Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Norma TSH według wieku w tabeli dla kobiet, dzieci z transkryptami
2 Testy
Insuman Bazal GT - instrukcja użytkowania
3 Przysadka mózgowa
Strzykawki insulinowe, zastosowanie
4 Jod
6 produktów, które mogą zwiększyć poziom serotoniny
5 Przysadka mózgowa
Co to są przeciwciała TPO
Image
Główny // Przysadka mózgowa

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu


Są to produkty przemiany materii steroidowych hormonów płciowych, które są wydalane z moczem i odzwierciedlają poziom wydzielania androgenów..

Produkty przemiany androgenów.

17-ketosteroidy (17-KS), mocz.

Mg / dzień (miligram dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas codziennego zbierania moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

17-ketosteroidy to produkty przemiany materii męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej na 17. pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów, które są wydzielane przez siateczkową korę nadnerczy. U mężczyzn 1/3 wszystkich metabolitów androgenów pochodzi z jąder, a 2/3 z nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i konwersja hormonów zachodzi w wątrobie przez fuzję z glukuronidem lub siarczanem, a następnie wydalane z moczem. Definicja 17-KS obejmuje kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Większość 17-ketosteroidów to siarczan dehydroepiandrosteronu i epiandrosteron, które są pochodzenia nadnerczowego. Prekursory testosteronu i produkty jego degradacji (androstendion, androsteron, etiocholanolon i epiandrosteron) są związane z aktywnością wydzielniczą jąder.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, natomiast same hormony wytwarzane są w trybie impulsowym, w zależności od rytmu dobowego i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. W związku z tym analiza 17-ketosteroidów w codziennym moczu umożliwia ocenę czynnościowej czynności nadnerczy i męskich narządów płciowych..

Wzrost poziomu 17-KS odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a spadek - spadek ilości męskich hormonów płciowych w organizmie, co pomaga w diagnostyce dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Do czego służą badania?

  • Ocena czynnościowej aktywności kory nadnerczy i wydzielania męskich hormonów płciowych.
  • Do diagnostyki endokrynologicznej patologii nadnerczy.
  • Do badania pacjentów z chorobami związanymi z upośledzeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
  • Do diagnostyki niektórych nowotworów (guzy nadnerczy, jąder, jajników i płuc).
  • Do badań w patologii ciąży i poronień.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z naruszeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
  • Z nadmiernym rozwojem męskich cech płciowych u kobiet.
  • Z poronieniem, niepłodnością, nieregularnymi miesiączkami.
  • Jeśli podejrzewasz nowotwór gruczołów płciowych.
  • Z kompleksową oceną funkcji układu hormonalnego.

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu (ekspandowane)

Produkty metabolizmu steroidowych hormonów płciowych, które są wydalane z moczem i odzwierciedlają poziom wydzielania androgenów w organizmie.

  • Androstenedion
  • Dehydroepiandrosteron
  • Androsteron
  • Epiandrosteron
  • Etiocholanolon

Produkty metabolizmu androgenów (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcjonowane, mocz.

Chromatografia gazowa ze spektrometrią mas (GC-MS).

Mkg / dzień (mikrogramy dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas codziennego zbierania moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

17-ketosteroidy są produktami przemiany materii męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej na 17. pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów wydzielanych w siatkowatej korze nadnerczy. U mężczyzn 1/3 wszystkich metabolitów androgenów pochodzi z jąder, a 2/3 z nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i konwersja hormonów zachodzi w wątrobie przez fuzję z glukuronidem lub siarczanem, a następnie wydalane z moczem. Analiza dla 17-KS obejmuje kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion to hormon steroidowy, który jest produkowany w nadnerczach i gonadach i jest prekursorem testosteronu i estrogenu. Jego wydzielanie jest regulowane przez hormony układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormon adrenokortykotropowy i gonadotropinę.

Dehydroepiandrosteron to hormon steroidowy syntetyzowany przez nadnercza, gruczoły płciowe i mózg. Jego funkcja biologiczna jest realizowana poprzez interakcję z receptorami androgenów (lub poprzez przemianę metaboliczną do androgenów i estrogenów). W nadnerczach, wątrobie i jelicie cienkim jest przekształcana do siarczanu dehydroepitandrosteronu, którego poziom we krwi jest 300 razy wyższy niż ilość wolnego dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron ma słabe działanie androgenne i jest produktem metabolicznym dehydroepiandrosteronu. Izomerem beta epiandrosteronu jest androsteron, który jest wytwarzany w wątrobie podczas rozpadu testosteronu, a także nie ma wyraźnego działania androgennego.

Do 17-ketosteroidów należy również etiocholanolon, metabolit testosteronu. Przy zwiększonej zawartości jej nieskoniugowanej postaci we krwi dochodzi do epizodycznej gorączki, leukocytozy, immunostymulacji.

Większość 17-ketosteroidów w moczu to siarczan dehydroepiandrosteronu i epiandrosteron pochodzenia nadnerczowego.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, natomiast same hormony wytwarzane są w trybie impulsowym, w zależności od rytmu dobowego i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. W związku z tym oznaczenie 17-ketosteroidów w codziennym moczu pozwala ocenić czynność czynnościową nadnerczy i męskich gruczołów płciowych..

