Główny // Testy

Analiza 17-ketosteroidów w moczu

Aby ocenić stopień aktywności męskich hormonów płciowych, pomoże przepisany test moczu dla 17 KS. Androgeny są syntetyzowane u mężczyzn i kobiet i są odpowiedzialne za wiele funkcji. Zmiany wskaźników są konieczne, aby zidentyfikować szereg zaburzeń endokrynologicznych, przyczyny patologicznej ciąży, guzowate formacje gruczołów dokrewnych.

Co pokazuje 17 policjantów?

Badania dotyczące profilu steroidowego wskazują na wymianę męskich hormonów płciowych syntetyzowanych w gonadach mężczyzn i korze nadnerczy u kobiet. Biologicznie czynne metabolity są wydalane z moczem. Test jest najczęściej przepisywany przez endokrynologów, rzadziej ginekologów i onkologów, w celu obliczenia prawidłowego funkcjonowania kory nadnerczy, identyfikacji dysfunkcji endokrynologicznych i czynników wpływających na niepłodność.

Profil steroidowy w moczu obejmuje oznaczenie stężenia etiocholanolonu, androstendionu, dehydroepiandrosteronu, androsteronu i epiandrosteronu.

Kiedy wziąć?

Wykonuje się badanie oceniające poziom 17 CS w moczu w celu potwierdzenia pojawienia się nowotworów gruczołów dokrewnych lub zespołu adrenogenitalnego oraz w celu kompleksowej oceny czynności aparatu hormonalnego. Badanie jest również przeprowadzane, jeśli zostanie znalezione:

• przypadki zniekształconego dojrzewania;
• dysfunkcja rozrodcza;
• wyraźne męskie cechy płciowe u kobiet;
• częste poronienia samoistne, zgony wewnątrzmaciczne, bezpłodność, zaburzenia miesiączkowania.

Powrót do spisu treści

Jakie przygotowanie i jak przejść?

Przygotowanie obejmuje dietę przez 3 dni przed pobraniem moczu. Z wyłączeniem napojów alkoholowych, tłustych i pikantnych potraw, potraw o jaskrawych kolorach (marchew, pomidory, pomarańcze, buraki). Poziom stresu psychicznego i fizycznego, w tym intensywny trening sportowy, powinien być jak najbardziej zminimalizowany. Zakaz palenia. W przypadku przyjmowania leków należy przerwać ich stosowanie lub ostrzec lekarza i asystenta laboratoryjnego. Mocz zbierany jest w ciągu 24 godzin. Służy do przechowywania substratu w lodówce, a przed pobraniem go do badań objętość miesza się i około 100 ml przelewa do sterylnego pojemnika. Mierzy się i rejestruje ilość wydalanego moczu dziennie.

17-KS w analizie moczu: badania, normy, przyczyny odchyleń

Profil steroidowy w moczu to analiza, dzięki której lekarze określają poziom hormonów steroidowych u pacjenta, obliczają ich stosunek, a także diagnozują możliwe choroby.

Hormony steroidowe to substancje czynne, które regulują procesy życiowe każdego człowieka. Badanie wykonane przez lekarzy nazywa się 17-KS..

Więcej szczegółów na temat tego, jak przeprowadza się analizę oznaczania 17-KS w moczu i dlaczego jest potrzebna, zostanie omówionych w tym artykule..

Analiza moczu dla 17-KS

17-ketosteroidy to substancje powstające w organizmie w wyniku aktywnego metabolizmu androgenów. Z kolei androgeny są wytwarzane przez genitalia u mężczyzn, a także przez korę nadnerczy u kobiet..

Podczas analizy 17-KS ketosteroidy są wykrywane w moczu i szacuje się ich stężenie. Badanie to jest konieczne, aby w odpowiednim czasie określić obecność różnych guzów lub możliwych zaburzeń w pracy narządów wewnętrznych..

Badania prowadzone są w specjalnych laboratoriach, do których dostarczany jest biomateriał pobrany od pacjenta.

Przez kilka dni specjaliści laboratoryjni przeprowadzają testy, których wyniki ujawnią ilość ketosteroidów zawartych w moczu.

W zależności od tego wskaźnika możliwe będzie wyciągnięcie wniosku o stanie pacjenta, a także o możliwych chorobach.

Wskazania do badań

Analiza ilości 17-ketosteroidów w moczu jest zalecana dla:

• ciąża. Lekarze zalecają przyszłym matkom poddanie się temu badaniu, aby przewidzieć przebieg ciąży;
• potrzeba ustalenia przyczyn wirylizacji. Może to również obejmować możliwy zespół adrenogenitalny;
• diagnostyka różnych guzów nadnerczy i gonad. Takie formacje obejmują raki;
• zaburzenia układu hormonalnego.
• diagnostyka zaburzeń hormonalnych;
• badanie pacjentów, którzy stwierdzili naruszenia w układzie rozrodczym;
• naruszenia cyklu miesiączkowego;
• zespół policystycznych jajników.

W celu uzyskania skierowania na analizę należy skontaktować się z lekarzem..

Przygotowanie do testu

Przed przystąpieniem do analizy 17-KS pacjent musi przestrzegać pewnych zasad. Przede wszystkim powinieneś zacząć przestrzegać określonej diety, którą przepisze lekarz.

