Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jaka powinna być stopa progesteronu u kobiet?
2 Jod
Tempo hormonów FSH i LH w okresie menopauzy: co grozi wzrostem i spadkiem poziomu
3 Przysadka mózgowa
Dlaczego planując ciążę, musisz wykonać test na TSH?
4 Jod
Badania hormonów tarczycy: główne hormony, pełna lista, przygotowanie do badań i interpretacja wyników
5 Rak
Wszystko będzie gładkie: 10 sztuczek dla tych, którzy chcą się golić rzadziej
Image
Główny // Testy

Witamina D, 25-hydroksy (kalcyferol)


25-hydroksykalcyferol jest produktem pośrednim przemian witaminy D, na podstawie którego we krwi można ocenić wysycenie organizmu kalcyferolem i ujawnić niedobór lub nadmiar witaminy D.

Witamina D, 25-hydroksywitamina D, 25-hydroksykalcyferol.

Witamina D, 25-hydroksy, 25-hydroksykalcyferol, 25-OH-D, metabolit cholekalcyferolu, metabolit witaminy D3, kalcydiol (25-hydroksy-witamina D), kalcyfidiol (25-hydroksy-witamina D), 25 (OH) D.

Test immunologiczny elektrochemiluminescencji (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml (analizator Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 ng / ml (analizator UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  2. Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Witamina D to rozpuszczalna w tłuszczach substancja potrzebna do utrzymania poziomu wapnia, fosforu i magnezu we krwi. Swoim działaniem jest czynnikiem hormonalnym i przeciwbólowym. We krwi można wykryć kilka form witaminy D: 25-hydroksywitamina D [25 (OH) D] i 1,25-dihydroksywitamina D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksywitamina D jest główną nieaktywną postacią hormonu występującego we krwi, prekursorem aktywnego hormonu 1,25-dihydroksywitaminy D. 25-hydroksywitamina D jest zwykle używana do określenia ilości witaminy D ze względu na wysokie stężenie i długi okres półtrwania.

Z pochodzenia witamina D jest dwojakiego rodzaju: endogenna (cholekalcyferol), która powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego i egzogenna (ergokalcyferol), która dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dietetyczne źródła witaminy D: tłuste ryby (np. Łosoś, makrela), olej rybny. Zasadniczo witamina D jest produktem konwersji 7-dehydrocholesterolu, powstającego w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego o długości fali 290-315 nm. Synteza witaminy D zależy od czasu trwania ekspozycji i intensywności promieniowania. W tym przypadku nadmiar kalcyferolu nie występuje, ponieważ istnieją światłoczułe mechanizmy obronne, które metabolizują nadmiar witaminy D do tachysterolu i lumisterolu. W wątrobie witamina D jest przekształcana do 25-hydroksykalcyferolu, który jest głównym laboratoryjnym wskaźnikiem poziomu witaminy D w organizmie. We krwi ta forma witaminy jest transportowana w połączeniu z białkiem. W nerkach 25-OH-D jest przekształcany w biologicznie aktywną formę witaminy D - 1,25-dihydroksykalcyferolu (1,25-OH (2) -D), który stymuluje wchłanianie wapnia w jelicie oraz reabsorpcję wapnia i fosforu w nerkach.

W przypadku niedoboru witaminy D poziom wapnia jest kompensowany poprzez mobilizację go z tkanki kostnej, co może prowadzić do osteomalacji, krzywicy u dzieci i osteoporozy u dorosłych. Według niektórych badań niedobór witaminy D jest również związany z chorobami autoimmunologicznymi, rakiem prostaty, rakiem piersi, rakiem okrężnicy, nadciśnieniem, chorobami serca, stwardnieniem rozsianym i cukrzycą typu 1. Ryzyko wystąpienia niedoboru witaminy D jest wysokie u osób z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych z jelit (np. Choroba Leśniowskiego-Crohna, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, mukowiscydoza, celiakia, stany po resekcji żołądka i jelit), choroby wątroby, zespół nerczycowy. Osoby starsze, mieszkańcy północnych szerokości geograficznych oraz osoby unikające światła słonecznego również cierpią na niedobór witaminy D. Dlatego często dzieciom i dorosłym zagrożonym niedoborem witaminy D przepisuje się leki zawierające ergo- lub cholekalcyferol.

Jednak nadużywanie suplementów witaminy D ma negatywne konsekwencje. Jego nadmiar jest toksyczny i może powodować nudności, wymioty, zahamowanie wzrostu i rozwoju, uszkodzenie nerek, upośledzenie metabolizmu wapnia i układu odpornościowego. W związku z tym ważne jest kontrolowanie poziomu witaminy D we krwi, terminowa diagnoza jej niedoboru lub nadmiaru.

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować niedobór lub nadmiar witaminy D..
  • Aby zidentyfikować przyczyny upośledzonego metabolizmu wapnia, patologii tkanki kostnej.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia preparatami witaminy D i dostosowywanie dawki.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • W przypadku objawów niedoboru witaminy D, takich jak skrzywienie kości u dzieci (krzywica) i osłabienie, zmiękczenie i łamliwość kości u dorosłych (osteomalacja).
  • W kompleksowej diagnostyce metabolizmu wapnia.
  • Z niskim poziomem wapnia we krwi i zmianami poziomu parathormonów.
  • Przed rozpoczęciem leczenia osteoporozy (niektóre nowoczesne leki na osteoporozę zawierają zalecaną dawkę witaminy D).
  • Z zespołem złego wchłaniania (na tle mukowiscydozy, choroby Leśniowskiego-Crohna, celiakii).
  • Podczas leczenia preparatami zawierającymi witaminę D..

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 30-100 ng / ml.

Przyczyny niskiego poziomu 25-hydroksywitaminy D:

  • brak światła słonecznego;
  • niewystarczające spożycie witaminy D z pożywienia;
  • upośledzone wchłanianie witaminy D z jelita z zespołem złego wchłaniania;
  • zespół nerczycowy (z powodu zwiększonej utraty płynu i białka);
  • choroba wątroby (naruszenie jednego z etapów metabolizmu witaminy D);
  • przyjmowanie niektórych leków (takich jak fenytoina, która wpływa na zdolność wątroby do wytwarzania 25-hydroksywitaminy D).

Podwyższony poziom 25-hydroksywitaminy D:

  • nadmierne stosowanie preparatów zawierających witaminę D..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Leki zmniejszające stężenie 25-hydroksykalcyferolu we krwi: fenytoina, fenobarbital, ryfampicyna, doustne leki przeciwzakrzepowe.
  • Ciąża.
  • Wysokie stężenia witaminy D i wapnia mogą prowadzić do zwapnień i uszkodzeń narządów, zwłaszcza nerek i naczyń krwionośnych.
  • Poziomy witaminy D, wapnia, fosforu i parathormonu są ze sobą ściśle powiązane. Tak więc przy nadmiarze witaminy D i wapnia zmniejsza się synteza parathormonu.
  • Podczas ciąży metabolizm witaminy D jest kontrolowany przez prolaktynę i hormon wzrostu..

Kto przydziela badanie?

Pediatra, terapeuta, ortopeda, traumatolog, reumatolog, endokrynolog.

