Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Kiedy konieczne jest wykonanie USG tarczycy
2 Testy
Jagody Goji na cukrzycę
3 Krtań
Pryszcze w gardle - które mogą sygnalizować choroby
4 Jod
Jak kortyzol wpływa na utratę wagi - sposoby na obniżenie poziomu hormonów
5 Testy
Niedoczynność tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy
Image
Główny // Rak

Pro-Gynecology.com


Dobrze znany 17 oksyprogesteron jest steroidem nadnerczy i występuje w niewielkich ilościach we krwi zarówno mężczyzn, jak i kobiet..

Funkcje hormonów

OPG 17 jest sterydem, za którego produkcję odpowiedzialne są nadnercza i gonady. Substancja powstaje w wyniku interakcji progesteronu i 17-hydroksypregnenolonu (zdjęcie 1).

Stężenie tego hormonu we krwi w ciągu dnia może ulegać pewnym zmianom, zwłaszcza rano.

U kobiet wartość OPG 17 różni się znacznie w okresie menstruacji. Dlaczego tak się dzieje? Wraz ze wzrostem pracy hormonu luteinizującego wzrasta również indeks OPG 17.

Wskaźnik tego hormonu może być również przeszacowany u wcześniaków (zdjęcie 2). Jednak stopniowo (w ciągu 7 dni po urodzeniu) jego stężenie we krwi dziecka spada. W przyszłości wzrost hormonu jest rejestrowany wraz z dojrzewaniem, kiedy nadnercza i jajniki zaczynają aktywnie funkcjonować.

Zaburzenia hormonalne objawiają się różnymi postaciami stanów niedoboru. Może to być przerost nadnerczy i różne choroby genetyczne..

Zmiany w zawartości hormonu mogą być spowodowane czynnikami patologicznymi. W wyniku czego następuje rozwój seksualny z odchyleniami, z tego powodu kobiety mogą doświadczać bezpłodności i skłonności do nadmiernego owłosienia ciała..

Jakie są normy dla chłopców i dziewcząt?

Dopuszczalne wskaźniki oksyprogesteronu 17 są następujące:

  • dla miesięcznego chłopca norma wynosi 29,4 nmol / l, dla miesięcznej dziewczynki - 24,2 nmol / l;
  • u trzymiesięcznego chłopca norma wynosi 9,4 nmol / l, dla dziewczynki - 12,1 nmol / l;
  • w wieku od 1 do 14 lat dla chłopca norma wynosi 5,2 nmol / l, dla dziewczynki - 6,9 nmol / l;
  • w okresie dojrzewania u chłopców norma wynosi 6,4 nmol / l, u dziewcząt norma to 11,5 nmol / l.

Silne odchylenia wskaźnika hormonalnego w górę lub w dół wskazują na obecność choroby, którą należy zdiagnozować i, jeśli to konieczne, leczyć (zdjęcie 3).

Kiedy konieczna jest kontrola hormonalna??

W czasie ciąży hormon nie jest monitorowany, ponieważ jest zawsze zawyżony (zdjęcie 4).

Ważny! W różnych laboratoriach OPG 17 będzie inny, więc tylko lekarz znający wartości referencyjne laboratorium może ocenić wyniki analizy.

Niewielkie odchylenia w leczeniu farmakologicznym nie są wymagane. Ale w takich przypadkach lekarze zalecają unikanie stresujących sytuacji, po których OPG 17 bardzo skacze.

U kobiet w ciąży OPG 17 nie jest monitorowane, ponieważ nieznacznie wzrasta, ale jest to norma. W przypadku wrodzonych wad kory nadnerczy może dojść do znacznego niedoboru 21-hydroksylazy.

W klasycznej postaci wrodzonych problemów z pracą nadnerczy brak hormonu można rozpoznać już w pierwszych miesiącach życia dziecka. W nieklasycznej postaci niska zawartość hormonu objawia się w okresie dojrzewania, kiedy na skórę posypuje się trądzik, trądzik, zaskórniki. Charakterystyczną oznaką nieklasycznej postaci o niskiej zawartości steroidu OPG 17 są nieregularne miesiączki.

Znaczący wzrost poziomu hormonu może być związany z obecnością policystycznych jajników, chorobą Itsenko-Cushinga, cystami ciałka żółtego i innymi dolegliwościami. Dlatego wymagane będzie wysokiej jakości badanie ciała, aby zapobiec rozwojowi patologii..

W przypadku znacznych odchyleń wskaźnika hormonalnego, związanych z obecnością poważnych chorób, lekarze zalecają wykonanie badań hormonalnych 1-2 razy w roku, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia.

Do czego może prowadzić przeszacowany poziom hormonów??

Obecności wysokiego wskaźnika 17-OH-progesteronu towarzyszy:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • wzrost włosów na piersi i twarzy kobiety;
  • pojawienie się cyst;
  • pojawienie się trądziku i trądziku;
  • poronienia;
  • martwe dzieci.

Przy wysokim stężeniu hormonu zwiększa się poziom kortyzolu we krwi. Na jego tle obniża się odporność organizmu, istnieje duże ryzyko zawału serca lub udaru..

Jak znormalizować wskaźniki?

Terapia dla zwiększonych i zmniejszonych wskaźników 17 OPG jest inna. Jeśli hormon jest znacznie podwyższony, lekarze mogą przepisać kobiecie, która ma niemożność zajścia w ciążę z powodu zwiększonego stężenia steroidu 17 oksyprogesteronu, terapię tabletkami deksametazonu (zdjęcie 5). Jeśli odchylenie od normy jest nieznaczne, lekarze zalecają monitorowanie diety i wykluczanie stresu, który powoduje, że hormon wychodzi poza zakres..

U kobiet podwyższony poziom 17-OH progesteronu

Kiedy podczas sprawdzania tła hormonalnego stwierdza się wzrost progesteronu 17 OH, budzi to niepokój, szczególnie u kobiet w ciąży. Osobom, które nie mogą począć dziecka, zaleca się również to badanie. Co to jest progesteron 17 OH i jak przywrócić go do normy?

Co to jest?

Hormony steroidowe są syntetyzowane w organizmie z kwasów żółciowych. Ich synteza to łańcuch przemian chemicznych o złożonej regulacji. Kobiety prawdopodobnie znają taki hormon płciowy jak progesteron. Jej wpływ na układ rozrodczy jest jednym z mechanizmów przyczyniających się do przygotowania do poczęcia i zachowania ciąży. Progesteron jest wytwarzany w jajnikach, ciąży i łożysku.

Metabolizm progesteronu zachodzi w jajnikach i korze nadnerczy oraz w czasie ciąży i łożyska. Kiedy jest hydroksylowany, to znaczy, że grupa OH jest przyłączona do 17. atomu węgla, powstaje 17 oh progesteron lub hydroksyprogesteron (17 OP). Jest to substancja hormonalna, która jest przekształcana w kortyzol, testosteron lub estradiol w wyniku szeregu reakcji chemicznych..

Zwykle wzrost syntezy kortyzolu z hydroksyprogesteronu następuje w sytuacjach stresowych, kiedy pojawia się uczucie strachu. Jego rolą jest przygotowanie organizmu do „odparcia ataku”.

Kortyzol - hormon stresu, który powstaje podczas metabolizmu 17 OP, powoduje wzrost ciśnienia krwi, ukrwienie serca i mięśni, uwolnienie dużej ilości energii, dzięki nasyceniu krwi glukozą.