Wzrost stężenia 17-KS odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a spadek - spadek poziomu męskich hormonów płciowych, co pomaga w diagnostyce dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Do czego służą badania?

  • Ocena czynnościowej aktywności kory nadnerczy i wydzielania męskich hormonów płciowych.
  • Do diagnostyki endokrynologicznej patologii nadnerczy.
  • Do badania pacjentów z chorobami związanymi z upośledzeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
  • Do diagnostyki niektórych nowotworów (guzy nadnerczy, jąder, jajników i płuc).
  • Do badania w przypadku patologii i poronienia.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z naruszeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
  • Z objawami wirylizacji (nadmierny rozwój męskich cech płciowych) u kobiet.
  • Z poronieniem, niepłodnością, nieregularnymi miesiączkami.
  • Jeśli podejrzewasz nowotwór gruczołów płciowych.
  • Z kompleksową oceną funkcji układu hormonalnego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne, μg / dzień.

Składnik

Podłoga

Wiek

Odniesienie
znaczenie

17-KS w analizie moczu: badania, normy, przyczyny odchyleń

Profil steroidowy w moczu to analiza, dzięki której lekarze określają poziom hormonów steroidowych u pacjenta, obliczają ich stosunek, a także diagnozują możliwe choroby.

Hormony steroidowe to substancje czynne, które regulują procesy życiowe każdego człowieka. Badanie wykonane przez lekarzy nazywa się 17-KS..

Więcej szczegółów na temat tego, jak przeprowadza się analizę oznaczania 17-KS w moczu i dlaczego jest potrzebna, zostanie omówionych w tym artykule..

Analiza moczu dla 17-KS

17-ketosteroidy to substancje powstające w organizmie w wyniku aktywnego metabolizmu androgenów. Z kolei androgeny są wytwarzane przez genitalia u mężczyzn, a także przez korę nadnerczy u kobiet..

Podczas analizy 17-KS ketosteroidy są wykrywane w moczu i szacuje się ich stężenie. Badanie to jest konieczne, aby w odpowiednim czasie określić obecność różnych guzów lub możliwych zaburzeń w pracy narządów wewnętrznych..

Badania prowadzone są w specjalnych laboratoriach, do których dostarczany jest biomateriał pobrany od pacjenta.

Przez kilka dni specjaliści laboratoryjni przeprowadzają testy, których wyniki ujawnią ilość ketosteroidów zawartych w moczu.

W zależności od tego wskaźnika możliwe będzie wyciągnięcie wniosku o stanie pacjenta, a także o możliwych chorobach.

Wskazania do badań

Analiza ilości 17-ketosteroidów w moczu jest zalecana dla:

  • ciąża. Lekarze zalecają przyszłym matkom poddanie się temu badaniu, aby przewidzieć przebieg ciąży;
  • potrzeba ustalenia przyczyn wirylizacji. Może to również obejmować możliwy zespół adrenogenitalny;
  • diagnostyka różnych guzów nadnerczy i gonad. Takie formacje obejmują raki;
  • zaburzenia układu hormonalnego.
  • diagnostyka zaburzeń hormonalnych;
  • badanie pacjentów, którzy stwierdzili naruszenia w układzie rozrodczym;
  • naruszenia cyklu miesiączkowego;
  • zespół policystycznych jajników.

W celu uzyskania skierowania na analizę należy skontaktować się z lekarzem..

Przygotowanie do testu

Przed przystąpieniem do analizy 17-KS pacjent musi przestrzegać pewnych zasad. Przede wszystkim powinieneś zacząć przestrzegać określonej diety, którą przepisze lekarz.

Z codziennej diety będziesz musiał usunąć nadmiernie tłuste i pikantne potrawy, a także produkty zawierające dużą ilość naturalnych barwników. Te produkty obejmują marchew i buraki..

Konieczne jest również zaprzestanie picia napojów alkoholowych i palenia. Lekarze zalecają również unikanie sytuacji, które mogą powodować stres, częściej odpoczywać i nie przemęczać się..

Dodatkowo będziesz musiał powstrzymać się od przyjmowania leków, aby uniknąć ich wpływu na wyniki analizy.

Zbiór materiału

Mocz do badań należy zbierać w ciągu dnia. Pobranie biomateriału należy przeprowadzić według następującego schematu:

  1. Około godziny 6 rano pierwsza porcja moczu powinna zostać spuszczona do toalety. Jest to konieczne, aby usunąć niepotrzebne elementy, które nagromadziły się w nocy..
  2. Przed oddaniem moczu wymagany jest higieniczny prysznic.
  3. Zbieranie moczu odbywa się w słoiku o pojemności 2 lub 3 litrów. Pod koniec procesu pojemnik zamyka się pokrywką i umieszcza w lodówce.
  4. Ostatnie oddanie moczu w słoiku należy wykonać rano następnego dnia, dokładnie dzień po rozpoczęciu pobierania.
  5. Po zebraniu całego materiału pacjent musi zmierzyć uzyskaną objętość. Ta objętość nazywana jest „dziennym wydalaniem moczu”.
  6. Podczas wykonywania analizy pojemnikiem dokładnie wstrząsa się, aby wymieszać biomateriał.
  7. Pacjent wlewa 100 ml moczu do specjalnego pojemnika, resztę można wlać.
  8. Na pojemniku z próbką należy nanieść informacje o imieniu, nazwisku i patronimice pacjenta, jego wieku i objętości codziennego moczu. Musisz również podpisać datę odbioru materiału..