Z codziennej diety będziesz musiał usunąć nadmiernie tłuste i pikantne potrawy, a także produkty zawierające dużą ilość naturalnych barwników. Te produkty obejmują marchew i buraki..

Konieczne jest również zaprzestanie picia napojów alkoholowych i palenia. Lekarze zalecają również unikanie sytuacji, które mogą powodować stres, częściej odpoczywać i nie przemęczać się..

Dodatkowo będziesz musiał powstrzymać się od przyjmowania leków, aby uniknąć ich wpływu na wyniki analizy.

Zbiór materiału

Mocz do badań należy zbierać w ciągu dnia. Pobranie biomateriału należy przeprowadzić według następującego schematu:

1. Około godziny 6 rano pierwsza porcja moczu powinna zostać spuszczona do toalety. Jest to konieczne, aby usunąć niepotrzebne elementy, które nagromadziły się w nocy..
2. Przed oddaniem moczu wymagany jest higieniczny prysznic.
3. Zbieranie moczu odbywa się w słoiku o pojemności 2 lub 3 litrów. Pod koniec procesu pojemnik zamyka się pokrywką i umieszcza w lodówce.
4. Ostatnie oddanie moczu w słoiku należy wykonać rano następnego dnia, dokładnie dzień po rozpoczęciu pobierania.
5. Po zebraniu całego materiału pacjent musi zmierzyć uzyskaną objętość. Ta objętość nazywana jest „dziennym wydalaniem moczu”.
6. Podczas wykonywania analizy pojemnikiem dokładnie wstrząsa się, aby wymieszać biomateriał.
7. Pacjent wlewa 100 ml moczu do specjalnego pojemnika, resztę można wlać.
8. Na pojemniku z próbką należy nanieść informacje o imieniu, nazwisku i patronimice pacjenta, jego wieku i objętości codziennego moczu. Musisz również podpisać datę odbioru materiału..

Punktem końcowym jest dostarczenie moczu do laboratorium, gdzie analiza zostanie przeprowadzona tego samego dnia.

Dekodowanie analizy moczu

Większość lekarzy zauważa, że ​​analiza moczu dla 17-KS daje więcej informacji niż ten sam test do oznaczania hormonów we krwi. Wynika to z faktu, że krew jest pobierana jednorazowo iw tym przypadku trudno jest śledzić harmonogram produkcji hormonów..

W efekcie dane uzyskane po pobraniu krwi od pacjenta nie są do końca poprawne. Mocz daje bardziej wiarygodne wyniki.

Interpretację uzyskanego wyniku omówiono bardziej szczegółowo poniżej..

Norma

U mężczyzn i kobiet wskaźniki profilu steroidowego znacznie się różnią. Na liczbę tę wpływa również wiek pacjenta. Normalne wskaźniki obejmują:

• zawartość 17-ketosteroidów w moczu w zakresie od 7 do 20 mg dziennie u kobiet;
• od 10 do 15 mg dziennie - u mężczyzn.

Jeśli chodzi o normy wiekowe analizy, należy zauważyć, że wskaźnik profilu u dzieci jest znacznie niższy niż u dorosłych. Zmienia się, gdy dziecko dorasta i rozwija się..

Odchylenia i ich przyczyny

Każde odchylenie od normy w ilości 17-ketosteroidów wskazuje na obecność zaburzeń w organizmie..

Oczywiście czasami podobne zmiany mogą wystąpić u zdrowej osoby, ale lekarze kojarzą to z pewnym stanem w momencie pobrania biomateriału.

Na przykład stresująca sytuacja lub emocjonalne przeciążenie mogą wpływać na ilość ketosteroidów..

Główne przyczyny znacznego wzrostu wskaźników profilu:

• ostatni trymestr ciąży;
• wystąpienie guza stymulującego produkcję hormonów;
• przyjmowanie określonego rodzaju leków;
• zakłócenie jajników;
• obecność nowotworów onkologicznych;
• otyłość;
• naprężenie;
• alergia;
• Zespół Itsenko-Cushinga.

Obejmuje również nadprodukcję nadnerczy, które wytwarzają nadmierne ilości hormonów. W każdym przypadku, gdy wykryte zostaną patologie, konieczne jest leczenie, a każdy pacjent musi dbać o swoje zdrowie.

Kontaktując się z lekarzem na czas, możesz nie tylko przywrócić równowagę hormonalną, ale także zapobiec wzrostowi guza.

Jeśli 17-ketosteroidy w moczu zostaną obniżone, porozmawiamy o:

• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• żeński hipogonadyzm;
• zmniejszona wydajność tarczycy;
• klimakterium;
• niski poziom hormonów przysadkowych;
• patologie o charakterze genetycznym;
• nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroba nerek;
• niedoczynność tarczycy w ostrej postaci.

Spadek wskaźnika może również wskazywać na ciążę i ten czynnik również należy wziąć pod uwagę..

Lekarze powinni kierować pacjenta na dalsze badania, jeśli uzyskany wynik badania znacznie odbiega od normy.

Wreszcie

Analiza moczu pod kątem hormonów jest wykonywana w celu identyfikacji możliwych zaburzeń w organizmie. Ponadto uzyskane informacje pozwalają zobaczyć ogólny obraz pracy narządów wewnętrznych, co czasami zawodzi w innych badaniach..

Należy jednak pamiętać, że przeprowadzenie takiej analizy jest tylko jedną z form diagnozy i nie wyklucza pełnego badania lekarskiego w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek problemów..