Norma witaminy D 25-hydroksy (tabela). Witamina D 25-hydroksy zwiększona lub zmniejszona - co to znaczy

Witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia przez organizm, a zatem pomaga w utrzymaniu mocnych i zdrowych kości. Ciało ludzkie otrzymuje tę cenną witaminę na dwa sposoby: sam ją syntetyzuje pod wpływem ultrafioletowego spektrum promieni słonecznych, a także otrzymuje ją z zewnątrz wraz z pożywieniem. Źródła witaminy D obejmują żywność, taką jak ryby, jaja, wzbogacone produkty mleczne i różne suplementy diety.

Ale zanim organizm zacznie używać witaminy D zgodnie z jej przeznaczeniem, przechodzi tutaj kilka przemian. I pierwsza taka przemiana zachodzi w wątrobie, gdzie witamina D jest przekształcana w specjalną formę - witaminę D 25-hydroksy lub kalcydiol. Jest to główna forma, w której witamina D krąży w organizmie. Jest prekursorem aktywnej formy witaminy D, 1,25-dihydroksy. Ze względu na długi okres półtrwania 25-hydroksy witaminy D, odpowiednie badanie krwi jest niezwykle przydatne w ocenie poziomu witaminy D u pacjentów. Poziom 25-hydroksywitaminy D jest dobrym wskaźnikiem tego, jak duże są zapasy witaminy D w Twoim organizmie, niezależnie od tego, czy są one zbyt wysokie, czy zbyt niskie..

Witamina D 25-hydroksy norm. Dekodowanie wyniku (tabela)

Badanie krwi na obecność 25-hydroksy witaminy D można zlecić z kilku powodów. Pomaga ustalić, czy w organizmie pacjenta występuje niedobór lub nadmiar witaminy D, ustalić przyczynę osłabienia kości lub innych nieprawidłowości. Analiza ta jest również konieczna do monitorowania stanu zdrowia osób zagrożonych niedoborem witaminy D, a mianowicie:

  • ludzie mieszkający w miejscach, w których brakuje światła słonecznego,
  • otyły,
  • starsi ludzie,
  • dzieci karmione wyłącznie piersią,
  • pacjenci, którzy przeszli resekcję żołądka lub operację bajpasu,
  • pacjenci z różnymi chorobami zapalnymi jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, która prowadzi do trudności w wchłanianiu składników odżywczych.

Badanie krwi na obecność 25-hydroksy witaminy D jest również zalecane w przypadku już ustalonej diagnozy w celu monitorowania skuteczności przepisanego leczenia.

Krew do analizy pobiera się z żyły rano na czczo. Norma zawartości 25-hydroksy witaminy D we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży:

Jeśli podwyższony jest poziom 25-hydroksy witaminy D - co to znaczy

Wysoki poziom 25-hydroksy witaminy D z reguły wskazuje na nadużywanie leków i dodatków do żywności zawierających witaminę D.Wysokie dawki tej witaminy są niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i mogą prowadzić do hiperwitaminozy D.Jest to rzadka, ale bardzo niebezpieczna patologia, która grozi zniszczeniem komórek wątroba, kontrola i naczynia krwionośne.

Spożywanie dużej ilości pokarmów zawierających witaminę D lub długotrwałe przebywanie na słońcu utrzyma poziom witaminy D w organizmie poniżej normy.

Jeśli poziom 25-hydroksy witaminy D jest obniżony - co to znaczy

Niedobór 25-hydroksy witaminy D w organizmie z reguły wskazuje, że pacjent nie spożywa wymaganej ilości produktów zawierających tę witaminę i nie spędza wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu. Ale to zjawisko może być spowodowane innymi przyczynami, a mianowicie:

  • słabe wchłanianie witaminy D w jelitach,
  • choroba wątroby i upośledzone tworzenie 25-hydroksy witaminy D.,
  • zespół nerczycowy.

Stosowanie niektórych leków, w szczególności fenytoiny, antykoagulantów, ryfampicyny, fenobarbitalu, może również prowadzić do obniżenia poziomu 25-hydroksy witaminy D. Istnieją dowody na to, że niedobór witaminy D w organizmie prowadzi nie tylko do osłabienia tkanki kostnej i rozwoju osteoporozy, ale także znacząco zwiększa ryzyko niektórych typów złośliwych chorób onkologicznych, chorób układu krążenia i układu odpornościowego..

Jak wyregulować niedobór witaminy D w organizmie

Brak witaminy D w organizmie zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych chorób, takich jak rak czy niewydolność sercowo-naczyniowa.

Istnieje jednak proste rozwiązanie, aby uzupełnić tę witaminę, na przykład ekspozycja na słońce.

Minerał jest szczególnie ważny dla zdrowia kości

Organizm potrzebuje witaminy D do wchłaniania wapnia z jelit.

Tylko 10-15% wapnia jest wchłaniane przez jelita. To około połowa tego, co zwykle jest potrzebne. Rezultatem są słabe, miękkie i niezdrowe kości z powodu braku złogów wapnia, co powoduje krzywicę u dzieci i osteomalację u dorosłych. Kolejnym skutkiem niedoboru tego pierwiastka jest utrata gęstości kości, co zwiększa ryzyko osteoporozy i złamań. Są to typowe objawy niedoboru witamin..

Choroby z niedoborem

Brak witaminy D w organizmie zaburza funkcje motoryczne, ponieważ powoduje osłabienie i ból mięśni.

Niski poziom pierwiastka zwiększa również ryzyko wystąpienia kilku chorób, takich jak:

  • nadciśnienie,
  • niewydolność serca,
  • uderzenie,
  • stwardnienie rozsiane,
  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • cukrzyca i choroba prostaty,
  • raka okrężnicy i piersi.

I odwrotnie, wysoki poziom witaminy D zmniejsza ryzyko zapalenia stawów, poprawia czynność płuc i wzmacnia układ odpornościowy..

Witamina D: znana również jako ergosterol, kalcyferol, „witamina słońca”.

Rozpuszczalny w tłuszczach. Wiele typów: D2 (prowitamina ergosterol) jest przyjmowana z pożywieniem, a D3 (cholekalcyferol) powstaje tylko pod wpływem światła słonecznego i pomaga w zwapnieniu tkanki kostnej.

Z żywności i światła słonecznego (światło UV może oddziaływać na skórę, wytwarzając ten związek organiczny, a następnie jest wchłaniane przez organizm ludzki). Promienie słoneczne przyczyniają się do produkcji witaminy D, ale intensywne oparzenia słoneczne prowadzą do zahamowania jej powstawania..

Witamina D dla organizmu może:

  • pomagają jelitom wchłaniać wapń,
  • zwiększa aktywność metaboliczną,
  • poprawia przyswajanie fosforu i wapnia,
  • postępuje do tworzenia się wapnia,
  • koncentruje fosfor,
  • utrzymuje i odżywia wapń w osoczu, normalne stężenie fosforu.

Ogólnie, stężenie wapnia i fosforanów w osoczu określa normalną szybkość tworzenia się kości. Niedobór wapnia i fosforu zmniejsza zdolność odkładania się w tkance kostnej, tworzy kości.

U niemowląt i dzieci niedobór witaminy D nie pozwoli na mineralizację nowo powstałej tkanki kostnej i chrząstki, powodując upośledzenie wzrostu kości, co prowadzi do tzw. Krzywicy. W rezultacie zwapnienie jest słabe i rozwija się nieprawidłowa krzywica..