Zmiana ilości hydroksyprogesteronu w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego krwi wskazuje na naruszenie produkcji innych hormonów (progesteron, kortyzol, testosteron). Ten wskaźnik służy do wykrywania zaburzeń hormonalnych w celu wyjaśnienia diagnozy.

W tym celu poziom substancji we krwi określa się w fazie folikularnej u kobiet i w dowolnym momencie u mężczyzn. Porównując wskaźniki z normą, określają obecność zmian w tle hormonalnym.

Wzrost stężenia hydroksyprogesteronu następuje wraz ze wzrostem jego produkcji z progesteronu lub spadkiem tworzenia kortyzolu. Co więcej, tempo syntezy hormonów płciowych (androgenów) zwykle pozostaje takie samo.

Takie naruszenie tła hormonalnego powoduje bezpłodność u kobiet, a jeśli dojdzie do poczęcia, możliwy jest rozwój zamrożonej ciąży, poronienia i niewydolności łożyska. Ponadto może wpływać na proces ciążowy i powodować patologie u płodu..

Wynika to z faktu, że w przypadku zwiększenia progesteronu 17 OH dochodzi do naruszenia hormonalnego tła w organizmie, najczęściej wyrażanego przez naruszenie stosunku hormonów płciowych i hiperandrogenizmu. Hiperandrogenizm to nadmierne tworzenie się androgenów (męskich hormonów płciowych). Stan ten wpływa na dojrzewanie oocytów w fazie folikularnej i utrzymanie ciąży..

Normy w różnych okresach życia

U noworodka w pierwszych dniach życia, o godzinie 17, poziom progesteronu jest normalnie podwyższony. Jest to szczególnie widoczne u wcześniaków. Następnie w ciągu 5-7 dni zmniejsza się i pozostaje niski do dojrzewania. Podczas kształtowania cech płciowych obserwuje się wzrost poziomu hormonu we krwi.

W wieku rozrodczym u mężczyzn ilość 17 OP we krwi wynosi 1,55–6,4 nmol / l, a wskaźniki w różnych laboratoriach mogą się różnić. Zwykle podczas przeprowadzania analiz wraz z wynikiem podaje się wartości odniesienia (wartości normalne) do porównania..

U kobiet wraz z wystąpieniem miesiączki obserwuje się cykliczną zmianę hydroksyprogesteronu odpowiadającą poziomowi hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który odpowiada za syntezę kortyzolu. Normalne wartości w nmol / l w całym cyklu to:

  • faza pęcherzykowa - 1,25–8,3;
  • w fazie owulacji - 0,9-4,3;
  • faza lutealna - 0,85-8,6.

Zwykle progesteron 17 OH w fazie folikularnej powinien mieć niskie wartości. Przed owulacją nieznacznie się podnosi. Szczyt wzrostu odpowiada maksymalnemu poziomowi hormonu luteotropowego we krwi. Następnie wskaźniki spadają do pewnego poziomu. Pozostają tak do końca cyklu miesiączkowego, jeśli nie doszło do poczęcia..

W przypadku zapłodnienia i implantacji komórki jajowej, ze względu na funkcjonowanie ciałka żółtego, zwiększa się ilość hydroksyprogesteronu. Jego wzrost występuje w czasie ciąży i waha się od 3,35 do 33,5 nmol / l. Przed porodem obserwuje się powtarzający się spadek substancji hormonalnej.

Tabela pokazuje normalne wartości 17 OD w ng / ml.

Oznacza to, że hydroksyprogesteron stopniowo wzrasta w fazie folikularnej, następnie jego poziom pozostaje stabilny do początku miesiączki..

Jak się przebadać

Sprawdź 17 oh progesteron zarówno w przypadku dolegliwości, pewnych objawów, jak iw celach profilaktycznych lub przy podejrzeniu pewnych chorób.

Wskazania do analizy są następujące:

  • hirsutyzm;
  • trądzik;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • brak miesiączki, inne nieregularne miesiączki;
  • bolesność gruczołów mlecznych;
  • bezpłodność;
  • poronienie;
  • podejrzenie zespołu nadnerczowo-korowego, wrodzona dysfunkcja;
  • guzy jajników, nadnercza.

Ponieważ poziom hydroksyprogesteronu zmienia się w ciągu dnia - wzrasta o świcie, a spada wieczorem, wtedy krew pobiera się do analizy do godziny 10 rano na czczo. Ważne jest, aby dzień przed i w dniu badania unikać stresu, napięcia nerwowego i fizycznego, ponieważ może to prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku..

Mężczyźni mogą być badani każdego dnia. Kobiety powinny mieć 17 lat na progesteronie w folikularnej fazie cyklu miesiączkowego w 3-5 dniu. Możesz sprawdzić stężenie hydroksyprogesteronu w fazie lutealnej, wraz z innymi hormonami, ponieważ istnieją specjalne tabele ze średnimi danymi, które określają tempo w dowolnym dniu cyklu. Ale jeśli kobieta zajdzie w ciążę i jeszcze o tym nie wie, wskazania będą się różnić, ponieważ w czasie ciąży rośnie 17 OP. Dlatego lepiej wykonać test w pierwszej fazie lub upewnić się, że nie ma ciąży..

Jeśli poziom hydroksyprogesteronu jest podwyższony, może być konieczne sprawdzenie innych hormonów (progesteron, DHEA, testosteron), poddanie się badaniu instrumentalnemu (USG, TK, MRI).

Przyczyny wzrostu

Jeśli 17 OH progesteron jest podwyższony w fazie folikularnej, może to wskazywać na różne patologie, dlatego konieczne jest rozszyfrowanie analizy, biorąc pod uwagę nie tylko dolegliwości pacjenta i wywiad, ale także wskaźniki innych hormonów. Najczęściej hydroksyprogesteron wzrasta wraz z następującymi patologiami:

Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy

Występuje z powodu braku enzymów biorących udział w syntezie kortyzolu. Obecnie opisano przypadki niedoboru 7 różnych enzymów, ale najczęstszymi niedoborami są 21-hydroksylaza i 11-beta-hydroksylaza. Przyczyną patologii jest mutacja genetyczna. Brak enzymu prowadzi do obniżenia poziomu kortyzolu we krwi i poprzez sprzężenie zwrotne do zwiększonej produkcji ACTH, który stymuluje produkcję hydroksyprogesteronu i jego kumulację w organizmie. W tym samym czasie kontynuowana jest produkcja androgenów, co powoduje hiperandrogenizm. Pojawiają się oznaki wirylizacji, trądziku, hirsutyzmu - porost włosów, łysienie - wypadanie, łamliwość, przerzedzenie włosów na głowie. Aby wyjaśnić diagnozę, określa się poziomy hormonów, przeprowadza się testy stresowe dla progesteronu 17 OH, badania genetyczne.

Zespół policystycznych jajników

Choroba związana z zaburzeniami metabolicznymi spowodowanymi niestabilnością układu hormonalnego. U pacjentów następuje zmiana stosunku FSH i LH, zwiększone wydzielanie testosteronu, insuliny. W jajnikach nie występuje owulacja, mieszki włosowe przekształcają się w liczne torbielowate formacje, które wspomagają proces zapalny i powodują twardnienie błony. To są cechy patologii, które można znaleźć w USG.

Zespół Itsenko-Cushinga

Grupa chorób, w których występuje długotrwały wpływ glikokortykoidów na organizm. Patologia jest spowodowana zwiększoną produkcją AHTC, co może powodować wzrost 17 OP we krwi.