Punktem końcowym jest dostarczenie moczu do laboratorium, gdzie analiza zostanie przeprowadzona tego samego dnia.

Dekodowanie analizy moczu

Większość lekarzy zauważa, że ​​analiza moczu dla 17-KS daje więcej informacji niż ten sam test do oznaczania hormonów we krwi. Wynika to z faktu, że krew jest pobierana jednorazowo iw tym przypadku trudno jest śledzić harmonogram produkcji hormonów..

W efekcie dane uzyskane po pobraniu krwi od pacjenta nie są do końca poprawne. Mocz daje bardziej wiarygodne wyniki.

Interpretację uzyskanego wyniku omówiono bardziej szczegółowo poniżej..

Norma

U mężczyzn i kobiet wskaźniki profilu steroidowego znacznie się różnią. Na liczbę tę wpływa również wiek pacjenta. Normalne wskaźniki obejmują:

  • zawartość 17-ketosteroidów w moczu w zakresie od 7 do 20 mg dziennie u kobiet;
  • od 10 do 15 mg dziennie - u mężczyzn.

Jeśli chodzi o normy wiekowe analizy, należy zauważyć, że wskaźnik profilu u dzieci jest znacznie niższy niż u dorosłych. Zmienia się, gdy dziecko dorasta i rozwija się..

Odchylenia i ich przyczyny

Każde odchylenie od normy w ilości 17-ketosteroidów wskazuje na obecność zaburzeń w organizmie..

Oczywiście czasami podobne zmiany mogą wystąpić u zdrowej osoby, ale lekarze kojarzą to z pewnym stanem w momencie pobrania biomateriału.

Na przykład stresująca sytuacja lub emocjonalne przeciążenie mogą wpływać na ilość ketosteroidów..

Główne przyczyny znacznego wzrostu wskaźników profilu:

  • ostatni trymestr ciąży;
  • wystąpienie guza stymulującego produkcję hormonów;
  • przyjmowanie określonego rodzaju leków;
  • zakłócenie jajników;
  • obecność nowotworów onkologicznych;
  • otyłość;
  • naprężenie;
  • alergia;
  • Zespół Itsenko-Cushinga.

Obejmuje również nadprodukcję nadnerczy, które wytwarzają nadmierne ilości hormonów. W każdym przypadku, gdy wykryte zostaną patologie, konieczne jest leczenie, a każdy pacjent musi dbać o swoje zdrowie.

Kontaktując się z lekarzem na czas, możesz nie tylko przywrócić równowagę hormonalną, ale także zapobiec wzrostowi guza.

Jeśli 17-ketosteroidy w moczu zostaną obniżone, porozmawiamy o:

  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • żeński hipogonadyzm;
  • zmniejszona wydajność tarczycy;
  • klimakterium;
  • niski poziom hormonów przysadkowych;
  • patologie o charakterze genetycznym;
  • nieprawidłowe działanie nadnerczy;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroba nerek;
  • niedoczynność tarczycy w ostrej postaci.

Spadek wskaźnika może również wskazywać na ciążę i ten czynnik również należy wziąć pod uwagę..

Lekarze powinni kierować pacjenta na dalsze badania, jeśli uzyskany wynik badania znacznie odbiega od normy.

Wreszcie

Analiza moczu pod kątem hormonów jest wykonywana w celu identyfikacji możliwych zaburzeń w organizmie. Ponadto uzyskane informacje pozwalają zobaczyć ogólny obraz pracy narządów wewnętrznych, co czasami zawodzi w innych badaniach..

Należy jednak pamiętać, że przeprowadzenie takiej analizy jest tylko jedną z form diagnozy i nie wyklucza pełnego badania lekarskiego w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek problemów..

Jedną z zalet tej analizy jest zdolność wykrywania nowotworów złośliwych. Pozwala to rozpocząć terminowe leczenie poważnej choroby, nie pozwalając jej spowodować poważnego uszkodzenia ciała pacjenta..

Lekarze zalecają regularne poddawanie się takim badaniom, aby na czas dowiedzieć się o patologii, możliwym problemie i podjąć działania w celu jego wyeliminowania..

17 ml moczu

Mocz 17-KS - diagnostyka patologii związanych z zaburzeniami pracy hormonów steroidowych.

17-ketosteroidy to metabolity męskich hormonów płciowych wydzielane przez gruczoły płciowe i korę nadnerczy.