U dorosłych niedobór witaminy D w organizmie również prowadzi do krzywicy. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, jest to obarczone dużą niską gęstością kości dla dziecka. Oczywista anomalia pojawia się również w późnych stadiach choroby kości bez wystarczających ilości tego związku organicznego.

Diagnoza awarii

Jedynym sposobem ustalenia, czy brakuje witaminy D, jest test mierzący poziom 25-hydroksywitaminy we krwi..

Podczas gdy poziomy 25-hydroksywitaminy D poniżej 20 ng na mililitr wskazują na niedobór, poziomy w granicach od 20 do 30 ng na mililitr wskazują, że organizmowi grozi wystąpienie niedoboru minerału D. Jednakże ilość związków organicznych jest wystarczająca, jeśli poziom wynosi 25 -hydroksywitamina D we krwi osiąga od 30 do 74 ng na mililitr.

Uzyskanie minerału D.

Wystarczy spacer, praca lub czytanie na słońcu przez 5-10 minut każdego dnia, aby organizm wytworzył wystarczającą ilość witaminy D..

Nie należy jednak zakrywać dłoni ani stóp ubraniem ani filtrem przeciwsłonecznym, ponieważ ekspozycja na światło słoneczne zakłóci syntezę tego związku organicznego..

Ponadto konieczne jest wzmocnienie odbioru składników naturalnych i pokarmowych takich jak łosoś, makrela, śledź, wątroba, oleje, jajka, mleko, ser. Nie zapomnij o zaletach produktów mlecznych dla ludzi.

Zboża powinny być stałym elementem diety. Chociaż dostępne są również suplementy witaminowe, nie należy ich nadużywać, ponieważ nadmiar minerału D może prowadzić do toksyczności.

Niedobór witaminy D: nowe fakty i badania

Witamina D jest absolutnym wyjątkiem w szeregu witamin i raczej nie jest witaminą, a substancją podobną do hormonu. Witaminy to związki organiczne, których potrzebujemy w bardzo małych ilościach do prawidłowego metabolizmu i życia. Zasadniczo witaminy są prekursorami koenzymów, to znaczy są niezbędne do realizacji reakcji enzymatycznych.

Jednak witamina D nie jest kofaktorem żadnego znanego enzymu, w przeciwieństwie do większości witamin. Jak wspomniano powyżej, jest podobny do hormonu. Z kolei hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły (lub komórki) wydzielania wewnętrznego, które poprzez krwiobieg są transportowane do narządów i tkanek, gdzie wpływają na ich strukturę lub wpływają na funkcje wyznaczone im przez naturę. Te. pomagają narządom i tkankom w prawidłowym funkcjonowaniu.

Aktywność witaminy D (cholekalcyferolu) stwierdzono w ponad 30 różnych narządach i tkankach, w szczególności:

  • w skórze,
  • włókna mięśniowe,
  • trzustka,
  • narządy układu rozrodczego i hormonalnego,
  • na komórkach układu odpornościowego.

Zsyntetyzowana w stanie nieaktywnym witamina D przechodzi szereg reakcji biochemicznych, w wyniku których powstaje jej aktywny metabolit, który ma wszelkie oddziaływanie na narządy i tkanki. Witamina D ma wpływ na powyższe procesy na poziomie genomu. Wiadomo, że cholekalcyferol, a raczej jego aktywna forma kalcytriolu jest w stanie regulować aktywność ponad 200 genów.

Badania wykazały, że wysoki poziom cholekalcyferolu może mieć działanie ochronne i profilaktyczne przeciwko wielu nowotworom. W szczególności częstość występowania raka piersi u kobiet żyjących w warunkach dostatecznego nasłonecznienia jest istotnie mniejsza niż w przypadku niedoboru promieniowania słonecznego, a przeżywalność pacjentek z rozwojem choroby można zwiększyć poprzez dodatkowe podawanie 800 jm witaminy D dziennie..

Stwierdzono ochronne (ochronne) działanie witaminy D w raku okrężnicy, kostniakomięsaku (złośliwy nowotwór kości), czerniaku, raku trzustki, wątroby, nerek.

Jak ocenić poziom witaminy D. ?

Większość badaczy, których praca była związana z witaminą D, uważa, że ​​najbardziej pouczające jest określenie zawartości formy transportu - 25 (OH) D we krwi żylnej. Badanie przeprowadza się rano na czczo, za normę podaży witaminy D przyjmuje się stężenie powyżej 30 ng / ml.

  • Niedobór witaminy D - poziom 25 (OH) D 20-29 ng / ml,
  • niedobór witaminy D - poziom 25 (OH) D 10-19 ng / ml,
  • głęboki niedobór witaminy D (niedobór witamin) - poziom 25 (OH) D

Na podstawie danych literaturowych poziom witaminy D we krwi powyżej 150-200 ng / ml uważa się za nadmierny..

Które grupy ludności są najbardziej podatne na rozwój niedoboru witaminy D? ?

Czynniki, które determinują ryzyko niskiej podaży witaminy D w organizmie, obejmują:

geografia miejsca zamieszkania - zagrożona jest ludność zamieszkująca północne szerokości geograficzne;

pora roku - zima, wiosna

intensywność pigmentacji skóry - im ciemniejsza skóra, tym wolniej przebiega synteza witaminy D;

stan odżywienia (odżywienia) - osoby z nadwagą mają więcej niedoborów;

obecność współistniejących chorób;

przewlekła choroba wątroby lub nerek;

Przyjmowanie leków, które zakłócają metabolizm witaminy D (na przykład ryfampicyna, izoniazyd i leki przeciwdrgawkowe)

dysfunkcja jelit z zaburzeniami wchłaniania;

Osoby starsze są bardziej narażone na niedobór witaminy D, ponieważ z biegiem czasu skóra stopniowo traci zdolność do pełnej syntezy witaminy D. Ponadto ludzie w tym wieku przeważnie przebywają w pomieszczeniach zamkniętych;

osoby z ograniczoną ekspozycją na słońce. Osoby, które ze względów religijnych muszą nosić długie ubrania, nakrycia głowy, a także osoby wykonujące zawody, które nie pozwalają na wystarczającą ilość czasu na słońcu, nie mogą otrzymać odpowiedniej dawki witaminy D w wyniku ekspozycji na słońce;

stosowanie alternatywnych diet lub zmian w diecie (na przykład z wyłączeniem produktów zwierzęcych);

Jakie leki można przyjmować i jak uniknąć hiperwitaminozy?

Kilkadziesiąt lat temu stosowano alkoholowe roztwory witaminy D, ale praktyka ta dość szybko ustała ze względu na możliwość wystąpienia hiperwitaminozy, której objawy powinny być znane:

  • zmniejszony apetyt,
  • zaburzenia snu,
  • możliwe wymioty,
  • zmniejszone napięcie mięśniowe.

Wszystkie te objawy są spowodowane wzrostem poziomu wapnia we krwi i występują tylko wtedy, gdy dawka witaminy D przekracza przepisaną dawkę 5-10 razy. Nawet przy poziomie witaminy D wynoszącym 100-120 ng / ml objawy te nie są obserwowane, a przy braku stałego profilaktycznego przyjmowania 25 (OH) D poziom tego metabolitu we krwi nie osiąga nawet 20 ng / ml, dlatego poprzednie stwierdzenie „łagodna krzywica jest lepsza niż hiperwitaminozy D ”nie jest oczywiście teraz bardzo istotne, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami i ich nie naruszasz. Obecnie w aptekach są dostępne olejowo-wodne roztwory witaminy D..