Guzy

Guzy nadnerczy, jajników, torbiele hormonalne. Prowadzą również do nierównowagi hormonalnej poprzez sprzężenie zwrotne..

Zespół podwzgórza

Występuje w wyniku urazów podwzgórza, zaburzeń psychogennych, podczas restrukturyzacji organizmu w czasie ciąży. Może powodować rozwój choroby Itsenko-Cushinga.

Przyjmowanie leków progesteronowych

Dotyczy to kobiet z niepłodnością, u których pokazano zachowanie IVF.

Mogą istnieć inne przyczyny wzrostu hydroksyprogesteronu, dlatego przy wyborze metody leczenia należy dokładnie zbadać pacjenta w celu ustalenia trafnej diagnozy.

Komplikacje

Kiedy wzrasta 17-OH progesteron, jednym z głównych powikłań tego stanu jest niepłodność. Co więcej, nawet stosowanie technologii wspomaganego rozrodu może być bezużyteczne, ponieważ dochodzi do przedwczesnego przerwania ciąży (poronienie, blaknięcie). Często to wczesne poronienia lub zamrożona ciąża stają się atrakcją dla kobiet na badanie. A gdy okaże się, że 17 OP w fazie folikularnej jest zwiększona, zaczynają szukać przyczyny patologii w celu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Wysoki poziom tego hormonu może również wpływać na inne układy organizmu. Na przykład powoduje przeciążenie układu sercowo-naczyniowego, a jeśli problem nie zostanie usunięty w czasie, zwiększa się ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Ze względu na działanie substancji na tkankę mózgową, w szczególności na podwzgórze, pacjenci często zauważają zaburzenia pamięci, zapominanie. Długotrwała ekspozycja może prowadzić do zaburzeń czynności mózgu, pojawienia się zaburzeń psychicznych, ponieważ hormon wpływa na receptory odpowiedzialne za smak, radość, przyjemność. Pacjenci mają zmiany nastroju, pojawia się depresja.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania leków zawierających progesteron (Utrozhestan, Proginorm itp.). Stosowane są w leczeniu niepłodności, IVF. Dawkowanie należy ściśle przestrzegać, ponieważ nadmierna zawartość progesteronu we krwi ma działanie immunosupresyjne. Jeśli do implantacji zarodka konieczne jest obniżenie odporności kobiety, aby organizm nie odrzucił komórki jajowej jako obcego czynnika, wówczas nadmierna zawartość hydroksyprogesteronu prowadzi do bezbronności przed infekcjami.

Kiedy wymagane jest leczenie

Nawet jeśli stwierdzono podwyższony poziom 17-OH progesteronu, leczenie nie zawsze jest wymagane. Jeśli wykonywana jest tylko jedna analiza, w fazie folikularnej, podwyższone stężenie hydroksyprogesteronu może wiązać się z następującymi sytuacjami:

  • Odczynniki używane w laboratorium są bardziej czułe, dlatego należy porównywać wskaźniki z wartościami referencyjnymi, a nie z tabelą norm, które zwykle podaje się obok wyniku..
  • Przed przystąpieniem do analizy pacjent był zdenerwowany, a strach powoduje wzrost wydzielania kortyzolu i 17 OP.
  • Podmiot przyjmuje leki progesteronowe.

W takich przypadkach nie należy się martwić, należy powtórzyć analizę, odpowiednio się do niej przygotując. Kiedy krew jest oddawana w fazie lutealnej, wysokie stężenie może wskazywać, że kobieta jest w ciąży i należy to wyjaśnić. W czasie ciąży trudniej jest ustalić, czy 17 OH progesteronu jest podwyższone, dlatego leczenie przeprowadza się tylko wtedy, gdy jego wartości przekraczają normę 2-3 razy.

Jeśli przepisano leczenie niepłodności, kobiety często są zainteresowane tym, czy należy je kontynuować po ciąży. W takiej sytuacji lekarz kieruje się stopniem wzrostu wskaźników i płcią dziecka. Ponieważ wysoki poziom hydroksyprogesteronu we wrodzonym przeroście nadnerczy powoduje wirylizację, należy również sprawdzić poziom siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). A jeśli jest wysoki, leczenie jest zalecane tylko z wysokimi wskaźnikami, dla kobiet w ciąży noszących płód płci żeńskiej, aby uniknąć wirylizacji i hermafrodytyzmu.

Jak obniżyć

Przed rozpoczęciem terapii należy ustalić przyczynę stanu patologicznego. Może to wymagać dodatkowych badań klinicznych poziomu progesteronu, testosteronu i innych hormonów. Przeprowadzają również specjalne testy obciążeniowe w celu wykrycia wrodzonej niewydolności kory nadnerczy, diagnostyki ultrasonograficznej, komputerowego rezonansu magnetycznego. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy opracowywany jest plan leczenia.

Zmniejszony progesteron w PCOS i nowotworach

Niepłodność na tle PCOS wymaga kompleksowej terapii. W tym celu przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC), które dostosowują cykl menstruacyjny i poziom hydroksyprogesteronu. Jeśli po korekcji ciąża nie wystąpi, stosuje się inne metody leczenia - stymulację owulacji lub leczenie operacyjne z preparowaniem stwardniałej błony jajnika.

Taktyka leczenia torbieli hormonalnych, guzów jajnika lub nowotworów nadnerczy, zwykle operacyjna. Patologiczne ognisko usuwa się chirurgicznie. W przypadku torbieli ciałka żółtego w niektórych przypadkach możliwe jest leczenie zachowawcze za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Dopiero potem planują zajść w ciążę.

Zmniejszony hormon z dysfunkcją nadnerczy

Wrodzoną dysfunkcję nadnerczy leczy się glikokortykoidami. Lekarz wybiera produkt leczniczy, dawkowanie i czas podawania. Zwykle przepisywane są tabletki deksametazonu lub metyloprednizolonu. Dawkę leku dzieli się na 2-3 dawki dziennie. Terapię prowadzi się do momentu obniżenia progesteronu 17 OH, następnie stopniowo zmniejsza się dawkę leku i planuje się ciążę.

W czasie ciąży kobieta w ciąży pozostaje pod opieką lekarza. Decyzja o kontynuowaniu terapii w okresie ciąży jest podejmowana indywidualnie. Jeśli poziom hydroksyprogesteronu pozostaje wysoki i przekracza normę 2-3 razy, ponownie przepisuje się terapię hormonalną, zwłaszcza gdy potwierdzono płód żeński. W ciężkich przypadkach lek może być potrzebny przez całe życie.

Leczenie zespołu Itsenko-Cushinga

Można go również leczyć zarówno zachowawczo (terapia hormonalna), jak i operacyjnie. Na przykład w przypadku guzów przysadki możliwe jest napromieniowanie dotkniętego obszaru lub usunięcie formacji.

Ponieważ w celu obniżenia poziomu 17 OP stosuje się leki hormonalne, leczenie powinno być przepisane i monitorowane przez lekarza. Niemożliwe jest dostosowanie tła hormonalnego w inny sposób, ale można je wykorzystać jako dodatkowy czynnik.

Odżywianie z podwyższonym progesteronem

Ze środków tradycyjnej medycyny stosuje się napary z kwiatów jarzębiny, goździków (kwiatów, pąków), nasion marchwi, łodygi macicy wyżynnej i innych. Ale możesz je wziąć tylko po konsultacji z lekarzem..