U kobiet źródłem prawie całego 17-CS wydalanego z moczem jest kora nadnerczy. U mężczyzn około 1/3 całkowitej ilości 17-ketosteroidów wydalanych z moczem pochodzi z gonad. Niewielka ilość 17-KS (do 10%) jest końcowym produktem metabolizmu glukokortykoidów. Ilościowo głównym androgenem nadnerczy w osoczu krwi jest DEA (dehydroepiandrosteron), który działa głównie jako prohormon. Na obrzeżach jest przekształcany do testosteronu, estrogenów, androstendionu i androstenediolu. Poziomy androgenów w osoczu znacznie się różnią, są one wydzielane sporadycznie, a wydzielanie zależy od rytmu dobowego. Wyjątkiem jest DEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu), którego poziom dość dokładnie odzwierciedla produkcję DEA. Po zużyciu androgeny nadnerczy są metabolizowane głównie do 17-ketosteroidów.

17-KS w diagnostyce laboratoryjnej
Poziom dziennego wydalania 17-KS jest generalnie bardziej stabilny niż zawartość androgenów w osoczu, dlatego też w praktyce klinicznej czasami stosuje się oznaczanie 17-ketosteroidów w codziennym moczu do oceny produkcji androgenów przez korę nadnerczy, w tym do identyfikacji przyczyn niepłodności, poronień i monitorowanie ciąży. Z tych samych powodów częściej stosuje się definicję DEA-S w surowicy krwi.

Spadek stężenia 17-ketosteroidów w moczu jest często obserwowany przy przewlekłej niewydolności kory nadnerczy, niedoczynności tarczycy, obniżonej czynności przysadki oraz przyjmowaniu rezerpiny i leków hormonalnych.

Obfity wzrost wydalania 17-KS z moczem obserwuje się w przypadku guzów lub przerostu nadnerczy. U osób otyłych obserwuje się umiarkowany wzrost wydalania 17-KS. Niewielki wzrost poziomu wydalania 17-KS jest możliwy w trzecim trymestrze ciąży. Wzrost zawartości 17-KS obserwuje się również przy zespole Itsenko-Cushinga, guzach jąder, przyjmowaniu sterydów anabolicznych, antybiotyków, leków naparstnicy i spironolaktonu. Ostry stres fizyczny lub emocjonalny, przyjmowanie różnych rodzajów leków może wpływać na wyniki badania.

Trening
Opróżnij pęcherz rano (ta porcja moczu jest wlewana do toalety). Zapisz czas oddawania moczu, na przykład: „8:00”.

Przez następne 24 godziny zbierać cały wydalony mocz do suchego, czystego pojemnika o pojemności 2-3 litrów.

Po pobraniu moczu zawartość pojemnika należy dokładnie zmierzyć. Na pojemniku należy wskazać dzienną objętość moczu (diurezy) w mililitrach. Na przykład: „Diureza: 1250 ml”.

Dokładnie wymieszaj mocz i natychmiast wlej 50-60 ml do sterylnego pojemnika z pokrywką. Nie musisz zabierać całego moczu zebranego w ciągu dnia.

Przez cały czas odbioru i przed wysyłką biomateriał należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2–8 ° С. Materiał należy dostarczyć do gabinetu lekarskiego w dniu zakończenia odbioru..

Jeśli to możliwe, przez 3 dni należy zaprzestać przyjmowania leków. Na dzień przed pobraniem moczu nie należy spożywać pokarmów, które mogą go zabarwić (na przykład buraki, marchewki itp.). Unikaj także alkoholu i pikantnych potraw..

Interpretacja wyników
Jednostki miary moczu 17-KS: mg / dzień.

Wzrost poziomu 17-KC w moczu:

  • guzy z ektopową produkcją ACTH;
  • guzy nadnerczy;
  • wirylizujące formy wrodzonego przerostu nadnerczy (zespół adrenogenitalny);
  • zespół policystycznych jajników (PCOS, zespół Steina-Leventhala);
  • guzy jąder, guzy komórek śródmiąższowych, nowotwory zarodkowe i luteocytowe jajnika (androgenne);
  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • naprężenie;
  • interferencja leków takich jak: cefalosporyny, erytromycyna, ketoprofen, spironolakton, deksametazon itp..
Obniżenie poziomu 17-KS:

  • Choroba Addisona;
  • panhypopituitarism;
  • wtórny hipogonadyzm u kobiet (przysadka mózgowa, ale nie jajnikowa);
  • niedoczynność tarczycy;
  • ogólne poważne choroby;
  • nerczyca;
  • pierwotny hipogonadyzm u mężczyzn (zespół Klinefeltera, kastracja);
  • przyjmowanie leków takich jak: estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, probenecyd, fenytoina, pirazynamid.

Z dbałością

DHEA-S we krwi lub 17-KS w moczu: co jest preferowane?