Istnieje przekonanie, że witamina D rozpuszczalna w tłuszczach jest lepiej wchłaniana z roztworu oleju. Ale wodny roztwór nie jest gorzej wchłaniany przez organizm, ponieważ po utworzeniu roztworu cząsteczki witaminy D przekształcają się w micele (sferyczne kompleksy), które są łatwo wchłaniane w jelicie cienkim, niezależnie od wydzielania kwasów żółciowych przez organizm, a do emulgowania tłuszczów w roztworze olejowym konieczne jest prawidłowe funkcjonowanie woreczka żółciowego, tłuszcze zawsze wymagają obecności kwasów żółciowych.

Istnieją również preparaty z aktywną witaminą D (Oxydevit, Alpha D3-Teva, Rocaltrol i tym podobne), które należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmując ją dwa razy w tygodniu kontrolować poziom wapnia we krwi. Leki te są wskazane dla pacjentów z defektem układów enzymatycznych zaangażowanych w konwersję cholekalcyferolu.

Czy muszę testować Sulkovich podczas przyjmowania witaminy D. ?

Test Sulkovicha jest laboratoryjny półilościowy (to znaczy wynik nie jest podawany numerycznie, ale jest wyrażony liczbą znaków „+”, określających zawartość wapń w moczu. Wynik tej analizy praktycznie nie odzwierciedla adekwatności dawki leku cholekalcyferol dla konkretnego pacjenta. Na zawartość wapnia w moczu może wpływać kilka grup czynników, a zatem we krwi pacjenta należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny zmiany wyników testu. Aby ocenić adekwatność dawki preparatu witaminy D, wystarczy wykonać badanie krwi na zawartość transportowej formy witaminy 25 (OH) D.

Obalanie mitów dotyczących witaminy D.

Mit nr 1. Witamina D, podobnie jak inne witaminy, jest zawarta w pożywieniu, dlatego nie można jej dodatkowo przyjmować.

Według Federalnej Służby Statystycznej spożycie źródeł witaminy D przez dzieci nie osiąga zalecanych poziomów, a zatem nie może odpowiednio zaspokoić zapotrzebowania na witaminę D. Na przykład, aby dostarczyć organizmowi ilości witaminy D odpowiadającej dziennemu zapotrzebowaniu na substancję, osoba musi spożyć 10 żółtek jaj kurzych i 3 puszki łososia w puszce. Oczywiście jest to prawie niemożliwe.

Mit nr 2. Witamina D jest potrzebna tylko małym dzieciom i tylko w celu zwiększenia wytrzymałości kości.

Częstość występowania niedoboru kalcydiolu wśród dzieci w wieku szkolnym według badań krajowych: tylko 5,2% uczniów w wieku 11-18 lat ma prawidłowy poziom witaminy D (Rada Lekarska nr 9, 2017, s.139). Korekta poziomu witaminy D jest potencjalną szansą na zapobieganie wielu chorobom przewlekłym ze względu na obecność receptorów witaminy D w wielu narządach i tkankach organizmu. Rekompensata za niedobór witaminy D zwiększa potencjał poznawczy dzieci i młodzieży, co oznacza, że ​​wpływa na jakość i efektywność uczenia się materiału edukacyjnego. Dlatego opracowano zalecenia dotyczące dawkowania witaminy D. wszystkie grupy ludności, poniżej jest przykład.

Praktyczne wskazówki dotyczące zapobiegania i leczenia niedoboru witaminy D.

Europa Środkowa, 2013.

1000 IU / dzień (25mkg / dzień), czas trwania 1-3 miesiące

1000-3000 IU / dzień (25-75 mcg / dzień), w zależności od masy ciała

Niedobór witaminy D.

Ile tej substancji jest potrzebne dziennie? Jakie są oznaki niedoboru? Dlaczego ten deficyt występuje i jak mu zapobiegać - o tym wszystkim jest nasz artykuł.

Niedobór witaminy D.

Lekarze uważają witaminę D za jedną z najważniejszych substancji biologicznie czynnych, niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów organizmu. Co więcej, pomimo faktu, że kalcyferol należy do witamin, pod względem budowy swojej cząsteczki przypomina raczej hormon, niż zapewne tłumaczy to gęste zaangażowanie tej substancji w wiele procesów biochemicznych w organizmie. Oczywiście, aby te procesy przebiegały prawidłowo, potrzebujesz wystarczającej ilości witaminy D do organizmu. Ile tej substancji jest potrzebne dziennie? Jakie są oznaki niedoboru? Dlaczego ten deficyt występuje i jak mu zapobiegać - o tym wszystkim jest nasz artykuł..

Dlaczego organizm potrzebuje witaminy D.?

Mówiąc o funkcjach witaminy D, zwyczajowo wspomina się przede wszystkim o jej najważniejszej roli w regulacji metabolizmu wapnia i fosforu. Mówiąc najprościej, bez obecności kalcyferolu w organizmie normalne wchłanianie wapnia jest w ogóle niemożliwe. Jest to jednak tylko jedna z ponad trzech tuzinów kluczowych ról, jakie witamina D odgrywa w naszym organizmie..

Kalcyferol bierze udział w pracy układu odpornościowego i jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania wszystkich ogniw układu odpornościowego. Ale wiele osób zapomina, że ​​układ odpornościowy chroni organizm człowieka nie tylko przed czynnikami zakaźnymi, ale także przed „wrogami wewnętrznymi” - komórkami z naruszeniem procesu podziału, czyli komórkami nowotworowymi. Takie komórki nieustannie pojawiają się w życiu każdego, nawet absolutnie zdrowej osoby, a to układ odpornościowy zapobiega rozwojowi z nich złośliwych nowotworów..

Co więcej, ostatnie badania wykazały, że kalcyferol ma bezpośrednie działanie ochronne i profilaktyczne przeciwko niektórym specyficznym chorobom nowotworowym, na przykład rakowi piersi. Wiadomo, że rzadziej występuje u osób zaopatrzonych w wystarczającą ilość kalcyferolu (z pożywienia, kompleksów witaminowych lub żyjących w warunkach dostatecznego nasłonecznienia), a przyjmowanie zwiększonych dawek witaminy D na te schorzenia może znacznie zwiększyć przeżycie pacjentów.

Oprócz funkcji opisanych powyżej, witamina D jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych, tkanki mięśniowej, trzustki, układu rozrodczego i gruczołów dokrewnych. Inną funkcję kalcyferolu odkryto stosunkowo niedawno: witamina D w ludzkim organizmie działa również na poziomie genomu. Jedna z aktywnych form kalcyferolu, kalcytriol, bierze udział w regulacji ponad dwustu genów odpowiedzialnych za pracę różnych narządów i układów..

Jak sprawdzić, czy przyjmujesz wystarczającą ilość witaminy D.?