Prawidłowe odżywianie może również przyspieszyć leczenie. Dieta na taką patologię powinna zawierać minimalną ilość produktów białkowych i być nasycona warzywami i owocami. Przydatne są dania z marchwi, ziemniaków, buraków, cebuli, roślin strączkowych (groch). Konieczne jest również nasycenie organizmu witaminą C, która jest bogata w owoce cytrusowe, świeże zioła, owoce rokitnika, maliny.

Wzrost poziomu hydroksyprogesteronu wskazuje na zaburzenia hormonalne, które są związane z różnymi patologiami wymagającymi leczenia i korekty. Może powodować bezpłodność i poronienie. Leczenie dobiera się w zależności od przyczyny zmiany poziomu hormonów.

17-OH-progesteron - co to jest?

17-OH-progesteron (17-hydroksyprogesteron) jest hormonem steroidowym, pomniejszym progestyną wytwarzaną przez ciałko żółte jajników i korę nadnerczy. 17-OH-progesteron powstaje z progesteronu i 17-hydroksypregnenolonu. Hormon ten różni się od progesteronu obecnością dodatkowego rodnika hydroksylowego (OH) na 17. atomie węgla w szkielecie steroidowym.

Fizjologicznie poziom 17-OH-progesteronu wzrasta w sytuacjach stresowych, gdy doświadczamy strachu, złości, przeciążenia psychicznego.

17-OH-progesteron jest związkiem pośrednim w syntezie kortyzolu i niektórych innych hormonów w nadnerczach. Kiedy dana osoba jest w strachu lub w niebezpieczeństwie, 17-hydroksyprogesteron wspomaga przepływ krwi do serca i mięśni. W stanie stresu odpowiada również za spalanie masy mięśniowej, nadciśnienie tętnicze, arytmię.

Hormon pełni rolę jednego z regulatorów funkcji rozrodczych, wpływa na zdolność kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka. W przypadku udanej implantacji zapłodnionej komórki jajowej stężenie hormonu we krwi wzrasta. Duża ilość 17-OH-progesteronu jest wytwarzana przez łożysko w czasie ciąży (produkcja hormonów znacznie wzrasta do trzeciego trymestru ciąży i gwałtownie spada na kilka dni przed porodem). Jeśli nie doszło do zapłodnienia, poziom hormonu spadnie ponownie na początku fazy folikulinowej następnego cyklu miesiączkowego. 17-hydroksyprogesteron może również metabolizować główny męski hormon płciowy, testosteron.

Stężenie 17-OH-progesteronu we krwi zależy od pory dnia, dlatego jego poziom jest mierzony z uwzględnieniem dobowych wahań. Najwyższe stężenie 17-hydroksyprogesteronu we krwi obserwuje się rano (po godzinie 09:00). Ponadto zawartość hormonu zmienia się wraz z wiekiem, a u kobiet wraz z fazą cyklu miesiączkowego. Poziom 17-OH-progesteronu nieznacznie wzrasta w połowie cyklu miesiączkowego i nie zmienia się w fazie lutealnej. W normalnym stanie ilość hormonu we krwi jest nieznaczna..

Stawka 17-OH-progesteronu

Normalna ilość hormonu różni się u mężczyzn i kobiet. Norma 17-OH-progesteronu u kobiet w zależności od fazy cyklu miesiączkowego to:

  • w fazie folikularnej - 1,25–8,25 nmol / l;
  • w połowie cyklu - 0,9–4,25 nmol / l;
  • w fazie lutealnej - 1,0-11,5 nmol / l.

Częste epizody wzrostu poziomu 17-OH-progesteronu negatywnie wpływają na stan tkanki mózgowej i mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii.

  • w I i II trymestrze - 3,55–20,0 nmol / l;
  • w trzecim trymestrze - 3,75-33,3 nmol / l.

U mężczyzn zawartość 17-hydroksyprogesteronu we krwi wynosi zwykle 1,5–6,35 nmol / l.

W różnych laboratoriach normy mogą się różnić w zależności od metody badawczej i przyjętych jednostek miary..

Badanie krwi na zawartość hormonów

Pobieranie krwi do analizy na 17-OH-progesteron u kobiet przeprowadza się zwykle w trzecim do piątego dnia cyklu. Aby uzyskać wiarygodny wynik badania, musisz się odpowiednio przygotować. Musisz oddać krew rano na czczo, wcześniej można pić wodę, ale nie więcej niż dwie szklanki.

Laboratoryjne oznaczanie stężenia 17-hydroksyprogesteronu jest zalecane dla następujących wskazań:

  • planowanie ciąży;
  • nieregularne miesiączki;
  • niepłodność u kobiet;
  • poronienie;
  • hirsutyzm;
  • krwawienie międzymiesiączkowe z macicy;
  • bolesność gruczołów mlecznych;
  • ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • podejrzenie przerostu kory nadnerczy;
  • sprawdzenie skuteczności leczenia chorób nadnerczy.

Ponieważ wzrost poziomu tego hormonu może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi (na przykład ciążą), może być wymagany test wysiłkowy i testy genetyczne w celu potwierdzenia procesu patologicznego..

W niektórych przypadkach może być wymagane dodatkowe oznaczenie stężenia innych hormonów (progesteronu, estradiolu, hormonu luteinizującego i folikulotropowego).

Kiedy dana osoba jest w strachu lub w niebezpieczeństwie, 17-hydroksyprogesteron wspomaga przepływ krwi do serca i mięśni. W stanie stresu odpowiada również za spalanie masy mięśniowej, nadciśnienie tętnicze, arytmię.

Ponadto zestaw środków diagnostycznych może obejmować badanie ultrasonograficzne nadnerczy, narządów jamy brzusznej i miednicy małej, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i / lub magnetycznego, metody badań radionuklidów itp..

Przyczyny zwiększonego i obniżonego 17-OH-progesteronu

Obniżone stężenie 17-OH-progesteronu obserwuje się w następujących patologiach:

  • pseudohermafrodytyzm u mężczyzn (upośledzone tworzenie się męskiego ciała spowodowane upośledzoną produkcją progesteronu);
  • wrodzona lub nabyta niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Addisona (hipokortycyzm).

Fizjologicznie poziom 17-OH-progesteronu wzrasta w sytuacjach stresowych, kiedy doświadczamy strachu, złości, stresu psychicznego.

Patologiczny wzrost stężenia 17-hydroksyprogesteronu we krwi obserwuje się przy wrodzonym przeroście nadnerczy na skutek niedoboru enzymu 21-hydroksylazy (najczęstsza choroba z grupy zaburzeń steroidogenezy). Zwykle poziom 17-OH-progesteronu jest podwyższony w przypadku nowotworów nadnerczy i jajników, zespołu policystycznych jajników i nieregularnych miesiączek. Ponadto przyczyny wzrostu obejmują przyjmowanie leków na bazie progesteronu, post lub przestrzeganie ścisłej diety..

Objawy wysokiego i niskiego poziomu 17-OH-progesteronu

Objawy zwiększonego poziomu 17-OH-progesteronu we krwi:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • nadmierny wzrost i przerzedzenie włosów;
  • zmiany stężenia glukozy we krwi;
  • trądzik;
  • podatność na choroby zakaźne.

Duża ilość 17-OH-progesteronu jest wytwarzana przez łożysko w czasie ciąży (produkcja hormonów znacznie wzrasta do trzeciego trymestru ciąży i gwałtownie spada kilka dni przed porodem).