DHEA-S jest głównym steroidem wydzielanym przez korę nadnerczy (95%) i jajniki (5%), wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-ketosteroidów. W procesie jego metabolizmu w tkankach obwodowych powstają testosteron i dihydrotestosteron. DHEA-S ma stosunkowo słabą aktywność androgenną. Jednak jego aktywność biologiczną wzmacniają stosunkowo wysokie stężenia w surowicy - 100 lub 1000 razy większe niż testosteronu, a także słabe powinowactwo do β-globuliny wiążącej steroidy. Serum DHEA-S jest markerem syntezy androgenów w nadnerczach. Niski poziom hormonu jest charakterystyczny dla niedoczynności nadnerczy i gruczołów tarczycy, wysoki - w przypadku gruczolaka wirylizującego lub raka, niedobór 21-hydroksylazy i dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, niektóre przypadki hirsutyzmu u kobiet itp. Ponieważ tylko niewielka część hormonu jest wytwarzana przez gonady, pomiar DHEA-S może pomóc w zlokalizowaniu źródła androgenów. Jeśli kobiety mają podwyższony poziom testosteronu, to określając stężenie DHEA-S można określić, czy jest to spowodowane chorobą nadnerczy lub jajników. Wydzielanie DHEA-S nie jest związane z rytmem dobowym. U pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy deksametazon hamuje wydzielanie DHEA-S, ale supresja nie występuje u pacjentów z guzami nadnerczy i guzami nie wydzielającymi ACTH.

W skład 17-ketosteroidów wraz z substancjami tworzącymi się w korze nadnerczy (3β-steroidy - epiandrosteron i dehydroepiandrosteron) oraz z 11-hydroksymetabolitami glikokortykoidów (11-ketoetiocholanolon, 11-ketoandrosteron) należą produkty metaboliczne testosteronu - testosteronu. U mężczyzn około 1/3 całkowitego 17-CS w moczu jest reprezentowana przez metabolity testosteronu, a pozostałe 2/3 to pochodne steroidów wytwarzane przez nadnercza. Kobiety zwykle produkują mniej 17-CS i prawie wyłącznie pochodzenia nadnerczowego. Jako marker produkcji androgenów przez nadnercza, obecnie preferuje się oznaczanie DHEA-S we krwi zamiast 17-ketosteroidów (17-KS) w moczu. Ze względu na to, że około 2/3 ogólnej liczby 17-KS przez swoje pochodzenie jest związane z korą nadnerczy, test do ich oznaczania stosuje się w praktyce do oceny ogólnej czynności funkcjonalnej nadnerczy.. Jednak zdobądź z jego pomocą dokładne przedstawienie intensywnościTa synteza kory nadnerczy lub funkcja androgenna nie mogą. W tym celu bada się poszczególne hormony. DHEA-S jest syntetyzowany w nadnerczach (95%), wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-KS. Ma długi okres półtrwania i jest w krążeniu w wyższych stężeniach niż inne androgeny i podobne steroidy. W przeciwieństwie do innych steroidów nadnerczy (np. Kortyzolu), hormon ten nie ma określonego rytmu okołodobowego i nie krąży w postaci związanej ze specyficznymi białkami wiążącymi, takimi jak testosteron. Dlatego poziom DHEA-S w surowicy służy jako stabilny specyficzny marker wydzielania androgenów w nadnerczach. Pomiar DHEA-S we krwi jest bardziej akceptowalnym markerem produkcji androgenów w nadnerczach w porównaniu z 17-KS, również dlatego, że nie wymaga codziennego pobierania moczu i wyklucza się interferencję wielu leków z 17-KS.

Powszechnie przyjmuje się, że analiza moczu odzwierciedla aktywność wydzielniczą gruczołów dokrewnych, jednak takie czynniki, jak niepełne pobranie próbki, upośledzona czynność nerek, udział więcej niż jednego gruczołu dokrewnego w produkcji hormonów (na przykład nadnercza i gonady wytwarzają androgeny) wymagają szczególnej uwagi. interpretacja wartości metabolitów w moczu. Wadą analizy całkowitych metabolitów w moczu jest fakt, że odzwierciedlają one jedynie ułamek hormonów steroidowych, które przeszły różne cykle metaboliczne, z kolei pochodzenie i ilość tych metabolitów zależy nie tylko od stanów patologicznych, ale także od charakteru diety i przyjmowania różnych leków. W związku z tym nie można zalecić dynamicznego badania 17-KS do oceny skuteczności farmakoterapii choroby Cushinga, ponieważ wiele leków stosowanych w tym celu wybiórczo hamuje syntezę glukokortykoidów bez wpływu na ilość wydzielanego androgenu. Rola 17-KS w diagnostyce jest niewielka, ponieważ kryteria oceny testów deksametazonu zostały opracowane tylko dla 17-hydroksykortykosteroidów w moczu i osoczu krwi. Z tych wszystkich powodów oznaczanie całkowitych metabolitów w moczu jest dziś uznawane za nieodpowiednie, w przeciwieństwie do oznaczania wolnych hormonów.

Wykonuj testy stale w tym samym laboratorium - a twój lekarz będzie w przybliżeniu znał twoje osobiste wskaźniki normy, a wszelkie odchylenia od normy zostaną natychmiast zauważone.