Jedną z zalet tej analizy jest zdolność wykrywania nowotworów złośliwych. Pozwala to rozpocząć terminowe leczenie poważnej choroby, nie pozwalając jej spowodować poważnego uszkodzenia ciała pacjenta..

Lekarze zalecają regularne poddawanie się takim badaniom, aby na czas dowiedzieć się o patologii, możliwym problemie i podjąć działania w celu jego wyeliminowania..

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu (ekspandowane)

Produkty metabolizmu steroidowych hormonów płciowych, które są wydalane z moczem i odzwierciedlają poziom wydzielania androgenów w organizmie.

• Androstenedion
• Dehydroepiandrosteron
• Androsteron
• Epiandrosteron
• Etiocholanolon

Produkty metabolizmu androgenów (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcjonowane, mocz.

Chromatografia gazowa ze spektrometrią mas (GC-MS).

Mkg / dzień (mikrogramy dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas codziennego zbierania moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

17-ketosteroidy są produktami przemiany materii męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej na 17. pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów wydzielanych w siatkowatej korze nadnerczy. U mężczyzn 1/3 wszystkich metabolitów androgenów pochodzi z jąder, a 2/3 z nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i konwersja hormonów zachodzi w wątrobie przez fuzję z glukuronidem lub siarczanem, a następnie wydalane z moczem. Analiza dla 17-KS obejmuje kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstendion to hormon steroidowy, który jest produkowany w nadnerczach i gonadach i jest prekursorem testosteronu i estrogenu. Jego wydzielanie jest regulowane przez hormony układu podwzgórzowo-przysadkowego - hormon adrenokortykotropowy i gonadotropinę.

Dehydroepiandrosteron to hormon steroidowy syntetyzowany przez nadnercza, gruczoły płciowe i mózg. Jego funkcja biologiczna jest realizowana poprzez interakcję z receptorami androgenów (lub poprzez przemianę metaboliczną do androgenów i estrogenów). W nadnerczach, wątrobie i jelicie cienkim jest przekształcana do siarczanu dehydroepitandrosteronu, którego poziom we krwi jest 300 razy wyższy niż ilość wolnego dehydroepiandrosteronu.

Epiandrosteron ma słabe działanie androgenne i jest produktem metabolicznym dehydroepiandrosteronu. Izomerem beta epiandrosteronu jest androsteron, który jest wytwarzany w wątrobie podczas rozpadu testosteronu, a także nie ma wyraźnego działania androgennego.

Do 17-ketosteroidów należy również etiocholanolon, metabolit testosteronu. Przy zwiększonej zawartości jej nieskoniugowanej postaci we krwi dochodzi do epizodycznej gorączki, leukocytozy, immunostymulacji.

Większość 17-ketosteroidów w moczu to siarczan dehydroepiandrosteronu i epiandrosteron pochodzenia nadnerczowego.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, natomiast same hormony wytwarzane są w trybie impulsowym, w zależności od rytmu dobowego i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. W związku z tym oznaczenie 17-ketosteroidów w codziennym moczu pozwala ocenić czynność czynnościową nadnerczy i męskich gruczołów płciowych..

Wzrost stężenia 17-KS odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a spadek - spadek poziomu męskich hormonów płciowych, co pomaga w diagnostyce dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Do czego służą badania?

• Ocena czynnościowej aktywności kory nadnerczy i wydzielania męskich hormonów płciowych.
• Do diagnostyki endokrynologicznej patologii nadnerczy.
• Do badania pacjentów z chorobami związanymi z upośledzeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
• Do diagnostyki niektórych nowotworów (guzy nadnerczy, jąder, jajników i płuc).
• Do badania w przypadku patologii i poronienia.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z naruszeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
• Z objawami wirylizacji (nadmierny rozwój męskich cech płciowych) u kobiet.
• Z poronieniem, niepłodnością, nieregularnymi miesiączkami.
• Jeśli podejrzewasz nowotwór gruczołów płciowych.
• Z kompleksową oceną funkcji układu hormonalnego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne, μg / dzień.

Składnik

Podłoga

Wiek

Odniesienie
znaczenie

Badania hormonalne: 17-ketosteroidy (17-KS) w moczu

Analiza moczu dla 17-KS (ketosteroidy)

Badanie hormonalne 17-KS w moczu jest z powodzeniem wykorzystywane do oceny androgennej funkcji kory nadnerczy, do identyfikacji niektórych nowotworów, a także do badania przyczyn różnych zaburzeń hormonalnych u mężczyzn i kobiet..

17-ketosteroidy (17-KS) powstają w organizmie człowieka w wyniku metabolizmu androgenów (androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolone).

Głównym źródłem 17-KS wydalanego z moczem u kobiet są nadnercza (strefa kory), a u mężczyzn oprócz nich jądra.

Uogólniającą cechą charakterystyczną tej grupy związków jest obecność grupy hydroksylowej w pozycji C-17 (co odzwierciedla nazwa).

Co ujawnia to badanie

Przygotowanie do analizy

Jakie wyniki daje ta analiza

Norma analizy i interpretacji wyników

Jednostki miary - mg / dzień lub μmol / dzień.