Samo obliczenie ilości kalcyferolu, jaką otrzymuje osoba, nie wystarczy. Wynika to z faktu, że witamina ta może przedostawać się do organizmu człowieka z trzech źródeł jednocześnie: produktów spożywczych, suplementów i preparatów z witaminą D, a także syntetyzowana w skórze pod wpływem światła słonecznego. Jednocześnie możliwe jest stosunkowo jasne obliczenie ilości kalcyferolu tylko w preparatach witaminowych. Poziom kalcyferolu w pożywieniu może się znacznie różnić, a proces jego własnej syntezy witaminy w skórze zależy od szeregu czynników: kąta, pod jakim promienie słoneczne padają na ziemię, pory roku, obecności ubrania na ciele, pory dnia, czasu ekspozycji na słońce, kolorytu skóry, dostępność filtrów przeciwsłonecznych i tak dalej. Dlatego, aby ustalić, czy dana osoba otrzymuje kalcyferol, lepiej zwrócić się do innej metody: obliczenia stężenia we krwi żylnej transportowej formy witaminy D - 25 (OH) D. Podobnie jak większość innych biochemicznych badań krwi, ten test należy wykonać rano na czczo..

Tabela 1. Interpretacja danych analitycznych:

stan: schorzeniePoziom we krwi 25 (OH) D (ng / ml)
Normalny poziom witaminy D.30-100
Umiarkowany niedobór witaminy D (niedobór)20-29
Hipowitaminoza D (niedobór)10-19
Awitaminoza D (głęboki niedobór)150-200

Czasami test Sulkovicha jest wymieniany jako technika diagnostyczna do określania podaży organizmu w witaminę D. Analiza ta nie jest bezpośrednią metodą badania poziomu witaminy D, wskazuje stężenie kalcyferolu tylko pośrednio, ponieważ określa stężenie wapnia w moczu. Ponadto test Sulkovicha jest półilościowy, to znaczy określa obecność i przybliżoną ilość wapnia, wyrażając ją za pomocą znaków „+”, „++” i tak dalej. Ponadto ilość wapnia wydalanego z moczem zależy od wielu innych czynników poza poziomem witaminy D we krwi. Dlatego test Sulkovicha nie nadaje się jako wiarygodne badanie diagnostyczne do określania poziomu kalcyferolu..

Niedobór witaminy D: kto jest zagrożony?

Co drugi mieszkaniec naszej planety w mniejszym lub większym stopniu cierpi z powodu niedostatecznego spożycia witaminy D w organizmie. Ponadto mówimy nie tylko o mieszkańcach krajów o niskim standardzie życia: hipowitaminoza D nie jest rzadkością w zamożnych krajach Europy czy Ameryki Północnej. Każdy może zmierzyć się z niedoborem kalcyferolu, ale istnieje grupa ryzyka, w której prawdopodobieństwo takiego niedoboru jest z jakiegoś powodu zwiększone..

Grupa ryzyka hipowitaminozy D obejmuje:

  • dzieci od urodzenia do 5 lat - aktywny wzrost i rozwój układu mięśniowo-szkieletowego wymagają dużej ilości wapnia, podczas wymiany którego zużywa się witaminę D;
  • osoby powyżej 65 roku życia - w starszym wieku wewnętrzna synteza kalcyferolu w skórze stopniowo spowalnia, organizm zaczyna odczuwać jego niedobór;
  • kobiety w ciąży i karmiące piersią - występuje duże zużycie wapnia przez organizm, do jego uzupełnienia wymagany jest podwyższony poziom witaminy D;
  • osoby zamieszkujące na północ od 40 równoleżnika (na półkuli południowej - na południe od równoleżnika 40) - na tych szerokościach nasłonecznienie jest niewystarczające do całorocznej syntezy dostatecznej ilości kalcyferolu w skórze;
  • osoby z nadwagą (z BMI 35 lub więcej);
  • osoby o ciemnej i opalonej skórze - melanina pigmentowa, nadająca skórze opaleniznę, jest naturalnym czynnikiem zapewniającym ochronę przed promieniami ultrafioletowymi. Jednak pod wpływem promieniowania ultrafioletowego syntetyzowana jest również witamina D, dlatego u osób o ciemnej skórze jej intensywność jest mniejsza;
  • osoby cierpiące na pewne przewlekłe choroby nerek, ponieważ to właśnie w nerkach kalcyferol przekształca się w aktywne formy;
  • osoby, które mają obniżoną funkcję wchłaniania jelita - w takim przypadku nie cały dostarczany z pożywieniem i witaminami kalcyferol może zostać wchłonięty do krwi;
  • osoby przyjmujące leki zaburzające metabolizm witaminy D: leki przeciwdrgawkowe, niektóre leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, izoniazyd), statyny;
  • osoby, których ekspozycja na słońce jest z różnych powodów ograniczona (pacjenci w zamkniętych klinikach, osoby o ograniczonej sprawności ruchowej, pracownicy biurowi, pracownicy wykonujący zawody polegające na przebywaniu w zamkniętym pomieszczeniu przez cały dzień, osoby pracujące cały czas na nocnej zmianie itp.) );
  • osoby noszące zamknięte ubrania ze względów religijnych lub estetycznych;
  • osoby cierpiące na albinizm i inne patologie skóry, u których nawet krótkotrwała ekspozycja na słońce bez silnych środków przeciwsłonecznych prowadzi do oparzeń słonecznych;
  • zwolennicy diety wegetariańskiej - pokarmy roślinne zawierają znikome ilości witaminy D;
  • osoby z alergią pokarmową na pokarmy o dużej zawartości kalcyferolu (czerwona ryba, wątroba dorsza, owoce morza, jajka, ser).

Hipowitaminoza D: jakie objawy powinny ostrzec?

Podstępność niedoboru kalcyferolu polega na tym, że stan ten występuje stopniowo i nie ma wyraźnych objawów (z wyjątkiem krzywicy u dzieci). Jednocześnie przewlekła niewydolność kalcyferolu w organizmie, biorąc pod uwagę funkcje tej substancji, może prowadzić do groźnych konsekwencji: patologicznych złamań kości, zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych, zwiększonego ryzyka onkopatologii.

Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować niedobór kalcyferolu i zrekompensować go w odpowiednim czasie. Objawy prawdopodobnego niedoboru witaminy D są następujące:

  • wzrost zachorowalności na choroby zakaźne, częste ropne powikłania nawet drobnych urazów, przedłużone gojenie się ran - tłumaczy się to zaangażowaniem witaminy D w pracę układu odpornościowego na wszystkich jego poziomach;
  • uczucie chronicznego zmęczenia, osłabienie, niezdolność do koncentracji nawet na zwykłych codziennych czynnościach, które wcześniej nie wymagały dużego wysiłku - może wiązać się z zaburzeniami wchłaniania i metabolizmu uzyskiwanego z pożywienia na skutek niedoboru kalcyferolu;
  • spadek tła emocjonalnego - współczesne badania wskazują na bezpośredni związek między hipowitaminozą D a sezonową depresją, ponieważ udowodniono, że metabolity kalcyferolu odgrywają rolę w utrzymaniu odpowiedniego poziomu serotoniny („hormonu szczęścia”) w mózgu;
  • osłabienie tkanki kostnej, występowanie jej zmiękczenia (osteomalacja) lub kruchości (osteoporoza) z powodu upośledzonego metabolizmu wapnia;
    bóle stawów, bóle pleców - mogą też być konsekwencją zaburzeń gospodarki wapniowej, którą reguluje witamina D, szczególnie u osób starszych;
  • bóle mięśni - metabolity kalcyferolu zwiększają elastyczność włókien mięśniowych, chroniąc je w ten sposób przed mikrouszkodzeniami podczas skurczu; bolące, wędrujące bóle mięśni często wskazują na niedobór witaminy D;
  • pojawienie się nadmiernej masy ciała - witamina D bierze udział w pracy gruczołów dokrewnych i może przyczyniać się do zakłócenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, powodując dodatkowe kilogramy.