17-ketosteroidy

17-KS to grupa hormonów, które otrzymały tę nazwę ze względu na obecność grupy ketonowej w 17 pozycji atomu węgla. 17-KS, oznaczane w moczu, są metabolitami androgenów. U kobiet źródłem prawie wszystkich 17-KS wydalanych z moczem jest kora nadnerczy; u mężczyzn źródłem 17-KS są nadnercza (około 50%) i gonady (około 30%). Niewielka ilość 17-KS (do 10%) jest końcowym produktem metabolizmu glukokortykoidów. Szczyt wydalania obserwuje się w godzinach porannych, minimalne wydalanie obserwuje się w nocy. U noworodków i dzieci poniżej 15 roku życia zawartość 17-KC w moczu jest niższa niż u dorosłych. Z wiekiem wydalanie 17-KS wzrasta, ale po 30–40 latach stopniowo maleje. U mężczyzn wydalanie 17-KS jest wyższe niż u kobiet.

Poziom wydalania 17-KS jest tradycyjnie stosowany w praktyce klinicznej do oceny androgennej funkcji kory nadnerczy. Wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku guzów lub przerostu nadnerczy, badanie jest zalecane przy identyfikacji przyczyn niepłodności lub poronienia.

Wskazania do badań

  • Diagnoza raka nadnerczy;
  • diagnostyka niepłodności i poronienia;
  • diagnostyka różnicowa patologii ciąży.

Zwiększone wartości

  • Choroba i zespół Itsenko-Cushinga;
  • VDKN (niedobór / niedobór 21-hydroksylazy);
  • guzy jąder, guzy jajnika wytwarzające androgeny;
  • zespół policystycznych jajników;
  • gruczolak, rak kory nadnerczy;
  • silny stres.

Wartości obniżone

  • Choroba Addisona;
  • panhypopituitarism;
  • hipogonadyzm pierwotny (u mężczyzn), wtórny (u kobiet).

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Ketosteroidy 17-KS, metoda chromatograficzna (codzienny mocz)

Metoda chromatograficzna 17-KS (codzienny mocz)

Informacje o badaniu

W przeddzień badania materiał eksploatacyjny (pojemnik) należy najpierw zdobyć w dowolnym dziale laboratoryjnym.

Materiał biologiczny: codzienny mocz

Androgeny - męskie hormony płciowe, pochodne androstanu, syntetyzowane głównie w jądrach; niektóre androgeny są wytwarzane w korze nadnerczy i jajnikach. Najbardziej aktywny testosteron androgenowy jest steroidem w swojej strukturze chemicznej. Biosynteza androgenów to seria kolejnych enzymatycznych przemian cholesterolu. Androgeny mające grupę ketonową (grupę CO) na C17 są połączone w grupę 17-ketosteroidów.

17-KS to „produkt przetwarzania” męskich hormonów płciowych. Na podstawie ilości tej substancji w moczu można pośrednio ocenić ilość męskich hormonów płciowych w organizmie. Najczęstszym stanem, w którym ilość 17-CS w moczu jest podwyższona, jest zespół nadnerczowo-płciowy. Zwykle męskie zgiełki w ciele kobiety są przetwarzane w nadnerczach na kobiece. W przypadku braku jednego z pośredników tego przetwarzania zwiększa się ilość męskich hormonów płciowych. Ich zwiększona koncentracja może prowadzić do poronień lub wewnątrzmacicznej śmierci płodu, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować ten problem w odpowiednim czasie za pomocą specjalnych leków. Również wzrost zawartości 17-KS w moczu obserwuje się przy androsteromie (guzie nadnerczy), zespole i chorobie Itsengo-Cushinga oraz wrodzonym przeroście kory nadnerczy, przyjmowaniu testosteronu, antybiotyków (penicylina, cefalosporyny). Zmniejszenie wydalania 17-KS z moczem jest często obserwowane w przypadku przewlekłej niewydolności kory nadnerczy, obniżonej czynności przysadki, niedoczynności tarczycy, kacheksji, przyjmowania deksametazonu, estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych. Badanie określa stężenie następujących hormonów:

Androstendion jest głównym prekursorem w biosyntezie androgenów (testosteron) i estrogenów (estron). Jest syntetyzowany w nadnerczach i gonadach. Oznaczenie stężenia androstendionu służy do diagnozowania i oceny skuteczności leczenia stanów hiperandrogennych.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - Głównym androgenem nadnerczowym w osoczu krwi jest DHEA (dehydroepiandrosteron), który działa przede wszystkim jako prohormon. Na obrzeżach jest przekształcany do testosteronu, estrogenów, androstendionu i androstenediolu. Większość DHEA jest szybko modyfikowana przez dodanie siarczanu, tworząc DHA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu). DHEA charakteryzuje się dobowym typem wydzielania z maksymalnym poziomem rano, a zmiany stężenia białek wiążących nie wpływają na zawartość DHEA. Poziom DHEA jest diagnostyczny dla podejrzenia hirsutyzmu, wirylizacji i opóźnionego dojrzewania.