W przypadku braku szybkiej korekty u pacjenta rozwija się nadciśnienie tętnicze, insulinooporność, cukrzyca, cholesterolemia, miażdżyca, patologia układu sercowo-naczyniowego. Długotrwały wzrost stężenia tego hormonu może prowadzić do rozwoju zaburzeń psychicznych, stanów depresyjnych, powstawania wrzodów przewodu pokarmowego oraz upośledzenia krążenia mózgowego. Częste epizody wzrostu poziomu 17-OH-progesteronu negatywnie wpływają na stan tkanki mózgowej i mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii.

Oznaką niskiego poziomu hormonów jest ciemnienie skóry, zwłaszcza w naturalnych fałdach..

Korekta hormonu 17-OH-progesteronu

Metody korygowania ilości hormonu 17-OH-progesteronu we krwi zależą od przyczyny, która spowodowała rozwój stanu patologicznego.

Samoleczenie, zwłaszcza przy użyciu leków farmakologicznych, ze wzrostem lub spadkiem 17-hydroksyprogesteronu jest niedopuszczalne, ponieważ wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Stosowanie jakichkolwiek leków na tę patologię odbywa się ściśle pod nadzorem lekarza..

Leczenie farmakologiczne podwyższonego poziomu hormonów obejmuje zwykle podawanie glikokortykosteroidów. Aby zmniejszyć poziom 17-OH-progesteronu, który wzrósł na tle zmian organicznych (na przykład z powodu procesów nowotworowych), stosuje się połączone leczenie chirurgiczne i lekowe w celu wyeliminowania przyczyny źródłowej i późniejszej normalizacji poziomów hormonalnych.

Pod wpływem stresu 17-OH-progesteron odpowiada za spalanie masy mięśniowej, nadciśnienie tętnicze, arytmię.

Przy podwyższonym 17-hydroksyprogesteronie konieczna jest dieta wzbogacona w witaminy. W codziennej diecie znajdują się owoce i warzywa bogate w witaminę C (cytryna, porzeczki, kiwi, kapusta, papryka, róży itp.), Zielona herbata, kawa, suszone owoce, ziemniaki, marchew, cebula, pietruszka, buraki, groszek. Ogranicz spożycie białka w tym samym czasie.

Normalizację obniżonego 17-hydroksyprogesteronu przeprowadza się za pomocą hormonalnej terapii zastępczej lekami progesteronowymi. Leczenie czystym progesteronem (podawanym we wstrzyknięciu domięśniowym) trwa zwykle około dziesięciu dni.

17-hydroksyprogesteron (17-OPG)

17-hydroksyprogesteron jest prekursorem kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza, który bierze udział w rozkładaniu białek, glukozy i tłuszczów, utrzymaniu ciśnienia krwi i regulacji układu odpornościowego.

17-hydroksyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Test immunologiczny (ELISA).

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 2-3 godziny przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • W przypadku braku zaleceń lekarza kobiety powinny być badane w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego..

Ogólne informacje o badaniu

Test określa ilość 17-hydroksyprogesteronu (17-OPG) we krwi. 17-hydroksyprogesteron jest prekursorem kortyzolu i jest wykorzystywany przez organizm do jego produkcji.

Kortyzol to hormon wytwarzany przez nadnercza, który bierze udział w rozkładzie białek, glukozy i tłuszczów, utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi oraz regulacji działania układu odpornościowego. Produkcja kortyzolu jest stymulowana przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Stężenie kortyzolu zwykle zmienia się w ciągu dnia, przy czym poziom hormonów osiąga szczyt o 8 rano, a następnie spada wieczorem. Ponadto poziom kortyzolu we krwi wzrasta w przypadku choroby i stresu..

Do wytworzenia kortyzolu potrzeba kilku specjalnych enzymów. Kiedy brakuje jednego lub więcej z nich lub ich funkcja jest upośledzona, powstają nienormalne ilości kortyzolu i jego prekursorów, dzięki czemu 17-hydroksyprogesteron gromadzi się we krwi. Nadnercza zużywają nadmiar 17-hydroksyprogesteronu podczas produkcji dużej ilości androgenów. Z kolei nadmiar androgenów może powodować maskulinizację, sprzyjać rozwojowi męskich cech płciowych nie tylko u mężczyzn, ale także u kobiet..

Tak więc dziedziczny niedobór specjalnych enzymów, a co za tym idzie nadmierna ilość androgenów, prowadzi do całej grupy zaburzeń czynnościowych w organizmie, określanych zbiorczo jako „przerost nadnerczy”. Najczęściej jest to spowodowane niedoborem enzymu 21-hydroksylazy, który jest przyczyną choroby w 90% przypadków. Przerost nadnerczy jest dziedziczony w postaci łagodnej lub ciężkiej.

W poważniejszych przypadkach wrodzonego przerostu nadnerczy niedobór 21-hydroksylazy i nadmierny poziom androgenów może skutkować urodzeniem dziecka płci żeńskiej z niewyrażonymi genitaliami, co utrudnia określenie płci dziecka. Chłopcy z tą chorobą wyglądają normalnie po urodzeniu, ale później ich cechy płciowe zaczynają się rozwijać przedwcześnie. U dziewcząt prawdopodobny jest hirsutyzm, najpierw w dzieciństwie, a następnie w okresie dojrzewania, a następnie dochodzi do nieregularnych miesiączek i oznak maskulinizacji. Prawie 75% pacjentów obu płci z niedoborem 21-hydroksylazy we wrodzonym przeroście nadnerczy wytwarza mniej aldosteronu, hormonu regulującego retencję soli. W przypadku noworodków obojga płci może to prowadzić do zagrażającego życiu „kryzysu utraty soli”: mają one za dużo płynów w organizmie, a zatem zbyt dużo soli jest wydalane z moczem. Zdarza się, że pacjenci z tymi objawami mogą mieć niski poziom sodu we krwi (hiponatremia), wysoki poziom potasu (hiperkaliemia), niski poziom aldosteronu i zwiększoną aktywność reniny. Ta ciężka, choć rzadziej występująca postać choroby jest często wykrywana podczas profilaktycznego badania lekarskiego noworodków..

Przy łagodniejszej, najczęstszej postaci choroby można zaobserwować tylko częściowy niedobór enzymów. Czasami ta postać nazywana jest późną lub nieklasyczną wrodzoną hiperplazją nadnerczy - jej objawy mogą objawiać się w dowolnym momencie dzieciństwa, w okresie dojrzewania lub u dorosłych. Mogą jednak być łagodne, być może ich powolny rozwój w czasie. I choć ta forma przerostu nadnerczy nie stanowi zagrożenia dla życia, to nadal jest niebezpieczna przy problemach ze wzrostem, z rozwojem organizmu, a także nieprawidłowym dojrzewaniem u dzieci, które może powodować dalszą bezpłodność.

75% noworodków z niedoborem 21-hydroksylazy spowodowanym przerostem nadnerczy wytwarza również mniej aldosteronu, hormonu regulującego zatrzymywanie soli w komórkach. Utrata zbyt dużej ilości płynów i soli wraz z moczem grozi ostrą niewydolnością kory nadnerczy i tzw. Kryzysem utraty soli.

Do czego służą badania?