Oczywiście wszystkie te objawy mogą być wynikiem nie tylko hipowitaminozy D, ale także innych stanów. Jednak diagnozując przyczyny nie należy zapominać o prawdopodobieństwie wystąpienia niedoboru kalcyferolu i zaleca się określenie jego poziomu we krwi, aby wykluczyć taką przyczynę..

Hipowitaminoza D może również zaostrzać przebieg wielu chorób przewlekłych: migreny, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, arytmii, zaburzeń ze spektrum autyzmu, choroby Alzheimera, otępienia starczego, depresji, zaburzeń snu, cukrzycy (oba typy 1 i 2), chorób skóry (egzema, łuszczyca, neurodermit), astma oskrzelowa, choroby przyzębia, choroba Leśniowskiego-Crohna i wiele innych patologii.

Krzywica

Jedną z konsekwencji hipowitaminozy witaminy D w okresie niemowlęcym jest krzywica - choroba metaboliczna wynikająca z naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia. Wczesne objawy krzywicy, odpowiadające I stopniowi choroby: niepokój dziecka, utrata apetytu, pocenie się, pojawienie się łysiny na głowie, zaburzenia stolca. Jeśli na tym etapie nie podejmie się pilnej korekty hipowitaminozy D, dochodzi do krzywicy II + III stopnia: rozwija się deformacja kości (spłaszczenie potylicy, skrzywienie żeber i miednicy, skrzywienie kończyn), spowolnienie wzrostu i rozwoju dziecka (fizycznego i psychicznego), upośledzenie wzrostu zęby.

Jak korygować niedobór witaminy D.?

Z reguły optymalnym rozwiązaniem jest podejście zintegrowane, które obejmuje trzy obszary:

  • wzbogacenie diety w pokarmy bogate w witaminę D;
  • wzrost poziomu nasłonecznienia (spacery na słońcu, oczywiście wizyta w solarium w okresie braku światła słonecznego);
  • przyjmowanie suplementów witaminy D..

W niektórych przypadkach należy wykluczyć niektóre z wymienionych punktów: na przykład ekspozycja na słońce jest przeciwwskazana dla osoby z albinizmem, a osoba stosująca dietę wegetariańską z zasady nie będzie spożywać pokarmów zawierających kalcyferol. Dlatego najważniejszą rolę odgrywa przyjmowanie leków z kalcyferolem..

Powszechnie uważa się, że skoro witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, preparaty muszą być również oleiste, w przeciwnym razie kalcyferol nie zostanie wchłonięty. Praktyczne badania obaliły to twierdzenie. Rzeczywiście, w naturze witamina D znajduje się głównie w wysokotłuszczowych produktach pochodzenia zwierzęcego. Ale dodatki syntetyczne i preparaty kalcyferolu na bazie wody zapewniają nie mniej skuteczne wchłanianie leku niż produkty na bazie oleju. Co więcej, są jeszcze wygodniejsze dla nowoczesnej osoby, a jednocześnie nie mniej skuteczne tabletki do żucia z witaminą D - są wygodne do zabrania w dowolnym miejscu i czasie, można zabrać ze sobą w podróż, ważny punkt - z ich pomocą łatwo zaobserwować niezbędne dawkowanie (choć kapiące krople można pomylić), bez ryzyka nadmiaru kalcyferolu.

Dawkowanie w leczeniu niedoboru witaminy D zależy od poziomu kalcyferolu we krwi.

Obniżone 25 hydroksywitaminy d

- witamina D, podobnie jak dwulicowy Janus (bóg drzwi, wejść i wyjść), wchodzi do naszego organizmu w dwóch formach i na dwa sposoby. Pierwsza, witamina D2 (ergokalcyferol), znajduje się w pożywieniu (ryby i ich tłuszcz). Druga - witamina D3 (cholekalcyferol) - jest tworzona przez sam organizm (natywny) pod wpływem promieni ultrafioletowych. W wątrobie te dwie witaminy tracą (ze szczęścia) swoje chemiczne głowy (ergo- i chole-), a pozostaje tylko ciało (kalcyferol), enzymy wkręcają do niego inną głowę (grupę hydroksylową) i nazywa się to 25-hydroksy- kalcyferol (25-OH-D), występuje w wątrobie. Niewielka jego ilość przechodzi drugi etap hydroksylacji w nerkach, otrzymując nazwę 1,25-hydroksykalcyferol (1,25-OH-D). Jednocześnie „schodzi z torów” i zaczyna spieszyć się w różnych funkcjach, jak Casanova dla kobiet, co nazywa się aktywnym metabolicznie. W przeciwieństwie do niego 25-OH-D to kanapka, tak naprawdę nie potrzebuje żadnych funkcji, zawsze można go znaleźć w domu, dlatego określa poziom „witaminy D”. Różne laboratoria różnie zapisują nazwę testu: witamina D, kalcyferol, 25-OH-D lub oba. W rzeczywistości istnieje pięć form witaminy D, ale tylko dwie opisane powyżej są biologicznie aktywne..

Jaka jest istota:

- witamina D (a właściwie witaminy D2 i D3) nie może być w całości zsyntetyzowana w organizmie, jej obecność w pożywieniu jest obowiązkowa (dlatego należy do witamin, a nie do hormonów). Jego główne funkcje biologiczne:

- zwiększa wchłanianie wapnia w jelicie;

- utrzymuje poziom wapnia i fosforu we krwi;

- uczestniczy w syntezie hormonów płciowych;

- zapobiega krzywicy u dzieci (rozmiękczeniu kości) oraz wraz z innymi hormonami i minerałami rozwojowi osteoporozy u dorosłych.

Norma: ng / ml (zalecenia Rosyjskiego Towarzystwa Endokrynologicznego)

  • 10 lub mniej - wyraźny deficyt;
  • 10-20 - deficyt;
  • 20-30 - awaria;
  • 30-100 - odpowiedni poziom.

Uwaga! Wskaźniki mogą być w nmol / l, wzór translacji:

ng / ml x 2,5 = nmol / l (20 ng / ml x 2,5 = 50 nmol / l).

Co z tym zrobić:

- nie ma potrzeby wykonywania ogólnego badania na niedobór witaminy D. Jej poziom należy mierzyć w następujących przypadkach:

  • problemy z kością (krzywica, osteoporoza, nadczynność przytarczyc);
  • pacjenci powyżej 60 roku życia z historią upadku lub złamania niskoenergetycznego (chodzenie, potykanie się, budzenie się, opatrunek gipsowy);
  • otyłość (BMI> 30);
  • kobiety w ciąży, które nie przyjmują profilaktycznie witaminy D;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • choroba zapalna jelit (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, celiakia);
  • sarcridosis, gruźlica;
  • przyjmowanie hormonów steroidowych, leków przeciwpadaczkowych i przeciwgrzybiczych.