Androsteron (androsteron) to męski hormon płciowy pochodzący z męskiego hormonu płciowego, testosteronu. Pod względem aktywności hormonalnej jest około 5 razy słabszy od testosteronu. Może powodować wzrost lub pojawienie się drugorzędnych cech płciowych

Etiocholanolon to produkt testosteronowy będący słabym androgenem.

Epiandrosteron to produkt testosteronowy będący słabym androgenem.

Metoda oznaczania: chromatografia jonowymienna.

Przygotowanie do badań:

Jeśli to możliwe, przez 3 dni należy zaprzestać przyjmowania leków. Na dzień przed pobraniem moczu nie należy spożywać pokarmów zdolnych do jego zabarwienia
sito (na przykład buraki, marchew itp.). Unikaj także alkoholu i pikantnych potraw..

Materiał do badań: procedura codziennego zbierania moczu: wylewa się poranną porcję moczu, zapisuje czas; cały kolejny mocz w ciągu dnia zbiera się do czystego naczynia, ostatni raz rano następnego dnia o tej samej porze. Przechowywać w chłodnym miejscu. Zebrany mocz jest mieszany, całkowita objętość jest mierzona dziennie. Dostarczane do laboratorium w objętości 100-200 ml w sterylnym pojemniku, pielęgniarka jest informowana o dziennej objętości moczu. Niniejsze badanie określa zarówno całkowite stężenie ketosteroidów (17-KS), jak i stężenie poszczególnych produktów (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), pozwalające na zidentyfikowanie naruszenia metabolizmu steroidów.

Analiza 17-ketosteroidów w moczu

Aby ocenić stopień aktywności męskich hormonów płciowych, pomoże przepisany test moczu dla 17 KS. Androgeny są syntetyzowane u mężczyzn i kobiet i są odpowiedzialne za wiele funkcji. Zmiany wskaźników są konieczne, aby zidentyfikować szereg zaburzeń endokrynologicznych, przyczyny patologicznej ciąży, guzowate formacje gruczołów dokrewnych.

Co pokazuje 17 policjantów?

Badania dotyczące profilu steroidowego wskazują na wymianę męskich hormonów płciowych syntetyzowanych w gonadach mężczyzn i korze nadnerczy u kobiet. Biologicznie czynne metabolity są wydalane z moczem. Test jest najczęściej przepisywany przez endokrynologów, rzadziej ginekologów i onkologów, w celu obliczenia prawidłowego funkcjonowania kory nadnerczy, identyfikacji dysfunkcji endokrynologicznych i czynników wpływających na niepłodność.

Profil steroidowy w moczu obejmuje oznaczenie stężenia etiocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu i epiandrosteronu.

Kiedy wziąć?

Wykonuje się badanie oceniające poziom 17 CS w moczu w celu potwierdzenia pojawienia się nowotworów gruczołów dokrewnych lub zespołu adrenogenitalnego oraz w celu kompleksowej oceny czynności aparatu hormonalnego. Badanie jest również przeprowadzane, jeśli zostanie znalezione:

  • przypadki zniekształconego dojrzewania;
  • dysfunkcja rozrodcza;
  • wyraźne męskie cechy płciowe u kobiet;
  • częste poronienia samoistne, zgony wewnątrzmaciczne, bezpłodność, zaburzenia miesiączkowania.
Powrót do spisu treści

Jakie przygotowanie i jak przejść?

Przygotowanie obejmuje dietę przez 3 dni przed pobraniem moczu. Z wyłączeniem napojów alkoholowych, tłustych i pikantnych potraw, potraw o jaskrawych kolorach (marchew, pomidory, pomarańcze, buraki). Poziom stresu psychicznego i fizycznego, w tym intensywny trening sportowy, powinien być jak najbardziej zminimalizowany. Zakaz palenia. W przypadku przyjmowania leków należy przerwać ich stosowanie lub ostrzec lekarza i asystenta laboratoryjnego. Mocz zbierany jest w ciągu 24 godzin. Służy do przechowywania substratu w lodówce, a przed pobraniem go do badań objętość miesza się i około 100 ml przelewa do sterylnego pojemnika. Mierzy się i rejestruje ilość wydalanego moczu dziennie.

Testy> Oznaczanie poziomu 17-ketosteroidów (17-KS) w moczu

Jaki jest cel określenia poziomu 17-ketosteroidów?

17-ketosteroidy (17-KS) to końcowy produkt rozpadu męskich hormonów płciowych (androgenów). U kobiet większość 17-ketosteroidów wydalanych z moczem powstaje z androgenów kory nadnerczy. U mężczyzn nadnercza stanowią 2/3 całości, a 1/3 znajduje się w jądrach. 17-KS to pięć metabolitów. Wszystkie mają wspólną cechę chemiczną - grupę hydroksylową w pozycji C17 pierścienia cząsteczki.

Ilość 17-KS wydalana z moczem dziennie jest względnie stałą wartością. Pod tym względem ich badanie w codziennym moczu jest szeroko stosowane do oceny androgennej aktywności kory nadnerczy. Znajduje również zastosowanie w badaniu czynników etiologicznych różnych zaburzeń hormonalnych u mężczyzn i kobiet, w diagnostyce zespołu adrenogenitalnego, patologii ciąży, a także w celu identyfikacji niektórych nowotworów..