  • Do profilaktycznego badania lekarskiego noworodków - w celu ustalenia, czy dziecko ma wrodzony przerost nadnerczy lub jakąkolwiek chorobę dziedziczną wywołaną przez określone mutacje genów związane z niedoborem enzymów biorących udział w tworzeniu kortyzolu. Prawie 90% przypadków wrodzonego przerostu nadnerczy jest spowodowanych mutacjami w genie CYP21A2, co prowadzi do niedoboru 21-hydroksylazy i kumulacji 17-hydroksyprogesteronu we krwi..
  • Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niewydolności nadnerczy przed pojawieniem się objawów lub potwierdzenie przerostu nadnerczy, jeśli objawy już występują.
  • Do diagnostyki wrodzonego przerostu nadnerczy u starszych dzieci i dorosłych z łagodniejszą postacią przerostu „późnego”. W przypadku rozpoznania niedoboru enzymu 21-hydroksylazy zaleca się leczenie, które hamuje wytwarzanie hormonu adrenokortykotropowego i zastępuje niedobór kortyzolu hormonami glukokortykoidowymi. W takim przypadku analiza 17-hydroksyprogesteronu może być okresowo konieczna do monitorowania skuteczności leczenia..
  • Razem z badaniami na inne hormony - w celu wykluczenia przerostu nadnerczy u pacjentek z objawami takimi jak hirsutyzm i nieprawidłowościami w cyklu miesiączkowym.
  • Monitorowanie stanu kobiet cierpiących na zespół policystycznych jajników, niepłodność, a także okazjonalne monitorowanie stanu pacjentek z podejrzeniem raka nadnerczy lub jajnika.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Do profilaktycznych badań lekarskich noworodków. Po otrzymaniu zwiększonych wskaźników powtarza się, aby potwierdzić początkowy wynik. Można go przepisać, jeśli dziecko ma objawy niewydolności kory nadnerczy lub zaburzenia związane z utratą soli przez organizm. Objawy choroby mogą obejmować letarg, osłabienie, brak apetytu, odwodnienie, niskie ciśnienie krwi.
  • Jeśli podejrzewasz wrodzony przerost nadnerczy u dziecka (niewyraźne genitalia, oznaki maskulinizacji, trądzik i wczesny porost włosów łonowych). Czasami - jeśli podejrzewasz łagodniejszą (późną) postać wrodzonego przerostu nadnerczy u starszych dzieci lub u dorosłych pacjentów.
  • Dziewczęta i kobiety z hirsutyzmem, zaburzeniami miesiączkowania, maskulinizacją lub niepłodnością (objawy te są bardzo podobne do objawów zespołu policystycznych jajników).
  • Okresowo w przypadku niedoboru enzymu 21-hydroksylazy (w celu monitorowania skuteczności leczenia).

Jeśli przepisano ci deksametazon w czasie ciąży

Dlaczego rozpoznanie wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy jest często błędnie diagnozowane

Olga Belokon położnik-ginekolog, lekarz medycyny opartej na faktach, blogerka

Wśród warunków, które mogą uniemożliwić kobiecie poczęcie i urodzenie dziecka, są takie, w których lekarze niewiele rozumieją - i stawiają błędne diagnozy po prawej i lewej stronie, przepisując nieprawidłowe, a nawet niebezpieczne leczenie. Jedną z tych diagnoz jest PCOS (zespół policystycznych jajników), drugą, jeszcze rzadszą, jest wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (ACD). Jak poprawnie odczytać wyniki testu, jeśli podejrzewasz ADCI i dlaczego dysfunkcja nadnerczy nie jest leczona w czasie ciąży - w tym deksametazon?

17-hydroksyprogesteron (17-OP) to hormon, nad którym chciałbym się bardziej szczegółowo zastanowić, ponieważ przy jego analizie popełnia się wiele błędów i ustala się fałszywe diagnozy.

17-OP jest hormonem steroidowym, a jego synteza zachodzi z cholesterolu w nadnerczach, gonadach i łożysku pod kontrolą hormonu adrenokortykotropowego.

17-OP przekształca się w kortyzol i androstendion. To jest jego główna wartość, czyli jest prekursorem tych hormonów i za pomocą łańcucha przemian enzymatycznych staje się kortyzolem lub androstendionem.

Kiedy poziom 17-hydroksyprogesteronu jest podwyższony - i to normalne

17-OP jest syntetyzowany w bardzo małych ilościach przez jajniki we wczesnej fazie folikularnej, dlatego badanie krwi na 17-OP wykonuje się dokładnie w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego (nie później niż w 7 dniu!), Aby wynik był miarodajny.

Badanie krwi na 17-OP nie jest wykonywane w drugiej fazie cyklu! Wynik będzie zniekształcony i fałszywie zwiększony z powodu produkcji 17-OP przez jajnik!

Po owulacji, gdy ciałko żółte tworzy się w jajniku, zaczyna wytwarzać 17-OP, więc jego stężenie we krwi wzrasta i pozostaje stałe w tej fazie.

Jeśli ciąża nie występuje, funkcja ciałka żółtego zanika, a wraz z nią zmniejsza się poziom 17-OP..

Jeśli zajdzie ciąża, utrzymuje ciałko żółte, które nadal wydziela 17-OP, a następnie płód, łożysko oraz jajniki i nadnercza nadal wytwarzają ją w małych ilościach.

W czasie ciąży nie ocenia się poziomu 17-OP, ponieważ normalnie powinien być podwyższany ze względu na jego produkcję przez ciałko żółte, a następnie przez łożysko, płód, nadnercza i jajniki.

Z jakiegoś powodu, z jakiegoś powodu, poszczególni lekarze, którzy nie rozumieją tych kwestii, przeprowadzają badanie poziomu 17-OP dla kobiet w ciąży i jeśli stwierdzą zwiększony wynik (i jak już zrozumiałeś, będzie on zwiększony u każdej kobiety w ciąży), przepisują leki hormonalne (metyloprednizolon, prednizolon, hydrokortyzon itp.). To poważny błąd i wręcz sabotaż: wysokie dawki tych hormonów mogą być niebezpieczne dla płodu..

Cały system hormonalny to bardzo subtelna i przebiegła sieć bliskich interakcji i przemiany jednych substancji w inne. Z jednej akcji następuje druga, z drugiej - trzecia i tak dalej, a jeśli jakaś akcja się nie dzieje, wszystko się psuje.

17-OP działa na organizm tak samo jak progesteron: wspomaga ciążę, wspomaga przemianę wydzielniczą endometrium, hamuje podział komórek endometrium, wpływa na gruczoły sutkowe itp..

Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy: co to za choroba

Tak więc 17-OP jest między innymi prekursorem androstendionu i kortyzolu. Aby jeden hormon przekształcił się w inny, potrzebne są enzymy, bez nich transformacja nie nastąpi.

Istnieje taka dziedziczna choroba, jak wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (ADKD). Wraz z nim następuje rozpad enzymu 21-hydroksylazy, dzięki czemu nie dochodzi do konwersji 17-OP do kortyzolu i androstendionu. Okazuje się, że 17-OP staje się bardzo dużo, gromadzi się, a kortyzolu i androstendionu jest bardzo mało lub wcale, bo 17-OP nie da się w nie przekształcić - organizmowi brakuje niezbędnego enzymu.