- w praktyce lekarze stosują głównie dwa preparaty witaminy D - Aquadetrim i Vigantol. Są to roztwory zawierające 500 IU witaminy D w jednej kropli;

Zapobieganie:

- w wieku 18-50 lat wystarczą 1-2 krople dziennie, powyżej 50 lat minimum 2 krople dziennie;

- kobiety w ciąży - 1 kropla dziennie przez cały okres lub 2 krople dziennie od 28 tygodnia;

- w osteoporozie (po menopauzie) 1-2 krople dziennie.

Leczenie:

- niedobór (na poziomie 25 (OH) D poniżej 20 ng / ml). 50 000 IU co tydzień przez 8 tygodni, 14 kropli dziennie lub 50 kropli 2 razy w tygodniu;

- niedobór witaminy D (na poziomie 25 (OH) D 20-29 ng / ml). 50 000 IU co tydzień przez 4 tygodnie doustnie. 14 kropli dziennie lub 50 kropli 2 razy w tygodniu;

- utrzymanie poziomu witaminy D powyżej 30 ng / ml. 1000-2000 IU dziennie 2-4 krople dziennie.

Witamina D. Co się stanie, jeśli to nie wystarczy i jak to leczyć?

Żyjemy w kraju, gdzie jest mało słońca i ciepła. Gorące letnie słońce nie jest w stanie zrekompensować 10 miesięcy deszczu i niekończącej się zachmurzenia. Ponadto wielu z nas spędza sporo czasu w pomieszczeniach..

Nic dziwnego, że ogromna liczba ludzi, nie tylko w Rosji, ale na całym świecie, cierpi na niedobór witaminy D..

  • Częste złamania
  • Blada skóra;
  • Łamliwe włosy i paznokcie;
  • Wyzysk;
  • Słabe mięśnie.

Oto niektóre konsekwencje niedoboru witaminy D..

Ostatnie dowody sugerują, że niedobór witaminy D nie tylko obniża gęstość kości i prowadzi do osteoporozy, ale także zwiększa ryzyko różnych nowotworów, cukrzycy typu 1 i 2, chorób układu krążenia i otyłości..

Czym jest witamina D, dlaczego jej brakuje i skąd ją zdobyć, przeczytaj poniżej.

Dlaczego potrzebujemy witaminy D.?

Witamina D jest nam przede wszystkim potrzebna, abyśmy mogli wchłaniać wapń z pożywienia. Bez witaminy D wapń nie może być normalnie wchłaniany z jelit.

Witamina D kieruje również wapń do kości i umożliwia jego zatrzymanie wewnątrz, utrzymując prawidłową gęstość kości..

Wapń jest również potrzebny do prawidłowego funkcjonowania mięśni. Dlatego jeśli nie masz wystarczającej ilości witaminy D, możesz odczuwać osłabienie mięśni i zmęczenie podczas wysiłku fizycznego..

Wapń jest również potrzebny do uwalniania insuliny z komórek trzustki. Dlatego niewystarczające ilości witaminy D i wapnia mogą prowadzić do cukrzycy..

Tak więc, zgodnie z badaniem NHANES III, niski poziom witaminy D był związany z większą częstością występowania cukrzycy typu 2. W tym samym czasie, jeśli ludziom przepisywano preparaty witaminy D, ich komórki zaczęły lepiej postrzegać własną insulinę (spadła insulinooporność), co prowadziło do obniżenia poziomu cukru we krwi.

Objawy niedoboru witaminy D.

  • Osłabienie, zmęczenie;
  • Wyzysk;
  • Łamliwe włosy i paznokcie;
  • Ból kości, szczególnie przy ucisku
  • Osteoporoza;
  • Częste złamania.

Przyczyny niedoboru witaminy D.

  • Niedostateczna ekspozycja na słońce

Najczęściej występuje u osób starszych, które mają trudności z poruszaniem się i prawie cały czas przebywają w pomieszczeniach. Również ludzie, którzy często odwiedzają szpitale lub pracują przez cały dzień w pomieszczeniach lub pod ziemią, cierpią na brak światła słonecznego..

  • Problemy z wchłanianiem witaminy D.

Najczęściej występuje u osób z częściowo wyciętym jelita cienkiego, celiakią, zespołem krótkiego jelita i mukowiscydozą. Jeśli nie znasz tych słów, ta opcja jest dla Ciebie mało prawdopodobna..

  • Leki

Niektóre leki mogą zmniejszać ilość witaminy D w organizmie. Obejmują one:

  • Fenobarbital (znaleziony w Corvalolu);
  • Fenytoina (lek przeciwdrgawkowy, przeciwpadaczkowy);
  • Ryfampicyna (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy).
  • Środki przeczyszczające (zakłócają wchłanianie witaminy D z jelit i mogą zakłócać wymianę witaminy D i wapnia)
  • Glikokortykosteroidy (stosowane w astmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym, stwardnieniu rozsianym i innych chorobach układu odpornościowego). Nie tylko stymulują wydalanie witaminy D z organizmu, ale także prowadzą do „wypłukiwania” wapnia z kości.
  • Brak wystarczającej ilości witaminy D w mleku matki

Jeśli karmisz swoje dziecko wyłącznie mlekiem matki bez wprowadzania pokarmów uzupełniających lub preparatów mlecznych, to od około 2 miesięcy należy mu podawać preparaty witaminy D. W przypadku pytań dotyczących dawek i konkretnych preparatów lepiej skonsultować się z pediatrą.

Poziom witaminy D waha się przez cały rok. Przede wszystkim w miesiącach letnich, a najmniej w okresie zimowo-wiosennym. Sezonowe wahania zawartości witaminy D są szczególnie widoczne u mężczyzn prowadzących aktywny tryb życia.

Kto jest dotknięty niedoborem witaminy D.?

Starsi dorośli częściej cierpią na niedobór witaminy D..

Rzeczywiście, z wiekiem nasza skóra przestaje wytwarzać witaminę D w takich samych ilościach, jak w młodości. Ponadto osoby starsze częściej spędzają czas w pomieszczeniach zamkniętych i częściej przebywają w szpitalach, co nie sprzyja opalaniu..

Jednak nie tylko osoby starsze cierpią na niedobór witaminy D. Szacuje się, że do 65% młodych mieszkańców miast pod koniec zimy ma niewystarczający poziom witaminy D lub jej niedobór..

Niedobór witaminy D jest również powszechny u kobiet w ciąży. Na ogół charakteryzują się niedoborem pierwiastków śladowych, a witamina D nie jest wyjątkiem. W czasie ciąży witamina D wpływa nie tylko na kości samej kobiety, ale także na zdrowie jej dziecka..

Według jednego z badań dzieci kobiet z niedoborem witaminy D w 18 tygodniu ciąży miały trudności z zapamiętywaniem, zachowywaniem, przypominaniem sobie informacji, koncentracją i łatwą pobudliwością w wieku 10 lat. W okresie dojrzewania mieli również większe ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania. W wieku 20 lat mieli niższą gęstość kości niż ich rówieśnicy.

Jeśli więc jesteś w ciąży, pamiętaj, aby spożywać wystarczającą ilość pokarmów zawierających witaminę D i regularnie przebywać na słońcu..

Jak uzupełnić niedobór witaminy D.?