Norma:

• u zdrowych mężczyzn zawartość 17-KS wynosi od 10 do 25 mg / dzień;
• u zdrowych kobiet zawartość 17-KS jest nieco mniejsza i wynosi 7 - 20 mg / dobę;
• u dzieci wartości normy są znacznie niższe niż u dorosłych i zależą od wieku.

Podwyższony poziom może wskazywać:

• procesy nowotworowe w nadnerczach;
• guzy, które stymulują nadmierną produkcję ACTH;
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• PCOS (zespół policystycznych jajników);
• wzrost guza jajników lub jąder;
• Choroba Itsenko-Cushinga;
• niespecyficzne reakcje krzyżowe z lekami.

Obniżony poziom może oznaczać:

• Choroba Addisona;
• chronicznie niska produkcja hormonów przysadkowych;
• wtórny hipogonadyzm przysadkowy (u kobiet);
• niedoczynność tarczycy (brak hormonów tarczycy);
• ostra i przewlekła choroba nerek;
• pierwotny niedobór męskich hormonów płciowych u mężczyzn spowodowany na przykład zespołem Klinefeltera;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, estrogenów.

Oznaczanie 17-kortykosteroidów w moczu jest prostą, ale jednocześnie pouczającą i rzetelną analizą, ujawniającą wiele chorób związanych z dysfunkcją kory nadnerczy, gonad czy rozwojem guzów.

Z dbałością

DHEA-S we krwi lub 17-KS w moczu: co jest preferowane?

DHEA-S jest głównym steroidem wydzielanym przez korę nadnerczy (95%) i jajniki (5%), wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-ketosteroidów. W procesie jego metabolizmu w tkankach obwodowych powstają testosteron i dihydrotestosteron. DHEA-S ma stosunkowo słabą aktywność androgenną. Jednak jego aktywność biologiczną wzmacniają stosunkowo wysokie stężenia w surowicy - 100 lub 1000 razy większe niż testosteronu, a także słabe powinowactwo do β-globuliny wiążącej steroidy. Serum DHEA-S jest markerem syntezy androgenów w nadnerczach. Niski poziom hormonu jest charakterystyczny dla niedoczynności nadnerczy i gruczołów tarczycy, wysoki - w przypadku gruczolaka wirylizującego lub raka, niedobór 21-hydroksylazy i dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, niektóre przypadki hirsutyzmu u kobiet itp. Ponieważ tylko niewielka część hormonu jest wytwarzana przez gonady, pomiar DHEA-S może pomóc w zlokalizowaniu źródła androgenów. Jeśli kobiety mają podwyższony poziom testosteronu, to określając stężenie DHEA-S można określić, czy jest to spowodowane chorobą nadnerczy lub jajników. Wydzielanie DHEA-S nie jest związane z rytmem dobowym. U pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy deksametazon hamuje wydzielanie DHEA-S, ale supresja nie występuje u pacjentów z guzami nadnerczy i guzami nie wydzielającymi ACTH.

W skład 17-ketosteroidów wraz z substancjami tworzącymi się w korze nadnerczy (3β-steroidy - epiandrosteron i dehydroepiandrosteron) oraz z 11-hydroksymetabolitami glikokortykoidów (11-ketoetiocholanolon, 11-ketoandrosteron) należą produkty metaboliczne testosteronu - testosteronu. U mężczyzn około 1/3 całkowitego 17-CS w moczu jest reprezentowana przez metabolity testosteronu, a pozostałe 2/3 to pochodne steroidów wytwarzane przez nadnercza. Kobiety zwykle produkują mniej 17-CS i prawie wyłącznie pochodzenia nadnerczowego. Jako marker produkcji androgenów przez nadnercza, obecnie preferuje się oznaczanie DHEA-S we krwi zamiast 17-ketosteroidów (17-KS) w moczu. Ze względu na to, że około 2/3 ogólnej liczby 17-KS przez swoje pochodzenie jest związane z korą nadnerczy, test do ich oznaczania stosuje się w praktyce do oceny ogólnej czynności funkcjonalnej nadnerczy.. Jednak zdobądź z jego pomocą dokładne przedstawienie intensywnościTa synteza kory nadnerczy lub funkcja androgenna nie mogą. W tym celu bada się poszczególne hormony. DHEA-S jest syntetyzowany w nadnerczach (95%), wydalany z moczem i stanowi główną frakcję 17-KS. Ma długi okres półtrwania i jest w krążeniu w wyższych stężeniach niż inne androgeny i podobne steroidy. W przeciwieństwie do innych steroidów nadnerczy (np. Kortyzolu), hormon ten nie ma określonego rytmu okołodobowego i nie krąży w postaci związanej ze specyficznymi białkami wiążącymi, takimi jak testosteron. Dlatego poziom DHEA-S w surowicy służy jako stabilny specyficzny marker wydzielania androgenów w nadnerczach. Pomiar DHEA-S we krwi jest bardziej akceptowalnym markerem produkcji androgenów w nadnerczach w porównaniu z 17-KS, również dlatego, że nie wymaga codziennego pobierania moczu i wyklucza się interferencję wielu leków z 17-KS.

