaanalizy metaanaliz i RCT (M / A RCT i M / A). Można zauważyć, że spadek śmiertelności obserwuje się tylko w tych badaniach, w których terapię witaminą D3 stosowano u osób, które na samym początku badania miały poziom 25 (OH) D we krwi (poniżej 20 ng / ml) - zaznaczono na zielono. Obniżenie poziomu depresji, zmniejszenie ryzyka cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych, raka, spadek ciśnienia krwi, liczba infekcji dróg oddechowych obserwuje się w badaniach, w których poziom 25 (OH) D u pacjentów przed rozpoczęciem terapii witaminą D3 jest mniejszy lub równy 20 ng / ml.

Poniższy rysunek pokazuje, że wynik leczenia przewlekłej niewydolności nerek zależy również od poziomu 25 (OH) D u pacjentów przed rozpoczęciem terapii witaminą D3. Jeśli przed rozpoczęciem terapii 25 (OH) D jest mniejsze lub równe 20 ng / ml, to witamina D3 znacząco zwiększa śródbłonkowe poszerzenie tętnicy ramiennej, prowadzi do istotnych korzystnych zmian w prędkości propagacji fali tętna i poziomie krążenia markera zapalnego interleukiny-6, poprawia współczynnik filtracji kłębuszkowej nerek zmniejsza białkomocz, obniża poziom PTH, a także poziom białka c-reaktywnego markera zapalenia, hamuje kortyzolemię, zmniejsza śmiertelność z wszelkich przyczyn.

Innym powodem braku skuteczności terapii witaminą D3 w szeregu badań mających na celu zmniejszenie ryzyka zgonu i raka jest zbyt krótki okres obserwacji..

2013, metaanaliza, Institute of Respiratory Diseases, Guangdong College of Medicine, Zhanjiang, Chiny. Przyjmowanie witaminy D3 skutecznie zmniejsza śmiertelność tylko wtedy, gdy spełnione są następujące warunki: czas obserwacji co najmniej 3 lata, przed rozpoczęciem obserwacji poziom 25 (OH) D we krwi poniżej 20 ng / ml, terapia cholekalcyferolem.

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Duże badania wykazały małą, ale statystycznie istotną skuteczność terapii witaminą D3 w zmniejszaniu ryzyka raka, zwłaszcza jeśli obserwacja trwała średnio 11 lat (do 13 lat) z 36282 osobami (od 50 do 80 lat), a nie tylko 3 lata. jak w wielu innych badaniach. Co ważne, spadek śmiertelności zaczął być obserwowany dopiero po około 10 latach. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że badania, w których nie udało się zmniejszyć ryzyka raka dzięki suplementacji witaminą D3, trwały średnio 1 rok, a niektóre trwały nieco dłużej (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Link (y) do badań:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Jakie wnioski można z tego wyciągnąć:

  1. Jeśli twoje badanie krwi wykaże całkowity poziom witaminy D 25 (OH) D> 20 ng / ml, nie ma potrzeby przyjmowania dodatkowej witaminy D3, aby zwiększyć swój poziom. Wystarczy regularnie monitorować jego poziom w badaniach krwi, szczególnie zimą, lub stosować minimalną dawkę podtrzymującą 400 IU dziennie. Jednak poziomy we krwi 25 (OH) D nie wyższe niż 56 ng / ml są uważane za bezpieczne zgodnie z badaniem przeprowadzonym na Uniwersytecie w Atenach (Grecja) w 2017 r. (Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) i meta- Analiza UC (USA) z 2014 r. (Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Jeśli w badaniach krwi całkowity poziom witaminy D wynosi 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, wówczas zalecane jest dodatkowe spożycie witaminy D3 w dawce od 400 do 1000 IU dziennie, aw niektórych przypadkach na podstawie decyzji lekarza, a nawet wyżej, aby osiągnąć poziom 25 (OH) D we krwi nie jest niższa niż 20 mg / ml. Dawki 400-1000 IU dziennie były skuteczne w dużych badaniach w celu zmniejszenia ryzyka raka (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) na początku badania u pacjentów 25 (OH) D Zalecane stężenie witaminy 25 (OH) D we krwi 20-56 ng / ml
  3. Często jestem pytany, gdzie jestem testowany. Wcześniej przeszedłem kilka testów w poliklinice. Ale teraz stało się to problematyczne. Mieszkam w Moskwie. W Moskwie jest dobre laboratorium pod względem stosunku ceny do jakości, moim zdaniem - DNKOM - link do laboratorium DNKOM. Nie przekazuję analiz w niezweryfikowanych laboratoriach, ponieważ niektóre rodzaje analiz są w nich wykonywane wyjątkowo niepoprawnie. Jeśli masz jakieś pytania dotyczące laboratorium DNA, możesz zadać je bezpośrednio dyrektorowi DNA i uzyskać szybką odpowiedź - Dialog z Andreyem Isaevem - dyrektorem DNA
  4. Możesz kupić witaminę D3 (aquadetrim) w dowolnej aptece lub kliknąć link - aquadetrim (witamina D3
  5. Gdzie kupić witaminę D3 (cholekalcyferol), zobacz: Now Foods, Vitamin D-3, 400 IU, 180 Softgels, or Now Foods, Vitamin D-3, High Potency, 1000 IU, 360 Softgels.
  6. Tabela podsumowująca (patrz poniżej) najnowszych randomizowanych badań klinicznych i metaanaliz, na których oparto analizę w tym przeglądzie:

Krótki fragment artykułu:

Metaanaliza UC (USA) z 2014 r. (Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) i badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Atenach (Grecja) z 2017 r. (Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) zalecają minimalny wskaźnik śmiertelności ze wszystkich przyczyn, aby osiągnąć poziom witaminy D (25-OH) we krwi na poziomie 40 ng / ml (100 nmol / l), ale nie wyższy niż 56 ng / ml (140 nmol / l) ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa więcej wysoki poziom. Istnieją dowody, że zarówno niedobór witaminy D, jak i wysoki poziom witaminy D są związane ze zwapnieniem naczyń. Działania niepożądane związane z nadmiarem witaminy D obejmują hiperfosfatemię, hiperkalcemię, podwyższony poziom metaloproteinaz macierzy (MMP), zwapnienia przyśrodkowe, sztywność tętnic i przerost lewej komory (Academic.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Ponadto nadmiar witaminy D blokuje białko długowieczności Klotho (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho przedłuża życie tak mocno, jak niskokaloryczny posiłek (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho blokuje zwapnienie i zwłóknienie (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Clotho przeciwdziała starzeniu, będąc silnym inhibitorem tworzenia 1,25-dihydroksywitaminy D3 [1,25 (OH) 2D3], a tym samym metabolizmu minerałów. U myszy z niskim Klotho, nadmierna produkcja 1,25 (OH) 2d3 prowadzi do hiperkalcemii, hiperfosfatemii i zwapnienia naczyń, przyspieszonego starzenia i przedwczesnej śmierci. Myszy Low Clotho cierpią z powodu szybszej degradacji macierzy zewnątrzkomórkowej. Niedożywienie witaminy D przedłuża życie myszy z niedoborem Cloto (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Biorąc pod uwagę, że bezpieczeństwo witaminy D powyżej 56 ng / ml nie zostało zweryfikowane, należy wziąć pod uwagę dane przedkliniczne, a także, że poziomy witaminy D powyżej 20 ng / ml nie zapewniają żadnych korzyści dla oczekiwanej długości życia w żadnym RCT

Autor artykułu nestarenieRU, dyrektora naukowego OPENLONGEVITY - Dmitrija Jewgiejewicza Veremeyenko (zdjęcie po lewej), autora książki „Diagnostyka starzenia”. Tel. +7 925 9244328 [chroniony adres e-mail]

Oferujemy subskrypcję najnowszych i najbardziej istotnych wiadomości, które pojawiają się w nauce, a także wiadomości z naszej grupy naukowo-edukacyjnej, aby niczego nie przegapić.

Czy wiesz, że witryna nestarenie.ru jest obiektywnie jednym z najpopularniejszych zasobów dotyczących starzenia się i długowieczności w Rosji - w Yandex, w Google pod względem ilości, jakości i lojalności odbiorców. nestarenie.ru ma potencjał, aby stać się jednym z najpopularniejszych serwisów przeciwstarzeniowych nie tylko w Rosji, ale także na świecie. To wymaga pieniędzy. Zachęcam wszystkich do przekazywania darowizn i przekonywania znajomych, aby zrobili to samo..

  • I ndex. Portfel 410012847316235
  • Karta w Sbierbanku (ruble): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)
Top
ParametrWartości referencyjneJednostki
25-OH witamina D (25-hydroksywitamina D)