W jakich przypadkach przeprowadza się oznaczenie 17-ketosteroidów w moczu??

Oznaczenie 17-KS w moczu przeprowadza się z niepłodnością w celu zidentyfikowania jej przyczyny, z groźbą przerwania ciąży. Jest również przepisywany w diagnostyce łagodnych (gruczolak, guzkowy przerost nadnerczy) i złośliwych (rak nadnerczy, nasieniak) procesów nowotworowych nadnerczy i narządów płciowych. Analiza 17-KS w moczu pomaga zidentyfikować guzy płuc (wytwarzające hormony), zespół policystycznych jajników.

Którzy lekarze przepisują badanie i gdzie można przeprowadzić taką analizę??

Analiza moczu dla 17-KS jest zalecana przez następujących lekarzy: endokrynologów, andrologów, położników-ginekologów, onkologów, czasami terapeutów.

Badanie dla 17-KS może być wykonywane w laboratoriach dużych państwowych placówek medycznych i jednostek diagnostycznych, a także prywatnych klinikach i ośrodkach prowadzących badania hormonalne.

Jaki jest materiał do badań, jak właściwie się do nich przygotować?

Materiałem do badania jest codzienny mocz..

Przed pobraniem moczu przez 3 dni należy przestrzegać określonej diety. Należy wykluczyć alkohol, pikantne potrawy, żywność zawierającą naturalne barwniki (buraki, marchew). Należy unikać przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, nie palić.

Mocz do analizy zbierany jest w ciągu dnia. Przechowuje się go w lodówce, a przed wysłaniem do analizy miesza się i porcję 100 ml umieszcza w specjalnym pojemniku. Konieczne jest również zmierzenie i zapisanie całkowitej ilości wydalanego moczu dziennie..

Wyniki analizy są normalne

Zawartość 17-KS w moczu zdrowego mężczyzny wynosi 10,0–25,0 mg / dobę, u kobiet jest nieco niższa - 7–20 mg / dobę.

Zalety i wady metody

Zaletami metody są prostota, niezawodność i zawartość informacyjna. W niektórych przypadkach metoda jest bardziej pouczająca niż badanie krwi..

Znaczenie kliniczne metody, interpretacja wyników badań

Metoda określania 17-KS w moczu służy do diagnozowania zaburzeń układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet, do identyfikacji niektórych chorób we wczesnych stadiach w celu terminowego przepisania skutecznego leczenia.

Wzrost stężenia 17-KS w moczu może być objawem zespołu Itsenko-Cushinga, nowotworów nadnerczy i gonad narządów płciowych (jąder, jajników), zespołu policystycznych jajników, podwyższonego poziomu ACTH we krwi (np. Z patologią przysadki mózgowej, podwzgórza, wydzieliny ektopowej) oraz także wynik stresujących wpływów.

Spadek poziomu 17-KS wydalanego z moczem obserwuje się przy zmniejszonej produkcji hormonów płciowych u mężczyzn, z niedoczynnością tarczycy, spadkiem produkcji ACTH, chorobą Addisona i ciężkim stanem ogólnym.

Informacje zamieszczone na stronie mają wyłącznie charakter informacyjny. Konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
W przypadku znalezienia błędu w tekście, błędnej recenzji lub błędnych informacji w opisie prosimy o poinformowanie o tym administratora serwisu.

Recenzje zamieszczane na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

„17-ketosteroidy (17-KS) w moczu”

Cena: 900 rub.
Materiał: mocz
Czas odbioru: 7: 00-12: 00 sob. 7: 00-11: 00
Wydanie wyników: po 18 dniach roboczych

Warunki przygotowania do analiz:

Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Weź sterylny pojemnik w klinice

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu

17-ketosteroidy to produkty przemiany materii męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej na 17. pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów, które są wydzielane przez siateczkową korę nadnerczy. U mężczyzn 1/3 wszystkich metabolitów androgenów pochodzi z jąder, a 2/3 z nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i konwersja hormonów zachodzi w wątrobie przez fuzję z glukuronidem lub siarczanem, a następnie wydalane z moczem. Definicja 17-KS obejmuje kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Większość 17-ketosteroidów to siarczan dehydroepiandrosteronu i epiandrosteron, które są pochodzenia nadnerczowego. Prekursory testosteronu i produkty jego degradacji (androstendion, androsteron, etiocholanolon i epiandrosteron) są związane z aktywnością wydzielniczą jąder.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, natomiast same hormony wytwarzane są w trybie impulsowym, w zależności od rytmu dobowego i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. Pod tym względem analiza 17-ketosteroidów w codziennym moczu umożliwia ocenę czynnościowej czynności nadnerczy i męskich gruczołów płciowych..

Wzrost poziomu 17-KS odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a spadek - spadek ilości męskich hormonów płciowych w organizmie, co pomaga w diagnostyce dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Top