Powszechnie przyjmuje się, że analiza moczu odzwierciedla aktywność wydzielniczą gruczołów dokrewnych, jednak takie czynniki, jak niepełne pobranie próbki, upośledzona czynność nerek, udział więcej niż jednego gruczołu dokrewnego w produkcji hormonów (na przykład nadnercza i gonady wytwarzają androgeny) wymagają szczególnej uwagi. interpretacja wartości metabolitów w moczu. Wadą analizy całkowitych metabolitów w moczu jest fakt, że odzwierciedlają one jedynie ułamek hormonów steroidowych, które przeszły różne cykle metaboliczne, z kolei pochodzenie i ilość tych metabolitów zależy nie tylko od stanów patologicznych, ale także od charakteru diety i przyjmowania różnych leków. W związku z tym nie można zalecić dynamicznego badania 17-KS do oceny skuteczności farmakoterapii choroby Cushinga, ponieważ wiele leków stosowanych w tym celu wybiórczo hamuje syntezę glukokortykoidów bez wpływu na ilość wydzielanego androgenu. Rola 17-KS w diagnostyce jest niewielka, ponieważ kryteria oceny testów deksametazonu zostały opracowane tylko dla 17-hydroksykortykosteroidów w moczu i osoczu krwi. Z tych wszystkich powodów oznaczanie całkowitych metabolitów w moczu jest dziś uznawane za nieodpowiednie, w przeciwieństwie do oznaczania wolnych hormonów.

Wykonuj testy stale w tym samym laboratorium - a twój lekarz będzie w przybliżeniu znał twoje osobiste wskaźniki normy, a wszelkie odchylenia od normy zostaną natychmiast zauważone.

17-ketosteroidy

17-KS to grupa hormonów, które otrzymały tę nazwę ze względu na obecność grupy ketonowej w 17 pozycji atomu węgla. 17-KS, oznaczane w moczu, są metabolitami androgenów. U kobiet źródłem prawie wszystkich 17-KS wydalanych z moczem jest kora nadnerczy; u mężczyzn źródłem 17-KS są nadnercza (około 50%) i gonady (około 30%). Niewielka ilość 17-KS (do 10%) jest końcowym produktem metabolizmu glukokortykoidów. Szczyt wydalania obserwuje się w godzinach porannych, minimalne wydalanie obserwuje się w nocy. U noworodków i dzieci poniżej 15 roku życia zawartość 17-KC w moczu jest niższa niż u dorosłych. Z wiekiem wydalanie 17-KS wzrasta, ale po 30–40 latach stopniowo maleje. U mężczyzn wydalanie 17-KS jest wyższe niż u kobiet.

Poziom wydalania 17-KS jest tradycyjnie stosowany w praktyce klinicznej do oceny androgennej funkcji kory nadnerczy. Wzrost wskaźnika obserwuje się w przypadku guzów lub przerostu nadnerczy, badanie jest zalecane przy identyfikacji przyczyn niepłodności lub poronienia.

Wskazania do badań

• Diagnoza raka nadnerczy;
• diagnostyka niepłodności i poronienia;
• diagnostyka różnicowa patologii ciąży.

Zwiększone wartości

• Choroba i zespół Itsenko-Cushinga;
• VDKN (niedobór / niedobór 21-hydroksylazy);
• guzy jąder, guzy jajnika wytwarzające androgeny;
• zespół policystycznych jajników;
• gruczolak, rak kory nadnerczy;
• silny stres.

Wartości obniżone

• Choroba Addisona;
• panhypopituitarism;
• hipogonadyzm pierwotny (u mężczyzn), wtórny (u kobiet).

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

17-ketosteroidy (17-KS) w moczu

Są to produkty przemiany materii steroidowych hormonów płciowych, które są wydalane z moczem i odzwierciedlają poziom wydzielania androgenów..

Produkty przemiany androgenów.

17-ketosteroidy (17-KS), mocz.

Mg / dzień (miligram dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas codziennego zbierania moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

17-ketosteroidy to produkty przemiany materii męskich hormonów płciowych androgenów. Ich nazwa jest związana z obecnością grupy karbonylowej na 17. pozycji pierścienia steroidowego cząsteczki. W organizmie kobiety prawie wszystkie 17-ketosteroidy wydalane z moczem powstają z androgenów, które są wydzielane przez siateczkową korę nadnerczy. U mężczyzn 1/3 wszystkich metabolitów androgenów pochodzi z jąder, a 2/3 z nadnerczy. Około 10-15% 17-ketosteroidów powstaje z prekursorów glukokortykoidów, w szczególności kortyzolu. Rozpad i konwersja hormonów zachodzi w wątrobie przez fuzję z glukuronidem lub siarczanem, a następnie wydalane z moczem. Definicja 17-KS obejmuje kilka wskaźników: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Większość 17-ketosteroidów to siarczan dehydroepiandrosteronu i epiandrosteron, które są pochodzenia nadnerczowego. Prekursory testosteronu i produkty jego degradacji (androstendion, androsteron, etiocholanolon i epiandrosteron) są związane z aktywnością wydzielniczą jąder.

Zwykle poziom metabolitów androgenów we krwi i moczu jest dość stabilny, natomiast same hormony wytwarzane są w trybie impulsowym, w zależności od rytmu dobowego i stężenia innych substancji biologicznie czynnych. W związku z tym analiza 17-ketosteroidów w codziennym moczu umożliwia ocenę czynnościowej czynności nadnerczy i męskich narządów płciowych..

Wzrost poziomu 17-KS odzwierciedla nadmierne wydzielanie androgenów, a spadek - spadek ilości męskich hormonów płciowych w organizmie, co pomaga w diagnostyce dysfunkcji endokrynologicznych i nowotworów gruczołów dokrewnych.