W celu zapobiegania niedoborowi witaminy D konieczne jest przyjmowanie co najmniej 800 jm dziennie. Swoim pacjentom polecam przyjmować go w dawce 1000-1500 IU dziennie. Dawki do 2500 IU dziennie są uważane za bezpieczne w codziennym stosowaniu..

Główne źródła witaminy D w diecie

  • Wątróbka z dorsza 10 g - 1000 IU
  • Tłuste ryby morskie (łosoś, dorsz) 100 g - 300 IU
  • Wątroba zwierzęca 100 g - 50 jm
  • Masło - 35 IU
  • Żółtko jaja - 25 IU

Te produkty są bardzo tłuste i bogate w kalorie, więc nie należy ich nadużywać. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z nadwagą.

Większość witaminy D jest wytwarzana w skórze podczas ekspozycji na słońce.

Co więcej, witamina D wytwarzana przez naszą skórę utrzymuje się w organizmie dwa razy dłużej niż ta, którą otrzymujemy z pożywienia czy suplementów witaminowych..

Witamina D jest produkowana szczególnie dobrze między 10:00 a 15:00.

Zgodnie z różnymi zaleceniami, aby uzyskać optymalną ilość witaminy D, należy przebywać na słońcu przez 15-30 minut dziennie, wystawiając twarz i dłonie na działanie promieni słonecznych. Jeśli opalasz się całym ciałem, jak np. Na morzu lub podczas pracy w letnim domku, możesz dostać od 10000 do 25000 IU witaminy D.

Ale nie martw się, długotrwała ekspozycja na słońce nie powoduje nadmiaru ani zatrucia witaminą D. Nadmierne jej ilości przekształcane są w nieaktywne metabolity: tachysterol i lumisterol i są wydalane z organizmu.

Co więcej, im dalej na północ mieszkasz, tym dłużej musisz pozostać na słońcu.

Co zmniejsza produkcję witaminy D w skórze?

  • Wiek

Wraz z wiekiem zmniejsza się zdolność skóry do wytwarzania witaminy D. Wynika to z procesów zwyrodnieniowych w organizmie i jest całkowicie normalne.

  • Ciemny kolor skóry

Jest to uzasadnione ewolucyjnie, ponieważ ludzie o ciemnej karnacji zwykle mieszkają w bardzo słonecznych krajach. Ale kiedy przemieszczają się na północ, są bardziej narażeni na niedobór witaminy D niż ich odpowiednicy o białej skórze..

  • Używanie ochrony przeciwsłonecznej

Filtry przeciwsłoneczne nie tylko chronią nas przed poparzeniami słonecznymi, ale także zmniejszają zdolność skóry do produkcji witaminy D..

Kto musi przyjmować suplementy witaminy D.?

  1. Osoby, u których poziom witaminy D (25-OH-D) we krwi jest poniżej 21-29 ng / ml (52,5-72,5 nmol / l).
  2. Starym ludziom

Wraz z wiekiem nasza skóra traci zdolność do produkcji witaminy D. Dlatego im jesteśmy starsi, tym więcej witaminy D musimy spożywać w naszej diecie..

Jest to szczególnie ważne w przypadku starszych kobiet. W końcu to oni często cierpią na osteoporozę - chorobę, której towarzyszy spadek gęstości kości i wzrost ich kruchości oraz ryzyko złamań kręgosłupa i szyjki biodrowej.

Zatem zgodnie z metaanalizą Bischoff-Ferrari i wsp., Spożycie 400 IU witaminy D dziennie zmniejszyło ryzyko złamań biodra o 20% u osób powyżej 65 roku życia..

Witamina D jest w stanie nie tylko wzmocnić kości, ale także zwiększyć siłę mięśni. A to pozwala zmniejszyć częstotliwość upadków, ponieważ mięśnie utrzymujące równowagę ciała zaczynają lepiej pracować..

  1. Kobiet po menopauzie

Po menopauzie nasz organizm przestaje wytwarzać estrogeny. Prowadzi to do tego, że wapń zaczyna „wypłukiwać” z kości i może rozwinąć się osteoporoza. Aby zatrzymać ten proces, musisz uzyskać wystarczającą ilość witaminy D z pożywienia..

Po menopauzie kobiety muszą codziennie przyjmować co najmniej 800 IU witaminy D.,
lub lepiej - 1000-1500 ME.

Korzyści z przyjmowania witaminy D po menopauzie potwierdzają liczne badania. Tak więc, zgodnie z metaanalizą Boonen i wsp., Dzienne spożycie 800 IU witaminy D zmniejszyło ryzyko złamań biodra o 18% u kobiet i mężczyzn po 50 roku życia..

Jakie suplementy witaminy D przyjmować?

Istnieje kilka różnych preparatów witaminy D: cholekalcyferol, ergokalcyferol, dihydrotachysterol, alfacalcidol. W zależności od wieku i współistniejących chorób wybiera się jeden lub inny lek. Pomoże Ci w tym endokrynolog lub terapeuta. Lepiej jest dobrać konkretną dawkę leków w zależności od poziomu witaminy D. Dlatego jeśli obawiasz się tego problemu, lepiej oddać 25-OH-D we krwi przed wizytą u lekarza. Można to zrobić w dowolnym komercyjnym laboratorium. Niestety ta analiza nie jest uwzględniona w systemie CHI..

Nadmiar witaminy D.

Jak wspomniano powyżej, przy nadmiernej ekspozycji na słońce nadmiar witaminy D jest mało prawdopodobny. Ale przy użyciu preparatów witaminy D jest to całkiem możliwe. Dlatego przed rozpoczęciem kuracji konieczne jest sprawdzenie poziomu 25-OH-D we krwi. Rzeczywiście, od tego poziomu będzie zależeć dawka preparatów witaminy D, którą przepisuje Ci lekarz i czas ich przyjmowania..

Przedawkowanie witaminy D jest najczęściej związane ze wzrostem poziomu wapnia we krwi. Najczęściej stan ten przebiega bez objawów, ale w niektórych przypadkach można go podejrzewać na podstawie następujących objawów:

  • Zaburzenia rytmu serca
  • Nudności wymioty
  • Zaparcia, bóle brzucha
  • Utrata apetytu
  • Intensywne pragnienie
  • Częste oddawanie moczu
  • Kamienie nerkowe

Przy długotrwałym wzroście poziomu wapnia we krwi możliwe jest jego odkładanie się w naczyniach i narządach wewnętrznych. Dlatego przyjmując duże dawki suplementów witaminy D, lekarze monitorują poziom wapnia we krwi..

Zwracam uwagę na fakt, że przedawkowanie preparatów witaminy D lub podwyższenie poziomu wapnia we krwi jest możliwe tylko przy dużych dawkach preparatów witaminy D i przy ich niekontrolowanym stosowaniu. Jeśli przyjmujesz 800-1500 IU dziennie, aby zapobiec niedoborowi witaminy D, jest mało prawdopodobne, abyś przedawkował.

Dla kogo preparaty witaminy D są przeciwwskazane?

Suplementów witaminy D nie powinny stosować osoby z:

  • Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie;
  • Niewydolność nerek;
  • Kamica nerkowa (kamienie nerkowe);
  • Przewlekła niewydolność serca
  • Sarkoidoza;
  • Aktywna gruźlica płuc.

Mam nadzieję, że otrzymałeś odpowiedzi na swoje pytania. Jeśli nie, zapytaj ich w komentarzach..

Top