Istnieją dwie formy VDKN: klasyczna i nieklasyczna. Klasyczna forma objawia się niemal natychmiast po urodzeniu, więc z taką diagnozą nie można przeżyć, nie wiedząc o jej istnieniu, aż do wieku, w którym prawdopodobna jest ciąża. Badanie przesiewowe tej choroby odbywa się w szpitalu i, jeśli to konieczne, przepisuje się leczenie. Nie będziemy rozmawiać o klasycznej formie VDKN.

Dlaczego jest tak wiele fałszywych diagnoz VDKN

Interesująca jest nieklasyczna forma VDKN, która może być przyczyną:

  • hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów typu męskiego);
  • łysienie;
  • trądzik;
  • nieregularne miesiączki;
  • niepłodność i / lub nawracające poronienia.

Jak pamiętasz, podobne objawy występują w PCOS (zespół policystycznych jajników). Najczęściej przeprowadza się z nim diagnostykę różnicową..

Częstość występowania nieklasycznej postaci VDKN nie przekracza 0,1–0,2%, aw niektórych izolowanych grupach etnicznych, charakteryzujących się wysokim odsetkiem blisko spokrewnionych małżeństw, rozpowszechnienie może sięgać 1–2%. Oznacza to, że VDKN jest bardzo rzadką chorobą. Chociaż często to mamy, a kilkadziesiąt osób miesięcznie przychodzi do mnie z taką diagnozą. Dlaczego?

W rzeczywistości są to fałszywe diagnozy postawione przez lekarzy, którzy nie znają międzynarodowych standardów 17-OP, ale kierują się nieprawidłowymi i niedoszacowanymi standardami laboratoryjnymi. I okazuje się, że kobieta z poziomem 17-OP wynoszącym 1,8 ng / ml otrzyma fałszywą diagnozę VDKN i zostaną jej przepisane hormony, których w rzeczywistości absolutnie jej nie pokazano..

Jak potwierdza się rozpoznanie VDKN?

Badanie krwi na 17-OP dokładnie w 3-5 dniu cyklu, w przypadku braku cyklu w dowolnym dniu indukcja miesiączki nie jest wymagana.

Norma 17-OP to mniej niż 2 ng / ml lub mniej niż 6 nmol / l, niezależnie od norm określonych przez laboratorium! Nie musisz patrzeć na standardy laboratoryjne, są one błędne!

Oto poprawny zapis analizy 17-hydroksyprogesteronu (17-OP):

  1. Poziom hormonów 2–10 ng / ml i 6–30 nmol / l wymaga ponownego oznaczenia 17-OP. Przy podwójnie uzyskanym podwyższonym poziomie hormonu w tych odstępach czasu konieczne jest dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.
  2. Poziom powyżej 10 ng / ml i 30 nmol / l nie wymaga potwierdzenia, rozpoznanie VDKI uważa się za ustalone.

Co zrobić, jeśli VDKN został wykryty podczas niepłodności lub poronienia?

Glikokortykoidy należy przyjmować bez zmniejszania dawki w okresie ciąży i stopniowo odstawiać dopiero po porodzie. Uwaga: deksametazon jest przeciwwskazany w ciąży i nie jest zalecany poza nią..

W czasie ciąży 17-OP nie jest kontrolowany, a dawka leku nie jest dostosowywana w zależności od jej poziomu.

W tej grupie kobiet bezwzględnie konieczne jest wykonanie testu tolerancji glukozy w okresie ciąży ze względu na zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej.

Przy już ustalonej diagnozie VDKN ciąża może wystąpić niezależnie, bez leczenia. W takim przypadku glukokortykoidy nie są przepisywane..

Poza planowaniem ciąży i przy ciężkim hiperandrogenizmie stosowanie glikokortykosteroidów jest opcjonalne i można je zastąpić terapią w postaci złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i / lub bezpośrednich antyandrogenów.

Jeszcze raz! Rozpoznanie VDKN ustala się przed zajściem w ciążę (ponieważ w czasie ciąży poziom hormonu jest zwykle podwyższony). Ważne jest, aby znać międzynarodowe standardy wartości laboratoryjnych 17-OP i nie kierować się niewłaściwymi standardami laboratoryjnymi!

Z prawdopodobieństwem większym niż 99% żaden z moich czytelników nie ma diagnozy VDKN, chociaż jest ona umieszczana prawie co sekundę. Uważaj, aby samemu zobaczyć wyniki 17-OP i porównać je z normalnymi wartościami odniesienia.

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Poziom hormonu 17-OH progesteronu jest podwyższony - co to znaczy?

Zwykle poziom 17-OH progesteronu jest podwyższony pod koniec cyklu, w czasie ciąży, co jest czynnikiem stresogennym oraz w pierwszych dniach po urodzeniu. W innych przypadkach nieprawidłowo wysokie stężenie hormonu steroidowego towarzyszy dysfunkcji nadnerczy, nieprawidłowej pracy jajników. Trwały wzrost wywołuje bezpłodność, poród martwy, poronienia i inne patologie ciąży, hirsutyzm u kobiet.

Progesteron wzrasta w stresujących sytuacjach

Za co odpowiada 17-OH progesteron?

Hormon 17-OH (17-OPG) jest pośrednim pierwiastkiem z grupy steroidów, która powstaje podczas metabolicznej konwersji 17-hydroksypregnenolonu i progesteronu. Jest wytwarzany z cholesterolu przez korę nadnerczy i gonady (jądra u mężczyzn, jajniki u kobiet); w czasie ciąży 17-hydroksyprogesteron jest również wytwarzany przez łożysko. Hormon ten służy do syntezy kortyzolu lub androstendionu (prekursor estradiolu i testosteronu).

Główną funkcją jest synteza innych hormonów. 17-OHP znajduje się w organizmie kobiet i mężczyzn, odpowiada za dojrzewanie, stabilny cykl menstruacyjny, zdolność poczęcia i aktywność seksualną.

Jaka jest różnica między progesteronem a progesteronem 17-OH?

17-hydroksyprogesteron i progesteron różnią się na kilka sposobów:

funkcje17 zorganizowana grupa przestępczaProgesteron
Struktura biochemicznaMetabolit syntezy kortyzoluSubstancja steroidowa
SyntezaGłównie nadnercza, w mniejszym stopniu przez łożysko i gruczoły płcioweCiałko żółte, w mniejszym stopniu - nadnercza, gruczoły płciowe.
FunkcjeMateriał wyjściowy do produkcji innych hormonówNiezbędny hormon ciążowy, wpływa na poczęcie

17-OH działa jak kortyzol. Szczyt koncentracji występuje w godzinach porannych, a także w sytuacjach stresowych.

Kiedy wykonać badanie krwi?

Wskazania do wykonania testu, w szczególności przy planowaniu ciąży:

  • niepłodność u kobiet na tle braku równowagi hormonalnej;
  • w ramach kompleksowego badania guza jajnika;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego.

Badanie krwi na progesteron jest przepisywane w okresach niepłodności lub problemów z jajnikami

U noworodków zalecana jest analiza w celu wykluczenia przerostu nadnerczy. U mężczyzn badania ujawniają przyczynę braku równowagi hormonalnej..

Badanie u kobiet przeprowadza się w 2-4 dniach cyklu, u dzieci iu mężczyzn - każdego dnia rano na czczo. Krew z żyły pobierana jest na pusty żołądek.

Wszechstronna analiza służy również do określenia profilu multisteroidów - precyzyjne badanie, które określa różne typy zaburzeń w syntezie hormonów nadnerczy i hormonów płciowych. Analizę przeprowadza się metodą spektrometrii mas.