Do czego służą badania?

• Ocena czynnościowej aktywności kory nadnerczy i wydzielania męskich hormonów płciowych.
• Do diagnostyki endokrynologicznej patologii nadnerczy.
• Do badania pacjentów z chorobami związanymi z upośledzeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
• Do diagnostyki niektórych nowotworów (guzy nadnerczy, jąder, jajników i płuc).
• Do badań w patologii ciąży i poronień.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Z naruszeniem dojrzewania i funkcji rozrodczych.
• Z nadmiernym rozwojem męskich cech płciowych u kobiet.
• Z poronieniem, niepłodnością, nieregularnymi miesiączkami.
• Jeśli podejrzewasz nowotwór gruczołów płciowych.
• Z kompleksową oceną funkcji układu hormonalnego.

Testy> Oznaczanie poziomu 17-ketosteroidów (17-KS) w moczu

Jaki jest cel określenia poziomu 17-ketosteroidów?

17-ketosteroidy (17-KS) to końcowy produkt rozpadu męskich hormonów płciowych (androgenów). U kobiet większość 17-ketosteroidów wydalanych z moczem powstaje z androgenów kory nadnerczy. U mężczyzn nadnercza stanowią 2/3 całości, a 1/3 znajduje się w jądrach. 17-KS to pięć metabolitów. Wszystkie mają wspólną cechę chemiczną - grupę hydroksylową w pozycji C17 pierścienia cząsteczki.

Ilość 17-KS wydalana z moczem dziennie jest względnie stałą wartością. Pod tym względem ich badanie w codziennym moczu jest szeroko stosowane do oceny androgennej aktywności kory nadnerczy. Znajduje również zastosowanie w badaniu czynników etiologicznych różnych zaburzeń hormonalnych u mężczyzn i kobiet, w diagnostyce zespołu adrenogenitalnego, patologii ciąży, a także w celu identyfikacji niektórych nowotworów..

W jakich przypadkach przeprowadza się oznaczenie 17-ketosteroidów w moczu??

Oznaczenie 17-KS w moczu przeprowadza się z niepłodnością w celu zidentyfikowania jej przyczyny, z groźbą przerwania ciąży. Jest również przepisywany w diagnostyce łagodnych (gruczolak, guzkowy przerost nadnerczy) i złośliwych (rak nadnerczy, nasieniak) procesów nowotworowych nadnerczy i narządów płciowych. Analiza 17-KS w moczu pomaga zidentyfikować guzy płuc (wytwarzające hormony), zespół policystycznych jajników.

Którzy lekarze przepisują badanie i gdzie można przeprowadzić taką analizę??

Analiza moczu dla 17-KS jest zalecana przez następujących lekarzy: endokrynologów, andrologów, położników-ginekologów, onkologów, czasami terapeutów.

Badanie dla 17-KS może być wykonywane w laboratoriach dużych państwowych placówek medycznych i jednostek diagnostycznych, a także prywatnych klinikach i ośrodkach prowadzących badania hormonalne.

Jaki jest materiał do badań, jak właściwie się do nich przygotować?

Materiałem do badania jest codzienny mocz..

Przed pobraniem moczu przez 3 dni należy przestrzegać określonej diety. Należy wykluczyć alkohol, pikantne potrawy, żywność zawierającą naturalne barwniki (buraki, marchew). Należy unikać przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, nie palić.

Mocz do analizy zbierany jest w ciągu dnia. Przechowuje się go w lodówce, a przed wysłaniem do analizy miesza się i porcję 100 ml umieszcza w specjalnym pojemniku. Konieczne jest również zmierzenie i zapisanie całkowitej ilości wydalanego moczu dziennie..

Wyniki analizy są normalne

Zawartość 17-KS w moczu zdrowego mężczyzny wynosi 10,0–25,0 mg / dobę, u kobiet jest nieco niższa - 7–20 mg / dobę.

Zalety i wady metody

Zaletami metody są prostota, niezawodność i zawartość informacyjna. W niektórych przypadkach metoda jest bardziej pouczająca niż badanie krwi..

Znaczenie kliniczne metody, interpretacja wyników badań

Metoda określania 17-KS w moczu służy do diagnozowania zaburzeń układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet, do identyfikacji niektórych chorób we wczesnych stadiach w celu terminowego przepisania skutecznego leczenia.

Wzrost stężenia 17-KS w moczu może być objawem zespołu Itsenko-Cushinga, nowotworów nadnerczy i gonad narządów płciowych (jąder, jajników), zespołu policystycznych jajników, podwyższonego poziomu ACTH we krwi (np. Z patologią przysadki mózgowej, podwzgórza, wydzieliny ektopowej) oraz także wynik stresujących wpływów.

Spadek poziomu 17-KS wydalanego z moczem obserwuje się przy zmniejszonej produkcji hormonów płciowych u mężczyzn, z niedoczynnością tarczycy, spadkiem produkcji ACTH, chorobą Addisona i ciężkim stanem ogólnym.

Informacje zamieszczone na stronie mają wyłącznie charakter informacyjny. Konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
W przypadku znalezienia błędu w tekście, błędnej recenzji lub błędnych informacji w opisie prosimy o poinformowanie o tym administratora serwisu.

Recenzje zamieszczane na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

Choroby nadnerczy i ich diagnostyka. Kontynuacja.