Stawka 17-OH progesteronu

Norma u kobiet według faz cyklu:

KropkaMinimalna (nmol / l)Maksimum (nmol / l)
W fazie folikularnej1.248.24
W fazie owulacji0.914.24
W fazie lutealnej0,9911,51
Klimakterium0.391.55

Wyniki badań krwi progesteronu 17-OH

Norma u dzieci:

WiekSzybkość (nmol / l)
Do 1 miesiąca3.03-51,5
Do 2 miesięcy4,8-29,7
2-3 miesiące1.5-12.4
3-4 miesiące0,6-13
1-10 lat0,24-7,8
11-14 lat0,21-4,06
15-18 lat1,2-6,8

Norma u kobiet w ciąży:

SemestrSzybkość (nmol / l)
Pierwszy trymestr3,55 -17,03
Drugi trymestr3,55 - 20
Trzeci trymestr3,75 - 33,33

Norma dla mężczyzn powyżej 18 roku życia: 1,52-6,36 nmol / l.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonu steroidowego

Normą fizjologiczną jest wzrost poziomu po pomyślnym zapłodnieniu; w tym okresie analiza nie jest zalecana. Koncentracja zmienia się również po śnie, jedzeniu, w zależności od okresu cyklu, pod wpływem stresu.

Wysoki poziom obserwuje się w niektórych chorobach i stanach:

  • niewydolność nadnerczy, częściej na tle braku lub niedoboru 21-hydroksylazy;
  • dysfunkcja jajników;
  • przyjmowanie leków hormonalnych.

17-OH jest blisko spokrewniony z innymi hormonami:

  1. Kortyzol i 17-OH progesteron to dwie pokrewne substancje. Pierwsza jest syntetyzowana z hormonu 17-OH, równolegle zwiększa się ich objętość w organizmie.
  2. Jeśli w fazie folikularnej poziom testosteronu i 17-OH progesteronu jest jednocześnie podwyższony, rozpoznaje się niepłodność. Faza owulacji jest przerwana lub nieobecna, wydłuża się czas trwania cyklu. Zwiększenie objętości 17-OH wywołuje wzrost testosteronu, co może powodować nie tylko bezpłodność, ale także poronienia, blaknięcie ciąży.
  3. Zwiększona prolaktyna i progesteron 17-OH. Poziom prolaktyny determinuje możliwość poczęcia, owulacji. Jego stężenie wzrasta wraz z hormonem 17-OH w czasie ciąży, podczas stresu.
  4. 17-OH progesteron i LH (hormon luteinizujący). Objętość 17-OH zaczyna rosnąć dzień wcześniej niż poziom LH, szczyty poziomu hormonów pokrywają się.

Objawy wysokiego 17-OH progesteronu

Reakcja na wzrost stężenia 17-OH jest indywidualna dla każdej osoby.

Wraz ze wzrostem dawki progesteronu 17-OH wzrasta poziom cukru we krwi

Główne cechy:

  • niepowodzenie cyklu (gdy poziom przekracza normę 5-6 razy, miesiączka jest nieobecna przez kilka miesięcy);
  • nadwaga;
  • obrzęk lub bolesność piersi;
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • trądzik, trądzik, pokrzywka;
  • podwyższony poziom cukru;
  • obrzęk;
  • Włosy na ciele.

Przy wysokim stężeniu 17-OH u dzieci:

  • nieprawidłowy rozmiar genitaliów;
  • brak równowagi elektrolitowej.

Przy długotrwałym naruszeniu poziomu, zmęczeniu, migrenie, zawrotach głowy, lęku, atakach paniki, pojawiają się wahania nastroju, cierpi na uwagę i pamięć.

Leczenie podwyższonego 17-hydroksyprogesteronu

Przy poważnym wzroście stężenia hormonu zalecana jest terapia glukokortykoidami. Przy niewielkim odchyleniu od normy zmień dietę, wyeliminuj stresujące sytuacje, normalizuj reżim i styl życia. Jednorazowe wahania 17-OPG na tle depresji, stres nie wymagają leczenia i nie mają wartości diagnostycznej.

Leki

Jeśli analiza wykaże nadmiar 17-OH-progesteronu, przepisywane są następujące leki:

  1. COC (środki antykoncepcyjne) - Yarina, Jess, Diana-3. Środki normalizują cykl, zmniejszają objętość wyładowania.
  2. O ile niepłodność została zdiagnozowana ponad 12 miesięcy temu na tle nieklasycznego VDKN (wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy), przepisuje się glikokortykosteroidy - Metypred, Prednisalon, Dexamethasone.

Yarina - środek antykoncepcyjny zmniejszający wydzielanie

Glikokortykosteroidy są funkcjonalnymi analogami naturalnych hormonów ludzkich wytwarzanych w korze nadnerczy. Leki zmniejszają objawy hirsutyzmu u kobiet, poprawiają płodność.

Jak obniżyć za pomocą środków ludowej?

Możesz obniżyć poziom hormonu za pomocą środków ludowej:

  1. Weź 1 łyżkę. l. pokruszone liście mięty i jarzębiny. Zaparzyć mieszaninę w 1 szklance wrzącej wody, pozostawić na co najmniej pół godziny w termosie. Wlew należy przyjmować w równych częściach trzy razy dziennie przez miesiąc.
  2. Weź 1 łyżkę. l. nasiona dzikiej marchwi posiekać w blenderze, zalać 3 szklankami wrzącej wody. Następnie nalegaj na termos przez 1 dzień. Przyjmować dwa razy dziennie na 1 szklankę naparu.
  3. 1 łyżka. l. Wlej pół szklanki wrzącej wody na suche zmiażdżone łodygi macicy borowej. Gotować w łaźni wodnej przez 15 minut, ostudzić. Odcedź, doprowadź objętość czystą przegotowaną wodą do 100 ml, podziel na 2 dawki i przyjmuj dwa razy dziennie.
  4. Zmiel 10 g goździków, zalej szklanką wrzącej wody, pozostaw w termosie na pół godziny. Następnie odcedź, weź 4 razy dziennie, 50 ml naparu.
  5. Posiekaj jagody jarzębiny, weź 25 g surowców, gotuj przez 5 minut w pół litra wody. Fajnie, odcedź. Bulion pić w ciągu dnia w 3-4 sesjach.

Produkty mleczne i jaja przyczyniają się do normalizacji progesteronu we krwi

Zbilansuj swoją dietę, dodaj do menu więcej orzechów, nasion, oliwek. Jajka, drób, nabiał, ryby, awokado pomagają ustabilizować poziom hormonów.

Dlaczego wysokie stawki są niebezpieczne?

Niebezpieczeństwa związane z podwyższonym poziomem 17-OH-progesteronu:

  • brak owulacji, naruszenie cyklu, niezdolność do poczęcia;
  • w pierwszych tygodniach po poczęciu wzrost koncentracji może spowodować samoistne poronienie;
  • na każdym etapie ciąży wysoki poziom wywołuje zagrożenie przedwczesnym porodem, krwawieniem w macicy, przederwaniem łożyska.

Tło hormonalne jest bezpośrednio zależne od stylu życia, odżywiania, stabilności tła emocjonalnego. Leki obniżające poziom hormonów są przepisywane, jeśli poziom przekracza normę ponad 2 razy. Przy niewielkim wzroście wskaźników zaleca się oszczędną dietę, odpoczynek psychoemocjonalny, a czasem przyjmowanie środków uspokajających.

Top