Choroby nadnerczy pod względem częstości występowania są dalekie od pierwszego miejsca wśród chorób endokrynologicznych. Nie przeszkadza nam to jednak doświadczać pewnych trudności w diagnostyce chorób nadnerczy..

W poprzednim artykule zacząłem już mówić o laboratoryjnych metodach badania pacjentów z chorobami nadnerczy. W tym artykule będę dalej to robił i zacznę od parametrów laboratoryjnych moczu w chorobach kory nadnerczy..

Choroby kory nadnerczy

Badanie moczu

Jeśli podejrzewasz chorobę kory nadnerczy, możesz zbadać mocz pacjenta.

Następujące wskaźniki są określane w moczu:

1. codzienne wydalanie wolnego kortyzolu
2. 17 ACS (oksykortykosteroidy)
3. 17 KS (ketosteroidy)

Jako test przesiewowy stosowany jest codziennie kortyzol w moczu. Mocz codzienny pobierany jest w określony sposób: w dniu pobrania poranną porcję moczu wyrzuca się, a następnie do następnego ranka, w tym poranną.

Następnie cały zebrany mocz jest mieszany i mierzona jest jego całkowita objętość powstałego moczu. Tylko 100 ml wlewa się do osobnego słoika i zabiera do laboratorium. Podczas zbierania moczu słoik powinien znajdować się w ciemnym i chłodnym miejscu, np. Pod wanną. Przed pobraniem moczu dodaj do słoika 1 g kwasu borowego.

Normalna zawartość kortyzolu w moczu wynosi 28,5-213,7 mcg / dzień

Wzrost tego wskaźnika może wynikać z:

Spadek poziomu kortyzolu w moczu może wystąpić w przypadku:

1. niewydolność nadnerczy, zarówno pierwotna, jak i wtórna
2. wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (ACD)

17-OCS (oksykortykosteroidy) jest również oznaczane w codziennym moczu. 17-OCS to metabolity wszystkich typów hormonów steroidowych. W diagnostyce ten wskaźnik jest teraz mało używany, ponieważ nie jest bardzo specyficzny.

Jego wartość może silnie zależeć od wagi, wieku pacjenta, stanu nerek itp..

Zasady pobierania moczu są takie same, jak w przypadku pobierania moczu za wolny kortyzol. (patrz wyżej)

Norma 17 ACS w moczu wynosi 4,1-13,7 μmol / dzień

Przyczyny zmiany tego wskaźnika są takie same, jak przy oznaczaniu kortyzolu w moczu..

17-KS (ketosteroidy) to metabolity androgenów nadnerczy. Ten wskaźnik jest stosowany jako metoda przesiewowa, aby potwierdzić lub zaprzeczyć nadnerczowej przyczynie hiperandrogenizmu (podwyższony poziom androgenów).

Znaczenie kliniczne tej metody jest ważne głównie dla kobiet, ponieważ nadnercza są głównym źródłem androgenów..

17-KS są również określane w codziennym moczu. Jak zbierać, patrz wyżej.

Norma tego wskaźnika:

• kobiety w wieku 20-40 lat - 6-14 mg / dzień.
• mężczyźni w wieku 20-40 lat - 10-25 mg / dzień.

Próbki na choroby nadnerczy

Czasami jedna definicja samych hormonów kory nadnerczy nie wystarcza, ponieważ wyniki są niejednoznaczne lub kontrowersyjne. W takim przypadku na ratunek przychodzą różne próbki. Przeczytaj o każdym z nich bardziej szczegółowo poniżej..

W przypadku chorób kory nadnerczy stosuje się następujące testy:

1. Próbki deksametachonu (małe, duże, skrócone).
2. Test z ACTH (synacthen).
3. Test marszowy (ortostatyczny).

Choroby rdzenia nadnerczy

Do chorób rdzenia nadnerczy zalicza się być może jedyna choroba endokrynologiczna, zwana guzem chromochłonnym, o czym proponujemy przeczytać w artykule „Pheochromocytoma nadnerczy: przyczyny i objawy”.

17-ketosteroidy w moczu

17 ketosteroidów w moczu (profil steroidowy) to diagnostyczna metoda badawcza, która pozwala potwierdzić obecność hormonów steroidowych w organizmie człowieka, a także określić ich stosunek. Ta grupa hormonów jest odpowiedzialna za wiele procesów życiowych w organizmie, za pracę wielu narządów i układów..

Ten test służy do wykrywania metabolitów androgenów. Ketosteroidy to metabolity androgenów, które z kolei są wytwarzane u mężczyzn przez narządy płciowe, a u kobiet przez korę nadnerczy..

Ta procedura służy do potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozy, a mianowicie formacji guza nadnerczy, a także innych zaburzeń czynności gruczołów dokrewnych. Stosowany w zaburzeniach hormonalnych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w celu ustalenia przyczyny, która doprowadziła do tego stanu.

Cel analizy

Istnieje wiele chorób i stanów patologicznych, w których wymagana jest analiza w celu oznaczenia 17-ketosteroidów w moczu. Obejmują one:

• do celów diagnostycznych w celu określenia patologii gruczołów dokrewnych;
• w kompleksowym badaniu patologii u kobiet w ciąży, a także poronienia;
• ocenić funkcjonowanie nadnerczy, a mianowicie ich kory, a także produkcję hormonów płciowych u mężczyzn;
• w kompleksowym badaniu pacjentów, u których zidentyfikowano choroby związane z problemami związanymi z wczesnym dojrzewaniem, a także zaburzeniami rozrodczy;
• identyfikacja i potwierdzanie diagnoz, takich jak nowotwory jąder, płuc, nadnerczy i płuc.

W jakich sytuacjach są diagnozowane

Jeśli mężczyzna lub kobieta podejrzewa następujące stany patologiczne, przepisuje się im określenie profilu steroidowego. 17-ketosteroidy w moczu są określane w celu potwierdzenia lub odrzucenia takich diagnoz:

• problemy z funkcją rozrodczą i opóźnione dojrzewanie;
• patologia gruczołów dokrewnych;
• nowotwory narządów płciowych;
• niepłodność, nieregularny cykl menstruacyjny, nawracające poronienia;
• obecność męskich cech płciowych u kobiet.

Manipulacje przygotowawcze przed zabiegiem

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek analizy należy dokładnie się przygotować, w tym przed oznaczeniem 17-ketosteroidów w moczu. W przeddzień diagnozy należy powstrzymać się od spożywania określonych potraw i produktów, czyli przestrzegać krótkiej diety.

Należy wykluczyć potrawy pikantne i tłuste, potrawy o wysokiej zawartości naturalnych barwników (marchew, buraki, dynia), a także napoje alkoholowe i papierosy. Powinieneś także powstrzymać się od wpływu czynników stresowych, najpierw musisz odpocząć i nie przeciążać organizmu ćwiczeniami fizycznymi.

Mocz potrzebny do analizy należy pobrać w ciągu 24 godzin, pojemnik z zawartością przechowywać w lodówce lub w chłodnym miejscu. Do manipulacji potrzebujesz tylko 100 ml. Całą objętość należy wymieszać i pobrać z niego wymaganą porcję, najlepiej przelać do sterylnego pojemnika na mocz, który jest sprzedawany w każdej aptece.

Wyniki badań i normy

Badanie moczu jest uważane za bardziej pouczające niż określenie ilości hormonów we krwi. Zjawisko to wynika z faktu, że pobranie krwi odbywa się jednorazowo, a proces produkcji hormonów, a także szczyt ich maksymalnej kumulacji w organizmie, związany jest z czynnikiem czasu. Z tego powodu wyniki badań uzyskane po pobraniu krwi są uważane za nieprawidłowe, czego nie można powiedzieć o rozpoznaniu moczu.

Mężczyźni i kobiety mają inny wskaźnik profilu steroidowego i może to również zależeć od wieku pacjenta. W zależności od płci i wieku pacjenta wskaźnikami normy są:

• dla kobiet norma waha się od 7 do 20 mg dziennie;
• u mężczyzn normalny wskaźnik powinien mieścić się w zakresie od 10 do 15 mg dziennie;
• u młodych pacjentów wskaźnik ten jest znacznie niższy i zmienia się wraz z wiekiem.

Wzrost poziomu 17-ketosteroidów

Poziom 17-ketosteroidów w moczu może zarówno rosnąć, jak i spadać, jest to spowodowane obecnością pewnych chorób w organizmie człowieka. Czasami w zdrowym ciele można zaobserwować zmiany poziomu ketosteroidów, ale może to być związane z pewnym stanem osoby w danym momencie.

Jeśli wskaźnik 17-KS znacznie przekracza normę, można podejrzewać takie stany i patologie, jak:

• trzeci trymestr ciąży;
• obecność nowotworów, które stymulują produkcję hormonów adrenokortykotropowych;
• przyjmowanie niektórych leków;
• patologie o charakterze wrodzonym, które są związane ze wzrostem gruczołów dokrewnych;
• naruszenia czynności funkcjonalnej jajników;
• nowotwory kory nadnerczy;
• otyłość;
• silny stres;
• nowotwory jąder i jajników;
• Zespół Itsenko-Cushinga;
• reakcje alergiczne typu krzyżowego na leki;
• nadmierna produkcja substancji hormonalnych przez nadnercza.

Obniżenie poziomu 17-ketosteroidów

Istnieje wiele stanów patologicznych, w których występuje spadek poziomu 17-ketosteroidów w moczu. Obejmują one:

• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• wtórny hipogonadyzm żeński;
• zmniejszona aktywność tarczycy, w wyniku czego hormony są syntetyzowane w niewystarczających ilościach;
• patologie nadnerczy, w których zmniejsza się ich zdolność do pełnego wytwarzania hormonów;
• choroba nerek, przewlekła i ostra;
• klimakterium;
• niski poziom hormonów przysadkowych;
• patologia, natura genetyczna - zespół Pradera-Williego, zespół Klinefeltera;
• Choroba Addisona;
• ciężka niedoczynność tarczycy.

Mocz na 17 ketosteroidów jest badany w celu wykrycia szeregu nieprawidłowości w organizmie człowieka, które są związane z zaburzeniami kory nadnerczy i narządów płciowych. Dzięki szybkiej diagnozie i określeniu dokładnego wyniku można zapobiec wielu śmiertelnym chorobom. Nie należy lekceważyć tej analizy, ponieważ specjalista nie poświęca dużo czasu i wysiłku, aby ją przeprowadzić, a czasami może uratować życie lub dać szansę na nowe.